Что такое хейлит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куфтарев В. А., стоматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Хейлит (Cheilitis) — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. Может развиться самостоятельно или при нарушении обмена веществ и других заболеваниях.
При хейлите на губах появляются чешуйки, которые легко отшелушиваются, и на их месте возникает красное, немного болезненное пятно. Часто этому сопутствует сухость, зуд и жжение губ. Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до месяцев или лет, периодически появляясь и исчезая.
У заболевания много форм, поэтому оно может возникнуть в любом возрасте, но у каждого человека есть предрасположенность к «своему» типу хейлита.
Причины хейлита
Например, ангулярный хейлит может развиться спонтанно или быть связан с несколькими провоцирующими факторами: системным угнетением иммунитета, местным раздражением кожи и её размягчением при длительном контакте с водой, грибковой или бактериальной инфекцией.
К наиболее распространённым причинам заболевания относятся:
Симптомы хейлита
При хейлитах на коже появляются чешуйки, чаще серебристого цвета. Они легко отделяются, но в редких случаях могут быть плотно спаяны с красной каймой губ или кожей.
После отшелушивания чешуек остаётся красное сухое или влажное пятно. Зачастую прикосновение к нему вызывает лёгкую боль. Если пятно сухое, то хейлит сопровождается жжением.
Если хейлит протекает длительно, то возникают плохо заживающие трещины. При механическом воздействии они могут кровоточить.
Если пятно влажное, то вместо чешуек появляются корки. Губы отекают, прикосновение к ним причиняет боль. Могут появиться пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии.
При гландулярном хейлите на нижней губе появляются красные точки и выделяется много капелек слюны. Заболевание может сопровождаться сухостью, болезненностью и отёчностью губы.
Ни один симптом не указывает на конкретную форму хейлита. Клиническая картина включает много сопутствующих деталей, поэтому правильно поставить диагноз сможет только врач.
При появлении первых симптомов пациенту следует обратиться к доктору. Важно знать, что самолечение хейлита может привести к серьёзным последствиям:
Патогенез хейлита
Губа состоит из трёх отделов: кожного, переходного (красной каймы губ) и слизистого. В глубине губ расположена круговая мышца рта, которая отвечает за их движения.
Кожный отдел схож с обычной кожей: здесь присутствуют волосы, потовые и сальные железы, ороговевающий эпителий. В ороговевающем эпителии образуются чешуйки, которые защищают нижележащие слои кожи. Со временем чешуйки отпадают и заменяются новыми.
Переходный отдел отличается от кожи: нет волос и потовых желёз, сальные железы остаются только в углах рта. Они выполняют защитную функцию, чтобы открытые участки губ не пересыхали. Ороговевающий эпителий постепенно переходит в неороговевающий, т. е. защитные чешуйки на нём не образуются.
В слизистом отделе полностью исчезают сальные железы, эпителий становится неороговевающим и появляются мелкие слюнные железы.
Хейлит может сопровождается различными проявлениями: чешуйками, корками, трещинами, эритемой, пузырьками и эрозией.
Чешуйки при хейлите — это серебристые пластинки, которые образуются после после гибели и отторжения слоя поверхностных тканей. Ороговевающий эпителий можно увидеть только под увеличением, а чешуйки заметны сразу. Они могут появляться также на неороговевающем эпителии, если его клетки погибли.
Следующий патологический элемент — это корка. Она похожа на чешуйку, но образуется, если гибель поверхностных клеток осложняется воспалением. Из кровеносных сосудов выходит жидкость, содержащая иммунные клетки, чешуйки разбухают и превращаются в корки. Из-за того, что между клетками становится больше жидкости, увеличиваются прилежащие ткани. Они начинают сдавливать болевые рецепторы, и возникает боль.
Трещины — болезненные дефекты в виде прямых линий. Возникают, когда губы пересыхают и теряют эластичность. Могут появляться из-за вредных привычек, таких как курение и покусывание губ, а также при ожоге, физической и химической травме.
Трещины могут заживать и вновь появляться через некоторое время, зачастую на том же месте. Этот цикл может быть сезонным, например обостряться зимой из-за неблагоприятных погодных условий или ослабления иммунитета.
Эритема — это пятно красного цвета без чётких границ, чаще возникающее из-за аллергии. Обычно безболезненна, но иногда её чувствительность немного повышается.
Пузырёк — это небольшое образование над поверхностью кожи или слизистой. Внутри него находится жидкость — плазма крови с живыми и погибшими иммунными клетками и микроорганизмами, в более тяжёлых случаях её называют экссудатом, или гноем. Появлению жидкости часто предшествует инфекция, на которую реагируют иммунные клетки организма.
Эрозия — это розовое или красное образование, возникающее на месте крупного лопнувшего пузырька. При прикосновении она болезненна. Отличается от эритемы чётко выраженными границами и расположением ниже уровня кожи или слизистой, образует небольшую «ямку».
Классификация и стадии развития хейлита
Хейлиты делятся на две большие группы:
Самостоятельные хейлиты
| Вид | Подвид | Основные проявления | Причины |
|---|---|---|---|
| Эксфолиативный | Сухая форма | Чешуйки появляются и отпадают примерно через семь дней. Заболевание не переходит на кожу и слизистый отдел губ, но не проходит, пока причина не устранена | Нарушения в работе нервной системы, иммуно-аллергологические факторы |
| Экссудативная форма | Крупные желтоватые корки, которые периодически отпадают и возникают снова. Также не переходит на кожу и слизистую губ | ||
| Актинический | Сухая форма | Мелкие серебристые неотпадающие чешуйки | Аллергия на ультрафиолетовые лучи |
| Экссудативная форма | Зуд, жжение, болезненность и отёчность губ. Чаще обостряется весной и летом. Как правило, не переходит на кожу и слизистую губ | ||
| Гландулярный | Первичный | На слизистой губ появляются множественные красные точки и небольшие капли слюны | Врождённые заболевания мелких слюнных желёз, например дефект в строении железы или её протока. Может быть поражена одна железа, но чаще несколько |
| Вторичный | Припухание и болезненность губ, бугристость с их внутренней стороны | Хронические воспалительные заболевания мелких слюнных желёз. Чаще вызвано инфекционным поражением протока железы, реже — её тела | |
| Из-за постоянного смачивания слюной появляется сухость и шелушение красной каймы губ. При длительном течении возникают эрозии и трещины. Эти проявления характерны для всех подтипов грандулярного хейлита | |||
| Лимфоэдематозный | Болезненное увеличение губ. Течение хроническое с обострениями, с каждым разом губы деформируются всё сильнее, со временем появляется гигантизм | Нарушение лимфообращения при хронической инфекции | |
| Контактный аллергический | Резко ограниченное красное пятно, шелушение, сухость, зуд и небольшие трещины | Контакт с аллергеном: помадой, зубной пастой, мундштуками духовых музыкальных инструментов и т. п. | |
| Метеорологический | Небольшое покраснение и сухость каймы губ, чувство «стягивания», иногда шелушение | Влажность, ветер, холод, запылённость воздуха | |
Симптоматические хейлиты
| Вид | Основные проявления | Причины |
|---|---|---|
| Хроническая трещина губы | Линейная трещина в одном и том же месте, которая длительно не проходит, но исчезает с устранением причины | Хроническая травма, инфекция, авитаминоз |
| Атопический хейлит | Чаще встречается в 7–17 лет. Поражает красную кайму губ и кожу, не переходит на слизистую. Начинается с незначительного отёка и покраснения губ, далее появляется зуд, сухость и шелушение прилегающих участков кожи. Могут возникать пузырьки и трещины | Генетические факторы, аллергия, нарушения в центральной и вегетативной нервной системе |
| Гранулематозный хейлит Мишера | Стойкое воспалительное утолщение губ и щеки | Не выяснены |
| Синдром Мелькерссона — Розенталя (макрохейлит) | Комплекс симптомов: отёк губ, складчатый язык, чаще односторонний парез нерва — ослабление или утрата его функции. Край губы постепенно выворачивается и отстоит от зубов, язык равномерно увеличивается и теряет подвижность. Характерны частые рецидивы | Инфекционно-аллергического происхождения |
| Экзематозный хейлит | Начинается остро с зуда и жжения губ. Затем на них появляются пятна и отёк, которые переходят на кожу. Позднее возникают пузырьки, корочки и чешуйки. Со временем заболевание становится хроническим: уменьшается воспаление, губы уплотняются, появляются узелки и чешуйки | Аллергическое воспаление поверхностных слоёв кожи |
| Инфекционные хейлиты | ||
| Вирусный | Мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуется эрозия. Затем она покрывается коркой | Вирус простого герпеса |
| Бактериальный | Корки в углах рта, после которых остаются эрозии | Стрептококки и стафилококки |
| Микотический | Эритема, отёк губы и болезненные трещины, мешающие есть | Грибы рода кандида |
| Гиповитаминный | Трещины в углах рта | Дефицит витаминов С и группы В |
Чаще встречаются контактный, вирусный, бактериальный, гиповитаминный и метеорологический хейлиты.
Согласно Оукли и соавторам, существует несколько групп хейлитов:
Ангулярный хейлит встречается:
Осложнения хейлита
Осложнением хейлита могут стать опухолевые процессы, или предраки. Они развиваются только при затяжном течении болезни.
Облигатные предраки (зачастую озлокачествляются):
Факультативные предраки (редко озлокачествляются):
Диагностика предраков не представляет трудностей для врача. Диагноз подтверждают с помощью гистологического исследования.
Диагностика хейлита
Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента и назначает лабораторные обследования.
Сбор анамнеза
Диагностика начинается со сбора сведений о профессии, образе жизни, вредных привычках, перенесённых заболеваниях, операциях и принимаемых пациентом препаратов.
Затем врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы болезни и как часто повторяются.
Внешний осмотр
Врач оценивает конфигурацию и состояние лица:
При осмотре губ оценивается цвет, размер и характер патологических элементов: сухие или влажные, болезненные или нет, легко ли отделяются от красной каймы губ. На этом этапе врач ставит предварительный диагноз и переходит к лабораторным методам обследования.
Лабораторные методы
При некоторых поражениях губ потребуется биопсия:
Дифференциальная диагностика
Лечение хейлита
Виды лечения хейлита:
Основные правила лечения
Формы лекарств для лечения хейлита:
| Форма | Лечение |
|---|---|
| Эксфолиативный | Лечится комплексно. Основу терапии составляют препараты, повышающие реактивность организма, т. е. его способность отвечать на внешние воздействия. При сухой форме применяют защитные кремы и мази |
| Актинический | Следует уменьшить воздействие ультрафиолета. Для этого нужно меньше бывать на солнце, а на губы и кожу вокруг них наносить фотозащитные кремы. Также назначаются гормональные мази и витамины группы В внутрь |
| Метеорологический | Устраняют неблагоприятные климатические факторы, применяют защитные мази и витамины группы В внутрь |
| Хроническая трещина губы | Устраняют причины заболевания и применяют: — заживляющие мази с антибиотиками и гормонами; — стандартный 30-дневный курс витаминов; — длительно пьют витамины группы А и В. Если нет эффекта от консервативной терапии, то может потребоваться хирургическое лечение — иссечение поражённых тканей с последующей реконструктивной операцией |
| Гландулярный | Чаще удаляют поражённые слюнные железы. При активном воспалении сначала добиваются его стихания, для этого применяют физиотерапию: УФ-облучение с коротким спектром, электрофорез с препаратами йода и калия, ультразвуковую терапию |
| Лимфоэдематозный | На первых стадиях применяют тепловые процедуры, массажи, парафинотерапию и йодистый кальций внутрь. На поздних стадиях помогает только хирургическое лечение |
| Контактный аллергический | Устраняют действие аллергена, применяют кортикостероидные мази и противоаллергические препараты |
| Экзематозный | Применяют противоаллергические препараты, гормональные мази, электрофорез димедрола, УВЧ. При хроническом течении показано УФ-облучение, ультрафонофорез и кортикостероидные препараты |
| Атопический | Подбирается противоаллергическая терапия, поливитамины и успокоительные препараты. В тяжёлых случаях применяют кортикостероидные мази |
| Инфекционные | Врач подбирает препарат в зависимости от вида возбудителя |
| Гиповитаминные | Защитные мази, витаминотерапия и УФ-облучение |
| Гранулематозный хейлит Мишера | Удаляют поражённый участок губы. Если не устранить причину заболевания, то произойдёт рецидив |
| Синдром Мелькерссона —Розенталя | Комбинируют консервативное и хирургическое лечение: кортикостероидные препараты, антибиотики широкого спектра действия, противомалярийные и противоаллергические препараты с иссечением поражённых участков губы |
Лазеротерапия
Проводить лазеротерапию нельзя при сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушении мозгового кровообращения, лёгочной недостаточности, онкологии, заболеваниях ЦНС с повышенной возбудимостью, лихорадке с невыясненной причиной, декомпенсированной печёночной и почечной недостаточности, беременности, декомпенсированном сахарном диабете, гипертиреозе, повышенной чувствительности к светолечению и острых психических заболеваниях.
Прогноз. Профилактика
Если при появлении первых признаков хейлита обратиться к пародонтологу, то лечение пройдёт быстро и безболезненно. При оказании своевременной медицинской помощи пациент, как правило, выздоравливает. Без лечения признаки хейлита могут появиться снова, чаще на том же месте.
Наименее благоприятный прогноз при гранулематозном хейлите Мишера, синдроме Мелькерссона — Розенталя и макрохейлите. Эти формы встречаются крайне редко, но протекают тяжело, лечению и компенсации почти не поддаются.
Профилактика:
Хейлит у детей
Хейлит у детей – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую, кожу и красную кайму губ. Чаще всего процесс вызывается неправильным дыханием, нарушениями рациона или вредными привычками. Заболевание является симптоматичным или самостоятельным, в первом случае требуется предварительное устранение причины.
Проявления и стадии
Хейлоз – распространенная проблема воспалительного характера. При поражении тканей губ проявляются такие признаки, как повышенная сухость и покраснение, развитие ранок и язв, болезненность. Часто развивается из-за плохой экологии, раздражений, вызываемых пищей или химическими средствами. В некоторых случаях вызывается другими заболеваниями, то есть выступает в качестве симптома.
У детей наблюдаются такие типы поражения:
Травматическая форма возникает по причине механических, химических и других воздействий, после которых развивается инфицирование. Появляются отеки, слизистая напрягается, движения губ становятся ограниченными. В некоторых случаях такой тип хейлита вызывается герпесом в стадии обострения. Для лечения назначается прием антибиотиков, антисептиков или противовоспалительных средств.
Эксфолиативный тип заболевания сопровождается повышенной сухостью, шелушением. Причина – недостаток витамина В, аскорбиновой или никотиновой кислоты. Проблема возникает при дисфункции эндокринной или нервной системы, нарушении смыкания губ, ротовом дыхании. Терапия назначается в зависимости от причины поражения, часто используются поливитамины, кремы для смягчения.
Аллергический, или контактный, хейлит в большинстве случаев развивается у подростков. Причинами являются химические вещества и другие внешние факторы. Проявлениями болезни выступают зуд или жжение, пузырьки на поверхности, сухость. Для устранения проблемы требуется исключить контакт с веществом, вызвавшим аллергию, прием антигистаминных препаратов.
Кроме того, выделяют:
Причины
Чаще всего поражение губ вызывается следующими факторами:
Симптомы
Основными признаками заболевания являются:
Диагностика и лечение
Заболевание имеет код 10–К13.0, определяющий вероятные причины и симптомы. При появлении первых признаков следует обратиться к стоматологу и педиатру, что поможет своевременно выявить проблемы, провести диагностику и начать лечение. Ранее обращение позволяет сделать терапию эффективной, избежать ухудшения.
Лечение ангулярного хейлита у детей требует комплексных мероприятий. В зависимости от тяжести состояния назначаются антибактериальные мази или гели, иммуностимулирующие средства, поливитаминные комплексы. Рацион корректируется, в него вводится большее количество молочных продуктов, фруктов и овощей. Если наблюдается устойчивое образование ранок, требуется прием антибиотиков. При отсутствии улучшений рекомендован дополнительный прием у узких специалистов, например, гастроэнтеролога, дерматолога и других. При кандидозных поражениях назначаются противогрибковые препараты.
Схема терапии обычно включает в себя:
Профилактика
Предотвратить процесс воспаления можно, убрав или снизив до минимума негативные внешние факторы. Надо научить ребенка отказаться от облизывания уголков рта и губ, при пересыхании применять гигиенические помады или гели. При сухой коже допускается применение кремов, предназначенных для детей и подростков.
В качестве профилактики нужно откорректировать рацион. Из питания рекомендуется исключить кислые и острые продукты, слишком соленые блюда, раздражающие слизистую оболочку. Надо увеличить количество некислых фруктов и овощей, продуктов с повышенным содержанием рибофлавина, железа.
О нас
Клиника стоматологии My Ort предлагает услуги по лечению заболеваний у детей. Мы предоставляем такие преимущества:
Посетить нас можно по адресу: СПб, ул. Есенина, 1, к. 1. Мы работаем без выходных, записаться на прием Вы можете при помощи удобной формы на сайте или по телефону +7 (812) 454-45-50.
Хейлит у детей
Хейлит – это воспалительный процесс, поражающий кожные покровы, слизистую оболочку и красную кайму губ. У детей он чаще всего связан с неправильным дыханием. Хейлит может быть самостоятельным заболеванием или же являться одним из симптомов другой болезни.
Какие бывают виды хейлита в детском возрасте
Травматический хейлит – чаще всего возникает в результате термического, механического или химического повреждения губ с дальнейшим их инфицированием. Возникает боль, слизистая губ напрягается и отекает, движения ограничиваются. У детей хейлит может являться осложнением герпетического поражения. При таком виде заболевания лечение заключается в приеме противовоспалительных, антисептических средств и антибиотиков.
Эксфолиативный хейлит сопровождается шелушением губ. Он может возникать из-за недостаточности в организме витаминов группы В, никотиновой или аскорбиновой кислоты, неправильного смыкания губ, нарушениях в работе нервной и эндокринной систем. Лечение проводится в зависимости от причины возникновения. При этом необходимо восстановить правильное смыкание губ, соблюдать носовое дыхание, использовать различные кремы и витамины.
Контактный аллергический хейлит чаще может встречаться в школьном возрасте. Его причина – контакт слизистой оболочки с химическими веществами. Болезнь сопровождает шелушение, могут образоваться пузырьки небольших размеров, также дети жалуются на жжение, зуд и сухость. Лечение заключается в устранении аллергена и приеме антигистаминных средств.
Метеорологический хейлит в детском возрасте может возникать в результате воздействия солнечного излучения, низких температур или повышенной влажности. При данной форме хейлита можно наблюдать сухость слизистой и кожи, образование корочек, инфильтрацию, гиперемию. Пациенты жалуются на чувство натянутости и жжение. Лечение: необходимо ликвидировать причины, которые вызвали хейлит, а также использовать различные кремы и мази (если возникает необходимость – гормональные).
Грандулярный хейлит проявляется воспалением малых слюнных желез губ. Чаще всего возникает при врожденных аномалиях развития слюнных желез, наследственной предрасположенности, травмах. Проявляется такими симптомами, как боль, шелушение, сухость, покраснение слизистой губ, трещины, эрозии, появление мутных выделений при надавливании. Лечение данной формы проводится при помощи антибактериальных мазей и гормональных средств
Микробный хейлит у детей чаще всего возникает в результате воздействия грибов рода кандида, стрептококов. Наиболее часто болезни подвергаются дети младшего возраста, которые имеют сниженный иммуниет.
Симптоматические хейлиты у детей
Гиповитаминозный хейлит проявляется трещинами на губах. Болезнь развивается из-за дефицита ретинола и витаминов группы В. Трещины могут возникать в результате несоблюдения общегигиенических правил, привычки облизывать или кусать губы. Лечение: использование репарантов эпителия слизистой – каротолина, масла шиповника, ретинола.
Экзематозный хейлит является симптомом общего экзематозного процесса, при котором воспаляются поверхностные слои кожи. Его лечение заключается в использовании стероидных мазей. Как только наступает улучшение состояния, врач может посоветовать такие мази, как нафталановая, серно-дегтярная или борно-дегтярная.
Макрохейлит проявляется трещинами, бледностью, отеком губ, появлением чешуек. Лечение проводится при помощи гипосенсибилизирующих препаратов, гормонов, антибиотиков, мазей с гепарином и димексидом.
Атопический хейлит сопровождает припухлость, зуд, шелушение, отечность, эритема. Спустя некоторое время формируются корочки. Лечение – антибактериальные и антигистаминные средства, противовоспалительные препараты, мази с кортикостероидами, витамины. Необходимо ограничить углеводы и отказаться от острой пищи.
