Хроническая экзема и ее отличия от острой. Можно ли добиться ремиссии
Экзема — один из распространенных видов дерматоза (заболевания кожи) наряду с дерматитом и псориазом. Бывает острой или хронической (рецидивирующей). В последнем случае болезнь протекает со сменой периодов обострения и ремиссии (облегчения), когда симптомы ослабевают или исчезают почти полностью.
Почему экзема становится хронической
Хроническая экзема развивается, если долгое время не лечить острую стадию заболевания. Другой причиной выступает постоянное влияние на человека аллергенов. Из-за этого острая форма не поддается лечению и переходит в хроническую. К этому приводят аллергены, попадающие в организм через органы дыхания, пищеварительную систему, а также контактные аллергены, которые негативно влияют на кожу. Также хроническое воспаление поддерживают:
Это основные причины хронической экземы. Кроме того, рецидивирующее течение свойственно ряду определенных форм заболевания:
Особенности протекания хронической экземы и отличия от острой
О хронизации процесса можно говорить, если впервые возникшие симптомы не прошли за 2 месяца. Экзема хронического течения, в отличие от острой, протекает в 2 стадии, такие как обострение и ремиссия, которые сменяют друг друга. Рецидивы обычно происходят в холодное время года, а в теплое можно заметить улучшение. Кроме низкой температуры обострение могут спровоцировать:
При хронической стадии экземы всегда есть сыпь и зуд. Причем зуд обычно предшествует появлению высыпаний и по нему можно определить, что скоро произойдет обострение. При хронической экземе на коже больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, из-за чего такую форму заболевания иногда называют сухой. Корки трескаются, сильно зудят, вызывая дискомфорт и даже бессонницу.
При обострении признаки хронической экземы усиливаются. Рядом с сухими корками появляются новые мокнущие высыпания, но из них выходит меньше экссудата, чем при острой форме. К другим характерным симптомам относятся:
Хроническая экзема в стадии ремиссии проявляется постоянным шелушением очагов поражения. Кожа на этих местах рубцуется, поэтому становится плотной, может приобретать сине-красный оттенок у смуглых людей и бледно-розовый или бежевый у светлокожих.
Как лечить хроническую экзему
Острая и хроническая экзема имеют несколько разные принципы лечения. Это обусловлено тем, что рецидивирующая форма заболевания сложно поддается терапии, обострения все равно часто происходят. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы не затягивать процесс.
Основные принципы борьбы с хронической экземой:
Главное в лечении — остановить воспаление. Здесь необходима эффективная мазь от хронической зудящей экземы, которая обладает нужным противовоспалительным действием, но не является для кожи провоцирующим фактором и не имеет большое количество побочных эффектов. В клинике «ПсорМак» для этих целей применяется особая мазь на растительных компонентах, разработанная по собственному рецепту. В отличие от гормональных средств она не вызывает обострений и не усугубляет течение болезни.
Лечение экземы всегда назначается индивидуально. Поэтому, если вы столкнулись с заболеванием и вам кажется или вы уверены, что оно перешло в хроническую стадию — обратитесь к дерматологу клиники «ПсорМак». В рамках консультации специалист поставит предварительный диагноз, назначит дополнительные исследования, на основе которых пропишет действенные препараты и даст другие рекомендации для достижения ремиссии заболевания.
Основные кожные заболевания у собак: диагностика и лечение
Кожные заболевания собак – это дерматоз, себорея, грибок, демодекоз, крапивница и другие болезни, спровоцировавшие повреждения кожи и ее придатков (шерсти, когтей). Мы расскажем вам, какие бывают кожные заболевания у собак и как их лечить.
Строение кожи собаки
Кожа – самый крупный орган питомца, вес которого составляет от 12 до 25% от массы тела животного, что зависит от его размера и питания. Ее задача – защитить внутренние органы от повреждений, которые могут возникнуть со стороны внешней среды. Также она регулирует температуру тела, отвечает за осязание.
Шкура животного состоит из эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки. Также к нему относятся придатки кожи – шерсть и когти.
Эпидермис
Эпидермис – прочный внешний слой, состоящий из нескольких типов клеток, каждая из которых выполняет свои функции.
Кератоциты
Кератоциты – самый верхний слой, отвечающий за защитную функцию. Он состоит из ороговевших чешуек. Они зарождаются в нижних слоях эпидермиса, размножаются, теряют ядро и разрушаются по мере продвижения вверх. Тем самым кератоциты создают на поверхности плотный слой мертвый клеток. Они способны удерживать жидкости, соли и другие питательные вещества внутри тела, не пропуская вредных агентов.
Верхний слой омертвевших клеток постоянно сбрасывается и заменяется новыми кератоцитами. Скорость регенерации зависит от питания, гормонов, генетики, иммунитета питомца. Хронические заболевания, внутренние и наружные воспаления, некоторые лекарства также влияют на рост клеток и обновление кожи.
Меланоциты
Меланоциты примыкают к эпидермису, волосяным луковицам, протокам сальных и потовых желез. Они отвечают за окраску кожи и шерсти питомца. Их синтез контролируют гормоны и гены, полученные от родителей. Меланин помогает защитить тело от вредных ультрафиолетовых лучей.
Клетки Лангерганса
Клетки Лангерганса являются частью иммунной системы. Они участвуют в:
Клетки Лангерганса повреждаются при контакте с ультрафиолетом и под воздействием некоторых лекарств.
Клетки Меркеля
Клетки Меркеля отвечают за осязание. Они помогают питомцам получать сенсорную информацию из усов, подушечек лап. При растяжении клетки стимулируют выброс в кровь гормона серотонин, который вызывает сокращение гладких мышц.
Базальная мембрана
Базальная мембрана отделяет эпидермис от дермы, следующего слоя шкуры. Он ускоряет процессы регенерации клеток, их метаболизм, улучшает упругость кожи. Нарушить ее функции способны аутоиммунные болезни, а также кожные заболевания, которые глубоко проникают внутрь.
Дерма
Через дерму проходят кровеносные ссуды, поэтому она отвечает за питание эпидермиса, шерсти, когтей. Вены и артерии, сжимаясь и расширяясь, регулируют температуру тела животного. Также здесь находятся двигательные и сенсорные нервы, волокна которых доходят до волосяных фолликул. Поэтому собака чутко реагирует на холод, тепло, боль, прикосновения.
Дерма синтезирует белок коллаген, который поддерживает целостность шкуры, влияет на ее упругость. Как и в эпидермисе, здесь есть иммунные клетки, которые останавливают инфекцию, что смогла просочиться через верхний слой.
Подкожно-жировая клетчатка
Подкожно-жировая клетчатка – самый глубокий слой, состоящий из рыхлой соединительной и жировой ткани. Здесь находятся волосяные фолликулы, лимфатические и кровеносные сосуды, нервы. Жировая ткань – это депо отложенной в запас глюкозы, из которой организм берет энергию. Она участвует в гомеостазе, защищая тело питомца от потери тепла, снижая силу удара при механических повреждениях.
Шерсть
Шерсть защищает кожу от травм, помогает регулировать температуру тела. Она не только согревает, но и охлаждает кожу, поэтому животное не рекомендуют летом брить.
Волосяные фолликулы находятся в глубине кожного покрова. Из каждого выходит центральный волос, который окружают мелкие шерстинки – зимой больше, летом меньше. На рост шерсти влияет питание, гормоны, время года. Линька происходит перед радикальной сменой сезона, может даже начаться посреди зимы или лета. Также собаки теряют шерсть при изменении температуры или под влиянием солнца.
Сальные железы, которые примыкают к поверхности кожи, выделяют секрет, благодаря которому шкура остается влажной и эластичной. Он придает блеск шерсти, делая ее здоровой (если выработка сала не превышает нормы).
Когти и подушечки
Ступня имеет подушечки, которые являются самым жестким участком шкуры. Они выполняют несколько функций:
К подушечкам прикреплены ароматизированные железы, оставляющие след, который способны учуять другие животные.
Когти у собаки сильные и жесткие. Они помогают питомцу бежать, маневрировать, копать, защищаться, обеспечивать устойчивость ног.
Причины возникновения заболеваний кожи
Болезни кожи животных в ветеринарии (дерматиты) – одна из самых распространенных патологий. Связано это с тем, что проблемы с шерстью и кожей животного легко заметить невооруженным глазом.
Причиной могут быть разные факторы:
Симптомы кожных болезней у собак
Болезни кожи собак и кожи имеют разные симптомы, но есть ряд признаков, которые появляются почти всегда:
Основные виды болезней кожи у собак
Болезни кожи у собак могут протекать быстро (раздражение появилось, зажило, исчезло) или в хронической форме, которая требует пожизненного лечения. Некоторые патологии могут передаться по наследству – себорейный дерматит, фолликулярная дисплазия, алопеция.
Кожные заболевания бывают первичными и вторичными. В первом случае болезнь поражает именно шкуру животного (демодекоз, экзема). Во втором – причиной зуда, расчесов, излишней линьки выступают внутренние патологии (аллергия, аутоиммунные заболевания, проблемы с пищеварительной системой).
Проблемы с иммунитетом (аллергия, атопический дерматит)
Заболевания кожи может быть следствием плохой или повышенной работы иммунной системы. Если иммунный ответ недостаточный, болезни кожи у животных относятся к вторичным. Пример – повышенная восприимчивость к демодекозу (клещам демодексам, которые живут на коже почти всех собак, но патология поражает единицы).
Повышенные, но опасные для кожи реакции иммунитета можно разделить на 2 вида – атопический дерматит и аутоиммунные болезни.
Атопический дерматит (аллергия)
Атопический дерматит – это повышенная реакция на раздражитель, который в обычных условиях проблем не вызывает. Обычно это наследственное неизлечимое аллергическое заболевание, которое начинается после 6 месяцев, у некоторых пород раньше, среди них – золотистый ретривер.
Самые распространенные симптомы кожного заболевания собак – зуд, выделения из глаз и крапивница (красные пятна на коже). В тяжелых случаях чесотка затрагивает все тело, появляются отеки, возможен анафилактический шок.
Спровоцировать аллергию могут разные факторы:
Результатом атопического дерматита могут быть инфекционные поражения ушей и кожи, спровоцированные различными бактериями и грибками.
Диагноз ставят путем устранения причин, способных вызывать раздражение, в т.ч. блох, клещей, других паразитов. Определить источник также может помочь анализ крови на аллергены.
Чем лечить атопический дерматит у собак?
Лечение предусматривает обязательное исключение аллергена из жизни животного. Убрать чесотку поможет препарат Стоп-Зуд суспензия. Также надо уделить внимание укреплению иммунитета (Иммунофан) и печени (Гепатовет), которая выводит яды из организма.
Аутоиммунные болезни
Аутоиммунные патологии развиваются, когда клетки иммунитета начинают убивать здоровые ткани организма.
Листовидная пузырчатка – одно из самых распространённых аутоиммунных болезней у четвероногих питомцев. Описание кожного заболевания у собак:
Другие распространенные аутоиммунные болезни, при которой возникают волдыри:
Что делать?
Врач назначает для лечения дерматита у собаки препараты, которые нормализуют работу иммунной системы, а также снижают ее ответ. Помогают убрать симптомы иммунодепрессанты, стероиды.
Инфекционные кожные заболевания
В группу инфекционных заболеваний входят паразитарные, грибковые, вирусные, бактериальные инфекции.
Паразитарные болезни
Самым распространенным паразитарным кожным заболеванием собак и кошек являются блохи. Они поселяются на теле животного и вызывают зуд, из-за которого питомец яростно чешется и грызет себя. У псов часто развивается аллергическая реакция на секрет, который выделяет блоха во время укусов. Она усиливает зуд, вызывает покраснение кожи, струпья, гнойные шишки.
Единственный выход в этой ситуации – вовремя обрабатывать собаку от блох. Справиться с задачей помогают капли, спреи, таблетки, ошейники.
К паразитарным инфекциям относят клещи. Самые распространенные – чесотка и демодекоз, которые вызывают зуд и облысение. Раньше в ветеринарии эти кожные болезни собак считались неизлечимы. Сейчас для лечения назначают таблетки – Несгард, Симпарика и др. При регулярном применении количество клещей возвращается к показателям нормы.
Грибковые заболевания кожи у собак
Самой опасной грибковой инфекцией считается стригучий лишай, вызываемый дерматофитом. На морде, ушах, хвосте, лапах появляются залысины, покрытые чешуйками. Их окружает потускневшая шерсть со сломанными волосками. У некоторых псов возникают зудящие бугорки, которые могут перерасти в крупные шишки с изъявлениями.
Также собаку может поразить:
Что делать?
Грибковые кожные болезни собак диагностики и лечения требуют незамедлительного. Чтобы защитить пса от стригучего лишая и других грибков, вакцинируйте его Вакдермом. Это лекарство, а также Фунгин форте спрей можно использовать для лечения болезни. Хорошо помогает мазь Ям, обладающая антисептическими, вяжущими свойствами, стимулирующая регенерацию клеток.
Бактериальные инфекции
Самая типичная форма – гнойное воспаление, когда бактерии проникли в открытую рану и спровоцировали гниение. В этом случае поможет салицило-цинковая мазь, которая убивает инфекцию, ускоряет заживление клеток.
Неинфекционный дерматит
Неинфекционные болезни кожи собак и кошек – это экземы, трофические язвы и т.д. Для лечения дерматита у собак назначают Сафродерм гель. Препарат снимает воспаление, ускоряет заживление ран, убивает бактерии.
Себорейный дерматит
Когда сальные железы работают нормально, шерсть светится здоровьем и красотой. Если выработка сального секрета нарушается, развивается себорея. Кожные заболевания у животных бывают в 2 формах:
Что делать?
Обнаружив симптомы себореи у собак, для лечения обратитесь к ветеринару. Если у собаки гормональные сбои, нужно сдать анализы и придерживаться назначенной терапии.
Улучшит здоровье питомца правильно подобранный рацион. В лечении себореи у собак помогут препараты, улучшающие состояние кожи и шерсти:
Диагностика дерматита у собак в ветклинике
Врач ставит диагноз и назначает лечение кожных заболеваний у собак на основе симптомов, а также:
При подозрении на аллергию надо сдать тест на аллерген.
Лечение кожных заболеваний у собак
Схему лечения должен назначить врач того, как определит, какое кожное заболевание у собаки. Помимо лечения основного заболевания, рекомендуется направить усилия на улучшение работы иммунитета и печени, которая отвечает за переработку токсинов.
В лечении демодекоза помогут такие препараты:
Профилактика и диетические рекомендации
Следите за собакой, избегайте ее контактов с больными животными. Устраните аллергены, если на животе появилась сыпь. Регулярно обрабатывайте пса от блох и клещей. Чтобы избежать лишая, чесотки и других грибковых поражений кожи, сделайте прививку. Укрепляйте иммунитет собаки.
Многие кожные заболевания у собак вызваны неправильным питанием, поэтому особое внимание уделяете рациону. Учитывайте такие факторы:
Во время лечения не забывайте давать собаке витамины и минералы, которые влияют на здоровье кожи:
Заключение
Чтобы избавить питомца от зуда, сыпи, волдырей и других проявлений дерматита, надо обратиться к врачу. Препараты для лечения кожных заболеваний у собак надо покупать лишь в ветеринарных аптеках с хорошими отзывами, например, Гомеовет, здесь Вы найдете только качественный и проверенный товар. Не покупайте лекарство на рынке, с рук, просроченные препараты по дешевке. Такое лечение может дорого обойтись, ухудшить состояние питомца.
Болезни кожи при сахарном диабете
Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений
Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений при СД, безусловно, связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к появлению различных видов сыпи, пигментных пятен, изъязвлений, а также к гнойно-септическим осложнениям.
Кожа больных СД подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.
Часто дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» СД: зуд кожи, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии).
В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют СД, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:
Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.
Диабетическая дерматопатия. Наиболее частое поражение при диабете выражается в появлении на передней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5–12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД). Субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное, могут исчезать самостоятельно в течение 1–2 лет. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией. Специфическое лечение дерматопатии не проводится.
Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2–4 нед симптоматического лечения.
Рубеоз. В детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей.
Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской. Локализуются в основном на открытых кожных покровах — лице, шее, тыле кисти. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание. Пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2–3 дня), исчезают самопроизвольно.
Acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущественно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.
Диабетическая ксантома. Развивается на фоне гиперлипидемии, причем основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов. Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов.
Липоидный некробиоз. Относительно редкий хронический дерматоз, характеризующийся очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена.
Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1–4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18–20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1–10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25–32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55–60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет (преимущественно женщины). Протекает на фоне инсулинзависимого диабета и характеризуется крупными единичными очагами поражения на коже голеней. Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек. Их центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении.
Внешний вид очагов настолько характерен, что обычно дополнительных исследований не требуется. При атипичных формах проводят дифференциальный диагноз с кольцевидной гранулемой, саркоидозом, ксантоматозом.
Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются средства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутриочаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина. Наружно: аппликации 25–30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостероидными мазями. Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия: при изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой).
Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета. У большинства пациентов кожный зуд предшествует развитию не только поражения кожи при СД, но и самому установлению диагноза (от 2 мес до 7 лет). Реже зуд развивается уже на фоне установленного и леченого СД.
Преимущественной локализацией являются складки живота, паховые, межъягодичная, локтевые. Поражения часто односторонние.
Грибковые поражения кожи. Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит). Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД.
Кандидоз любой локализации начинается с сильного и упорного зуда, в дальнейшем к нему присоединяются объективные признаки заболевания. Сначала в глубине складки появляется белесоватая полоска мацерированного рогового слоя, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий — влажная, блестящая, синюшно-красного цвета, окаймленная белым ободком. Вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию. Диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.
Для местного лечения применяются проверенные временем, простые и доступные средства — спиртовые или водные (последние лучше для крупных складок) растворы анилиновых красителей: метиленовой синьки (2–3%), бриллиантовой зелени (1%), а также жидкость Кастеллани, мази и пасты, содержащие 10% борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать практически любые в виде 1–2% кремов, мазей, растворов. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение одной недели. Из системных антимикотиков применяются флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол назначают по 150 мг/сут однократно, при торпидном течении, по 150 мг/сут 1 раз в неделю в течение 2–3 нед. Итраконазол назначают по 100 мг/сут в течение 2 нед или по 400 мг/сут в течение 7 дней. Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1–2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.
Инфекционные заболевания. Бактериальные поражения кожи встречаются у больных СД значительно чаще, чем в популяции и трудно поддаются лечению. Диабетические язвы стопы являются наиболее грозным осложнением и могут приводить к ампутации конечности и даже летальному исходу.
В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.
Литература
И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва
