Фотодерматит: что это такое
Самый неприятный сюрприз, который кожа может преподнести в отпуске, — аллергическая реакция на солнце. Попробуем разобраться, в чем причины такой проблемы и как с ней справиться.
Мария Невская Дерматолог
Что такое фотодерматит
Чаще всего фотодерматит проявляется покраснением кожи, зудом, классической крапивницей на участках, которые были открыты солнцу. Иногда присоединяются и другие аллергические проявления: насморк, слезотечение. Тех, кто страдает от таких проявлений аллергии на солнце, в Европе — 18% населения.
Причины фотодерматита
На сегодняшний день нет четкого объяснения, что происходит в иммунной системе под действием солнца и каким образом некоторые вещества становятся аллергенами.
«Фотодерматит — это заболевание, которое характеризуется повышенной чувствительностью к ультрафиолету и сопровождается появлением высыпаний и зуда», — говорит медицинский эксперт La Roche-Posay Александр Прокофьев и добавляет, что различают два вида фотодерматита.
Эндогенный обусловлен воздействием внутренних причин.
Экзогенный возникает при контакте с веществами, попадающими на кожу, например, косметическими средствами.
Что может привести к фотодерматиту?
Прием некоторых лекарств может привести к фотодерматиту. © Getty Images
Очень светлая кожа. Четко установлено, что в наибольшей степени фотодерматиту подвержены люди I фототипа. С повышением индекса фототипа риск аллергии снижается. Однако такие сложности могут возникнуть даже у самых смуглых людей — тех, кто относится к VI фототипу.
Резкий перепад уровня инсоляции, когда мы из хмурого пасмурного края попадаем на жаркий южный берег — это серьезный стресс для кожи и организма в целом.
Прием некоторых лекарств, причем их спектр достаточно широк: от лечебных трав до антибиотиков и обезболивающих.
Гормональные изменения — бывает, что они нарушают работу иммунной системы.
Некоторые ингредиенты косметики, включая (иногда) солнцезащитные средства.
Уже существующие аллергические реакции. Иными словами, аллергики (особенно дети) в большей степени подвержены новым видам аллергических реакций.
Симптомы
В течение 24–48 часов с момента попадания на яркое солнце появляются:
мелкие высыпания, похожие на крапивницу;
Все это выглядит как классическая аллергическая реакция, поэтому фотодерматит очень часто путают с аллергией на непривычные продукты или цветение местных растений. Удостовериться в том, что это именно фотодерматит, можно, внимательно осмотрев участки с высыпаниями: это будут именно те места, которые были открыты солнечным лучам. Если несколько дней прятаться от солнца, реакция исчезнет.
Иногда фотодерматит путают с аллергией на цветение растений. © Getty Images
В некоторых случаях эта реакция постепенно исчезает. Но проявлять беспечность, рассчитывая на это не стоит, и вот почему:
фотодерматит имеет свойство возвращаться вместе с активным солнцем;
есть вероятность развития экземы;
на пораженных участках может появиться стойкая гиперпигментация, с повышенным риском онкологических заболеваний кожи.
Разновидности
Эндогенный
Это наиболее сложная форма. «Эндогенный» означает «идущий изнутри». Не всегда просто понять, какие именно глубинные процессы в организме заставляют так остро реагировать на естественное ультрафиолетовое облучение. Но пока не будет решена исходная проблема, избавиться от фотодерматита не получится.
Потенциальных внутренних причин возникновения дерматита может быть несколько.
Болезни печени и почек.
Нарушения иммунной системы.
Однако чаще всего он связан с приемом некоторых препаратов. Среди них:
барбитураты (сильные снотворные);
некоторые лекарственные растения, такие как зверобой, донник.
Экзогенный
Эту разновидность победить не так сложно, главное — выявить виновника. В некоторых случаях это может быть даже пыльца растений, содержащих кумарины (зверобой), которая осела на коже после прогулки. Но нередко реакцию провоцируют косметические средства.
«Ряд ингредиентов, используемых в косметике и парфюмерии, может вызвать повышение чувствительности кожи к воздействию ультрафиолета», — объясняет Александр Прокофьев.
масла зверобоя, розы, сандала, бергамота;
экстракты укропа и петрушки.
В случае эндогенного фотодерматита параллельно с очень ответственной защитой от солнца придется сфокусироваться на лечении основного заболевания. © Getty Images
Большинство компонентов, вызывающих фотодерматит, растительного происхождения. Поэтому внимательно читайте информацию о продукте и следуйте рекомендациям по применению.
К какому врачу стоит обратиться
Прежде всего, к дерматологу, он поможет разобраться в природе дерматита. Возможно, даже прибегнет к облучению ультрафиолетом участков тела, наименее подверженных солнечному свету, чтобы удостовериться в реакции.
Если аллергия на солнце подтвердится, дерматолог перенаправит к аллергологу. Этот врач на основе различных проб сможет с высокой долей вероятности выявить, какое именно вещество под воздействием ультрафиолета провоцирует реакцию кожи.
Обзор солнцезащитных средств
Для детей
Детский солнцезащитный крем «Малыш в тени», SPF 50, Garnier — гипоаллергенная формула рассчитана на детей до 3-х лет. Защищает от солнечных лучей широкого спектра.
Солнцезащитное молочко для детей Anthelios Dermo-Pediatrics, SPF 50+, PPD 38, La Roche-Posay подходит детям от 3-х лет. Гипоаллергенно. Фотостабильное водостойкое средство обеспечивает защиту от широкого спектра излучения.
C физическим фильтром
Солнцезащитный флюид с минеральным фильтром Ultra Light Daily UV Defense Mineral Sunscreen, SPF 50 PA+++, Kiehl’s не оставляет ощущения липкости. Протестирован на чувствительной коже, склонной к акне. Защищает от ультрафиолетовых лучей обоих типов.
Солнцезащитный флюид для чувствительной кожи со 100%-ными минеральными фильтрами Sheer Mineral UV Defense, SPF 50, SkinCeuticals надежно защищает от UVA- и UVB-лучей. Легкая текстура подходит для всех типов кожи, включая реактивную. Средство протестировано на коже, уязвимой после эстетических процедур.
C химическими фильтрами для чувствительной кожи
Двухфазный солнцезащитный увлажняющий спрей Idéal Soleil, SPF 30, Vichy
Благодаря гиалуроновой кислоте увлажняет 8 часов подряд. Обладает легкой нелипкой текстурой. Устойчив к песку и воде.
Солнцезащитное молочко для тела Sublime Sun «Экстра защита», SPF 50+, L’Oréal Paris надежно оберегает кожу от солнечных лучей широкого спектра и защищает эпидермис на клеточном уровне. Можно использовать при чувствительной коже.
Меры предосторожности
Если у вас уже диагностировали фотодерматит или другие разновиности аллергии, или у вас просто чувствительная кожа, придерживайтесь следующих правил:
летом используйте средства с высокой степенью защиты и широким спектром действия — против лучей UVA;
применяйте солнцезащитные средства в городе, где кожа подвергается воздействию и прямых, и преломленных солнечных лучей, отраженных от витрин, зеркальных окон или блестящих металлических конструкций.
Избегайте летом фотосенсибилизирующих косметических ингредиентов из списка, приведенного выше.
Средства с ретинолом наносите только на ночь.
Не делайте кислотные пилинги в летний период.
Пусть красота сбывается с L’Oreal Paris и Подружкой
Бесплатная видеоконсультация с экспертом Lancôme
Лечение фотодерматита
Последнее обновление: 21.02.2021
Фотодерматит или аллергия на солнце – специфическая реакция кожи на попадающие на нее лучи ультрафиолета. Подобная чувствительность чаще всего встречается у людей с очень светлой кожей, принадлежащих к так называемому скандинавскому типу внешности, однако встречается и в других случаях. Симптомы и лечение дерматита могут различаться в каждом отдельно взятом примере заболевания.
Аллергия на солнце: что это?
Не нужно думать, что аллергеном, вызывающим воспаление, являются сами солнечные лучи. Механизм возникновения заболевания несколько сложнее. Повышенная восприимчивость к ультрафиолету обуславливается наличием в организме больного чувствительных к солнцу веществ – фотосенсибилизаторов. Взаимодействие их радикалов с кожным белком и приводит к воспалению.
Кроме того, встречается не только солнечный дерматит, но и бурная реакция организма на искусственный загар. Кстати, частое посещение солярия может спровоцировать аллергию на солнечные лучи.
Виды и фото фотодерматита
Можно отметить три типа отклика человеческой кожи на ультрафиолетовые лучи естественного и искусственного происхождения:
Фотодерматит: причины
Аллергию на солнце вызывают внешние или внутренние причины. В первом случае имеет место экзогенный, а во втором – эндогенный тип заболевания.
Поспособствовать появлению фотодерматита извне могут такие средства и вещества:
Экзогенный фотодерматит развивается на фоне нарушения работы определенных систем организма. Это могут быть такие заболевания и состояния, как:
Иногда врачам не удается установить причину заболевания. Когда аллергия проявляется у здорового человека, говорят об идиопатическом фотодерматите. Предположительно его провоцирует особый белковый аллерген в коже больного.
Связь с состоянием иммунной системы
Проявления аллергии нередко связаны с общим снижением иммунитета. Особенно ярко это проявляется у детей. Перенеся какую-либо опасную инфекцию, ребенок становится подвержен фотодерматозу. По этой причине рекомендуется не оставлять только что выздоровевшего маленького пациента длительное время на солнце.
Не всегда может справиться с аллергией и ослабленный взрослый организм.
Фотодерматит: симптомы
Признаки аллергии на солнце часто неразличимы с симптомами других кожных болезней, поэтому для определения диагноза необходимо обращаться к врачу.
Фотодерматит может проявляться следующим образом:
• Шелушение кожи. Распространенный симптом хронической формы болезни. Возникает вследствие нарушения липидной оболочки кожных покровов.
• Покраснение. Расширение кровеносных сосудов приводит к тому, что кожа краснеет и отекает. Это один из первых по скорости проявления признаков фотодерматоза.
• Высыпания. Сыпь может иметь разный вид: гнойнички, пузырьки, узелки, папулы.
• Жжение и зуд. В результате отека нервные окончания сдавливаются, что приводит к неприятным ощущениям. Появлению зуда способствует расчесывание сыпи, в ходе которого в ранки заносится инфекция.
• Пигментация. После длительного воздействия солнца коже темнеет (в ней накапливается меланин или другой пигмент).
Кроме того, фотодерматит может сопровождаться типичными для любой формы аллергии симптомами. К ним относятся:
Фотодерматит: лечение
Если вы обнаружили у себя или родных описанные выше симптомы, следует обратиться к дерматологу. Также могут понадобиться осмотры у гематолога, терапевта, ревматолога, аллерголога.
Дерматолог проведет подробный опрос и осмотр, чтобы узнать, как давно были обнаружены признаки заболевания, что предшествовало их появлению, встречались ли подобные симптомы ранее у вас или у членов вашей семьи. Также доктор поинтересуется принимаемыми вами препаратами и используемыми средствами гигиены, косметикой и бытовой химией.
Затем пациента направляют на анализы, чтобы окончательно установить причину фотодерматита. Это могут быть такие исследования, как:
Препараты, назначаемые при аллергии на солнце
При тяжелых формах дерматита назначаются комплексные системы медикаментов. В таком случае главной целью становится устранение основной причины заболевания.
При более легких формах удается обойтись грамотно подобранными врачом мазями от дерматита.
Можно выделить несколько групп препаратов, используемых при лечении фотодерматоза:
Профилактика фотодерматоза
Лучшим способом уменьшить риск возникновения фотодерматита является снижение уровня фотосенсибилизаторов в организме. Для этого нужно внимательно относиться к подбору медикаментов, следить за рационом питания и заботиться о здоровье печени и почек.
Чтобы избежать проявления аллергии на солнечные лучи, людям, склонным к подобным реакциям, рекомендуется отказаться на отдыхе от жареной пищи, яиц, цитрусовых, шоколада и орехов.
Восстановление здорового вида кожи
После того, как основной этап лечения закончен, следует позаботиться о приведении внешнего вида кожи в порядок. Разумеется, к подбору косметических средств следует подходить с особым вниманием. Для этой цели отлично подойдет средства Ла-Кри. Мягкие и нежные кремы, эмульсии и лосьоны лишены отдушек и являются гипоаллергенными, поэтому не вызовут раздражения даже на самой чувствительной коже.
Клинические исследования
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.
По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России».
Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива
Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.
Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:
Какими негормональными мазями можно лечить дерматит
Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.
Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:
Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:
Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.
Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.
Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:
То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.
Гормональные мази
Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.
В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:
Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:
Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:
Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:
Какую же мазь использовать
Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.
В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.
Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.
Фотодерматит
По классификации МКБ 10 код фотодерматита L56.2 – это реакция на солнце с кожными и общими проявлениями. Сами лучи не имеют никакого аллергического компонента. Аллергическое действие возможно при взаимодействии УФ-лучей с веществами, расположенными на коже или в ней. В зависимости от причин кожных проявлений, выделяют:
Пациентам с реакцией на УФ-лучи рекомендуется отказаться от приема в пищу орехов, яиц, морепродуктов, шоколада, цитрусов. После процедур красоты кожу стоит беречь от солнца – химический пилинг, мезотерапия, шлифовка не совместимы с загаром. Фотосенсибилизатором может быть даже средство для стирки одежды, кондиционер для белья или бытовая химия для уборки дома. Среди медикаментозных средств на восприимчивость к солнцу чаще прочих влияют антибиотики, транквилизаторы, антидепрессанты.
Некоторые пациенты с болезнями почек и печени, гиповитаминозом, интоксикацией, проблемами с метаболизмом, нарушениями в работе иммунной системы отмечают негативные кожные реакции после солнечных ванн. Наличие бронхиальной астмы и поллиноза в анамнезе указывает на возможность появления высокой чувствительности к УФ-лучам. При некоторых заболеваниях фотодерматит является симптомом – он отмечается в 90-95% случаев порфирии и гемосидероза.
Ниже представлена справочная информация про симптомы и лечение фотодерматита. Подробно узнать о заболевании, терапии и профилактике можно на приеме у дерматолога в любом филиале клиники НИАРМЕДИК.
Провокаторы фотодерматита
Эндогенный фотодерматит проявляется реже в виде пигментной ксеродермы, солнечной почесухи, экземы, световой оспы Базена и т. д. Экзогенный встречается чаще – для его провоцирования достаточно сочетания какого-либо косметического компонента и ультрафиолета. В составах косметики много потенциальных провокаторов аллергии, например, ретинолы, мускус, сандал, фенол, розовое масло, салициловая кислота, укропный сок, масло петрушки, облепихи, зверобоя. Даже пыльца, попавшая на кожу, может вызвать такую реакцию.
Среди лекарств в сочетании с солнцем опасны:
Симптоматика
Механизм развития заболевания носит токсический или аллергический характер.
При аллергическом пути развития изменяется химический состав вещества на коже/в коже, и оно получает способность провоцировать реакции. Отличительная особенность этого пути заключается в быстрой реакции и распространении симптомов в том числе на области, закрытые от солнца.
При токсическом развитии заболевания клетки кожи теряют способность противодействия УФ-лучам, возникающие при этом ожоги во внутренних слоях кожи приводят к сильному воспалению. Часть клеток отмирает, появляется зуд, раздражение, пузыри, папулы, гнойнички. Реакция распространяется только на те места, которые не были прикрыты от солнца.
Фотодерматит имеет яркую симптоматику:
В зависимости от механизма развития поражаются участки, не прикрытые одеждой – декольте, лицо, шея, кисти, или воспаление распространяется и на закрытые области. Конечности страдают реже прочего. При экзогенном фотодерматите помимо перечисленных кожных проявлений могут возникнуть температура, слабость, слезоточивость, резь в глазах, назальные реакции, отеки слизистых.
Интенсивность проявлений зависит от типа кожи, уровня здоровья и иммунитета, наличия прочих аллергий. У части пациентов состояние может ухудшиться вплоть до обмороков, бронхоспазмов и снижения артериального давления.
Перечисленные признаки неспецифичны, их легко спутать с аллергией на пищу. Для одних людей характерно появление сыпи и покраснений в течения получаса после нахождения на открытой местности, у других симптомы появляются через 8-12 часов. Обратите внимание, что влияние оказывает не только настоящее солнце, но и искусственный ультрафиолет в солярии.
Диагностика
Лечение фотодерматита осуществляет врач-дерматолог в любом филиале сети НИАРМЕДИК. Специалист собирает анамнез и выявляет:
Дерматолог проводит физикальное обследование и направляет пациента на лабораторную/инструментальную диагностику. Для уточнения диагноза в спорных случаях привлекается смежный специалист.
Врачи, которые помогают дерматологу с диагностикой:
Своевременная диагностика позволяет определить эндогенную или экзогенную природу проявлений, и тем самым обнаружить серьезную болезнь, для которой фотодерматоз является симптомом.
Диагностика включает следующие этапы:
Лечение
Пациенту с активными проявлениями требуется наружное лечение, заживляющее пузыри, волдыри, снимающее зуд. Для этого на сыпь наносится Ланолин, цинковая мазь, метилурацил, Пантенол, Синафлан. Если расчёсывание привело к инфицированию ранок, к лечению подключают мази Левомеколь и Линимент Синтомицина.
Внутренняя терапия зависит от того, какие причины спровоцировали реакцию:
Если фотодерматит не вызван внутренними болезнями, врач назначает общую терапию антигистаминами, антиоксидантами, регенерирующими мазями, снимающими воспаление, при серьезных поражениях – кортикостероидными мазями. Среди них наибольшей популярностью пользуется гидрокортизон. Гормональные средства помогают эффективно снять воспаление, устранить отек, который вызывает зудящие ощущения, и быстро привести кожу в норму даже при острых проявлениях.
На время терапии нужно отказаться от нахождения под прямыми лучами. Стирка одежды возможна только неагрессивными средствами, без использования кондиционеров, с тщательным полосканием. Следует отменить все пикники, не контактировать с цветущими растениями. Использование косметики и парфюмерии на время прекращается. Если фотодерматит спровоцирован исключительно внешними факторами, замена вызывающих его появление лекарств и косметики позволяет с высокой долей вероятности избежать рецидивов.
Период терапии в зависимости от тяжести болезни продолжается от 2-3 дней до 2 недель.
Хронический фотодерматит
Повторные дерматиты могут спровоцировать экзему или хроническую форму заболевания. Если фотодерматит возникает регулярно, следует полностью исключить загар и предпринять все меры по повседневной защите кожи от солнечных лучей.
Хронический фотодерматит как правило появляется при занятии видами деятельности, сопряженными с длительным пребыванием на открытом воздухе. Воспалительные стадии при нем возникают постоянно, в связи с чем кожа приобретает необратимые изменения:
Игнорирование хронического фотодерматоза приводит к еще большим изменениям – рубцам, морщинам. Цвет кожи приобретает темный оттенок, на темных участках встречаются светлые пятна. В какой-то момент постоянное нарушение целостности кожи может привести к развитию рака.
Появление серьезных последствий хронического фотодерматоза характерно для людей, которые в силу своей работы подвержены постоянному нахождению под солнцем (сельхоз рабочие, моряки, строители). Представителям подобных профессий необходимо особенно серьезно относится к принятию профилактических мер.
Профилактика фотодерматита
Чтобы исключить негативные проявления при воздействии на кожу УФ-лучей, следует отталкиваться от причин возникновения фотодерматита, указанных врачом, а также выполнять ряд общих рекомендаций:
Эти рекомендации подойдут пациентам с поставленным диагнозом и лицам, которые не хотят столкнуться с фотодерматитом в будущем или просто не хотят обгореть.
Записаться на прием
Фотодерматит нельзя игнорировать – он может перерасти в экзему/хроническую форму или быть сигналом о серьезной внутренней проблеме, требующей незамедлительного решения. Врачи государственных поликлиник не всегда готовы эффективно работать с такими жалобами. Специалисты НИАРМЕДИК предлагают глубокую диагностику и лечение, предотвращая переход фотодерматита в хроническую форму.
Если вы замечаете кожные проявления спустя 1-12 часов после нахождения на солнце, запишитесь на прием к дерматологу, пока сыпь еще сохраняется. Запись ведется по телефону, через общую форму на сайте или форму записи к конкретному врачу (под прайс-листом внизу страницы). Адреса приема указаны в карточках с информацией.
