Конъюнктивиты у детей
Евгения Васильевна Голубева,
зам.главного врача ОПТИК СИТИ,
детский офтальмолог
Конъюнктива – это наружная соединительная оболочка глазного яблока, которая выполняет защитную, барьерную, увлажняющую, питательную функции. Конъюнктива покрывает видимую белочную оболочку и выстилает внутреннюю поверхность век. Детская конъюнктива очень тонка и нежна. Чувствительность ее еще не высока, поэтому маленькие дети часто не жалуются на боль в глазах и есть опасность «пропустить» развитие инфекции, не заметить ее ранних признаков, а значит, не начать своевременное лечение.
Конъюнктивиты – это большая группа воспалительных заболеваний глазного яблока, имеющая инфекционное или аллергическое происхождение.
Начало заболевания бывает острым, появляется покраснение глаз, отек, боль в глазах. Дети старшего возраста жалуются на чувство инородного тела, «песка» в глазах. После сна слипаются веки, появляется отделяемое из глаза, на ресницах засыхают корочки. Утром ребенку трудно открыть глаза, что часто пугает и детей и их родителей. Ребенок младшего возраста становится раздражительным, плохо спит, трет глаза, отказывается от еды. В некоторых случаях может подняться температура.
По виду возбудителя, который вызывает конъюнктивит, можно выделить группы, объединенные общими характерными признаками:
Вирусные коньюнктивиты
Причиной являются вирусы, поэтому заразиться ребенок может воздушно-капельным путем. Распространяется такой конъюнктивит очень быстро, особенно в детских коллективах. Да и дома, вирусной инфекцией может переболеть вся семья. Начало острое, часто заболевает сначала один глаз, затем присоединяется второй. Появляется жидкое водянистое отделяемое (глаза «текут», говорят пациенты). Глаз становится красным, отекает, болит. У ребенка поднимается температура, что бывает на фоне катаральных (простудных) явлений.
Конъюнктивит на фоне детских инфекций:
Бактериальные конъюнктивиты
При попадании в глаз микроорганизмов возникают бактериальные конъюнктивиты. Ребенок может заразиться через грязные руки, игрушки, предметы обихода. Даже мелкие соринки, пыль, песок проникшие в конъюнктивальную полость, могут вызвать микроскопические травмы конъюнктивы. В них-то и попадают бактерии, вызывающие заболевание.
Начало бывает как острым, в случае травмы глаза, так и постепенным, Покрасневшим может быть один глаз или сразу оба, иногда второй глаз вовлекается в инфекционный процесс при несоблюдении правил гигиены. Появляется чувство «песка» в глазах, отек, вязкое желто-зеленое отделяемое, по утрам веки склеены и на ресничках засыхают желтоватые корочки.
Нередко воспалительные заболевания уха (отиты), носа (риниты) и придаточных пазух (гайморит, этмоидит) могут приводить к распространению инфекции на глаза. У детей младшего возраста, испытывающих трудности с освобождением носовых ходов от скапливающегося отделяемого, возникает заброс содержимого носа в глаз через носослезный канал. Поэтому педиатры рекомендуют освобождать носовые ходы ребенку без «сморкательных» действий и обязательно проводить ежедневный туалет глаз заболевшему ребенку для профилактики распространения инфекции.
Грибковые коньюнктивиты
Грибковые коньюнктивиты развиваются реже других форм, часто как осложнение при грибковой инфекции век и кожи вокруг глаз, при иммунодефицитных состояниях. Характеризуется тяжелым течением с вовлечением глубоких сред глаза и плохо поддается лечению.
Аллергические коньюнктивиты
Причиной является действие всевозможных аллергенов, все больше и больше окружающих нас и наших детей. К аллергенам можно отнести домашнюю пыль и шерсть животных, сигаретный дым, бытовую химию и лекарственные препараты, продукты питания, пыльцу растений в весеннее-летний период. Отдельный вид аллергической реакции развивается при инфекционных заболеваниях, когда организм отвечает аллергией на проникновение инфекционного агента.
Заболевание имеет двусторонний характер, развивается остро или постепенно, часто встречаются хронические формы, текущие длительное время и плохо поддающиеся лечению. Основным проявлением является отек, сильный зуд, жжение. Отек часто распространяется и на кожу век.
Острый лекарственный конъюнктивит развивается в среднем в течение 6 часов после введения лекарственного средства, проявляется резким нарастанием отека слизистой, сильным зудом, жжением. При длительном использовании лекарств также может развиваться аллергический процесс, но он имеет подострое течение, часто с развитием сухости слизистой, чувством «засоренности» глаз, непостоянным зудом.
При весеннем аллергическом конъюнктивите, так называемом весеннем катаре, выходя на яркое солнышко, дети жалуются на светобоязнь и слезотечение. Это связано с повышенной чувствительностью организма к УФ лучам.
Конъюнктивиты новорожденных
Отдельно нужно обратить внимание на гонококковые и хламидийные коньюнктивиты, развивающиеся у новорожденных детей. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матерей, страдающих гонореей или хламидиозом.
Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) развивается на 5-12 сутки жизни ребенка, проявляется острым началом, слизистым или гнойным отделяемым, возникает часто на фоне врожденных пневмоний.
В настоящее время все женщины должны проходить обязательное обследование в женской консультации и при выявлении инфицирования активно лечить заболевание. Всем новорожденным детям проводят профилактический туалет глаз с использованием раствора борной кислоты и закапывают 1% раствор нитрата серебра.
Такие коньюнктивиты новорожденных, как гоннобленнорея и паратрахома лечатся сначала в родильных домах, а в тяжелых случаях, ребенка могут перевести в специализированное отделение для проведения дальнейшего лечения.
Диагностика
Распознать конъюнктивит у ребенка может каждый родитель, воспитатель или учитель. Важно своевременно принять меры по уточнению диагноза для правильного выбора лекарственной терапии. Быстрое распространение конъюнктивита в коллективе диктует необходимость изоляции заболевшего ребенка и проведения мер по обработке предметов обихода, которыми пользовался ребенок.
Поставить диагноз конъюнктивита может только квалифицированный врач-офтальмолог на основании жалоб, клинической картины, инструментального обследования и лабораторных методов диагностики. Для выделения возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам проводят посев отделяемого из глаза. Анализ крови позволит определить наличие аллергической предрасположенности у ребенка. Кожные пробы и иммунологическое исследование позволяет выявить аллергены, к которым у ребенка есть аллергия.
Но еще до обращения к врачу родители должны знать, как помочь ребенку, как облегчить его состояние. Важно уметь оказать первую помощь ребенку при попадании в глаз песка, грязи, пыли. Эти мероприятия могут предотвратить развитие бактериального конъюнктивита у ребенка. Важно знать меры профилактики и ухода за глазами ребенка во время вирусных инфекционных заболеваний.
Общие принципы лечения конъюнктивитов у детей:
Туалет глаз необходимо проводить ватными тампонами с использованием настоя ромашки, крепкого чая, фурациллина или раствора борной кислоты. Каждый глаз обрабатывается отдельно в направлении от наружного угла глаз к внутреннему. Необходимо следить за тем, чтобы отделяемое из одного глаза не попало в другой. Целью обработки является удаление выделений из глаза и предотвращение распространения инфекции. Засохшие корочки нужно удалять очень аккуратно, сначала наложив примочку на несколько минут, чтобы корочки стали мягче и не травмировали края век. Проводить очистку следует несколько раз в день в зависимости от интенсивности выделений и тяжести состояния глаз. В среднем рекомендуемая частота процедур от 6-8 раз в день в начале заболевания до 3-4 раза в день при стихании процесса
При бактериальных конъюнктивитах начинают лечение с закапывания антибактериальных капель. До получения результатов посева с чувствительностью к различным препаратам обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. Пока возбудитель неизвестен используют 0,01% раствор Мирамистина, 20% раствор Сульфацил-натрия, 0,25% раствор Левомицетина.
При подозрении на вирусный конъюнктивит рекомендуется использовать противовирусные препараты. Издавна применяют раствор Интерферона лейкоцитарного человеческого по 4000Ед/мл или Полудана каждые 2 часа. В виде мазей рекомендуется использовать, например, 0,25% Оксолиновую мазь. В этом случае антибиотики не только не дают эффекта, но и могут ухудшить состояние глаз, вызвав аллергическую реакцию. Их назначают только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
После уточнения причины и получения результатов посева врач может изменить лечение, назначив те лекарственные средства, к которым чувствителен данный возбудитель. Арсенал таких средств в настоящее время достаточно велик.
Выявление аллергии требует всестороннего обследования ребенка, включающего общие анализы крови, иммунологические исследования, выявление дисбактериоза, хронических очагов инфекции, паразитарных инвазий. В случае появления у ребенка аллергического конъюнктивита следует провести кожные аллергические пробы, которые позволят определить, какой аллерген вызывает у ребенка реакцию. Лучший способ лечения аллергий – исключение контакта пациента с аллергеном.
Детям с повышенной чувствительностью к УФ лучам следует использовать солнцезащитные очки, сократить время пребывания на ярком солнце, ограничить время воздействия прямыми солнечными лучами. В весеннее-летнее время применяют десенсибилизирующие препараты 2% раствор Лекролин, 0,1% раствор Аломид. На ночь можно закладывать мазь, например, Гидрокортизон 0,5%. Препараты, содержащие гормональные компоненты применяют с большой осторожностью, так как они снижают сопротивляемость к инфекции, вызывают привыкание и могут привести к ухудшению состояния в случае резкой отмены лечения. Для снижения риска присоединения вторичной инфекции желательно использовать комбинированные препараты, например, Максидекс. Учитывая высокий риск побочных эффектов, лечение глюкокортикоидными средствами проводится строго по назначению врача.
Наиболее эффективным способом лечения поллинозов является проведение специфической гипосенсибилизации. В период полного отсутствия проявлений заболевания пациенту предлагается провести введение пыльцевых аллергенов в низких дозах. Это позволяет «подготовить» организм к следующей «встрече» с аллергеном. В период обострения используют антигистаминные средства местного и общего действия. Начинать терапию необходимо не менее чем за 2 недели до начала цветения предполагаемого аллергена, продолжать весь период цветения и еще, как минимум 2 недели после окончания цветения.
В случае развития острой лекарственной аллергии следует немедленно отменить лекарственный препарат, вызвавший реакцию. Назначаются противоотечные и десенсибилизирующие средства (тавегил, кларитин) В тяжелых случаях в глаза закапываются кортикостероидные растворы.
Если все же с малышом случилась беда, и он заболел конъюнктивитом, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Выполняйте назначения и обратитесь за повторной консультацией для того, чтобы быть уверенным, что заболевание прошло бесследно!
Как долго лечится конъюнктивит у детей?
В среднем конъюнктивит лечится 1-2 недели. Длительность лечения болезни зависит от нескольких факторов: возраста пациента, способа лечения, вида заболевания. Чаще его выявляют в детском возрасте, что связано с несоблюдением ребенком правил личной гигиены. Узнаем, сколько дней длится конъюнктивит у детей и как ускорить выздоровление.
Конъюнктивит представляет собой группу офтальмологических патологий, при которых воспаляется соединительная оболочка глаза — конъюнктива.
В этой статье
Она покрывает веки изнутри и глазное яблоко снаружи, защищая его от факторов внешней среды и обеспечивая увлажнение. К воспалению этой части глаза могут привести самые разные причины. Конъюнктивит бывает бактериальным, вирусным, аллергическим. Классификаций этого недуга достаточно много. Для каждого типа характерны свои симптомы. Способ лечения этой болезни определяется в первую очередь причиной развития воспалительного процесса. Продолжительность ее также зависит от вида и ряда других факторов.
Чаще всего конъюнктивит бывает у детей. Одним из основных факторов, способствующих возникновению воспаления, является несоблюдение гигиены. Особенно сложно уследить за детьми дошкольного возраста, которые ходят в детский сад. Они играют грязными игрушками, гладят животных, после чего прикасаются немытыми руками к лицу и заносят в глаза микробы, которые и становятся возбудителями заболевания. В большинстве случаев оно становится эпидемическим, так как инфицируется сразу много детей.
Это лишь общее описание такой болезни, как конъюнктивит. Оно является одним из самых распространенных среди офтальмопатологий. Проходит оно достаточно быстро и не вызывает осложнений, но при полноценном медикаментозном лечении, назначенном своевременно. Рассмотрим особенности всех разновидностей конъюнктивита и узнаем, сколько он лечится.
Как долго лечится конъюнктивит у детей?
Средняя продолжительность протекания данного заболевания составляет 7-14 дней. Однако данный временной промежуток может быть короче или длиннее. От чего это зависит? Есть несколько факторов, которые могут повлиять на длительность болезни. Основной из них — причина ее возникновения. По данному основанию конъюнктивит разделяется на следующие разновидности:
Это основные виды воспаления конъюнктивы. Вирусный конъюнктивит, имеющий аденовирусное происхождение, проходит у детей через 5-7 дней. Бактериальное воспаление, которым нередко болеют дети при дифтерии, развивается на протяжении 12 дней, в течение которых признаки заболевания постоянно усиливаются. Далее они начинают ослабевать. Лечить конъюнктивит этого типа приходится 3-5 недель. Перечислим все виды этой патологии и определим, сколько времени длится каждый из них.
Сколько лечится бактериальный конъюнктивит у детей?
Чаще всего у детей бывает бактериальный конъюнктивит, который вызывается такими бактериями, как стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка, стрептококки и другие микробы. Они обитают практически повсюду и заразиться ими, особенно детям, очень просто. Обычно заражение происходит в детских образовательных учреждениях, которые из-за этого даже приходится закрывать на карантин.
Протекает конъюнктивит бактериальной этиологии почти всегда в острой форме. Через 1-2 дня после попадания бактерий на конъюнктиву появляются первые признаки воспаления — сильный зуд, слезотечение, светобоязнь, жжение в глазах, болевые ощущения, слизистые выделения, которые впоследствии становятся гнойными. Болезнь очень заразная. В гное содержится много микробов, которые зачастую попадают и во второй глаз. Конъюнктивит принимает двустороннюю форму, в результате чего состояние больного ухудшается.
Как уже было отмечено, вызвать воспаление могут различные виды бактерий. Они отличаются по нескольким параметрам, в том числе по жизнеспособности. От того, какой микроб стал возбудителем заболевания, во многом зависит, сколько по времени будет длиться лечение. Пневмококковая инфекция обычно лечится две недели. Для нее характерен такой признак, как конъюнктивальные кровоизлияния. Проявляются они в мелких красных точках на конъюнктиве. Стафилококковый конъюнктивит, при котором происходит выделение большого объема слизи и гноя, длится не так долго. Как правило, его удается подавить антибактериальными препаратами за 5-7 дней.
Дифтерийное воспаление соединительной оболочки сопровождается образованием пленок на ней, которые удалять нельзя. Они срастаются с тканями глаза. Попытки оторвать эти новообразования приводят к кровотечениям. Развивается данный вид конъюнктивита от 2 до 12 дней. На протяжении всего этого времени симптомы заболевания усиливаются. При медикаментозном лечении через две недели признаки патологии стихают. Полное выздоровление наступает минимум через 3 и максимум через 5 недель.
Сколько времени нужно лечить вирусный конъюнктивит?
Вирусный конъюнктивит у детей возникает, как правило, на фоне ОРВИ, гриппа, ОРЗ или кори. Чаще всего виновником заболевания становится аденовирусная инфекция. Также воспаление конъюнктивы может возникнуть из-за вируса герпеса, однако в детском возрасте это бывает не часто. Болеют конъюнктивитом этого типа обычно взрослые. Ребенок же может заразиться от матери во время рождения. Основной признак заболевания — образование пузырьков на коже лица, веках, носу, губах. Они обрабатываются тетрациклиновой мазью или зеленкой. Длительность лечения составляет в среднем 7 дней. Но оно должно быть назначено вовремя. Вирусный герпетический конъюнктивит способен вызвать тяжелые осложнения. В детском возрасте они особенно опасны, так как могут стать причиной сильного снижения зрения.
Рассмотрим подробнее аденовирусный конъюнктивит. Сколько дней нужно лечить этот недуг? Это во многом зависит от иммунитета человека. При острых вирусных инфекциях больного беспокоят следующие симптомы:
Эти признаки развиваются на протяжении 5-7 дней. Вирусные болезни одни из самых заразных, они передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Когда в семье болеет один человек, вирусы находятся практически повсюду. Если они попадают на конъюнктиву, развивается воспаление. Происходит это через 7-10 дней после инфицирования организма. Проявляется конъюнктивит сначала на одном глазу. Он начинает чесаться и слезиться. Веки и слизистая краснеют. Из конъюнктивального мешка выделяется слизь. Гнойных выделений обычно не наблюдается, как при бактериальном воспалении.
Вирусный конъюнктивит может протекать в катаральной, фолликулярной или пленчатой форме. Сколько дней длится каждая из них? Катаральное воспаление считается самым простым. Оно не вызывает осложнений, а симптомы его умеренные. Такой конъюнктивит проходит через неделю. Сложности могут возникнуть при фолликулярной форме воспалительного процесса, которая сопровождается появлением на конъюнктиве мелких овальных образований. В них содержится кровь и лимфа. Они доставляют дискомфорт больному, вызывают сильное слезотечение и блефароспазм. Ребенок постоянно трет веки руками и заносит инфекцию во второй глаз. Полностью вылечить заболевание этого типа можно за 3 недели. Оно развивается примерно 10-14 дней, но симптомы начинают стихать, если проводится лечение антибактериальными каплями и антибиотиками. Последние назначаются только в сложных случаях.
Самая тяжелая форма, в которой может протекать вирусный конъюнктивит, пленочная/пленчатая. Она характеризуется формированием на слизистой глаза сероватых пленок. Сначала они практически прозрачные и легко удаляются ватой во время промывания. Впоследствии эти новообразования уплотняются. Их удаление может спровоцировать кровотечение. Пленочный конъюнктивит лечится примерно месяц. Иногда он длится и дольше, когда к воспалению добавляется еще и бактериальная инфекция. Также есть риск возникновения таких осложнений, как трихиаз и энтропион. Эти дефекты приходится устранять хирургическим путем.
Лечение конъюнктивита вирусной этиологии проводится с применением противовирусных средств. Также назначаются антибактериальные средства, чтобы предотвратить распространение бактерий. Симптомы снимаются увлажняющими каплями. При вирусных инфекциях очень важно не допустить развития осложнений. Организм сам борется с вирусом. Помочь ему в этом можно путем укрепления иммунной системы.
Сколько длится конъюнктивит хламидийного типа?
Хламидии по своим особенностям напоминают одновременно бактерии и вирусы, поэтому принято рассматривать эту разновидность заболевания отдельно. Справиться с ним помогают не все антибактериальные препараты, применяемые при бактериальных инфекциях. Хламидийный конъюнктивит у ребенка может возникнуть после посещения бассейна. Поэтому его еще называют «бассейным» или «банным». Так как хламидии передаются половым путем, то заразиться им может и новорожденный от матери во время рождения. Однако такое встречается редко.
Инкубационный период этой патологии короткий, как и у инфекции, вызванной бактериями. Через сутки или двое появляются первые признаки. Веки краснеют и уплотняются, развивается сильный зуд и жжение. В складках нижних век накапливается гной. Пока ребенок спит, веки у него склеиваются. Без промывания открыть глаза практически невозможно. На ресничном крае наблюдаются подсохшие желто-серые корочки.
Через сколько обычно проходит хламидийный конъюнктивит? Если ребенок болеет часто, иммунная система его ослаблена, то заражение будет длиться долго, около месяца. Однако некоторых пациентов удается вылечить за 10 дней. В среднем этот конъюнктивит протекает две недели.
Грибковый конъюнктивит у детей — сколько длится?
Грибки обитают в больших количествах прямо на коже человека. При благоприятных для них обстоятельствах они начинают размножаться. Происходит это обычно после переохлаждения. Паразиты, попавшие на конъюнктиву, вызывают воспаление, которое обычно принимает подострую или хроническую форму. Такие заболевания длятся долго. Симптомы их умеренные, иногда они пропадают сами и не беспокоят больного. Так может продолжаться на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Если же начать лечить конъюнктивит грибкового типа сразу, то избавиться от него получится через 4-6 недель. При этом по их истечении обязательно проводятся исследования мазков с конъюнктивы. Необходимо убедиться, что размножение микробов подавлено и воспаление не примет латентную форму.
Лечится конъюнктивит, спровоцированный грибками, специальными антигрибковыми препаратами. Они назначаются в виде капель и мазей. Антибиотики обычно при таких болезнях не помогают, а вот антибактериальные капли применяются, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции.
Аллергический конъюнктивит у детей — сколько дней нужно лечить?
Аллергия — это одна из болезней, продолжительность которой предсказать сложно. Она возникает вследствие сбоя иммунной системы. Многое будет зависеть от того, какое именно вещество воспринимается организмом как аллерген. Зачастую им бывает пыльца растений. Также довольно часто возникает аллергическая реакция на шерсть, те или иные продукты и лекарства. У некоторых аллергиков симптомы заболевания не проходят годами. Пациент просто привыкает к хроническому насморку и другим признакам. При лечении важно исключить контакт с аллергеном.
Аллергический конъюнктивит всегда развивается быстро, в острой форме. У больного начинают сильно чесаться глаза. Кроме того, краснеют веки и возникает слезотечение. Также происходит поражение слизистой носа и верхних дыхательных путей. Насморк при таком воспалении появляется практически всегда. Иногда бывает и кашель.
Если аллерген выявлен сразу, то симптоматику удается устранить за несколько дней. Справиться с зудом и слезотечением помогают капли с увлажняющим действием — «Искусственная слеза», «Систейн» и др.
Они не содержат консервантов и при конъюнктивите ребенок может принимать их, не опасаясь побочных действий. Подобные препараты назначаются почти при всех разновидностях воспаления. Могут быть использованы для лечения и антигистаминные лекарственные средства. Кортикостероиды применяются крайне редко, только при очень тяжелом протекании аллергии.
Температура при конъюнктивите у детей
Обычно она повышается при вирусном конъюнктивите. Сразу сбивать ее не нужно. Вирусы погибают при температуре 38°С. Если она держится долго и доставляет ребенку сильные страдания, можно дать ему жаропонижающее средство. У детей данный симптом возникает и при бактериальном конъюнктивите. Особенно часто температура повышается у пациентов младше 7 лет. Она спадает по мере купирования признаков воспаления.
Как лечится конъюнктивит у детей? Общие принципы терапии
Во-первых, больной должен находиться дома. Даже при аллергическом конъюнктивите, который не передается от одного человека к другому, следует оставаться на больничном. Во время развития этой болезни повышается риск попадания в глаза бактерий и других микробов. Если воспаление осложняется бактериальной или грибковой инфекцией, то лечить его приходится намного дольше. Во-вторых, нужно укреплять иммунитет. У детей он слабее, чем у взрослых, поэтому они болеют дольше. Нужно принимать витамины, которые назначит врач, и хорошо питаться. В-третьих, следует соблюдать гигиену. Больной должен чаще мыть руки. Купите ему одноразовые платки и посуду. Проветривайте комнату ребенка несколько раз в день и делайте в ней влажную уборку.
Очень важно довести лечение до полного выздоровления. Симптомы заболевания могут исчезнуть быстро, однако это не значит, что оно полностью отступило. Только после получения соответствующей справки в больнице ребенок может снова ходить в детсад или школу.
Ни в коем случае нельзя лечить конъюнктивит у ребенка народными средствами. Чайная заварка, ромашка и другие травы не уничтожают бактерии, грибки и вирусы. Лечение проводится под контролем врача. Родители должны четко следовать его рекомендациям. В противном случае болезнь затянется. Конъюнктивит станет хроническим. К тому же на его фоне могут развиться такие заболевания, как кератоконъюнктивит и кератит, которые поражают роговицу и приводят к ухудшению зрения. В детском возрасте любая офтальмопатология способна повлиять на формирование глазных яблок. Из-за этого может развиться близорукость, дальнозоркость, астигматизм и другие аномалии рефракции.
