Холецистит у детей: что представляет собой заболевание
Родителям, услышавшим от своих детей жалобы на боли в области правого подреберья, не следует давать малышам обезболивающие препараты. Единственным правильным решением является срочный визит к врачу или вызов доктора на дом, поскольку боли могут указывать на возникновение и развитие холецистита. В зависимости от характера проявления и длительности воспалительного процесса у детей могут быть диагностированы:
Холецистит, представляющий собой развивающийся в области желчного пузыря воспалительный процесс, диагностируется у детей нередко, особенно в последние годы. При несвоевременном обращении к врачу воспаление может захватить желчные протоки и повлиять не лучшим образом на состояние печени. Лечение холецистита у детей требует привлечения квалифицированных врачей, поскольку заболевание может перейти в хроническую форму очень быстро.
Причины холецистита у детей
Наиболее частыми причинам, вследствие которых возникает холецистит у детей, являются:
Причины холецистита у детей самые различные. Заболевание может возникнуть на фоне нарушений в работе организма, спровоцированных внешними и внутренними катализаторами:
Самостоятельно отличить от других заболеваний брюшной полости холецистит, симптомы у детей которого бывают нечетко выраженными, родители не смогут. Обращение за медицинской помощью является обязательным условием выздоровления ребенка.
Симптомы заболевания у детей
Холецистит у детей проявляется в большинстве случаев болезненными ощущениями с правой стороны тела (под ребрами). Признаки холецистита у детей следующие:
Дети становятся беспокойными, плачут, под глазами появляются темные круги, проявляются повышенная утомляемость и слабость.
Если обостряется хронический холецистит, симптомы у детей могут проявляться следующие:
Проявляться симптомы могут по отдельности или одновременно.
Когда следует обратиться к врачу
Холецистит у детей, симптомы и лечение которого зависят от множества факторов, должны лечить квалифицированные врачи, а не мамы и бабушки. Самолечение холецистита у ребенка недопустимо. При условии своевременного обращений к врачу здоровье малыша будет сохранено и восстановлено.
Срочно записаться на прием к гастроэнтерологу или вызвать специалиста на дом следует при наличии таких признаков:
Лечит холецистит у детей детский гастроэнтеролог, который по данным обследования может направить ребенка на консультацию к другим специалистам (отоларингологу, аллергологу, диетологу, детскому психологу). Постановка диагноза осуществляется на основе комплексного обследования маленьких пациентов с использованием современного диагностического и лабораторного оборудования.
Осложнения холецистита у детей
Своевременно не выявленный холецистит у детей, не получивших медицинской помощи, может привести к тяжелым осложнениям:
Лечение холецистита у детей
Для того чтобы вылечить холецистит (симптомы у детей могут проявиться неожиданно в результате аллергической реакции или психоэмоционального перенапряжения), гастроэнтеролог и другие специалисты нашей клиники использует современные методики и эффективные сертифицированные медицинские препараты. На первом этапе лечения принимаются меры для устранения причины возникновения заболевания. По данным комплексного обследования, гастроэнтеролог консультируется с другими врачами для выбора эффективного курса лечения.
Основные способы лечения холецистита у детей:
В зависимости от состояния маленького пациента лечение может проходить амбулаторно или в условиях стационара.
Профилактика холецистита у детей
Рекомендуются следующие профилактические меры:
Индивидуальная программа профилактики рецидивов позволит малышу сохранить здоровье.
Как записаться к гастроэнтерологу
Для записи на прием к гастроэнтерологу можно воспользоваться любым из следующих способов:
Наша клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 (метро Маяковская, Тверская, Белорусская, Чеховская, Новослободская).
При необходимости возможен вызов врача на дом.
Холецистит у детей
Холецистит — заболевание желчного пузыря воспалительного характера. Холецистит бывает в двух формах: острый и хронический. Это одно из наиболее распространенных заболеваний у детей.
Воспалительный процесс редко затрагивает исключительно желчный пузырь или протоки. Обычно поражена вся система желчных путей. Потому у детей диагностируют ангио- и гепатохолецистит, холецистохолангит. Острая и гнойная форма рассматриваемой болезни у малышей бывает в редких случаях. Чаще всего течение холецистита у ребенка хронического, есть обострения и рецидивы (повторные возникновения симптомов). Латентное течение характерно для 15—18%, спустя 1-2 года оно становится явным – симптомы проявляются открыто и четко, согласно такому исследователю как М. Я. Студеникин.
Что провоцирует / Причины Холецистита у детей:
Возбуждают холецистит у детей кокки, кишечные палочки, протеи. Для развития заболевания нужно, чтобы в организме были определенные условия – лямблиоз желчевыводящих путей, глистная инвазия и проч.
Причины делятся на 2 группы: паразитарные и микробные. Холецистит связан с хроническими очагами воспаления (в частых случаях это тонзиллит) и перенесенными прежде болезнями (гастритами, дуоденита, колибациллезом, аппендицитом, ангиной, дизентерией, скарлатиной, гриппом и т.д. Также холецистит возникает часто при нарушении режима питания, при употреблении большого количества углеводной или жирной пищи, при недостатке овощей в рационе.
Патогенез (что происходит?) во время Холецистита у детей:
Хронический холецистит
Эта форм заболевания может быть гнойной или катаральной. Катаральная форма характеризуется тем, что стенка желчного пузыря плотная, толстая, слизистая оболочка атрофирована. Гнойный холецистит вовлекает в процесс все слои стенки желчного пузыря; образуются абсцессы — источники новых обострений хронического холецистита. Если болезнь рецидивирует, фиксируют полнокровие сосудов, питающих стенку желчного пузыря, ее отек. Характерно утолщение слизистой оболочки, на отдельных участках есть полиповидные изменения и язвы. Язвы заполняются соединительной тканью, образуются рубцы. Иногда образуются спайки с соседними органами (перихолецистит).
Если в желудочном пузыре образуется свищ, происходит развитие желчного перитонита. При закупоривании пузырного протока может быть водянка желчного пузыря. При обострении воспалительного процесса возможно образование подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов, а связь с передней брюшной стенкой может вести к появлению наружного желчного свища.
Острый холецистит
В патогенезе воспалительного процесса важную роль играет лизолецитин. Он в высоких концентрациях пребывает в желчи при блокаде жёлчного пузыря. Повреждается слизистая оболочка органа и освобождается фосфолипаза А2. Лецитин превращается в лизолецитин. Он вместе с жёлчными солями провоцирует повреждение слизистой желчного пузыря. Нарушается проницаемость клеточных мембран. Это приводит к асептическому воспалению стенки желчного.
Нарушается микроциркуляция из-за жёлчной гипертензии. В капиллярах замедляется стаз и кровоток, а также эти изменения происходят в венулах и артериолах. Возникающая при воспалении экссудация в просвет жёлчного пузыря способствует прогрессированию внутрипузырной гипертензии и ещё большему повреждению слизистой.
Симптомы Холецистита у детей:
Дети с холециститом жалуются на ощущение горечи во рту, отсутствие или сниженный аппетит, рвоту или тошноту, запоры, неустойчивый стул. Основным симптомом рассматриваемого заболевания считается боль в животе. Она локализируется в основном под ребрами в правом боку. В редких случаях определенного участка, который болит, выделить нельзя. Боли могут быть приступообразными, с длительностью от 2-3 минут до 2-3 часов. Также в части случаев боли постоянные, ноющего характера.
Также к основным симптомам холецистита у детей относят увеличение печени и незначительную ее болезненность при надавливании на эту область. Область желчного пузыря болезненная, особенно при обострении заболевания. В некоторых случаях над областью желчного пузыря бывает напряжение брюшной стенки. У ребенка может быть субфебрильная температура очень длительное время.
Анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов и ускорение РОЭ. При катарально-серозных холециститах у детей бывают периодические обострения, болезнь длится долго – несколько лет. В периоде обострения симптомы похожи на таковые при остром холецистите. При рассматриваемом заболевании могут образовываться спайки. Их можно выявить методом холеграфии. Они удлиняют течение болезни.
При латентном течении, которое постепенно переходит в открытую форму, у ребенка сначала появляются недлительные боли в животе. Потом они становятся всё более частыми и длительными. Перед приступом давит в подложечной области, ребенка подташнивает, изо рта неприятно пахнет. Вместе с болями повышается температура, которая может даже быть высокой.
Вместе с этим фиксируют увеличение печени, иногда значительное. У детей старшего возраста пузырные симптомы отчетливые, а у маленьких детей они не наблюдаются. У детей редко бывает желтуха при холецистите. Происходит нарушение функций печени: углеводной, белковой, дезинтоксикационной и пр. Отмечаются изменения сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной систем.
Диагностика Холецистита у детей:
Диагностике холецистита у детей помогают приступообразные боли под ребрами справа, которые возникают после приема острой, жирной еды; тошнота, рвота, увеличение печени.
Для диагностики применяют дуоденальное зондирование и холецистографию. О воспалительном процессе в желчном пузыре говорит большое количество лейкоцитов, слизи, плоского эпителия в дуоденальном содержимом. Иногда обнаруживаются лямблии.
Лечение Холецистита у детей:
Лечение острого холецистита у ребенка проводится в постельном режиме. Инфекцию подавляют при помощи приема антибиотиков:
При диагностике лямблиоза желчевыводящих путей применяют такие препараты для лечения:
Дозировка аминохинола:
| Возраст больного | Доза лекарства |
| 4—6 лет | 0,1 г |
| 6—8 лет | 0,15 г |
| 8—12 лет | 0,15—0,2 г |
| 12—15 лет | 0,25—0,3 г |
Комплексная терапия холецистита у детей включает желчегонные средства, тюбажи по Демьянову, физиотерапевтические процедуры. Среди последних актуальны парафин, озокерит, УВЧ и диатермия. Эффективны такие желчегонные средства как экстракт кукурузных рылец, холосас. При лямблиозе для лечения нельзя применять холосас. Тюбажи по Демьянову делают ежедневно или через день.
Важное внимание при лечении холецистита у детей следует уделить диете. Пищу лучше принимать в размельченном до пюре виде. Предпочтителен паровой способ обработки продуктов. Исключают из рациона такие блюда:
В рацион должны быть включены такие продукты:
Детей с рассматриваемым диагнозом ставят на диспансерное наблюдение.
Профилактика Холецистита у детей:
Чтобы избежать острого холецистита или обострения хронического холецистита, нужно питаться часто и дробно (небольшими порциями). В рационе должно быть достаточно белков (по возрасту ребенка), клетчатки. Ребенка нужно мотивировать вести активный образ жизни. Следите за тем, чтобы масса вашего сына или дочки была в норме. Рекомендуется регулярно заниматься физкультурой.
Следите за тем, чтобы у ребенка не было других желудочно-кишечных заболеваний. Ведь часто диагностируют не только холецистит, а еще несколько заболеваний ЖКТ. Своевременно лечите обнаруживаемые у малыша инфекции, обменные и невротические нарушения, гельминтозы.
Иногда для профилактики доктора назначают желчегонные средства (в основном природные) и минеральные воды. При хроническом холецистите используются такие воды как Миргородская, Ессентуки № 4 и № 17, Нафтуся и пр. Их пьют теплыми, по ¾-1 стакану 3 раза в сутки.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Холецистит у детей:
Холецистит у детей
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «30» ноября 2015 года Протокол №18
Название протокола: Холецистит у детей
Хронический холецистит – это хроническое воспалительное поражение стенки желчного пузыря, развивающееся медленно и с постепенным его склерозированием и деформацией. В детском возрасте холецистит может быть связан с глистными инвазиями и лямблиозом [9,10].
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10
K 81.0 Острый холецистит
K 81.1 Хронический холецистит
K 83.0 Холангит
К 83.8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей
К 83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная
Сокращения, используемые в протоколе
АСТ– аспартатаминотрансфераза
Пользователи протокола: детские гастроэнтерологи, педиатры, врач общей практики, врачи скорой помощи, фельдшеры.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация холецистита у детей [8]:
По течению:
· острое;
· хроническое;
· рецидивирующее.
По характеру воспаления:
· катаральный;
· флегмонозный;
· гангренозный.
По фазе заболевания:
· обострение;
· неполная ремиссия;
· ремиссия.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Диагностические критерии [7, 8, 11]:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
Тупые приступообразные боли в правом верхнем квадранте (особенно после жирной и жареной пищи, острых блюд, газированных напитков) в сочетании с диспепсическими расстройствами горечь во рту:
· рвота;
· отрыжка;
· снижение аппетита;
· запор или неустойчивый стул;
· дерматиты;
· головная боль;
· слабость;
· утомляемость.
Анамнез:
· погрешности в питании;
· дисфункция билиарного тракта;
· малоподвижный образ жизни;
· злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
· патология развития;
· наследственная отягощенность.
Физикальное обследование:
резистентность мышц в правом подреберье, положительные «пузырные» симптомы: Кера (болезненность в точке желчного пузыря), Ортнера (болезненность при косом ударе по правому подреберью), Мерфи (резкая болезненность на вдохе при глубокой пальпации в правом подреберье), болезненность при пальпации правого подреберья, симптомы умеренно выраженной хронической интоксикации.
Диагностика
Диагностические исследования:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин);
· Исследование кала (копрограмма);
· УЗИ органов брюшной полости;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· Биохимический анализ крови (определение альфа-амилаза, глюкозы, щелочной фосфатазы, холестерина)
· ФГДС;
· Дуоденальное зондирование;
· ЭКГ.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне):
· ОАМ – 1 раз в 10 дней
· ОАК – 1 раз в 10 дней
· Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
· Исследование кала (копрограмма);
· Бактериологический анализ желчи;
· УЗИ органов брюшной полости;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· Биохимический анализ крови (определение диастазы, глюкозы крови, щелочной фосфатазы, холестерина)
· ФГДС;
· Холангиохолецистография внутривенная;
· Дуоденальное зондирование (если не проводили на амбулаторном уровне).
Показания для консультации узких специалистов:
· консультация оториноларинголога – с целью выявления хронических очагов инфекции и их санации;
· консультация стоматолога – с целью выявления хронических очагов инфекции и их санации;
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования:
ОАК (лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ),
бактериологическое, цитологическое и биохимическое исследование дуоденального содержимого (снижение относительной плотности, увеличение вязкости, сдвиг рН в кислую среду, уменьшение содержания желчных кислот, билирубина).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз [5,7,10,11]:
Лечение
Цели лечения:
· снятие обострения заболевания;
· коррекция моторных нарушений;
· купирование воспалительного, болевого и диспепсического синдромов
Тактика лечения
При оценке микросоциальных условий как удовлетворительных и\или нетяжелом уровне расстройства рекомендуется преимущественно амбулаторное лечение. В случае усложненной клинической картины (за счет коморбидных состояний) и\или неэффективности вмешательства на амбулаторном этапе решается вопрос о стационарном лечении.
Немедикаментозное лечение
Диета №5 при холецистите – это один из важнейших пунктов лечения и включает учащение приема пищи до 4-6 раз в день. Суточная калорийность рациона соответствует калорийности для здорового ребенка. В стационаре больной получает диету № 5 по Певзнеру.
Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют Ессентуки № 4, 17 боржом. Если холецистит осложняется гиперацидным гастритом, то минеральную воду (ессентуки № 4 боржом) дают за 1–1,5 ч до еды, гипоацидным или нормацидным гастритом – за 40 мин до приема пищи. Курс лечения минеральными водами. 2 недели. с перерывом между следующим курсом в 3–6 мес.
Лечебная физкультура существенно улучшает отток желчи и является важным компонентом лечения больных, страдающих хроническим холециститом и функциональным расстройством билиарного тракта
Санаторно-курортное лечение. В санаторном лечении нуждаются дети с длительным течением болезни, с частыми обострениями.
14.2 Медикаментозное лечение:
Основные ЛС (таблица 2 и 3):
Амоксициллин – антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов. Имеет широкий спектр противомикробного действия. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов, аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Не действует на индолположительные штаммы. К его действию устойчивы риккетсии, микоплазмы, вирусы.
Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия. Антибиотик-азалид, представитель новой подгруппы макролидных антибиотиков. К азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, стрептококки групп CF и G, Staphylococcus aureus, St. viridans; грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Азитромицин неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
Спазмолитики – дротаверин, миотропный спазмолитик. Обладает сильным и продолжительным действием. Снижает поступление ионизированного активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления ЦАМФ. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность, расширяет кровеносные сосуды
Ферментные препараты – панкреатин препарат, улучшающий пищеварение. Восполняет нехватку ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие, усиливает расщепление углеводов, белков и жиров в 12-перстной кишке, благодаря чему происходит их более полное и быстрое всасывание. Нормализует процессы пищеварения и улучшает работу желудочно-кишечного тракта.
Таблица 2 –Основные медикаменты:
Дополнительные медикаменты.
Препараты применяются исключительно как сопутствующая терапия при наличии в клинической картине коморбидных основным проявлениям заболевания состояний (депрессии, поведенческих расстройств, фазовых колебаний настроения)
Домперидон – антагонист рецепторов допамина, улучшается антро-дуоденальная подвижность, оказывает гастрокинетическое действие. Назначается при сопутствующем диспепсическом синдроме.
Силимарин – представляет собой биофлавоноид, получаемый из плодов расторопши пятнистой, включающий изомеры силибинин, силидианин и силикристин. Оказывает гепатопротекторное действие, механизм которого обусловлен антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью силимарина. Тормозит перекисное окисление липидов, стимулирует синтез белка, нормализует обмен фосфолипидов, улучшает микроциркуляцию, стабилизирует мембраны гепатоцитов, ускоряет регенеративные процессы. Силимарин способствует замедлению развития жировой дистрофии, фиброзных изменений печени, защищает клетки печени от влияния вредных факторов.
Дымянки лекарственной травы экстракта сухого – комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий экстракт дымянки лекарственной и сухой экстракт плодов расторопши пятнистой. Экстракт дымянки лекарственной содержит алкалоид фумарин, оказывает желчегонное действие, нормализует количество секретируемой желчи, вызывает холеспазмолитический эффект, снижает тонус сфинктера Одди, облегчая поступление желчи в кишечник.
Антидиарейный препарат – лоперамид, взаимодействует с опиатными рецепторами продольных и кольцевых мышц стенки кишечника и ингибирует высвобождение ацетилхолина и ПГ. Замедляет перистальтику кишечника и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Ингибирует секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника и/или стимулирует всасывание солей и воды из кишечника
Ретинола пальмитат – активирует окислительно-восстановительные процессы, стимулирует синтез пуриновых и пиримидиновых оснований, участвует в энергообеспечении метаболизма, создавая благоприятные условия для синтеза АТФ. Контролирует скорость цепных реакций в липидной фазе биомембран и поддерживает антиокислительный потенциал различных тканей на постоянном уровне. Регулирует биосинтез гликопротеидов поверхностных мембран клеток, определяющих уровень процессов клеточной дифференциации.
Пиридоксина гидрохлорид-витамин B6, участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и др. аминокислот.
Пирантел – у чувствительных гельминтов блокирует нейромышечную передачу по типу деполяризующих миорелаксантов, вызывает стойкую деполяризацию и спастический паралич мускулатуры, обеспечивает изгнание глистов из организма. Высокоактивен в отношении инвазий, вызванных острицами, аскаридами, анкилостомами. Активен в отношении. Эффективен при энтеробиозе, анкилостомидозе, некаторозе, трихоцефалезе (в меньшей степени); действует как на половозрелых, так и на неполовозрелых особей обоего пола
Таблица 3 – Дополнительные медикаменты.
| МНН | Терапевтический диапазон |
| Дротаверина гидрохлорид | от 6 до 12 лет максимальная суточная доза составляет 80 мг в два приема, детям старше 12 лет максимальная суточная доза составляет 160 мг в 2-4 приема. |
| Гиосцина бутилбромид | детям до 1 года – внутрь в виде суспензии по 5 мг 2-3 раза в сутки или по 1 свече (ректальные свечи по для детей младшего возраста по 7,5 мг), детям старше 6 лет по 1-2 таблетки 3-5 раз в день. |
| Платифиллина | 0,2-0,3мг/кг 2 раза в день |
| Папаверина | 0,3-0,5 мг/кг веса |
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Азитромицин (Azithromycin) |
| Амоксициллин (Amoxicillin) |
| Дротаверин (Drotaverinum) |
| Лансопразол (Lansoprazole) |
| Омепразол (Omeprazole) |
| Панкреатин (Pancreatin) |
| Пантопразол (Pantoprazole) |
| Сульфаметоксазол (Sulphamethoxazole) |
| Триметоприм (Trimethoprim) |
| Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid) |
| Флуконазол (Fluconazole) |
| Эзомепразол (Esomeprazole) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: (плановая, экстренная):
Показания для экстренной госпитализации:
· выраженный, некупируемый болевой синдром.
Показания для плановой госпитализации:
· выраженный болевой синдром и диспепсия;
· частые (более 3 раз в год) рецидивы.
Профилактика
Информация
Источники и литература
Информация
Разработчики
1. Орынбасарова К.К. – д.м.н., заведующая кафедрой детских болезней РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова».
2. Мырзабекова Г.Т. – д.м.н., заведующая кафедрой педиатрии РГП на ПХВ «Алматинский государственный институт усовершенствования врачей».
3. Смагулова А.Б. – доцент кафедры амбулаторно-поликлинической педиатрии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова», к.м.н.
4. Худайбергенова М.С. – клинический фармаколог АО «Национальный научный медицинский центр»
Конфликта интересов нет.
Рецензент: Уразова С.Н., д.м.н, заведующая кафедрой общей врачебной практики № 2 АО «Медицинский университет Астана».
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
