Себорейный дерматит у детей
Себорейный дерматит представляет собой серьезную патологию, связанную с дерматологическими проблемами. Болезнь характеризуется тем, что у пациентов происходит сильное покраснение кожи, далее возникает зуд, шелушение, образование жестких чешуек, и даже выделения гноя в пораженных участках тела. Основными местами локализации заболевания считается голова, уши, лопатки, верхняя часть груди, зона между носом и губами.
Возникает данный недуг у людей, страдающих проблемами нарушения работоспособности сальных желез. Из-за этого уровень подкожного сала, а так же его качество, сильно изменяется. Впоследствии поверхность эпидермиса становится уязвимой и наиболее благоприятным местом развития грибка и других вредоносных организмов.
Описание себореи у детей
Данная болезнь представляет собой серьезную опасность, ведь она может спровоцировать возникновение других заболевания, более тяжелых. И при этом так же очень трудно бороться с недугом, так как зачастую для этого одних лекарственных препаратов будет недостаточно, потому что от больных потребуется жесткое соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.
Но еще более опасна будет болезнь для детей, так как иммунитет в раннем возрасте очень слаб и уязвим. Поэтому для лечения уже потребуются более сложные и кардинальные меры, чтобы не допустить возникновения похожих патологий.
Наследственность
Себорейный дерматит у детей не всегда возникает из-за физического заражения, ведь это заболевание так же может передаваться от родителей генетически. Поэтому мамам и папам, которые ранее уже страдали от этой проблемы, следует заранее предостеречь своего ребенка и принять соответствующие меры.
Определить это заболевание достаточно просто, по характерным чешуйкам на теле ребенка, которые имеют грубую структуру и желтый оттенок. А на начальных этапах болезни, на теле образуются небольшие ярко выраженные круги, с черным оттенком, у эпицентра очага заражения.
Так же дерматит может быть опознан по наличию перхоти на голове младенца, но в отличие от стандартной проблемы, хлопья эпидермиса будут гораздо крупнее и объемнее.
Причины себорейного дерматита у детей
Согласно статистике, более 50% младенцев страдают от этого недуга в первые месяцы жизни. Обусловлено это сбоями в гормональной системе, которые негативно влияют на работу иммунитета и защиту от внешней угрозы. Себорейный дерматит у грудничка может быть спровоцирован еще в период внутриутробного развития при наличии гормональных проблем у ее матери на всех стадиях беременности.
Нарушение работы системы возникает у детей и во время их полового созревания, так как из-за больших изменений в организме, сильно ослабевают иммунитет и его защитные функции. Поэтому в это время подростки очень сильно уязвимы.
Выделить следует и другие причины развития заболевания, такие как:
Симптомы себорейного дерматита у детей
Сильные покраснения у волосяного покрова головы, на лопатках, лице и даже в паху. Определить этот симптом можно по характерному оттенку сероватого цвета, с черными точками в центре очага заражения. Также могут присутствовать следующие симптомы:
Себорейный дерматит на голове у ребенка классифицируется на несколько категорий, по степени протекания болезни:
Лечение себорейного дерматита у детей
Заниматься самостоятельным лечением заболевания не рекомендуется, так как это может спровоцировать риск возникновения осложнений. Изначально следует обратиться к врачу-дерматологу, который сможет провести УЗИ и найти основную причину развития заболевания.
Что касается лечения, то оно, в основном, акцентируется на нормализации работы сальных желез, так как в большинстве случаев именно они способствуют образованию недуга. Если образовалась себорея у детей на голове, лечение происходит не только при помощи лекарственных препаратов, но так же и с использованием специального шампуня, который поможет предотвратить распространение грибка и будет способствовать восстановлению поврежденной кожи.
Если ребенок уже в подростковом возрасте, то дополнительно следует выстроить диету таким образом, чтобы в рационе не присутствовала жирная пища, фастфуд, и еда быстрого приготовления. Добавление специй, соли и острых соусов негативно воздействует на процессы лечения.
Профилактика себорейного дерматита
Если болезнь была благополучно повержена, то расслабляться очень рано, ведь для дальнейшей защиты малыша следует провести комплекс профилактических мер. К ним следует отнести:
Себорейный дерматит
Воспаление кожи вызывается разными заболеваниями. Одно из них – это себорейный дерматит, который возникает у детей и взрослых. Его также называют себорейной экземой, которая чаще всего проявляется в молодом возрасте, но бывает и после 40, и даже у новорожденных. Наиболее подвержены заболеванию мужчины. Причины дерматита различны и разнообразны, вплоть до географического места жительства человека.
Себорейный дерматит возникает на лице (бровях, веках, на носу, лбу и т.д.), на волосистой части головы, в грудной и межлопаточной зонах. Возбудителем заболевания является грибок malassezia furfur, который выбирает для себя места с большим скоплением сальных желез.
Каким бывает себорейный дерматит
Наилучшая среда для себореи – это кожное сало, вернее наличие в его составе определенных жирных кислот, где ряд микробов предпочитают вести активную деятельность. Развиться себорея может из-за комедонов, которые появляются, когда кожное сало не полностью и не своевременно удаляется с поверхности кожи, в результате чего поры закупориваются.
Выделяют два вида себореи:
Иногда диагностируют смешанный себорейный дерматит, который совмещает в себе признаки обеих форм заболевания.
Себорейный дерматит у грудничков и детей других возрастов
У грудничков заболевание чаще всего проявляется в первые недели жизни и характеризуется круглыми шелушащимися пятнами разного размера. Лечение в этом возрасте, как правило, не требуется, поскольку дерматит проходит сам собой и не оставляет следов.
Себорейный дерматит может появиться у детей в возрасте 2–4 лет (наиболее часто диагноз ставится в этом возрасте), но это не значит, что другие возрастные группы вне зоны риска, поскольку основные факторы, которые провоцируют возникновение и распространение заболевания, – это слабый иммунитет, хронические или недавно появившиеся инфекции и генетическая предрасположенность.
Если у новорожденных детей себорейный дерматит часто проходит без лечения, то у ребенка более взрослого заболевание нельзя оставлять без контроля и посещения детского дерматолога. Лечение под контролем врача необходимо, чтобы как можно быстрее избавиться от заболевания и предупредить появление обострений и нежелательных последствий.
Себорейный дерматит: последствия
Без лечения себорейный дерматит может перейти в хроническую форму. Если дерматит сам перешел в хроническую форму, то его рецидивы без контроля и лечения будут происходить часто под воздействием внешних и внутренних факторов.
Дерматит может перейти в экзематозное состояние, в постоянном сопровождении перхоти. Нередко себорейная форма дерматита вызывает сильное выпадение волос и облысение. К серьезным последствиям и осложнениям относятся наружный и средний отиты, если дерматит развивался в области околоушной раковины. Также возможно появление тяжелых форм акне.
Как избавиться от себорейного дерматита кожи головы (волосистой части): чем его лечить и можно ли вылечить?
Правильным решением будет обратиться к врачу, чтобы он мог подобрать лекарственные средства и мази соответственно индивидуальным особенностям организма и течения заболевания. Обращаться к дерматологу нужно, даже если симптоматика выражена неярко. Любое кожное заболевание необходимо брать под контроль уже на первых стадиях.
Можно ли вылечить себорейный дерматит?
Это заболевание носит хронический характер, но не является заразным. Поэтому его лечение скорее направлено не на полное избавление от недуга, а на защиту пациента от частых рецидивов и серьезных последствий. Если соблюдать все предписания врача и простые правила профилактики, то дерматит может и вовсе не беспокоить.
В медицинском центре «Энерго» специалисты проведут осмотр и назначат эффективный курс лечения, подобранный индивидуально под пациента согласно клинической картине, а также возрасту и полу.
Себорейный дерматит кожи лица, головы и на теле: симптомы
У этого кожного заболевания довольно характерная симптоматика, и распознать его не так сложно, но точный диагноз вам поставит только доктор на приеме.
Для заболевания характерны следующие признаки:
Образовавшиеся чешуйки и шелушение создают эффект корочки, под которой находится красноватая мокнущая кожа. И чем дольше не лечить дерматит, тем больше распространяются пятна и тем больший размер они приобретают.
Поскольку пятна могут располагаться на лице, то себорейный дерматит создает не только физический, но и психоэмоциональный дискомфорт. Пятна нельзя расчесывать, иначе вторичное инфицирование может вызвать развитие экземы.
Какими бы симптомами ни сопровождался себорейный дерматит, слабыми или интенсивными, нельзя откладывать визит к врачу. В медицинском центре «Энерго» вы можете записаться к дерматологу в удобное для вас время.
Себорейный дерматит волосистой части головы и на лице: причины возникновения
Точных причин появления симптомов заболевания нет, но есть факторы, которые провоцируют и заражение, и распространение неприятных шелушащихся пятен. Главный из них – грибок malassezia furfur.
Также к причинам возникновения дерматита относятся:
По какой причине возникли симптомы себорейного дерматита у ребенка или взрослого человека, может знать только специалист. А точное определение причин – это важный момент для того, чтобы подобрать правильное и эффективное лечение.
Как уже было сказано выше, лечение должно быть подобрано врачом на основании проведенных анализов и исследований. Для того чтобы доктор мог поставить диагноз и направить на обследования, необходимо для начала записаться на прием к врачу.
Сотрудники нашего медицинского центра обеспечивают комфорт каждому пациенту, прислушиваясь к его просьбам и пожеланиям, но учитывая все черты и стадию развития заболевания. Зачастую пациенты, кто победил себорейный дерматит, теперь живут без обострений и рецидивов.
Первичный прием
Лечение начинается с первой консультации у врача и с осмотра пациента. На первой консультации врач выясняет, что могло привести к появлению шелушащихся пятен, расспрашивает об образе жизни пациента. Врач также проводит анализ жалоб.
На основании осмотра и первых данных доктор дает направление на анализы и обследования. И только после того, как все анализы и лабораторные исследования будут готовы, доктор назначает лечение и составляет план индивидуальных посещений для пациента.
Диагностика
В медицинском центре «Энерго» проводится комплексная диагностика и лечение любых кожных заболеваний. В качестве обследований используются такие методы, как специализированная экспертная клиническая и клинико-биохимическая микроскопия, а также дерматоскопия и культуральная диагностика.
Анализы при себорейном дерматите:
В некоторых случаях назначаются консультации у эндокринолога, гастроэнтеролога и психотерапевта. Консультации последнего назначаются, если у пациента наблюдаются серьезные психологические проблемы на фоне данного заболевания. Каждый специалист назначает анализы и обследования, чтобы стало понятно, как избавиться от себорейного дерматита и избежать рецидивов.
Повторный прием
На повторном приеме доктор назначает схему лечения по результатам обследования в зависимости от индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол и т.д.) и мест локализации дерматита. Если в ходе лечения не наблюдается положительной динамики, то доктор назначает дополнительные обследования и корректирует подобранную схему лечения.
Дерматит на лице
Этот тип локализации дерматита лечится по-разному, но всегда деликатно, поскольку нередко заболевание бывает болезненным для пациента. Очень важно пациенту соблюдать диету при себорейном дерматите на лице, то есть абсолютно точно исключить из меню приправы, шоколад, различные консервы и соления.
В этом случае для лечения часто назначают кортикостероиды и другие лекарственные средства, которые избавляют от симптомов. В холодное время года очень важно укреплять иммунитет не только витаминными комплексами, но и правильной физической нагрузкой.
Чем лечить себорейный дерматит волосистой части головы?
Для этого доктор подбирает комплексное лечение, в которое входят:
Все это позволяет устранить симптомы и держать под контролем факторы, провоцирующие развитие заболевания.
Контрольный прием
Через 21–30 дней после окончания курса лечения себорейного дерматита доктор назначает контрольный прием, чтобы оценить состояние пациента, насколько эффективна подобранная профилактика и меры контроля заболевания.
Результат лечения
Заболевание поддается контролю, и возможно полное избавление от рецидивов и серьезных последствий, но при этом пациенту необходимо строго соблюдать установленные врачом рекомендации по лечению и профилактике.
Сроки лечения, как и сама схема, индивидуальны, и определяются на приеме у врача, а также могут корректироваться по ходу лечения. При необходимости члены семьи больного также могут пройти обследование.
Профилактика
Самыми простыми правилами профилактики кожных заболеваний являются укрепление иммунитета (особенно в зимнее время), правильно подобранная физическая нагрузка и только подходящие косметические средства, в том числе и мази от себорейного дерматита. Кроме того, необходимо обязательно соблюдать режим питания, который включает употребление:
Более подробно о питании при себорее вам расскажет врач. Записаться на прием к специалисту Вы можете через онлайн-форму на сайте или по телефону, указанному на странице.
Атопический дерматит у детей: уход и лечение
Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи. Из-за нарушения биохимических процессов возникает излишняя сухость, шелушение, покраснение, развиваются воспалительные процессы, ощущается зуд. Развивается под воздействием аллергенов, и часто сочетается с бронхиальной астмой, пищевыми аллергиями, аллергическим ринитом. Проявляется в первые годы жизни, чаще до 12 месяцев или в возрасте 2-3 года, когда расширяется детский рацион и в него попадает много продуктов-аллергенов. При правильном лечении и уходе заболевание переходит в стадию стойкой, длительной ремиссии, но может проявляться у подростков, молодых и пожилых людей при контактах с аллергенами, ослаблении иммунной системы, после стрессов.
Симптомы
При атопическом дерматите у детей появляется стянутость кожных покровов, покраснения, кожа шелушится, на ощупь кажется более грубой, могут появляться утолщения. Образуются микроскопические пузырьки, вокруг которых выделяется влага. Ребенок беспокоится, расчесывает пораженные места. При попадании инфекции развивается местное воспаления, ранки плохо заживают. При значительном распространении у детей младшего возраста проявляется общая интоксикация организма: повышается температура, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Из-за сильного зуда нарушается сон и аппетит, ребенок часто плачет. Дерматит чаще всего поражает лицо, шею, подмышечные впадины, волосистую часть головы, пах, области под мочками ушей, подколенные ямки, локти.
Профилактика
Атопия переводится с латыни как странность. Причины возникновения заболевания не всегда удается установить. Но длительное наблюдение за пациентами и членами их семей, позволило установить, что оно чаще развивается:
Грудное вскармливание до 6 месяцев и отказ от продуктов, провоцирующих аллергию, снижает вероятность развития атопического дерматита.
Чем кормить ребенка при атопическом дерматите
Чтобы не провоцировать обострение дерматита, снять зуд и покраснение кожи, нужно соблюдать диету. Из детского рациона исключаются продукты, нагружающие иммунную систему: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, морепродукты. Опасны красные (клубника, вишня, смородина, яблоки) и экзотические (манго, кокосы, ананасы) фрукты.
Рекомендуется дробное питание: небольшие порции каждые 3-4 часа. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать, но не жарить. Не используйте специи, черный перец. Рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточно белка, витаминов, микроэлементов.
Как можно дольше не давайте ребенку сладкие газированные напитки, чипсы, сухарики и другие снеки. Если младенец получает грудное молоко, осторожно вводите новые блюда. Добавляйте продукты по одному раз в неделю, чтобы убедиться, что он не провоцирует высыпания. После еды и между приемами пищи предлагайте малышу чистую кипяченую воду.
Уход за кожей
Чтобы снять зуд, не допустить инфицирования пораженных кожных покровов, нужно правильно ухаживать за кожей:
Крем или гель убирают дискомфорт в период обострения и позволяют спокойно спать, есть, играть. Наносите препарат на очищенную кожу, обрабатывайте атопичные поражения и участки вокруг них. Не превышайте рекомендованную дозировку и частоту применения.
Рейтинг лучших средств при атопическом дерматите
Для лечения атопического дерматита используйте специальные детские средства, которые рекомендует дерматолог. В период обострений назначают препараты для перорального приема, нанесения на атопиные участки и общего ухода за телом:
Купание
После легкого душа, который очистит все тело, наносите на влажную кожу Atopic гель для купания с головы до пяток, слегка помассируйте и тщательно смойте. Вытирайте малыша мягким полотенцем, промокающими, но не растирающими движениями. После водных процедур нанесите средство для смягчения кожи Atopic крем для ежедневного ухода. Наносите его несколько раз в течение дня: после мытья рук и умывания.
При приеме ванны температура воды должна быть не выше 36 градусов. Посадите ребенка в воду, предложите ему игрушки или другие развлечения. Через 5-7 минут нанесите Atopic гель для купания с головы до пяток, хорошо смойте его. После купания используйте Atopic крем для ежедневного ухода, а если беспокоит зуд, дайте крему впитаться, а затем обработайте пораженные кожные покровы препаратом, снимающим зуд.
Как выбрать средства, которые подойдут вашему ребенку
Врач-дерматолог может порекомендовать не один, а несколько препаратов на выбор. Они имеют аналогичный механизм действия, но их цена может существенно отличаться. Она зависит от активного и вспомогательных веществ, производителя, формы выпуска. Выбирая крем для атопической кожи ребенка, нужно учитывать возможную индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.
Приобретать нужно препараты известных производителей, имеющих хорошую репутацию: российских, европейских, американских. Не менее важно обращаться в крупные аптечные сети, которые напрямую работают с производителями и контролируют качество поступающих в продажу препаратов – это защитит вас от приобретения поддельных лекарств. Учитывайте возраст ребенка: выбирайте кремы и гели с приятным запахом, чтобы ребенок с удовольствием шел в душ.v
При выборе препаратов для перорального приема, предпочтительно покупать сиропы, порошки, капли, а не таблетки и капсулы, которые ребенку трудно глотать.
Себорейный дерматит у детей. Клинические рекомендации.
Себорейный дерматит у детей
Оглавление
Ключевые слова
Список сокращений
Термины и определения
Окклюзионное действие способствует снижению трансэпидермальной потери влаги и развивается в результате нанесения некоторых форм наружных средств.
1. Краткая информация
1.1 Определение
Себорейный дерматит (СД) – это заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала и характеризующееся локализацией в зонах с большим скоплением сальных желез – на волосистой части головы, ушных раковин, лице, груди, верхней трети спины, интертригинозных складках [5,6,8].
1.2 Этиология и патогенез
Высокая заболеваемость СД у новорожденных обусловлена наличием крупных сальных желез и повышенным уровнем секреции кожного сала, сравнимой с аналогичным показателем у взрослых. Эти особенности могут быть связаны с высоким содержанием циркулирующих материнских гормонов или повышенной выработкой адренокортикостероидов в раннем детском возрасте, а также изменением биохимического состава липидов на поверхности кожи. Ряд современных исследований не подтвердили этиопатогенетическое значение колонизации Malassezia furfur при детском себорейном дерматите [5,6,7,8].
Появление СД в пубертатном и старшем возрасте обусловлено высокой секреторной активностью сальных желез, отклонениями в составе липидов с преобладанием холестерина, триглицеридов и т.д., а также значимой ролью липофильного гриба Malassezia [6,7].
Подростковая форма себорейного дерматита часто ассоциируется с неврологическими заболеваниями, кроме того, прослежена тенденция обострений СД после воздействия стрессовых факторов. Частые рецидивы СД у взрослых могут быть кожным маркером синдрома приобретенного иммунодефицита человека [8].
Сезонные колебания температуры и влажности воздуха воздействуют на течение заболевания, таким образом, что в холодное время года чаще случаются обострения СД [7].
1.3 Эпидемиология
СД детского возраста и СД подросткового возраста, обусловлены различными этиопатогенетическими факторами.
У детей болезнь развивается в первые месяцы жизни, чаще всего в течение первых десяти недель [5,6]. Распространенность себорейного дерматита у новорожденных первых 3-х мес. жизни достигает 70% [6,7].
Клинические проявления СД подросткового возраста встречаются в пубертатном и более старшем возрасте, чаще среди лиц мужского пола.
1.4 Кодирование по МКБ-10
Себорейный дерматит (L21):
1.5 Примеры диагнозов
1.6 Классификация
Выделяют СД детского возраста и СД подросткового возраста.
СД детского возраста:
СД подросткового возраста:
2. Диагностика
2.1 Жалобы и анамнез
2.2. Физикальное обследование
Комментарии: СД детского возраста возникает, в большинстве случаев, в течение первого полугодия жизни и характеризуется преимущественным поражением кожи волосистой части головы и интертригинозных складок.
При СД волосистой части головы процесс поражает наиболее часто лобную область, волосы при этом не выпадают, воспаление незначительное, зуд отсутствует.
При СД туловища в процесс вовлекаются кожные складки: шейные, подмышечные, паховые, зона подгузников с возможным поражением кожи туловища. Форма высыпаний может быть кольцевидной, монетовидной и полициклической. Расположение элементов разрозненное или сливного характера [5,6,11].
Совокупность этих симптомов обуславливает тяжелое общее состояние.
Комментарии: в редких случаях при СД наблюдается внезапное слияние очагов с развитием суб- или тотальной эритродермии Лейнера-Муссу. Данное патологическое состояние развивается, как правило, в первые 3 мес. жизни и рассматривается как осложнение себорейного дерматита. Этиологический фактор, провоцирующий осложнение, неизвестен, но развитию болезни может способствовать сенсибилизирующее влияние оппортунистической инфекции, метаболические нарушения [7].
Комментарии: СД подросткового периода может возникнуть на фоне начала пубертата, а также в более старшем возрасте. СД характеризуется хроническим рецидивирующим течением, сезонностью обострений. При данной форме СД патологический процесс локализуется в зонах, богатых сальными железами (лобно-теменная область головы, брови, межбровная область, носогубные складки, грудь, межлопаточная область). Отмечается частое сочетанное поражение кожи лица и головы.
Комментарии: Особыми формами ограниченного варианта себорейного дерматита являются поражения наружного слухового прохода и век.
Все варианты себорейного дерматита могут сопровождаться зудом в диапазоне от легкого до интенсивного.
Алгоритм диагностики СД представлен в Приложении Г1.
2.3 Лабораторная диагностика
2.4 Инструментальная диагностика
2.5 Дифференциальная диагностика
Диагностика СД детей основывается на данных клинической картины. Проводится с другими заболеваниями кожи первого года жизни, для которых характерно наличие эритематозных очагов с явлениями шелушения.
Дифференциальный алгоритм СД подросткового периода ведется с учетом локализации очагов поражений кожи:
При наличии очагов в области наружного слухового прохода дифференциальный диагноз проводят с поражением кожи грибковой этиологии.
3. Лечение
В большинстве случаев СД детского возраста разрешается самостоятельно и не требует стационарного лечения. Выбор тактики терапии при СД зависит от степени и выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, ранее проводимого лечения.
3.1 Консервативное лечение
Цели терапии неосложненного СД:
Комментарии: — крем с 1-2 % салициловой кислотой ж (Код АТХ D01AE12;
— теплые компрессы с маслами (оливковым, персиковым, миндальным), которые наносят на очаги поражений за 40-60 минут до мытья головы.
Комментарии: -мазь с 1% гидрокортизоном ж,вк (Код АТХ D07AA02), с 2-х лет;
-крем 0,1 % преднизолона ацепоната ж,вк (Код АТХ D07AC14), применять с возраста 4 месяцев;
-крем 0,1% гидрокортизона 17-бутирата (Код АТХ D07AB02), применять с возраста 6 месяцев;
Аппликации препаратов проводят 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Комментарии: крем с гидрокортизоном/натамицином/неомицином (Код АТХ D07CA01), применение с рождения, до 1 года – с осторожностью [9,12].
Аппликации проводят 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Комментарии: туширование водными растворами генцианового фиолетового или метиленового синего 2 раза в день в течение 5 дней;
-аппликации пасты с цинком в течение 3-5 дней.
Комментарии: крем с гидрокортизоном/натамицином/неомицином (Код АТХ D07CA01) с кратностью аппликаций 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Комментарии: диметинден (код АТХ R06AB03) по 3-5 капель 3 раза в день;
цетиризин ж,вк (код АТХ R06AE07) по 5 капель 1 раз в день с возраста 6 месяцев.
Применение антигистаминных препаратов проводится до ликвидации зуда.
Комментарии: цели терапии СД подросткового возраста включают:
Комментарии: лосьон с бетаметазоном дипропионатом/салициловой кислотой (код АТХ D07XC01) с кратностью применения 2 раза в день в течение 7-10 дней, разрешен с возраста 6 мес.
Комментарии: шампунь 2% кетоконазола (код АТХ D01AC08), использовать 2 раза в неделю в течение 3-4 недель, далее 2 раза в месяц для профилактики рецидивов [8,9,12,14].
— шампунь с циклопироксом (Код АТХ G01AX12), использовать 2 раза в неделю в течение 3-4 недель, далее 2 раза в месяц для профилактики рецидивов, применять с возраста 10 лет.
Комментарии: -1% шампунь, 0,2% аэрозоль с пиритион-цинком (код АТХ D11AX12), разрешен с возраста 1 года, использовать 2 раза в неделю в течение 2-3 недель с постепенной отменой препарата.
Комментарии: -крем 0,1% мометазона фуроата ж,вк (код АТХ D07AC13) с кратностью применения 1 раз в сутки в течение 5-10 дней, разрешен с возраста 2 лет;
-крем 0,05% бетаметазона дипропионата ж,вк (код АТХ D07AC01) применяется с осторожностью с возраста 6 мес, кратность применения 1 раз в сутки в течение не более 5 дней.
Комментарии: — крем с бетаметазоном/гентамицином/клотримазолом (код АТХ D07XC01) разрешен с возраста 2-х лет, кратность применения 2 раза в сутки в течение 5-10 дней;
— крем с гидрокортизоном/натамицином/неомицином (код АТХ СА01) применение с рождения, до 1 года – с осторожностью, кратность применения 2 раза в сутки в течение 5-10 дней;
-крем с 0,2% пиритион-цинком (код АТХ D11AX12) разрешен с возраста 1 года, использовать 2 раза в сутки в течение 10-14 дней с постепенной отменой препарата.
— крем с пимекролимусом (код АТХ D11AH02) разрешен с возраста 3 мес., использовать 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней с постепенной отменой препарата
Комментарии:
-цетиризин ж,вк (код АТХ P06AE07) по 10 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;
-левоцетиризин (код АТХ R06AE09) по 5 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;
-лоратадин ж,вк (код АТХ R06AX13) по 10 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;
-дезлоратадин (код АТХ R06AX27) по 5 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.
Комментарии: — кетоконазол, табл. (код АТХ J02AB02), разрешен с возраста 2-х лет, детям с массой тела 15-30 кг 100 мг 1 раз в сутки, более 30 кг – 200 мг в сутки продолжительностью 4 недели [11,14];
-итраконазол, капс. (код АТХ J02AC02) 200 мг 1 раз в день в течение недели, далее 200 мг каждые 2 недели;
-тербинафин, табл. (код АТХ D01BA02), разрешен с возраста 2-х лет, при массе тела более 40 кг по 250 мг 1 раз в сутки в течение 4-6 недель;
-флуконазол, капс. ж,вк (код АТХ J02AC01), 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-х недель или 300 мг 1 раз в неделю в течение 2-х недель.
3.2 Хирургическое лечение
3.3 Иные виды лечения
4. Реабилитация
В обычных случаях не показана
5. Профилактика и диспансерное наблюдение
Большинство пациентов с детской и подростковой формой СД получают терапию в амбулаторно-поликлинических условиях. В случае генерализации кожного процесса, тяжелого состояния у детей первого года жизни, развития эритродермии Лейнера, показано стационарное лечение.
Длительность пребывания в стационаре может составить в среднем 10-14 дней.
6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
6.1. Исходы и прогноз
Себорейный дерматит детского возраста имеет благоприятный прогноз и обычно разрешается в течение нескольких недель, иногда месяцев.
В редких случаях развивается генерализация процесса с переходом в эритродермию Лейнера.
Подростковая форма СД может иметь персистирующее течение, но с продолжительными ремиссиями.
Связи между детской и взрослой формой заболевания не наблюдается.
Критерии оценки качества медицинской помощи
Вид медицинской помощи
Специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи
Стационарно/в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи
Уровень достоверности доказательств
Выполнен осмотр врача-дерматовенеролога
Выполнена терапия кератолитическими (IIID) и/или кераторегулирующими средствами (IVD) и/или топическими глюкокортикостероидами в комбинации с другими препаратами (IIC) (в случае течения себорейного дерматита)
Выполнена терапия системными глюкокортикостероидными (IIIC) и системными антигистаминными препаратами (IIIC) и кератолитическими (IIID) и кераторегулирующими (IVD) средствами и/или топическими глюкокортикостероидами в комбинации с другими препаратами (IIC) (в случае генерализованного течения себорейного дерматита)
Достигнуто купирование и/или облегчение симптомов себорейного дерматита на фоне проводимой терапии
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы
Баранов А.А., акад. РАН, профессор, д.м.н., Председатель Исполкома Союза педиатров России.
Намазова-Баранова Л.С., акад. РАН, профессор, д.м.н., заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России.
Мурашкин Н.Н., д.м.н., проф., член Союза педиатров России
Ермилова А.И., к.м.н., член Союза педиатров России
Пильгуй Э.И., член Союза педиатров России
Авторы подтверждают отсутствие финансовой поддержки /конфликта интересов, который необходимо обнародовать.
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций
Врачи общей практики (семейные врачи);
Студенты медицинских ВУЗов;
Обучающиеся в интернатуре и ординатуре.
При разработке соблюдались принципы, являющиеся залогом высококачественных и надежных клинических рекомендации?.
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств
Поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств
Доказательной базой для публикации являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 10 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств
Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.
Проведен анализ достоверности данных, сила и качество рекомендаций в соответствии с проведенной оценкой приведены в тексте.
Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), систематические обзоры РКИ
Два вида нерандомизированных клинических исследований (когортное, исследование случай-контроль)
Нерандомизированное клиническое исследование (простое наблюдательное исследование)
Описательное исследование, включающее анализ результатов (описание случая и серии случаев)
Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета
Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких РКИ (данные I уровня достоверности)
Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных (уровень достоверности I, II).
Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов (уровень достоверности IV или экстраполяция данных исследований II и III уровней)
Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме (доказательства V уровня достоверности, либо несогласованные или с неопределенным результатом исследования любого уровня)
Методы, использованные для анализа доказательств:
Описание методов, использованных для анализа доказательств
С целью исключения влияния субъективного фактора и минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, по меньшей мере, двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.
Методы, использованные для формулирования рекомендации?
Метод валидации рекомендации?
— Внешняя экспертная оценка
— Внутренняя экспертная оценка
Описание метода валидации рекомендации?
Представленные рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, установившими, что доказательства, лежащие в основе настоящих рекомендации?, доступны для понимания. С настоящими рекомендациями ознакомлены педиатры, которые указали на доходчивость изложения и их важность, как рабочего инструмента повседневной практики.
Все комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы и, в случае необходимости, вносились поправки в клинические рекомендации.
Экономический анализ
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Консультация и экспертная оценка
Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для обсуждения в предварительной версии на совещании рабочей группы, Исполкома СПР и членов профильной комиссии в феврале 2015 года.
Проект рекомендации? был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендации?.
Рабочая группа
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематической ошибки при разработке рекомендации? сведен к минимуму.
Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации.
Приложение А3. Связанные документы
Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»
Приложение В. Информация для пациентов
Себорейный дерматит (СД) – это заболевание кожи, связанное с повышенной активностью сальных желез. Таким образом, при СД страдают участки кожного покрова, богатые сальными железами: волосистая часть головы, ушные раковины, лицо верхняя треть груди и спины, внутренняя часть бедер.
Выделяют СД детского и подросткового возраста.
Проявления СД детского возраста связаны с присутствующими материнскими гормонами в организме ребенка, которые стимулируют сальные железы.
СД подросткового возраста возникает в виду повышенной продукции половых гормонов в подростковом возрасте, а также на фоне увеличения активности собственной грибковой микрофлоры кожного покрова.
СД характеризуется появлением на коже вышеуказанных областей очагов покраснения, шелушения, корок.
Себорейный дерматит детского возраста имеет благоприятный прогноз и обычно разрешается в течение нескольких недель, иногда месяцев. Во время лечения используют наружные средства, действие которых направлено на размягчение и отторжение наслоившихся корок. При распространенном кожном процессе лечение следует проводить в стационаре.
Подростковая форма СД может иметь волнообразное течение с периодами обострений и стабилизации кожного процесса.
Приложение Г.
Алгоритм диагностики себорейного дерматита
Основные симптомы СД детского возраста
Основные симптомы СД подросткового возраста
Методы диагностики СД
Приложение Г2. Расшифровка примечаний.
… ж – лекарственный препарат, входящий в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год (Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р)
… вк – лекарственный препарат, входящий в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р)
