Заболевания желудочно-кишечного тракта
Симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) знакомы многим: тяжесть после еды, дискомфорт в животе, диарея, тошнота и проблемы со стулом.
Болезни ЖКТ могут привести к крайне неприятным последствиям, таким, как общее обезвоживание организма, влияющее на работу головного мозга, интоксикация всего организма или злокачественные новообразования пищеварительной системы. И, конечно, любое хроническое заболевание без должного лечения грозит болезнями других органов, ведь человеческий организм – сложная природная система, в которой все элементы связаны между собой.
Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта
Причины заболеваний ЖКТ разнообразны. Все болезни органов пищеварения можно условно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные.
Возможны следующие причины инфекционных заболеваний ЖКТ 2 :
В отличие от инфекционных болезней ЖКТ, которые, как правило, начинаются остро и имеют выраженные признаки, неинфекционная группа характеризуется сглаженными симптомами (за исключением острой хирургической патологии).
Болезни могут быть хроническими, протекать с обострениями и ремиссиями. К развитию неинфекционных заболеваний ЖКТ могут привести: 2
Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта
Признаки заболеваний ЖКТ зависят от вида заболевания и причины его возникновения. Одним из основных симптомов, который ярче всего сигнализирует о наличии болезней ЖКТ, является болевой синдром.
Место локализации боли может свидетельствовать о следующих проблемах 2 :
Большинство болезней ЖКТ не ограничивается только болью в животе. Человека также могут беспокоить 2 :
Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта
Точная диагностика – основа будущего эффективного лечения болезней ЖКТ. Не зная точную причину неприятных симптомов, нельзя подобрать правильную программу лечения. Вовремя проведенная диагностика может предотвратить развитие серьезных заболеваний и осложнений.
Диагностика болезней ЖКТ может включать 2 :
Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Тактика лечения заболеваний ЖКТ определяется индивидуально и зависит от общего состояния человека, характера болезни и стадии развития. Чаще всего заболевания желудочно-кишечного тракта лечат консервативным способом, то есть без хирургического вмешательства.
В зависимости от природы заболевания – инфекционное или неинфекционное поражение – могут применяться следующие группы препаратов 2 :
Важным элементом лечения заболеваний ЖКТ является диета. При нарушениях в работе органов пищеварения очень важно придерживаться принципов здорового образа жизни (ЗОЖ).
Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в день с небольшими перерывами. Необходимо полностью отказаться от ресторанов быстрого питания, жирной, жареной и острой пищи, газированных напитков – словом, всего, что может раздражать слизистые пищеварительных органов. Пища должны быть максимально щадящей. Основу рациона при болезнях ЖКТ должны составлять следующие блюда: 2
Следует свести к минимуму продукты, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие излишнее газообразование: бобовые, капусту, редис, кукурузу. Исключены также консервы, соусы, специи и приправы.
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта
Предотвратить развитие заболеваний ЖКТ не так уж и сложно. Достаточно придерживаться простых принципов здорового образа жизни. Вот несколько правил, на которые стоит ориентироваться в профилактике заболеваний ЖКТ: 2
Препарат Креон® при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Таблетированные препараты представляют собой цельную форму, ее нельзя делить, поскольку это может нарушить защитную оболочку, и действующее вещество попросту погибнет в желудке.
Подробнее о препарате Креон ® 25 000 можно узнать здесь.
Четыре вида боли: причины возникновения и методы лечения
Мы все боимся боли. Она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а порой причиняет невыносимые страдания. А вот врачи древности называли боль «цепным псом организма». Ведь именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но что делать, если «пес» сорвался с цепи?
Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.
Боль – это важный защитный механизм. Недаром люди, с рождения лишенные болевых ощущений, как правило, не доживают и до 3 лет. Но если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. В этом случае она перестает быть полезной, и от нее уже будет очень нелегко избавиться. К тому же у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.
Многоликая и загадочная
По времени боль бывает транзиторной (длится совсем недолго), острой (может беспокоить, пока больное место не заживет, но не свыше 1,5 месяца) и хронической (продолжается свыше 3 месяцев). Ее силу неврологи измеряют по особой шкале (от 0 до 10). Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента.
А вот найти место, где болит, не всегда легко, ведь боль бывает как местной, так и иррадиирующей (например, при стенокардии она может отдавать под лопатку или в руку, а при болезнях тазовых органов — в спину). А еще она бывает отраженной — в этом случае болит тот участок кожи, который иннервируется из того же участка спинного мозга, что и внутренний орган — истинный источник патологии. Кроме того, боль может различаться и по виду. Она бывает ноцицептивной, нейропатической и психогенной.
Ноцицептивная боль – самая частая (до 80% случаев)
Причины. Самые частые – это воспаление, механическая травма или ожог (термический и химический). Боль в спине, головные боли при похмелье или спазмы в животе при месячных также относятся к этой категории. Такую боль вызывает раздражение периферических болевых рецепторов, расположенных практически во всех органах и тканях.
Жалобы. Пациенты описывают эту боль словами «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая».
Чем лечить? Главное – исключить опасную боль, связанную с повреждением внутренних органов. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат или анальгетик. Но и чрезмерный прием лекарств опасен. Если пить обезболивающие при головной боли чаще 3 раз в неделю, это может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. С такой справиться гораздо сложнее.
Нейропатическая боль (до 8% случаев)
Причины. Травма нерва или хронические заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай и другие). Фантомную боль после ампутации конечности тоже можно отнести к нейропатической. Такая боль вызвана повреждением нервной системы, из-за которого повышается активация путей проведения боли.
Жалобы. На «жгучую», «режущую», «колющую», «стреляющую» боль. При этом повышается чувствительность к болевым стимулам, что медики называют гиперестезией. В таком случае человек может остро реагировать даже на соприкосновение тела с простыней или мягкой одеждой. Симптомы могут усиливаться во время отдыха (не дают спать), но уменьшаться при физической активности. Но может все происходить и наоборот.
Чем лечить? Противосудорожные препараты (габапентин, тебантин, прегабалин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), витамины группы В.
Причины. Сильный стресс и психические расстройства. Депрессия, тревога, неврастения, шизофрения и другие. В этом случае никакой неврологической или соматической причины нет, а боль, тем не менее, есть.
Жалобы. Отличаются огромным разнообразием. Боли по описанию могут быть вычурными, ни на что не похожими. Больные используют необычные метафоры для описания своей боли («как будто черви ползают под кожей», «словно кто-то пальцами перебирает мозги» и т. п.)
Чем лечить? Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), транквилизаторы, нейролептики. Из немедикаментозных способов — психотерапия.
Неспецифические – скелетно-мышечные боли (СМБ) составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.
Причина. Остеохондроз. А среди триггеров — стрессы, переохлаждение, высокие нагрузки или, наоборот, гиподинамия.
Жалобы. На боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ягодице, шее и области над плечами. У половины пациентов болит сразу в нескольких областях одновременно. Но боль в нижней части спины (БНЧС) стоит на 1-м месте (имеется у 80% людей), а в шейном отделе позвоночника (цервикалгия) — на 4-м (ее хотя бы однажды испытывали 2 из 3 людей, а 30-50% взрослых людей сталкиваются с ней ежегодно).
Чем лечить? Приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в местных формах или в таблетках и миорелаксантов (лекарств, снимающих мышечный спазм, который усиливает боль). Нередко можно обойтись только НПВП.
Среди 200 препаратов этой группы выделяются лекарства, содержащие диклофенак и другие активные вещества. Диклофенак при длительном или частом применении, особенно у людей с проблемами ЖКТ, может давать осложнения (язвы и прободение желудка, внутренние кровотечения), а также повышать артериальное давление, усиливать отеки. Более предпочтительны препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь).
При недостаточной эффективности НПВП требуются миорелаксанты (мидокалм, калмирекс, сирдалуд). Они применяются курсом (1-2 недели). При выраженной боли лечение начинают с инъекций, затем переходят на таблетки.
Спешить нельзя помедлить
У пациентов с болью есть два крайних подхода: сразу же бежать к доктору или длительно игнорировать ее. Вторая реакция, конечно, опаснее.
По мнению врачей, действовать надо так: если где-то заболело не очень сильно и причина очевидна и неопасна, достаточно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат и, если через 1-2 дня не полегчало, идти к врачу (терапевту или неврологу).
Исключение – острая боль в животе или грудной клетке. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом очень опасного заболевания (аппендицит, инфаркт, разрыв аневризмы и прочее). Особенно опасно принимать анальгетики при боли в животе. Ведь так можно «смазать» картину заболевания и дотянуть до развития смертельных осложнений, таких как перитонит или прободение язвы.
К неврологу не нужно сразу нести никаких результатов исследования. Ведь для каждого из них есть свои показания, и врач сам назначит, что нужно: рентген, МРТ, КТ или другие исследования. Однако в 90% случаев ничего этого и не понадобится. Опытному врачу часто достаточно осмотреть и опросить пациента, выяснив локализацию, иррадиацию, давность, интенсивность и характер боли, чтобы определиться с причиной боли и назначить лечение.
Иногда неврологу приходится направлять больного на дообследование или консультацию к другим специалистам (психиатру, хирургу, ревматологу, гинекологу, онкологу и др.). Это происходит нечасто — опасные причины боли встречаются не чаще чем в 5% случаев. Тем не менее это бывает, и хороший невролог знает, на что обратить внимание.
Например, нетипично, когда на сильную боль в спине, возникшую без явной причины, жалуется пожилой человек или пациент, с наличием онкологического заболевания в анамнезе – в этом случае лучше перестраховаться и отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить рак или его рецидив. Необходимо также исключить остеопороз, лечением которого занимаются эндокринологи. Кстати, врач обязательно задаст вопрос и о постоянно принимаемых лекарствах: ведь, например, кортикостероиды ведут к развитию остеопороза.
У молодых людей до 20 лет сильные скелетно-мышечные боли, возникшие без травм, тоже редкость – в этом случае не помешает консультация ревматолога. Наличие резкого похудения, повышенной температуры и других тревожных симптомов также нельзя обойти вниманием. А еще подозрительно, когда боль в спине не утихает в покое (что нехарактерно для обычного «прострела»).
Ощущение боли очень субъективно. Есть факторы, которые усиливают это переживание или, наоборот, снижают. Чем сильнее ощущается боль, тем выше риск ее перехода в хроническую форму. Боль усиливают:
Боль в суставах. Лечение боли в суставах
Боль в суставах. Лечение боли в суставах
Боль в суставах может быть незначительной по интенсивности или же сильной и изнурительной. В течение жизни до 85 % взрослого населения, так или иначе, испытывали болевые ощущения в суставах. Причиной появления болей в суставах могут быть сотни заболеваний, при которых повреждение суставов может быть как первичным, так и вторичным (за счет интоксикации продуктами метаболизма).
Чаще всего сопровождаются болями в суставах следующие заболевания:
В статистическом отношении наибольшее внимание заслуживают 4 заболевания с наличием артралгий (болей в суставах).
Остеоартрит
Артрит ( воспаление сустава ) наиболее частая причина появления болей в суставе и очень большое количество людей страдает от этого заболевании. Иногда остеоартрит называют дегенеративным, имея ввиду, что хрящевая ткань, выстилающая поверхности сустава, со временем подвергается дегенеративно- дистрофическим изменениям и поврежденные хрящи травмируют друг друга, вызывая появление таких симптомов, как боль в суставе, воспаление, скованность и ограничение подвижности. В США от остеоартрита страдает около 27 миллионов человек. Симптомы обычно начинаются после 40 лет и прогрессируют медленно. А в возрасте после 60 лет до половины людей в той или иной степени сталкиваются с этим заболеванием. Остеоартрит чаще поражает крупные суставы, подвергающиеся большей нагрузке ( тазобедренные, коленные и голеностопные). Повышенный вес увеличивает риск этого заболевания. Отмечено, что у людей с повышенным весом ( как у мужчин, так и женщин) в три раза больше вероятность появление этой болезни по сравнению с людьми с нормальным весом ( той же возрастной и гендерной группы).
Ревматоидный артрит
Бурсит
Подагра
При подагрическом поражении суставов обычно наблюдаются приступообразные эпизоды с болью, тугоподвижностью, воспалением и покраснением в суставах. Причина этого кроется в избыточной выработке мочевой кислоты, которая не полностью утилизируется почками и откладывается в виде кристаллов в суставах, что и приводит к воспалению. Как правило, это заболевание развивается после 50 лет. Поэтому, необходимо помнить, что с возрастом выделительная функция почек может снижаться, что и может привести к подагре. Обычно при подагре поражаются стопы, но при отсустсвии лечения могут быть вовлечены и другие суставы.
Системная красная волчанка
Фибромиалгия
Заболевание с совершенно неизвестной этиологией, характеризующееся хроническими болями в мышцах, в области суставов, головными болями и нарушением сна. У многих пациентов с фибромиалгией отмечается быстрая утомляемость и нарушения со стороны кишечника.
Остеопороз
Заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани за счет превалирования процессов катаболизма над анаболизмом в костных структурах. В основном болеют женщины постклимактерического возраста. Боли в суставах связаны с измененими, происходящими в костной ткани.
Мифы и факты
Миф N1
Все боли в суставах связаны с артритами. Хотя существует не менее 50 видов артритов, но воспаление и боли в суставах не означает наличие артрита. Боль в области суставов может быть связана с повреждением мягких тканей или синовиальных оболочек (бурсит). Поэтому для постановки диагноза необходима консультация врача.
Миф N2
Щелканье суставами вызывает артрит. Насколько известно щелчок при вытяжении сустава связан лишь с вакуумным эффектом и не более того.
Миф N3
Миф N4
Нельзя остановить процесс разрушения суставов при артрите. Современные препараты (НПВС, стероиды, антиревматические) позволяют уменьшить воспаление, снять боль и, таким образом, тормозят деструктивные процессы в суставе. При отказе пациентов от лечения суставов отмечались необратимые, выраженные изменения в суставах, причем, иногда, за очень короткий промежуток времени (3-6 месяцев). Поэтому, лучше прислушаться к советам врача – это поможет сохранить качество жизни.
Факт N1
Пациенты с артритами метеочувствительны. Они плохо переносят влажную погоду и хорошо себя чувствуют в сухую ясную погоду. Связано это с чувствительностью этих пациентов к атмосферному давлению.
Факт N2
Диета может быть фактором профилактики артрита. И, да и нет. При повышении веса возрастает риск появления остеоартрита, особенно страдают тазобедренный сустав и коленные. Но при других формах артрита эффективность диеты не столь очевидна.
Артриты
Заблуждением является мнение о том, что артриты поражают только людей пожилых. Эти заболевания встречаются в любой возрастной группе. Артрит это заболевание, характеризующееся воспалением суставов, и поражает как детей, так и взрослых. Типичным проявлением артрита являются боли и скованность в суставах, что ограничивает движение и иногда эти симптомы резистентны к лечению. Нередко, удается добиться лечебного эффекта с помощью физических упражнений, медикаментов и изменения образа жизни. Около 46 миллионам взрослых в США был поставлен диагноз одной из форм артрита и отмечается тенденция увеличения этого числа. Но артриты появились не сегодня и в течение сотен лет беспокоили людей (обнаруженные типичные изменения костных структур при раскопках – свидетельствуют об этом). Просто за последние 100 лет произошел резкий скачок в диагностировании заболеваний костно-мышечной системы и иммунной системы. Ученые идентифицировали не менее 100 видов артритов и, как оказалось, многие состояния, сопровождающиеся температурой и сбоем работы иммунной системы, так или иначе связаны с суставами.
Артриты характеризуются болью, скованностью и отечностью в суставах, также и уменьшением объема движения в них. Существуют различные формы артритов в т.ч. вторичных (подагра, СКВ, фибромиалгия). Артриты можно разбить на три группы:
Диагностика артритов
Как только появляются симптомы артрита, а именно боли в суставах, необходимо обратиться к врачу. Для диагностирования может потребоваться ряд диагностических тестов:
Для диагностики могут быть использованы не все тесты, но лишь комбинация, позволяющая максимально точно поставить диагноз. При позитивных результатах анализов может потребоваться консультация врача- ревматолога.
Учитывая, что артриты разные, для диагностики потребуется разный объем исследований и разное время. К примеру, постановка диагноза остеоартрита не вызывает трудностей, в то время как для диагностирования ревматоидного артрита необходима визуализация и анализы крови и только совокупность обследований позволяет поставить такой диагноз (аналогично сборке пазла). При других поражениях суставов, возможно, требуются дополнительные методы исследования. Например, псориатический артрит, как осложнение заболевания под названием псориаз или реактивный артрит, сопровождающий инфекционные заболевания. В некоторых случаях, основное заболевание доминирует в клинической картине и мешает диагностики артритов. Например, при ревматической полимиалгии или при болезни Бехтерева ( анкилозирующий спондилит).
Лечение артритов
Претерпело большие изменения за последнее время. В один промежуток времени лечение артритов заключалось в назначении аспирина, тепловых процедур и иммобилизации поврежденных суставов с помощью различных ортопедических ортезов. Оказалось, что иммобилизация, для якобы снятия болей, больше приносит вреда, чем пользы. В настоящее время суставам дают меньше времени на отдых и постоянная подвижность в них залог сохранения его функций. Современное лечение остеоартрита состоит в комбинации упражнений, физиотерапии, медикаментов, внутрисуставных инъекций и снижения веса. Отмечается очевидная связь избыточного веса с поражением крупных суставов (коленных, тазобедренных). И снижение веса очень благотворно действует в этих случаях.
В лечении ревматоидного артрита отмечен тоже прогресс. В середине 20 века был впервые применен преднизолон и первые результаты лечения были очень обнадеживающими. Но оказалось, что побочных действий у стероидов не меньше, чем терапевтических. Определенные надежды связывают с недавно открытыми селективными иммунодепрессантами Адалимумаб (Хумира) и другими. Время покажет их эффективность.
Медикаментозное лечение
В настоящее время существует целая группа препаратов: аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс), стероиды, траматодол, метотрексат, пеницилламин, различные кремы и гели, хондроитинсульфат.
Все медикаменты обладают в той или иной степени рядом побочных действий и их назначение, дозировка и длительность являются исключительной прерогативой врача.
Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики помогают в ряде случаев уменьшить отечность в суставе, увеличить подвижность, снизить болевые ощущения. Но иногда даже длительные курсы физиопроцедур не дают эффекта.
Физические упражнения
Пациенты с болями в суставах стараются избегать физических упражнений, дабы их не травмировать. И, казалось бы, такие виды активности, как длительная ходьба, велоэргометрия или занятия на тредмиле являются уделом только здоровых людей. Но разумные нагрузки с постепенным увеличением объема выполненных упражнений очень благотворно воздействуют на больных с артритом. Наряду с медикаментами и ортезами, физические упражнения помогают улучшить следующие параметры: снизить скованность в суставе и боль, увеличит эластичность мышц и связок сустава, улучшить кровоснабжение хрящевой ткани, улучшить общее самочувствие (сон, настроение), снизить вес.
Естественно, не каждое упражнение подходит пациентам с артритом. И даже подобранное упражнение работает не всегда. Упражнения при артритах- это разновидность различных гимнастик( йога, ци-гун) и физической активности ( плаванье, ходьба, езда на велосипеде). В зависимости от наличия болевого синдрома интенсивность нагрузок может меняться, но не прекращаться.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Препараты для желудка
Пищеварение — сложный физиологический процесс. Желудок играет в нем важнейшую роль: он секретирует пищеварительный сок, собирает токсины, расщепляет белки на аминокислоты и т.д. Когда пищеварение нарушается, не стоит бесконтрольно принимать лекарства для желудка. Важно запомнить как и в каких ситуациях проявляются неприятные ощущения, чтобы дать лечащему врачу точную информацию для правильного назначения терапии.
Распространенные причины проблем с желудком
Чтобы выбрать эффективный и действенный препарат для желудка, нужно определить происхождение проблемы. Это могут быть:
острые состояния, с которыми не справиться без медицинской помощи;
незначительные временные нарушения.
При более детальном рассмотрении проблемы можно выделить пять основных причин.
Неправильное питание
Употребление продуктов сомнительного качества, фаст-фуд и несбалансированный рацион могут провоцировать периодические спазмы. При переедании образуется внутреннее давление, провоцирующее изжогу. Регулярное употребление в пищу бобовых приводит к газообразованию. Пища с высоким содержанием токсинов (бахчевые, плодовые) может вызывать отравления организма различной степени тяжести.
Воздействие стресса
Стрессовые факторы могут провоцировать острые и неожиданные спазмы в области желудка. Причиной выступают экстремальные ситуации, а не хронические и затянувшиеся депрессии. В таких ситуациях рекомендуется принять травяной успокаивающий чай, спазмолитик.
Антибиотикотерапия
Любые лекарственные средства, принимаемые длительный период, оказывают на человека положительное и одновременно негативное действие. Даже если терапия проводится не в отношении ЖКТ, именно он в первую очередь страдает от побочных действий. Антибиотики перорального типа поступают в желудок, где они и разделяются на отдельные компоненты, распространяющиеся по назначению.
В результате нарушается микрофлора пищеварительной системы, из-за чего появляются неприятные ощущения. Наиболее выраженное побочное действие у цефалоспорина и тетрациклина. Даже при сокращенном курсе лечения они:
уничтожают полезную микрофлору;
провоцируют дисбаланс рН.
Помощь в таких случаях оказывается пробиотиками. Также можно привести в норму желудочную кислотность, регулярного употребляя кисломолочные продукты.
Язвенная болезнь
Язва кишечника или желудка возникает по таким причинам, как:
стрессы хронического типа;
поступление в ЖКТ агрессивных химических компонентов.
В хроническом состоянии боль практически неощутима. Она прогрессирует в периоды обострения после употребления кислых или острых продуктов, алкоголя, различных пряностей. В критических случаях острая боль может сопровождаться внутренним кровотечением.
Гастрит
Это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желудка. Заболевание бывает хроническим с регулярным болевым синдромом или острым с резкими приступами, быстро появляющимися и исчезающими. Лечение гастрита рекомендуется начинать на самых ранних стадиях.
Лекарственные средства при язве и гастрите
Терапия этих заболеваний должна назначаться врачом, с учетом имеющейся симптоматики. Эти патологии взаимосвязаны, поэтому препараты для их лечения схожи. Чаще всего их действие направлено на нейтрализацию H. Pylori. Таблетки, назначаемые при боли в животе, можно условно разделить на 4 категории.
Антибиотики
Гастроэнтерологи тщательно подходят к подбору лечения антибиотиками. Необходимо сопоставить риски побочных действий и полезный эффект. Чаще всего двухнедельный курс антибиотикотерапии — это единственный способ уничтожить H. Pylori.
