Гнойный бронхит
Бронхит — воспаление слизистой бронхов. В запущенных случаях поражается бронхиальное древо, при этом у больного наблюдается обильное отделение гнойной слизи.
Что такое гнойный бронхит?
Гнойный бронхит — разновидность заболевания, представляющая серьезную опасность для жизни. При ослаблении иммунитета в организм проникают бактерии, которые размножаясь провоцируют стремительное распространение патологического процесса.
В запущенных случаях болезнь переходит в хроническую форму. В этом случае у больного систематически возникают рецидивы — 2–3 раза в год.
Гнойный бронхит считается разновидностью острого или хронического. Характеризуется откашливанием мокроты, содержащей гной.
В медицине выделяют катаральный и гнойный бронхит, реже встречается геморрагический и фибринозный. Гнойный бронхит может быть самостоятельным или вторичным заболеванием, развивающимся на фоне сопутствующего воспаления.
Причины возникновения
Причины развития заболевания могут быть внешними и внутренними. В первом случае спровоцировать гнойный бронхит может ослабленный иммунитет, курение, систематические переохлаждения, частые инфекционные поражения органов дыхания. Во втором — синусит, хроническая ангина или воспаление легких, туберкулез, трахеит, острый бронхит, ОРВИ.
Симптомы и признаки
Гнойный бронхит обычно развивается на фоне перенесенной простуды, переохлаждения, аллергии, стресса, активации хронического очага инфекции и т. п. Из основных симптомов можно отметить сильную интоксикацию, кашель и одышку.
В остром периоде наблюдается субфебрильная температура, общая слабость, обильное потоотделение, кашель с отхождением густой мокроты зеленовато-желтого цвета с неприятным запахом. В случае хронизации процесса гнойная мокрота присутствует постоянно или эпизодически (в периоды обострений). Часть пациентов жалуется на кровохарканье. Это объясняется повышенной уязвимостью слизистой бронхов.
Какой врач лечит?
Лечением гнойного бронхита занимается пульмонолог. Обратившись в нашу клинику, вы сможете проверить свои легкие и при необходимости другие органы. В штате наших сотрудников только опытные специалисты. Пациент, не покидая стен клиники, может пройти полную диагностику, посетить врачей узкого профиля и сразу начать лечение.
Методы диагностики
Современное оборудование нашей клиники позволяет выявлять любые заболевания на ранних стадиях. Диагностика гнойного бронхита требует тщательного подхода. Важно дифференцировать патологию от других схожих по симптоматике заболеваний.
Вначале врач проводит первичный осмотр, изучает анамнез больного. Поставив предварительный диагноз, пульмонолог назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований:
При необходимости могут быть назначены и другие виды исследований.
Методы лечения
Гнойный бронхит развивается вследствие размножения патогенных микроорганизмов. Народные средства в данном случае малоэффективны.
В первую очередь назначаются антибиотики. Если заболеванию предшествовала ОРВИ, показаны противовирусные препараты. Для разжижения и вывода мокроты назначаются муколитики.
Помимо препаратов для лечения гнойного бронхита могут использоваться следующие средства:
Дополнительно назначаются физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.
Результаты
Прогноз лечения гнойного бронхита относительно благоприятный. Утрата трудоспособности происходит только в периоды обострений. Однако хронизация процесса значительно снижает качество жизни и может стать причиной развития пневмонии, дыхательной недостаточности, эмфиземы, легочной гипертензии.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Профилактика гнойного бронхита подразумевает соблюдение следующих правил:
Для предотвращения обострений следует систематически посещать врача-пульмонолога.
Образ жизни при гнойном бронхите
Прежде всего, следует укреплять иммунитет, отказаться от пагубных привычек, нормализовать физическую активность. Летом показан отдых на курортах.
Если уберечься от болезни не удалось, важно вовремя обратиться к врачу, соблюдать все его назначения, не бросая лечение. Это значительно повысит вероятность того, что бронхит пройдет без необратимых последствий для организма.
Гнойный бронхит
Гнойный бронхит – это воспаление бронхиального дерева, протекающее с образованием и выделением гнойного секрета. Этиология гнойного бронхита всегда связана с наслоением бактериальной инфекции. При гнойном бронхите больных беспокоит влажный кашель с густой мокротой желто-зеленого цвета, субфебрилитет, потливость, одышка. Диагноз устанавливается по данным рентгенографии легких, бронхоскопии, исследования промывных вод бронхов и мокроты. Лечение гнойного бронхита включает курсы противомикробной терапии, прием муколитических и отхаркивающих средств, санационные бронхоскопии, ЛФК и дыхательную гимнастику, физиопроцедуры.
МКБ-10
Общие сведения
Гнойный бронхит – клиническая разновидность острого или хронического бронхита, характеризующаяся откашливанием мокроты гнойного характера. В зависимости от типа воспалительного процесса в пульмонологии выделяют катаральный и гнойный бронхит, а также редко встречающиеся варианты воспаления (геморрагический и фибринозный бронхит). При этом гнойный бронхит может выступать как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, возникающим на фоне сопутствующей воспалительной патологии дыхательных путей (бронхоэктатической болезни, туберкулеза органов дыхания, хронической пневмонии и др.). Ввиду последнего обстоятельства судить об истинной распространенности гнойного бронхита не представляется возможным.
Причины
В развитии гнойного бронхита имеет значение сочетание неинфекционных и инфекционных, экзогенных и эндогенных факторов. Среди неинфекционных экзогенных воздействий в первую очередь выделяют бытовые и производственные поллютанты, загрязненность атмосферного воздуха, ингаляции табачного дыма при активном и пассивном курении, климато-погодные условия (перегревания, переохлаждения). Перечисленные факторы оказывают раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов, открывая тем самым путь к проникновению микробной флоры. Нарушению местной реактивности способствуют рецидивирующие острые респираторные инфекции (грипп, парагрипп, риновирусная и респираторно-синцитиальная инфекция). К эндогенным причинам, предрасполагающим к развитию гнойного бронхита, относятся пожилой возраст, злоупотребление алкоголем, ожирение, гиповитаминозы, иммунодефициты.
Вместе с тем, ведущая роль в возникновении гнойного бронхита отводится бактериальной инфекции, главным образом, пневмококку, синегнойной и гемофильной палочке. Поддерживать течение гнойно-воспалительного процесса в бронхах могут очаги инфекции в носоглотке (синуситы, хронический тонзиллит), ХНЗЛ (бронхоэктазы, хронический абсцесс, бронхит курильщика, хроническая пневмония) и специфические процессы (туберкулез легких). Гнойный бронхит может развиться вследствие неправильного лечения острого бронхита (при неадекватном подборе антибиотиков и нечувствительности к ним микрофлоры), однако чаще данная клиническая форма встречается при хроническом бронхите.
Патогенез
Длительное раздражение бронхиального дерева механическими, физическими или химическими агентами либо адгезия вирусных возбудителей к эпителиальным клеткам бронхов вызывают нарушение секреторной функции и самоочищения (мукоцилиарного клиренса) последних. Вследствие гиперфункции секреторных клеток изменяется характер бронхиальной секреции; возникает гиперкриния (увеличение образования слизи) и дискриния (изменение ее вязкости и состава). Такие метаморфозы способствуют снижению защитных свойств бронхиального секрета, задержке и размножению бактериальной флоры в бронхах. При микробном воспалении претерпевает изменения клеточный состав содержимого бронхиального дерева – в нем увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов; мокрота становится гнойной, вязкой и плохо откашливаемой.
Симптомы гнойного бронхита
Первому эпизоду острого гнойного бронхита или обострению хронического процесса обычно способствует простудное заболевание, охлаждение, аллергическая реакция, стресс, активации хронического очага инфекции и т. п. Поскольку бронхиальная инфекция носит, как правило, нисходящий характер, появлению симптоматики гнойного бронхита нередко предшествуют явления фарингита, ринита, трахеита.
В клинической картине гнойного бронхита ведущую роль играют интоксикационный синдром, кашель и одышка. В остром периоде появляется субфебрилитет, слабость, потливость. Беспокоит влажный кашель с выделением густой мокроты желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом. При хроническом бронхите гнойная мокрота может выделяться постоянно или эпизодически (в периоды обострения воспалительного процесса); в острую фазу ее количество может достигать 250 мл в сутки. При выполнении физических нагрузок у больного гнойным бронхитом возникает одышка, быстрая утомляемость. В анамнезе части пациентов имеются указания на кровохарканье, что объясняется повышенной ранимостью слизистой оболочки бронхов.
Осложнения
При затяжном течении гнойного процесса из-за скопления секрета, гиперпластических и фиброзных изменений стенок бронхов может развиваться бронхиальная обструкция – гнойный бронхит приобретает характер обструктивного. В этом случае одышка становится более выраженной, кашель – надсадным и менее продуктивным, дыхание – свистящим. Присоединение обструктивного компонента утяжеляет течение гнойного бронхита, способствует формированию эмфиземы легких и легочного сердца.
Диагностика
Диагностика гнойного бронхита строится на оценке анамнеза, симптомов (главным образом, характера мокроты), физикальных и инструментальных данных. Нередко больные четко связывают гнойное воспаление в бронхах с перенесенным эпизодом ОРВИ или указывают на наличие в анамнезе хронического бронхита. Характерно выслушивание влажных хрипов, которые могут пропадать после продуктивного откашливания мокроты.
Показатели общего анализа крови изменяются в сторону умеренного лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной лейкоформулы влево, ускорения СОЭ. При биохимическом исследовании в сыворотке крови обнаруживается гипер-α1- и α2-глобулинемия, повышение СРБ, серомукоида, гаптоглобина и сиаловых кислот.
Данные рентгенографии легких в вопросе диагностики гнойного бронхита не показательны. На рентгенограммах может определяться усиление рисунка и расширение корней легких, признаки эмфиземы и перибронхиального пневмосклероза. Гораздо большее значение придается результатам бронхоскопии. Во время эндоскопического исследования бронхов выявляются признаки гнойного эндобронхита: гиперемия и отечность слизистой, обилие гнойного содержимого в бронхах (после аспирации гнойный секрет вновь заполняет просвет бронхов).
Проведение бронхоскопии в обязательном порядке дополняется забором бронхиального секрета для последующего микроскопического, цитологического и бактериологического исследования. Это особенно ценно, когда больные (особенно дети) по каким-либо причинам не могут самостоятельно сдать мокроту на анализ. Инструментальные и лабораторные исследования позволяют отличить гнойный бронхит от вторичного бронхита при БЭБ, туберкулеза, эндобронхиального рака, пневмонии.
Лечение гнойного бронхита
В остром периоде необходимо соблюдать постельный режим, исключить курение и другие раздражающие бронхи факторы. Госпитализация целесообразна при выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности, особенно у пациентов пожилого возраста.
Основным методом терапии гнойного бронхита является эмпирическая антибиотикотерапия препаратами группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин), комбинированными препаратами амоксициллина с клавулановой кислотой и ампициллина с сульбактамом, макролидами (азитромицин, кларитромицин), фторхинолонами (спарфлоксацин, левофлоксацин), цефалоспоринами III поколения (цефотаксим, цефепим). Эти препараты обладают активностью в отношении наиболее распространенных возбудителей гнойного бронхита (S. Pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis) и способностью создавать высокую концентрацию действующего вещества в бронхиальном секрете.
С целью повышения гидратации мокроты и улучшения ее эвакуации из бронхиального дерева назначаются муколитики и отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол, бромгексин и др.), лекарственные ингаляции. Скорейшей ликвидации гнойного процесса в бронхах способствует проведение санационных бронхоскопий с бронхоальвеолярным лаважем, местным введением противомикробных и секретолитических препаратов.
Патогенетическое лечение сочетают с применением биостимуляторов и поливитаминов, ЛФК и дыхательной гимнастикой. После стихания острых проявлений гнойного бронхита добавляется массаж грудной клетки, физические методы терапии (индуктотермия, микроволновая терапия, электрофорез). При тяжелых формах гнойного бронхита может быть востребована экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция, плазмаферез).
Прогноз и профилактика
Прогноз при гнойном бронхите для жизни относительно благоприятный; трудоспособность утрачивается только в периоды обострений. Тем не менее, длительное течение гнойного бронхита значительно снижает качество жизни, может привести к повторным пневмониям, развитию ДН, эмфиземы легких, легочной гипертензии.
Меры первичной профилактики гнойного бронхита подразумевают запрет курения, улучшение условий труда, снижение запыленности и загазованности окружающей среды, сезонную вакцинацию против гриппа, лечение инфекций носоглотки и др. Вторичная профилактика направлена на предотвращение обострений хронического бронхита под наблюдением специалиста-пульмонолога.
Бронхит
Подбор ЛС для лечения бронхита
