Себорея кожи головы у взрослых и детей: причины и лечение
Себорея кожи головы нередко отмечается не только у взрослых, но и у детей, причем у младенцев возрастом 3-4 месяца проявления этой болезни выявляются в 90% случаев. Хотя себорейный дерматит очень редко становится виновником серьезных осложнений, он доставляет значительный эстетический дискомфорт и может привести к развитию инфекционных заболеваний.
Причины себореи кожи головы у взрослых
Наиболее частыми причинами себореи у взрослых являются:
Что может вызвать себорею кожи головы у детей
Себорея у новорожденных считается естественным физиологическим процессом, обусловленный усилением работы сальных желез. Но, при появлении кровоточивости, покраснения и зуда кожных покровов или при длительном течении болезни (более 14 месяцев), необходимо срочно обратиться к врачу.
Себорею кожи головы у детей старше года могут вызвать:
Формы себореи
Учитывая внешние проявления болезни и специфику расстройств, выделяют три формы себореи кожи головы:
Жирный себорейный дерматит наблюдается при чрезмерной выработке жирового секрета и характеризуется высокой жирностью дермы и волос, желтоватыми или красными пятнами на коже, обильной жирной перхотью, истончением и выпадением волос. Умеренные проявления жирной формы болезни достаточно часто встречаются у подростков и, при правильном уходе, после нормализации уровня гормонов не требуют особого терапевтического воздействия.
При сухой себорее жирового секрет вырабатывается в недостаточном количестве, в результате появляется чувство стянутости кожи, сухость, сильный зуд и жжение, перхоть в виде мелких сухих чешуек. Волосы сильно истончаются, становятся тусклыми, ломкими и начинают обильно выпадать.
Способы лечения себореи у взрослых
Чтобы определить, как лечить себорею кожи головы у взрослых, проводится обследование, обязательно включающее биохимический и клинический анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, анализ на гормоны и соскоб дермы для выявления грибка. После определения причины и особенностей развития болезни составляется схема лечения, которая может состоять из различных терапевтических методов воздействия.
Лечение себорейного дерматита любой формы проводится комплексно и обычно включает:
Часто при лечении себореи у взрослых врачами-трихологами назначаются сеансы физиотерапевтических процедур. Они не только усиливают эффект от приема медикаментов, но и улучшают микроциркуляцию крови, нормализуют обменные процессы в тканях, нормализуют объем выделяемого жирового секрета и стимулируют рост волос. Высокую эффективность в комплексной борьбе с эти заболеванием имеют дарсонвализация, плазмолифтинг, криомассаж, мезотерапия и озонотерапия.
Особенности лечения себореи кожи головы у детей
Меры профилактики себорейного дерматита
И взрослым, и детям всех возрастов себорея способна доставить массу неприятностей, поэтому большое значение имеет профилактика. Ввиду того, что эта болезнь обычно развивается на фоне общих расстройств работы организма, для ее предотвращения необходимо:
Себорейный дерматит — лечение
Себорейный дерматит — это заболевание, лечение которого требует от пациента предельной систематичности и терпения. Это хроническое заболевание, которое нельзя полностью вылечить, но использование соответствующей терапии позволяет минимизировать симптомы и продлить периоды ремиссии. Как лечить себорейный дерматит?
Себорейный дерматит — чем он отличается?
Себорейный дерматит — хроническое дерматологическое заболевание. Его основные причины — изменения в функционировании клеток кожи и чрезмерное заселение дрожжами Malassezia. Это заболевание встречается как у младенцев, подростков, так и у взрослых. Симптомы заболевания незначительно различаются в зависимости от возрастной группы. У грудных детей себорейный дерматит протекает преимущественно в форме так называемой «молочной корочки». Заболевания у взрослых появляются в местах с повышенной плотностью сальных желез, то есть на волосистой части головы, лице, груди, спине, подмышках и паху.
Себорейный дерматит у младенцев
Себорейный дерматит у младенцев чаще всего это только косметическая проблема и не представляет опасности для здоровья ребенка. Обычно заболевание проходит само. «Молочная корочка» выглядит как толстая белая или желтоватая жирная чешуя на коже черепа. Эффективный способ быстрее устранить проблему — смазать кожу головы ребенка предназначенными для этого препаратами, в состав которых входят парафин, вазелин, оливковое масло. Эти препараты смягчат чешуйки и облегчат их удаление мягкой детской щеточкой.
Лечение себорейного дерматита у взрослых и подростков
Лечение себорейного дерматита у подростков и взрослых одинаковое. Поскольку одной из основных причин поражения кожи является чрезмерная колонизация дрожжами Malassezia, основным элементом терапии является использование местных противогрибковых препаратов. Эти препараты выпускаются в различных фармацевтических формах. Шампуни, лосьоны и гели — лучшее решение для поражений кожи головы. На остальных участках используются жидкости, гели и кремы. Противогрибковые препараты местного действия, используемые при лечении себорейного дерматита, — это в основном кетоконазол и циклопирокс. Препараты, содержащие эти вещества, следует использовать в начале терапии 1 раз в день, затем 2 раза в неделю. Все препараты в виде жидкости, крема или геля остаются на коже, при использовании шампуня с противогрибковым веществом помните, что, в отличие от обычного шампуня, после его нанесения и тщательного массирования его нужно оставить на коже головы примерно на 5 минут и только потом, по истечение этого времени, тщательно промыть.
Помимо противогрибковых препаратов, также используются при лечении себорейного дерматита глюкокортикостероиды. В отличие от противогрибковых препаратов их можно использовать только для краткосрочной терапии. Лекарства, содержащие глюкокортикостероиды, отпускаются только по рецепту врача. Они обладают сильным противовоспалительным действием, но имеют больше побочных эффектов при длительном применении. В зависимости от силы глюкокортикостероида препараты применяют один или два раза в день в течение 2-4 недель.
Кроме того, при лечении себорейного дерматита также могут быть полезны препараты на основе дегтя, поскольку они подавляют чрезмерную пролиферацию клеток рогового слоя. Также используются препараты, содержащие серу и салициловую кислоту, которые являются кератолитическими средствами, поэтому их задача — удалить внешние слои ороговевшего эпидермиса и тем самым облегчить проникновение других препаратов. Иногда также используются шампуни, содержащие сульфид селена и масло чайного дерева, обладающие противогрибковыми свойствами.
В более тяжелых случаях, когда местное лечение не дает явного улучшения, ваш врач может рассмотреть возможность приема пероральных противогрибковых препаратов.
Лечение себорейного дерматита у детей
Лечение себорейного дерматита у детей: причины, симптомы, лечение
Себорейные поражения в виде желтоватых корочек на коже – довольно распространенное явление в детском возрасте. При этом к лечению себорейного дерматита у детей следует подойти ответственно. В случае своевременного вмешательства болезнь не причинит серьезного вреда организму. Однако в запущенных случаях могут возникнуть осложнения, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Рейтинг на основании 89 отзывов
Что это такое
Себорейный дерматит возникает вследствие нарушения нормального функционирования сальных желез. Наиболее часто он проявляется у грудничков, реже у детей постарше. Также зачастую встречается у детей подросткового возраста (12-16 лет). Симптомы заболевания – появление чешуйчатообразных высыпаний на различных участках кожи.
Обычно болезнь поражает волосистую часть головы и лицо. На первой стадии заболевания симптомы могут быть похожи на обычную перхоть, но вскоре чешуйки образуют плотную корку на поверхности кожи. Отсюда второе название болезни – «молочная корочка».
Медицина выделяет три формы себорейного дерматита:
У грудных детей болезнь обычно не сопровождается никакими другими тревожными факторами. Для них характерно отсутствие зуда, сохранение хорошего сна и самочувствия. А вот у детей постарше и подростков сыпь может вызывать существенный дискомфорт. В том числе в силу неэстетичного внешнего вида дерматита на коже.
Причины
Основной фактор развития заболевания – усиление активности грибка, постоянно присутствующего в здоровом организме. В благоприятных условиях он начинает быстро размножаться, чем и вызывает дерматит.
Существует теория, что у новорожденных детей провоцирующим его размножение фактором выступают материнские гормоны, которые остались в его теле после родов. Но серьезных доказательств этому пока нет. У подростков болезнь вызвана сильным изменением гормонального фона в быстрорастущем организме.
Кроме того, к возникновению болезни приводят такие факторы как:
У новорожденных младенцев дерматит может возникнуть вследствие неправильного ухода за ребенком: несоблюдении элементарной гигиены, чрезмерного укутывания. Также при естественном вскармливании питание матери может сказаться неправильное питание матери.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить возникновение болезни у детей, нужно позаботиться о таких факторах как:
Лечение
Для лечения себорейного дерматита кожи головы у детей эффективно зарекомендовал себя специальный шампунь «Перхотал». В качестве активного компонента он содержит вещество кетоконазол, который является надежным средством в борьбе с грибками.
Шампунь «Перхотал» обеспечивает:
«Перхотал» подходит для лечения жирной и сухой себореи. Является сертифицированным препаратом и безопасен для детей.
Себорейный дерматит у детей. Клинические рекомендации.
Себорейный дерматит у детей
Оглавление
Ключевые слова
Список сокращений
Термины и определения
Окклюзионное действие способствует снижению трансэпидермальной потери влаги и развивается в результате нанесения некоторых форм наружных средств.
1. Краткая информация
1.1 Определение
Себорейный дерматит (СД) – это заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала и характеризующееся локализацией в зонах с большим скоплением сальных желез – на волосистой части головы, ушных раковин, лице, груди, верхней трети спины, интертригинозных складках [5,6,8].
1.2 Этиология и патогенез
Высокая заболеваемость СД у новорожденных обусловлена наличием крупных сальных желез и повышенным уровнем секреции кожного сала, сравнимой с аналогичным показателем у взрослых. Эти особенности могут быть связаны с высоким содержанием циркулирующих материнских гормонов или повышенной выработкой адренокортикостероидов в раннем детском возрасте, а также изменением биохимического состава липидов на поверхности кожи. Ряд современных исследований не подтвердили этиопатогенетическое значение колонизации Malassezia furfur при детском себорейном дерматите [5,6,7,8].
Появление СД в пубертатном и старшем возрасте обусловлено высокой секреторной активностью сальных желез, отклонениями в составе липидов с преобладанием холестерина, триглицеридов и т.д., а также значимой ролью липофильного гриба Malassezia [6,7].
Подростковая форма себорейного дерматита часто ассоциируется с неврологическими заболеваниями, кроме того, прослежена тенденция обострений СД после воздействия стрессовых факторов. Частые рецидивы СД у взрослых могут быть кожным маркером синдрома приобретенного иммунодефицита человека [8].
Сезонные колебания температуры и влажности воздуха воздействуют на течение заболевания, таким образом, что в холодное время года чаще случаются обострения СД [7].
1.3 Эпидемиология
СД детского возраста и СД подросткового возраста, обусловлены различными этиопатогенетическими факторами.
У детей болезнь развивается в первые месяцы жизни, чаще всего в течение первых десяти недель [5,6]. Распространенность себорейного дерматита у новорожденных первых 3-х мес. жизни достигает 70% [6,7].
Клинические проявления СД подросткового возраста встречаются в пубертатном и более старшем возрасте, чаще среди лиц мужского пола.
1.4 Кодирование по МКБ-10
Себорейный дерматит (L21):
1.5 Примеры диагнозов
1.6 Классификация
Выделяют СД детского возраста и СД подросткового возраста.
СД детского возраста:
СД подросткового возраста:
2. Диагностика
2.1 Жалобы и анамнез
2.2. Физикальное обследование
Комментарии: СД детского возраста возникает, в большинстве случаев, в течение первого полугодия жизни и характеризуется преимущественным поражением кожи волосистой части головы и интертригинозных складок.
При СД волосистой части головы процесс поражает наиболее часто лобную область, волосы при этом не выпадают, воспаление незначительное, зуд отсутствует.
При СД туловища в процесс вовлекаются кожные складки: шейные, подмышечные, паховые, зона подгузников с возможным поражением кожи туловища. Форма высыпаний может быть кольцевидной, монетовидной и полициклической. Расположение элементов разрозненное или сливного характера [5,6,11].
Совокупность этих симптомов обуславливает тяжелое общее состояние.
Комментарии: в редких случаях при СД наблюдается внезапное слияние очагов с развитием суб- или тотальной эритродермии Лейнера-Муссу. Данное патологическое состояние развивается, как правило, в первые 3 мес. жизни и рассматривается как осложнение себорейного дерматита. Этиологический фактор, провоцирующий осложнение, неизвестен, но развитию болезни может способствовать сенсибилизирующее влияние оппортунистической инфекции, метаболические нарушения [7].
Комментарии: СД подросткового периода может возникнуть на фоне начала пубертата, а также в более старшем возрасте. СД характеризуется хроническим рецидивирующим течением, сезонностью обострений. При данной форме СД патологический процесс локализуется в зонах, богатых сальными железами (лобно-теменная область головы, брови, межбровная область, носогубные складки, грудь, межлопаточная область). Отмечается частое сочетанное поражение кожи лица и головы.
Комментарии: Особыми формами ограниченного варианта себорейного дерматита являются поражения наружного слухового прохода и век.
Все варианты себорейного дерматита могут сопровождаться зудом в диапазоне от легкого до интенсивного.
Алгоритм диагностики СД представлен в Приложении Г1.
2.3 Лабораторная диагностика
2.4 Инструментальная диагностика
2.5 Дифференциальная диагностика
Диагностика СД детей основывается на данных клинической картины. Проводится с другими заболеваниями кожи первого года жизни, для которых характерно наличие эритематозных очагов с явлениями шелушения.
Дифференциальный алгоритм СД подросткового периода ведется с учетом локализации очагов поражений кожи:
При наличии очагов в области наружного слухового прохода дифференциальный диагноз проводят с поражением кожи грибковой этиологии.
3. Лечение
В большинстве случаев СД детского возраста разрешается самостоятельно и не требует стационарного лечения. Выбор тактики терапии при СД зависит от степени и выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, ранее проводимого лечения.
3.1 Консервативное лечение
Цели терапии неосложненного СД:
Комментарии: — крем с 1-2 % салициловой кислотой ж (Код АТХ D01AE12;
— теплые компрессы с маслами (оливковым, персиковым, миндальным), которые наносят на очаги поражений за 40-60 минут до мытья головы.
Комментарии: -мазь с 1% гидрокортизоном ж,вк (Код АТХ D07AA02), с 2-х лет;
-крем 0,1 % преднизолона ацепоната ж,вк (Код АТХ D07AC14), применять с возраста 4 месяцев;
-крем 0,1% гидрокортизона 17-бутирата (Код АТХ D07AB02), применять с возраста 6 месяцев;
Аппликации препаратов проводят 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Комментарии: крем с гидрокортизоном/натамицином/неомицином (Код АТХ D07CA01), применение с рождения, до 1 года – с осторожностью [9,12].
Аппликации проводят 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Комментарии: туширование водными растворами генцианового фиолетового или метиленового синего 2 раза в день в течение 5 дней;
-аппликации пасты с цинком в течение 3-5 дней.
Комментарии: крем с гидрокортизоном/натамицином/неомицином (Код АТХ D07CA01) с кратностью аппликаций 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Комментарии: диметинден (код АТХ R06AB03) по 3-5 капель 3 раза в день;
цетиризин ж,вк (код АТХ R06AE07) по 5 капель 1 раз в день с возраста 6 месяцев.
Применение антигистаминных препаратов проводится до ликвидации зуда.
Комментарии: цели терапии СД подросткового возраста включают:
Комментарии: лосьон с бетаметазоном дипропионатом/салициловой кислотой (код АТХ D07XC01) с кратностью применения 2 раза в день в течение 7-10 дней, разрешен с возраста 6 мес.
Комментарии: шампунь 2% кетоконазола (код АТХ D01AC08), использовать 2 раза в неделю в течение 3-4 недель, далее 2 раза в месяц для профилактики рецидивов [8,9,12,14].
— шампунь с циклопироксом (Код АТХ G01AX12), использовать 2 раза в неделю в течение 3-4 недель, далее 2 раза в месяц для профилактики рецидивов, применять с возраста 10 лет.
Комментарии: -1% шампунь, 0,2% аэрозоль с пиритион-цинком (код АТХ D11AX12), разрешен с возраста 1 года, использовать 2 раза в неделю в течение 2-3 недель с постепенной отменой препарата.
Комментарии: -крем 0,1% мометазона фуроата ж,вк (код АТХ D07AC13) с кратностью применения 1 раз в сутки в течение 5-10 дней, разрешен с возраста 2 лет;
-крем 0,05% бетаметазона дипропионата ж,вк (код АТХ D07AC01) применяется с осторожностью с возраста 6 мес, кратность применения 1 раз в сутки в течение не более 5 дней.
Комментарии: — крем с бетаметазоном/гентамицином/клотримазолом (код АТХ D07XC01) разрешен с возраста 2-х лет, кратность применения 2 раза в сутки в течение 5-10 дней;
— крем с гидрокортизоном/натамицином/неомицином (код АТХ СА01) применение с рождения, до 1 года – с осторожностью, кратность применения 2 раза в сутки в течение 5-10 дней;
-крем с 0,2% пиритион-цинком (код АТХ D11AX12) разрешен с возраста 1 года, использовать 2 раза в сутки в течение 10-14 дней с постепенной отменой препарата.
— крем с пимекролимусом (код АТХ D11AH02) разрешен с возраста 3 мес., использовать 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней с постепенной отменой препарата
Комментарии:
-цетиризин ж,вк (код АТХ P06AE07) по 10 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;
-левоцетиризин (код АТХ R06AE09) по 5 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;
-лоратадин ж,вк (код АТХ R06AX13) по 10 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;
-дезлоратадин (код АТХ R06AX27) по 5 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.
Комментарии: — кетоконазол, табл. (код АТХ J02AB02), разрешен с возраста 2-х лет, детям с массой тела 15-30 кг 100 мг 1 раз в сутки, более 30 кг – 200 мг в сутки продолжительностью 4 недели [11,14];
-итраконазол, капс. (код АТХ J02AC02) 200 мг 1 раз в день в течение недели, далее 200 мг каждые 2 недели;
-тербинафин, табл. (код АТХ D01BA02), разрешен с возраста 2-х лет, при массе тела более 40 кг по 250 мг 1 раз в сутки в течение 4-6 недель;
-флуконазол, капс. ж,вк (код АТХ J02AC01), 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-х недель или 300 мг 1 раз в неделю в течение 2-х недель.
3.2 Хирургическое лечение
3.3 Иные виды лечения
4. Реабилитация
В обычных случаях не показана
5. Профилактика и диспансерное наблюдение
Большинство пациентов с детской и подростковой формой СД получают терапию в амбулаторно-поликлинических условиях. В случае генерализации кожного процесса, тяжелого состояния у детей первого года жизни, развития эритродермии Лейнера, показано стационарное лечение.
Длительность пребывания в стационаре может составить в среднем 10-14 дней.
6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
6.1. Исходы и прогноз
Себорейный дерматит детского возраста имеет благоприятный прогноз и обычно разрешается в течение нескольких недель, иногда месяцев.
В редких случаях развивается генерализация процесса с переходом в эритродермию Лейнера.
Подростковая форма СД может иметь персистирующее течение, но с продолжительными ремиссиями.
Связи между детской и взрослой формой заболевания не наблюдается.
Критерии оценки качества медицинской помощи
Вид медицинской помощи
Специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи
Стационарно/в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи
Уровень достоверности доказательств
Выполнен осмотр врача-дерматовенеролога
Выполнена терапия кератолитическими (IIID) и/или кераторегулирующими средствами (IVD) и/или топическими глюкокортикостероидами в комбинации с другими препаратами (IIC) (в случае течения себорейного дерматита)
Выполнена терапия системными глюкокортикостероидными (IIIC) и системными антигистаминными препаратами (IIIC) и кератолитическими (IIID) и кераторегулирующими (IVD) средствами и/или топическими глюкокортикостероидами в комбинации с другими препаратами (IIC) (в случае генерализованного течения себорейного дерматита)
Достигнуто купирование и/или облегчение симптомов себорейного дерматита на фоне проводимой терапии
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы
Баранов А.А., акад. РАН, профессор, д.м.н., Председатель Исполкома Союза педиатров России.
Намазова-Баранова Л.С., акад. РАН, профессор, д.м.н., заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России.
Мурашкин Н.Н., д.м.н., проф., член Союза педиатров России
Ермилова А.И., к.м.н., член Союза педиатров России
Пильгуй Э.И., член Союза педиатров России
Авторы подтверждают отсутствие финансовой поддержки /конфликта интересов, который необходимо обнародовать.
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций
Врачи общей практики (семейные врачи);
Студенты медицинских ВУЗов;
Обучающиеся в интернатуре и ординатуре.
При разработке соблюдались принципы, являющиеся залогом высококачественных и надежных клинических рекомендации?.
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств
Поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств
Доказательной базой для публикации являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 10 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств
Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.
Проведен анализ достоверности данных, сила и качество рекомендаций в соответствии с проведенной оценкой приведены в тексте.
Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), систематические обзоры РКИ
Два вида нерандомизированных клинических исследований (когортное, исследование случай-контроль)
Нерандомизированное клиническое исследование (простое наблюдательное исследование)
Описательное исследование, включающее анализ результатов (описание случая и серии случаев)
Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета
Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких РКИ (данные I уровня достоверности)
Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных (уровень достоверности I, II).
Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов (уровень достоверности IV или экстраполяция данных исследований II и III уровней)
Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме (доказательства V уровня достоверности, либо несогласованные или с неопределенным результатом исследования любого уровня)
Методы, использованные для анализа доказательств:
Описание методов, использованных для анализа доказательств
С целью исключения влияния субъективного фактора и минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, по меньшей мере, двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.
Методы, использованные для формулирования рекомендации?
Метод валидации рекомендации?
— Внешняя экспертная оценка
— Внутренняя экспертная оценка
Описание метода валидации рекомендации?
Представленные рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, установившими, что доказательства, лежащие в основе настоящих рекомендации?, доступны для понимания. С настоящими рекомендациями ознакомлены педиатры, которые указали на доходчивость изложения и их важность, как рабочего инструмента повседневной практики.
Все комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы и, в случае необходимости, вносились поправки в клинические рекомендации.
Экономический анализ
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Консультация и экспертная оценка
Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для обсуждения в предварительной версии на совещании рабочей группы, Исполкома СПР и членов профильной комиссии в феврале 2015 года.
Проект рекомендации? был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендации?.
Рабочая группа
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематической ошибки при разработке рекомендации? сведен к минимуму.
Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации.
Приложение А3. Связанные документы
Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»
Приложение В. Информация для пациентов
Себорейный дерматит (СД) – это заболевание кожи, связанное с повышенной активностью сальных желез. Таким образом, при СД страдают участки кожного покрова, богатые сальными железами: волосистая часть головы, ушные раковины, лицо верхняя треть груди и спины, внутренняя часть бедер.
Выделяют СД детского и подросткового возраста.
Проявления СД детского возраста связаны с присутствующими материнскими гормонами в организме ребенка, которые стимулируют сальные железы.
СД подросткового возраста возникает в виду повышенной продукции половых гормонов в подростковом возрасте, а также на фоне увеличения активности собственной грибковой микрофлоры кожного покрова.
СД характеризуется появлением на коже вышеуказанных областей очагов покраснения, шелушения, корок.
Себорейный дерматит детского возраста имеет благоприятный прогноз и обычно разрешается в течение нескольких недель, иногда месяцев. Во время лечения используют наружные средства, действие которых направлено на размягчение и отторжение наслоившихся корок. При распространенном кожном процессе лечение следует проводить в стационаре.
Подростковая форма СД может иметь волнообразное течение с периодами обострений и стабилизации кожного процесса.
Приложение Г.
Алгоритм диагностики себорейного дерматита
Основные симптомы СД детского возраста
Основные симптомы СД подросткового возраста
Методы диагностики СД
Приложение Г2. Расшифровка примечаний.
… ж – лекарственный препарат, входящий в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год (Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р)
… вк – лекарственный препарат, входящий в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р)
