Чем лечить глаза у коров
В предыдущем выпуске газеты «АгроИнфо» рассматривалась тема заболеваний глаз. В продолжение темы подробно рассмотрим характерное для Северного Казахстана заболевание телязиоз, где ранее упомянутый кератоконъюнктивит является основным симптомом.
Заболевание глаз у крупного рогатого скота – телязиоз – вызывается паразитами-нематодами. Нематодозы – заболевания животных и человека, вызываемые многочисленными круглыми (в сечении) гельминтами. Большая часть нематод проводит основное время своей жизни в почве, морях, пресных водоемах, питается органическими субстратами. Паразитируют у самых различных видов животных: у беспозвоночных и позвоночных.
Жизненный цикл возбудителя
Телязиоз характеризуется кератоконъюнктивитами. Локализация – конъюнктивальный мешок и третье веко, слезно- носовой канал и протоки слезных желез. Распространены телязиозы практически повсеместно. Экономический ущерб возникает из-за потерь всех видов продуктивности, вынужденной ликвидации ослепших животных.
Телязии – гельминты желтовато-серого цвета, длиной 1-2 см. Телязий различают по строению кутикулы, величине ротовой капсулы, строению спикул у самцов. Биогельминты развиваются с участием окончательных (КРС) и промежуточных (мухи- коровницы) хозяев. Перезимовавшие в глазах животных, самки телязий отрождают живых личинок, которые вместе со слезой поступают в область внутреннего угла глаза и заглатываются мухами. В теле мух личинки два раза линяют и становятся инвазионными. В момент, когда инвазированные мухи садятся на увлажненную кожу внутреннего угла глаза или век КРС, личинки телязий через хоботок попадают сначала на кожу, а затем в глаза, где растут и через 21-42 суток становятся половозрелыми. Продолжительность жизни телязий в глазах КРС составляет около года.
Распространители данного заболевания – зараженный крупный рогатый скот, который выгоняют на пастбище без предварительной дегельминтизации. Впервые определение «дегельминтизация» ввел в 1925 году ученый-биолог К. И. Скрябин. Под данным термином подразумевались разнообразные методы умерщвления паразитических червей на всех стадиях развития, локализующихся не только в организме хозяина, но и загрязняющих различные элементы внешней среды.
Иллюстративное фото
Симптомы и течение
Лет насекомых начинается в разное время года: весной и летом, в зависимости от географической зоны. Соответственно, животные заражаются через 14-28 дней после появления мух. Постепенно инвазия нарастает, достигая максимума в августе-сентябре. Гельминты весьма патогенны, так как, из-за глубокой поперечной исчерченности передней части тела, по краям выступают зазубрины, сильно травмирующие слизистую оболочку глаза. Передвигаясь по слизистой оболочке, паразиты повреждают роговицу и конъюнктиву. Возникает сильное слезотечение и светобоязнь. Конъюнктива воспаляется, что приводит к закрыванию век. Роговица мутнеет, из-под век выделяется серозно- гнойное истечение, накапливается и засыхает на ресницах. Также развиваются в роговице эрозии и язвы. Бывают случаи прободения роговицы и повреждения хрусталика. Сильно помутневшая роговица приобретает красноватый оттенок, глазное яблоко выпячивается, сосуды глаза становятся сильно кровенаполненными.
Наиболее остро и болезненно телязиоз протекает у телят от четырех месяцев и старше. Вероятно, влияние нематод двух других видов на развитие телязиоза связано с механическим раздражением протоков слезных желез и нарушением их функций.
Телязиозы следует отличать от кератоконъюнтивитов, вызванных механическими повреждениями и инфекциями, о которых будет разговор в следующем номере.
Для обнаружения исследуют жидкость, полученную при промывании конъюнктивальной полости животного физиологическим раствором.
Лечение и профилактика
На радость всех ветеринарных специа- листов, сейчас существует огромное количество лекарственных препаратов на рынке. Из данного ассортимента можно выбрать именно то средство, которое эффективно будет помогать при лечении и профилактике телязиоза.
Во-первых, для того чтобы не произошло заражения и распространения данного заболевания, нужно подготовиться и провести обработку поголовья заранее, не боюсь повториться – «лучше предупредить, чем лечить!» Два раза в год, весной и осенью, провести дегельминтизацию всего поголовья. Выбор препарата остается за ветеринарным специалистом, так как их великое множество! Помимо обработки «изнутри», нужно провести обработку «снаружи» путем опрыскивания каждого животного индивидуально различными средствами против внешних паразитов (данных средств также очень много). Кроме этого, следует провести истребление промежуточных хозяев (мух-коровниц), дезинсекцию.
Во-вторых, для тех, кто пренебрег мерами предупреждения и животное заболело. Из моей личной практики наиболее эффективно действует следующий комплекс мероприятий.
В следующей статье подробно ознакомимся с кератоконъюнктивитами непаразитарной этиологии, способами их диагностики и мерами предупреждения и лечения.
Ветеринарный врач-гинеколог
Татьяна Янич, 8-705-768-33-01
Телязиоз крупного рогатого рогатого скота
Теляйзиоз крупного рогатого скота – гельминтозное заболевание крупного рогатого скота, буйволов и зебу, вызываемая нематодами рода Thelazia, которые паразитируют в конъюнктивальном мешке и под третьим веком приводят к развитию конъюнктивита, кератита, изъязвлению роговицы и даже потере зрения, сопровождается снижением продуктивности больного животного.
Поверхность тела у Th. Rodesi покрыта грубой поперечной исчерченностью, придающей паразиту зазубренный вид. Ротовое отверстие ведет в небольшую ротовую капсулу. Самцы меньше самки и имеют длину 11,4мм, самки 21мм. Хвостовой конец у самца загнут, с множеством преанальных сосочков и двумя неровными спикулами(длина большой спикулы 0,624 – 0,846 мм). У самки вульва располагается в передней трети тела, позади конца пищевода. Личинки от 0,2 до 0,49 мм длиной. Личинки имеют шаровидный чехлик и скошенный без утолщений головной конец.
Th. Gulosa не имеет грубой поперечной исчерченности кутикулы, у личинки шаровидный чехлик и скошенный без утолщений головной конец, имеет широкую ротовую капсулу, с неровными спикулами, длина большей спикулы 0,688- 0,962 мм.
Th. Skrjabini – также не имеет грубой поперечной исчерченности кутикул, ротовая капсула у нее очень маленькая; у самца почти равные короткие спикулы, длина их более 0,186мм.
Телязии кроме крупного рогатого скота могут паразитировать у лошадей, овец, коз, собак и других видов животных. Телязиозом может болеть и человек.
Самка паразита живородящая. После рождения личинки выделяются из слезных протоков хозяина на поверхность глазной конъюнктивы. Дальнейшее развитие телязий происходит с участием промежуточных хозяев – мух (Musca convexifrons, M. autumnalis и M. Larvipara). В яйцевых фолликулах мух в течение месяца формируется инвазионная личинка. Она проникает в хоботок мухи и при контакте насекомого с влажной конъюнктивой дифинитивного хозяина мигрирует в конъюнктивальный мешок глаза, а оттуда в слезные протоки. Через 2-3 недели гельминт достигает половой зрелости.
Эпизоотология. Источником возбудителя инвазии являются дефинитивные хозяева паразита — в том числе крупный рогатый скот, который владельцы выгоняют на пастбище без предварительной дегельминтизации. В зависимости от географической зоны, лет насекомых начинается весной и летом в разное время. В Нечерноземной зоне насекомые появляются в первой декаде июня, в Средней Азии и Южном Казахстане – в апреле, в Закавказье – в конце апреля и начале мая. Животные на пастбище заражаются через 14-28 дней после появления мух. Телязиоз у инвазированных животных постепенно нарастает, достигая своего пика в июле-сентябре. Владельцы ЛПХ,КФХ и сельхозпредприятий должны иметь в виду, что телязиозом болеет скот всех возрастов. В отдельных хозяйствах телязиозом переболевает все поголовье животных. Срок паразитирования телязий ограничен 10-11 месяцами.
Патогенез. Телязии оказывают на организм животного механическое, токсическое и инокуляторное действие. Передвигаясь по слизистой оболочке глаза, паразиты повреждают роговицу и конъюнктиву, вызывая десквамацию эпителия, набухание слизистой оболочки и пролиферацию тканей, которая осложняется патогенным влиянием банальной микрофлоры, вызывая экссудативное воспаление, приводя к помутнению роговицы, вплоть до ее прободения.
Клинические признаки. У больного животного принято различать три стадии болезни. Заболевание у инвазированного животного начинается со слезотечения, светобоязни, появления конъюнктивита. Во второй стадии- при клиническом осмотре больного животного ветеринарный специалист отмечает появление серозно- слизистых или гнойных выделений, появляется опухание конъюнктивы. В третьей стадии болезни при осмотре пораженного глаза регистрируем помутнение и изъязвление роговицы. У отдельных животных приходится регистрировать выпячивание и даже прободение роговицы. При осложнение кератита вторичной микрофлорой у животного повышается температура тела на 1-2°С. Телязиоз у животного может закончится потерей зрения.
Патологоанатомические изменения. У животного больного телязиозом отмечаем наличие конъюнктивита, кератита, помутнение и изъязвление роговицы, повреждение хрусталика.
При проведении гистологического исследования регистрируем в роговице и конъюнктиве изменения нервных волокон, выражающиеся аргентофилией, варикозным утолщением, фрагментацией и лизисом осевых цилиндров.
Диагноз на телязиоз ветеринарный специалист ставит на основании эпизоотологических данных, клинических признаков болезни и результатов ларвоскопии слезной жидкости или смывов с конъюнктивы глаз, когда обнаруживаем половозрелых телязий и их личинок. Согласно инструкции ветспециалисты хозяйств летом проводят ежемесячный клинический осмотр на телязиоз крупного рогатого скота.
Дифференциальный диагноз. Ветеринарный специалист должен телязиоз дифференцировать от инфекционного ринотрахеита, риккетсиозного кератоконъюнктивита, незаразного кератоконъюнктивита и гиповитаминоза А.
Лечение. Для лечения телязиоза ветеринарные специалисты применяют водный раствор йода с йодистым калием. Для приготовления раствора берут 1г йода кристаллического, 1,5 г йодистого калия и 2 литра воды. Сначала в небольшом объеме профильтрованной кипяченой воды готовят концентрированный раствор йодистого калия и растворяют в нем кристаллический йод. Затем в полученную смесь добавляют нужное количество воды. Раствор готовят в день использования и хранят в темной посуде. Для полного удаления телязий глаз больного животного трехкратно промывают данным раствором с помощью резиновой спринцовки с резиновым наконечником. На каждое промывание необходимо израсходовать 5—75мл раствора.
При лечении телязиоза можно использовать 3%-ный раствор борной кислоты или удалять телязий ватным тампоном, смоченным в 3%-ном растворе борной кислоты. Данным ватным тампоном обтирают стенки полости глаза и область внутреннего угла глаза.
Курс лечения состоит из трех промываний следующих один за другим, повторяют через 4-5дней. При наличие у больного животного патологических изменений проводится симптоматическое лечение.
Локсуран 10% в дозе 2,5 на 10кг живой массы подкожно, двухкратно через 24 часа.
При лечении телязиоза эффективна ретробульбарная блокада по В.М. Авророву – 0,5% раствором новокаина, который вводят снизу и сверху глазного яблока 0,5% — ного раствора новокаина 15-30мл. Блокада делается один раз в 5дней.
Профилактика. Профилактика телязиоза заключается в проведении профилактических дегельминтизаций и истреблении пастбищных мух. В хозяйствах плановые профилактические дегельминтизации животным проводят при их постановке на стойловое содержание, а также при выгоне скота на пастбище. Для истребления мух применяют эктомин 0,1%-ной концентрации; 0,25%-ный раствор неостомазана с интервалом в 2-3 недели, неоцидол в 0,1%-ной концентрации. Первое опрыскивание владельцы животных проводят перед переводом животных на пастбище, последующие опрыскивания проводят через 5-7 дней или по мере необходимости, используя различные виды опрыскивателей.
В животноводческих помещениях для борьбы с мухами рекомендуется применение 1-2%-ного эктомина; 0,5%-ную эмульсию неоцидола из расчета 50-100 мл/м². Обработка животноводческих помещений от мух проводится после вывода всех животных из помещения. Заводить животных в помещение после проведенной обработки можно н7е ранее чем через 2часа.
Для опрыскивания скота против мух в сельхозпредприятиях используют дезинфекционные машины (ЛСД, ВДМ и др.) и малогабаритные аппараты (автомаксы, гидропульты и др.), способные создать давление 3-4 атм. и обеспечивающие мелкодисперстное и малообъемное разбрызгивание инсектицидных жидкостей.
При работе с инсектицидами работники должны строго соблюдать меры предосторожности.
Ячмень
Содержание статьи:
Одной из частых глазных патологий является ячмень (научное название – гордеолум). Это округлое образование воспалительной природы, которое возникает при инфицировании фолликулов ресниц на верхнем или нижнем веке. Если образование формируется на внешней части века, его называют наружным, если он локализован по внутренней поверхности – это внутренний ячмень.
Почему появляется ячмень: основные причины
Ячмень чаще возникает у пациентов с нарушениями функционирования мейбомиевых желез, хроническим воспалением век и розацеа вокруг глаз. При этих состояниях кожа чаще обсеменяется патогенными микробами. Факторами риска могут служить инфекции, сахарный диабет, снижение иммунитета, фурункулез, гиповитаминозы и хронические воспалительные процессы.
Симптомы
Среди ключевых симптомов патологии можно выделить:
Заразно ли заболевание
Поскольку это инфекционно-воспалительный процесс, то небольшой шанс передачи патогенных бактерий есть. Для предотвращения заражения необходимо соблюдение элементарных правил гигиены – мытья рук, отказа от прикосновения к лицу, трения глаз. В отличие от ОРВИ и вирусных конъюнктивитов, воздушно-капельно инфекция не передается, только контактным путем.
Виды ячменя
По локализации воспалительного очага выделяется внутренний либо наружный ячмень, имеющие особенности лечения. Внешний вариант возникает чаще, образование формируется на внешней поверхности нижнего либо верхнего века у корней ресниц. Он образуется в результате нагноения железы Цейса. Изначально возникает отек и воспаление, затем внутри образования формируется гнойный участок. При тяжелых поражениях возможен переход на конъюнктиву.
Внутренний ячмень бывает реже, он возникает из-за нагноения в области мейбомиевых желез, поэтому имеет второе название – мейбомит. Очаг развивается по внутреннему краю век.
Также поражение может быть одно- или двусторонним (страдает один или сразу оба глаза). Гнойнички могут быть одиночными либо множественными (что бывает редко).
По типу воспаления можно выделить:
Стадии воспаления
Развитие ячменя на глазу проходит четыре последовательные стадии. Их определение важно для получения общей картины заболевания и разработки тактики лечения.
Инфильтративная стадия длится до трех суток. Для нее типично ощущение зуда, переходящего в жжение в области пораженного века, развитие отека и покраснения, при касании воспаленной области ощущается выраженная болезненность.
Стадия нагноения длится до 2-3 дней. В области железы образуется гнойник, который выглядит как прыщик круглой формы с желтоватой или белой головкой.
Стадия прорыва гноя длится до двух суток. Происходит самостоятельное вскрытие капсулы, либо это делает врач. Начинает отходить гнойное содержимое (оно может длиться несколько дней).
Диагностика
При первичном осмотре врач отметит признаки ячменя у взрослого и его причины, уточнит, когда появились первые симптомы, и возникала ли проблема ранее. Важно уточнить любые сопутствующие патологии, включая изменение остроты зрения, болезненность глаз, двоение, красноту склеры.
Для постановки диагноза зачастую достаточно только внешнего осмотра, врач отметит наличие патологического образования и его стадию. В некоторых случаях необходимо выполнение биопсии, когда симптомы ячменя не типичные, есть подозрения на опухоль.
Методы лечения
Лечить патологию можно двумя способами – это консервативные методы или оперативное удаление ячменя. При консервативной терапии используются сухие теплые компрессы, которые накладывают на веко несколько раз в день (по согласованию с врачом). Самостоятельное лечение ячменя народными средствами или даже таблетками неэффективно и опасно, возможно распространение гноя на окружающие ткани.
Если применение медикаментов не эффективно, врач проводит вскрытие гнойника с удалением содержимого. Манипуляции делают под местным обезболиванием с применением промываний антисептическими растворами. После этого наносят специальные мази.
Осложнения
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить развитие ячменя, необходимо соблюдение простых правил.
Перед сном необходимо смывать декоративную косметику теплой водой с мягкими средствами для демакияжа.
Перед тем, как трогать глаза, нужно тщательно вымыть руки с мылом.
Регулярно посещать офтальмолога для профилактики различных патологий.
Тщательно очищать область ресничного края от загрязнений и скоплений жировых отложений, особенно при наличии различных патологий глаз.
ЧЕМИ СПРЕЙ инструкция по применению
Лекарственная форма
Форма выпуска, состав и упаковка
Суспензия для наружного применения фиолетового цвета.
| 1 мл | |
| хлортетрациклина гидрохлорид | 20 мг |
| генциан виолет | 5 мг |
Вспомогательные вещества: изопропилиден глицерол, полисорбат 80, изопропиловый спирт, пропеллент пропел-45.
Расфасован по 200 мл в алюминиевые баллоны с распылительными головками.
На каждый баллон накосят информацию с указанием на русском языке организации-производителя, ее товарного знака и адреса, названия, назначения и количества препарата в упаковке, способа применения, названия и содержания действующего вещества, номера серии, даты изготовления, срока годности, условий хранения, надписи «Для животных» и снабжают инструкцией по применению.
Свидетельство о регистрации № ПВИ-2-5.9/00204 от 18.06.07
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Чеми спрей обладает выраженными антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
Входящий в его состав хлортетрациклина гидрохлорид активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. Streptococcus spp., Haemophilus spp., Klebsiella spp., Clostridium spp., а также рикеттсий. Механизм антибактериального действия хлортетрациклина гидрохлорида основан на подавлении белкового синтеза микробной клетки (блокада функции рибосом) и блокаде синтеза РНК.
Генциан виолет является антисептиком со слабым противомикробным и противогрибковым действием, который активен против некоторых грамотрицательных бактерий (Staphylococcus spp.), а также патогенных дрожжей (Candida spp.).
Чеми спрей по степени воздействия на организм согласно ГОСТ 12.1.007-76 относится к малоопасным веществам (4 класс опасности), в рекомендуемых дозах не обладает кожно-раздражающим действием; при попадании в глаза вызывает раздражение.
Показания к применению препарата ЧЕМИ СПРЕЙ
Применяют всем видам сельскохозяйственных животных, собакам и кошкам:
Порядок применения
Перед применением препарата с обрабатываемой поверхности следует удалить загрязнения, некротизированные ткани, гной и раневой экссудат и затем распылить Чеми спрей в течение 1-2 секунд с расстояния 15-20 см от пораженной поверхности.
Обработку проводят 1-3 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести и скорости заживления, но не должна превышать 10 дней.
Обработку животных проводят на открытом воздухе или в хорошо проветриваемом помещении. При лечении поражений в области головы следует предотвращать попадание препарата в глаза.
Побочные эффекты
Противопоказания к применению препарата ЧЕМИ СПРЕЙ
Противопоказаний не установлено.
Особые указания и меры личной профилактики
Применение Чеми спрея не исключает использования других лекарственных средств специфической и симптоматической терапии.
Чеми спрей при применении в соответствии с настоящей инструкцией не накапливается в продуктах животноводства. Убой животных в период применения препарата разрешается проводить на общих основаниях. В случае вынужденного убоя обработанные препаратом участки кожи на туше следует удалить.
Меры личной профилактики
При работе с Чеми спреем следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для животных.
Обработку животных препаратом следует проводить вдали от открытого огня и нагревательных приборов.
Условия хранения ЧЕМИ СПРЕЙ
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, вдали от нагревательных приборов и открытого огня, при температуре от 15° до 20°С.
Срок годности ЧЕМИ СПРЕЙ
Чеми спрей следует хранить в местах, недоступных для детей.
Контакты для обращений
 | Представитель фирмы INVESA (Испания) на территории РФ Пожалуйста, заполните поля и убедитесь в их правильности Спасибо за Ваш отзыв, он будет опубликован после проверки ЧЕМИ СПРЕЙ отзывыПомогите другим с выбором, оставьте отзыв об ЧЕМИ СПРЕЙ НИТОКС ® 200 инструкция по применениюЛекарственная формаФорма выпуска, состав и упаковкаРаствор для инъекций прозрачный, слегка вязкий, коричневого цвета.
Вспомогательные вещества: магния оксид, N,N-диметилацетамид, ронгалит (формальдегидсульфоксилат натрия), моноэтаноламин, вода д/и. Расфасован по 20, 50, 100 мл в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Каждая единица фасовки снабжена инструкцией по применению препарата. Фармакологические (биологические) свойства и эффектыАнтибактериальный препарат группы тетрациклина. Нитокс ® 200 по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76). Показания к применению препарата НИТОКС ® 200Применяют крупному, мелкому рогатому скоту и свиньям для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к окситетрациклину возбудителями, в т.ч.: Порядок примененияПрепарат применяют животным однократно глубоко в/м в дозе 1 мл Нитокса 200 на 10 кг массы животного (20 мг окситетрациклина дигидрата на 1 кг массы). При необходимости инъекцию лекарственного средства повторяют через 72 ч. Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не выявлено. При пропуске введения повторной дозы лекарственного препарата применение следует возобновить как можно быстрее в предусмотренных дозах и по той же схеме. Не следует вводить двойную дозу для компенсации пропущенной. Побочные эффектыВ месте введения лекарственного препарата могут отмечаться эритема и зуд, которые быстро проходят и не требуют лечения. При возникновении устойчивой аллергической реакции рекомендуется в/в введение препаратов кальция (хлористый кальций, кальция борглюконат), симптоматическая терапия. При длительном применении препаратов группы тетрациклина могут возникнуть осложнения, обусловленные развитием кандидоза (поражения кожи и слизистых оболочек), а также септицемии (заражение крови), вызываемые дрожжевидным грибом Сandida albicans. При передозировке препарата у животного может наблюдаться отказ от корма, воспалительная реакция в месте инъекций. В этом случае необходимо прекратить введение препарата. При необходимости рекомендуется в/в введение препаратов кальция (хлористый кальций, кальция борглюконат), симптоматическая терапия. Противопоказания к применению препарата НИТОКС ® 200Особые указания и меры личной профилактикиНитокс ® 200 нельзя применять одновременно с кортикостероидами и эстрогенами. В связи с выраженным снижением антибактериального эффекта окситетрациклина препарат не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Убой животных на мясо разрешается не ранее чем через 28 суток после введения лекарственного препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанных сроков, используют для кормления плотоядных животных. Молоко дойных животных не следует употреблять в пищу и подвергать технологической переработке в течение 7 суток после введения препарата Нитокс ® 200. Такое молоко может быть использовано после термической обработки для кормления животных. Меры личной профилактики При работе с препаратом Нитокс ® 200 следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Во время работы запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным препаратом вымыть руки с мылом. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Нитокс ® 200. При попадании препарата на кожу или слизистые оболочки их необходимо немедленно промыть большим количеством водопроводной воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку). Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; они подлежат утилизации с бытовыми отходами. Условия хранения НИТОКС ® 200Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 5°С до 25°С. Срок годности НИТОКС ® 200Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства. Условия отпускаКонтакты для обращений
|
