Инфаркт: симптомы, лечение
В 95% инфаркт миокарда — это осложнение атеросклероза коронарных артерий, в развитии которого играют роль факторы риска ишемической болезни сердца.
Ознакомиться с медицинской программой «Лечение» для больных ишемической болезнью можно здесь
Факторы риска, которые можно изменить:
Значительно реже причиной инфаркта может стать спазм коронарных артерий без признака атеросклероза, еще реже — воспалительные изменения в коронарных сосудах ревматической этиологии, системные сосудистые поражения.
Наиболее часто инфаркт миокарда случается у людей в возрасте 40-70 лет. Преобладающий пол — мужчины (болеют инфарктом миокарда в 5 раз чаще чем женщины).
Симптомы инфаркта миокарда
Обычно инфаркт миокарда развивается на фоне обострения ишемической болезни сердца. В большинстве случаев ему предшествуют усиление и учащение приступов стенокардии, ослабление эффекта от приема нитроглицерина. В редких случаях ухудшение коронарного кровообращение, предшествующее развитию инфаркта, протекает без симптомов и может быть не замечено больным, окружающими и даже медицинскими работниками.
Приступ боли
Продолжительная (более 15-20 минут) боль за грудиной с иррадиацией в левое (иногда в правое) плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область.
Изменения на ЭКГ.
ЭКГ — это основной метод в диагностике инфаркта миокарда:
Нормальная ЭКГ не исключает наличия инфаркта миокарда
Отсутствие эффекта от приема нитроглицерина
Повторный, многократный прием нитроглицерина при инфаркте миокарда боль не снимает.
Скудные физикальные изменения
Возможно снижение артериального давления. Могут определяться набухание шейных вен и повышение ЦВД. У больного наблюдается бледность кожных покровов и похолодание конечностей.
Тоны сердца приглушены или глухие (особенно 1-й тон).
Другие симптомы инфаркта миокарда — повышение температуры, лейкоцитоз, биохимические сдвиги в крови — возникают на 2-3 день болезни и не могут служить для ранней диагностики.
Атипичное течение начала инфаркта миокарда (6-30% больных)
Астматический вариант отмечается у 10-20% больных (преимущественно с повторным инфарктом миокарда, с постинфарктным кардиосклерозом). Больных беспокоит удушье. Начинается инфаркт с приступа сердечной астмы и далее — отека легких, при отсутствии или незначительной боли в области сердца.
Абдоминальный вариант имеет место в 1-5% случаев инфаркта миокарда.
Боли локализуются в надчревной области, симулируют острую хирургическую патологию (острый панкреатит, острый холецистит). Часто имеют место диспептические расстройства — икота, рвота, понос.
Аритмический вариант. Для него характерно появление нарушений ритма желудочковой или суправентрикулярной тахикардии. Боль может отсутствовать
Цереброваскулярный вариант. Развитие инфаркта миокарда приводит к ишемии головного мозга, что выражается спутанностью сознания, расстройствами речи. В основе церебральной симптоматики лежат нарушения мозгового кровообращения вследствие уменьшения сердечного выброса и спазма сосудов мозга.
Немой (малосимптомный) вариант составляет до 10-20% случаев. У больного случайно обнаруживаются изменения ЭКГ, характерные для различных стадий инфаркта миокарда.
При подозрении на инфаркт миокарда следует незамедлительно вызвать бригаду «скорой» помощи.
Лечение инфаркта миокарда
Оказание помощи при остром инфаркте миокарда — это задача специализированных бригад «скорой» помощи и медицинского персонала кардиологических отделений.
В лечении инфаркта миокарда выделяют несколько этапов:
Доврачебная помощь
В домашних условиях до приезда скорой помощи больному необходим физический и эмоциональный покой;
следует обеспечить доступ свежего воздуха;
для снятия болевого синдрома следует принять нитроглицерин (по 0,4-0,5 мг через каждые 3-5 минут, максимально — до 3 раз).
Как принимать нитроглицерин:
При плохой переносимости нитроглицерина показаны капли Вотчала. В их состав входят нитроглицерин, ментол, настойка ландыша, красавки. Э такой форме нитроглицерин лучше переносится больным. Принимают по 10-12 капель на прием.
Для уменьшения тромбообразования рекомендуется разжевать аспирин (ацетилсалициловая кислота) в дозе 0,2-0,3 г.
Внимание! В случае подозрения на острый инфаркт миокарда спазмолитики не применяются. Это относится к таким препаратам, как папаверин, но-шпа, платифиллин.
Продолжительность стационарного лечения и реабилитация неосложненного инфаркта миокарда составляют в среднем три недели.
После перевода пациента, перенесшего инфаркт миокарда в санаторий, продолжается его реабилитация, направленная на восстановление физической работоспособности, психологической реадаптации, дальнейшей жизни и трудовой деятельности.
В кардиологическом санаторном центре «Переделкино» разработана и успешно применяется медицинская программа «Восстановление». Эта программа показана больным после инфаркта и операции по реваскуляризации миокарда. Подробнее с программой «Восстановление» Вы можете ознакомиться здесь
С окончанием лечения больного в кардиологическом санатории наступает поликлинический этап реабилитации.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
Врач кардиолог Михаил Ташник: «При остром инфаркте миокарда, первые 2 часа – решающие!»
Инфаркт миокарда – это состояние, которое возникает внезапно, и безотлагательность лечения является решающим фактором. Пациент может полностью восстановиться после инфаркта миокарда, при условии, что ему будет оказана корректная профессиональная помощь в кратчайшие сроки. Центр Инфаркта миокарда – единственный центр в стране, предоставляющий полный спектр медицинских услуг, как терапевтических, так и хирургических, при остром инфаркте миокарда, специализируется на диагностике и лечении сердечнососудистых патологий по международным стандартам, поэтому НКМС заключила контракт с Центром инфаркта миокарда, с целью приема неотложных сердечнососудистых состояний. Здесь каждый пациент получает лучший уход и экстренное вмешательство, что обеспечивает наилучшие шансы на выздоровление. Крайне важно, чтобы каждый из нас умел распознавать проявления сердечного приступа, и, при обнаружении симптомов, вызвать скорую помощь немедленно, чтобы спасти свою собственную жизнь или жизнь близких.
Что такое острый инфаркт миокарда?
Когда одна или несколько ветвей артерий сердца блокируются или сужаются по разным причинам (например, атеросклеротические бляшки, тромбы), кровь не может достичь области сердечной мышцы, которая, таким образом, не получит кислород, необходимый для ее работы. В подобных случаях говорится, что происходит ишемия сердечной мышцы. Ишемия миокарда (сердце страдает от недостатка кислорода) в течение короткого времени может проявиться как стенокардия (типичные сердечные боли в груди). Однако, спустя 20 минут ишемии, мышечные клетки сердца начинают умирать, провоцируя инфаркт миокарда, известный как сердечный приступ и острый коронарный синдром. Инфаркт миокарда ухудшает сократительную функцию некоторых областей сердца (в зависимости от пораженных сосудов).
Причины острого инфаркта миокарда
Причинами уменьшения коронарного кровотока, как правило, является атеросклероз – прогрессирующее утолщение стенок артерий за счет холестериновых отложений. Иногда, ишемия миокарда бывает вызвана повышенной необходимостью кислорода на сердечном уровне, например, при физической нагрузке, когда некоторые коронарные сосуды сильно сужены.
Каковы факторы риска возникновения острого инфаркта миокарда?
Факторы риска увеличивают шансы возникновения атеросклероза, и, следовательно, риск смерти или инвалидности в результате инфаркта миокарда. Эти факторы делятся на 2 категории:
Иногда достаточно лишь одного фактора из вышеперечисленных, для увеличения риска появления коронарной болезни. Таким образом, еще раз обращаем Ваше внимание на важность своевременного обращения в Кардиологический центр Medpark.
Как можно предотвратить заболевание?
Предотвращение инфаркта миокарда – это лучшее, что человек может сделать для здоровья своего сердца. Никогда не поздно отказаться от привычек, вредных для сердца. А это значит, что необходимо проходить регулярные медицинские обследования и снизить факторы коронарного риска.
Пациент, страдающий от сердечных болей всегда находится в группе высокого риска развития инфаркта миокарда, поэтому периодические обследования, тесты с физической нагрузкой, УЗИ сердца, диагностическая коронарография, на ранних этапах выявляют коронарную патологию и помогают предотвратить развитие инфаркта миокарда.
Как проявляется острый инфаркт миокарда?
Острый инфаркт миокарда остается едва узнаваемым для большинства людей. Учитывая то, что оказание медицинской помощи в первые 2 часа может означать полное выздоровление, необходимо обратить внимание на тревожные симптомы.
Как правило, пациенты жалуются на сильные или давящие боли в груди со следующими характеристиками:
Атипичные симптомы инфаркта
Существуют случаи, когда симптомы атипичны, как например боль в эпигастральной области, несварение, колющая грудная боль, общая необъяснимая слабость, повышенное потоотделение, диспнея, сбои сердечного ритма, тошнота или другие не специфические симптомы. Чаще всего нетипичные симптомы проявляются у молодых пациентов (25-40 лет), пожилых (старше 75 лет), у женщин, у больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью или деменцией.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Лечение острого инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда – это сложное чрезвычайное состояние, единственным способом лечения которого является скорейшее восстановление кровообращения на пораженном участке, то есть освобождение заблокированного сосуда как можно раньше ( в первые часы), с целью уменьшения зоны некроза мышечной ткани сердца для предотвращения осложнений. При появлении боли, если есть таблетки нитроглицерина под рукой, пациенту необходимо положить одну под язык. Если боль не проходит, можно взять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Исчезновение боли на фоне нитроглицерина в короткое время после его приема, свидетельствует о том, что боль сердечного происхождения. Скорейшее обращение за скорой помощью, которая доставит пациента в Центр инфаркта миокарда Medpark – шанс на спасение пациента с сердечным приступом.
В Меdpark-e, в Центре скорой помощи, устанавливается диагноз с помощью клинического осмотра и ЭКГ, устанавливаются венозные катетеры, забирается кровь на анализ, назначаются специальные препараты: подъязычно нитроглицерин и внутривенная капельница, анальгетики, аспирин и, в конечном счете, клопидогрел, гепарин. В случае, когда инфаркт миокарда подтверждается ЭКГ, клинической картиной пациента и положительными анализами на разрушающиеся клетки сердца (тропонин и CK-MB), пациент срочно транспортируется в зал катетеризации сердца.
Современное лечение инфаркта миокарда основывается на минимально инвазивном интервенционном подходе, с помощью диагностической коронарографии. В случае выявления коронарной блокады, будет сделана ангиопластика, сосуд будет восстановлен либо с помощью баллона или стента, который нормализует кровоток. Скорейшее проведение процедуры восстановления кровообращения снижает отрицательные эффекты острого коронарного синдрома на сердце.
Коронарографию проводят путем введения в артерию тоненькой трубочки, а через нее катетера до артерий сердца, затем вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть расположение коронарных артерий.
Коронарография проводится под местной анестезией с целью минимализации неприятных ощущений при проведении процедуры. Пациент находится в сознании и беседует с врачом на протяжении процедуры, наблюдая за деталями процедуры на экране. В случае необходимости, по тем же путям и катетерам в больную коронарную артерию вводится стент (металлический каркас маленького размера), который восстанавливает приток крови к сердцу, или же артерию откупоривают c помощью баллона, который надувают внутри сосуда.
От скорости обращения пациента в Центр инфаркта миокарда Medpark, зависят последствия пережитого сердечного приступа. Если пациенту с инфарктом миокарда сделать ангиопластику в первые 90 минут с начала боли, осложнения сводятся к минимуму, а пациент может вернуться к привычному образу жизни и к прежним нагрузкам. В случае позднего обращения (как происходит обычно), эффективность ангиопластики минимальна, у пациента возникнут ограничения деятельности и снижение уровня выносливости и нагрузок.
Другим подходом к острому инфаркту миокарда, в центрах, где лаборатории для коронарной ангиографии, является растворение тромбов путем фибринолиза: вещества, которые растворяют тромбы по всему телу, в том числе артерии сердца, вводятся в кровь. Эта процедура гораздо более небезопасна, со многими сопутствующими рисками, но часто является единственным решением в регионах, не имеющих доступа к современным кардиологическим услугам.
Восстановление после острого инфаркта миокарда
После восстановления коронарного кровообращения, пациенту с инфарктом миокарда предстоит постепенное восстановление под строгим наблюдением врачей. Миф о том, что пациент после инфаркта должен лежать в кровати несколько недель, не верен и может повлечь за собой неблагоприятные последствия.
Пациенту, пережившему инфаркт миокарда, в зависимости от повреждений сердца, необходим регулярный и постоянный прием специального медикаментозного лечения, выписанного лечащим врачом кардиологом, согласно международным стандартам. Наличие стента требует антитромбоцитарной терапии, назначенной врачом кардиологом. Поскольку стент – инородное тело, организм будет пытаться покрыть стент тромбами как минимум 6-12 месяцев, поэтому необходим одновременный прием двух типов атитромбоцитарных препаратов, как например, аспирин и клопидогрел (минимум 6 месяцев в случае металлических стентов или 12 месяцев в случае медицинских), которые предотвратят их блокировку.
Внимание! В случае несоблюдения пациентом предписанных инструкций и прерывании приема препаратов хотя бы на один день, существует риск повторного инфаркта миокарда за счет перекрытия стента.
Необходимо понимать, что ангиопластика и стентирование являются эффективными только тогда, когда пациент параллельно лечит и факторы коронарного риска (похудение, отказ от курения, уменьшение липидов и гликемии, контроль над артериальным давлением). В противном случае существует риск сужения расширенной артерии.
Центр Инфаркта миокарда Medpark
Medpark – это единственное частное медицинское учреждение в Республике Молдова, разработавшее на основе международных стандартов центр передового опыта, посвященный диагностике и лечению сердечнососудистых патологий – Центр Инфаркта Миокарда.
В 2013 г. Министерство здравоохранения включил Центр Инфаркта Миокарда Medpark-a в Национальную программу контроля сердечнососудистых патологий. Таким образом, 3 дня в неделю (воскресенье, понедельник и среда) наш Центр принимает пациентов со всей страны с острым инфарктом миокарда, поступивших от Скорой Медицинской Помощи. В этих случаях наши специалисты осуществляют процедуру коронарографии и, при необходимости, стентирование. Помощь оказывается на основании обязательного медицинского страхового полиса, выданного Национальной компанией медицинского страхования (CNAM).
Центр инфаркта миокарда занимается диагностикой и современными методами лечения ишемической кардиопатии, а также уникальной для Республики Молдова инвазивной кардиологией, доступной ежедневно и круглосуточно, в рамках которой осуществляется срочная реваскуляризация миокарда в случае острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST или без него.
Почему стоит выбрать услуги кардиологического центра Medpark:
Подарок от всего сердца от Medpark
Все кардиологические лечения начинаются с визита к кардиологу, поэтому, Меdpark дарит тебе уникальное предложение для твоего сердца: до 15 апреля 2016 года у тебя есть 50% скидка на консультацию кардиолога 20% скидка на все последующие анализы, рекомендованные самыми лучшими специалистами кардиологического центра Меdpark. Ждем тебя на консультацию. Записывайся по номеру 0 22 40 00 40
Автор: Михаил Ташник, врач кардиолог, заведующий Центром скорой помощи Medpark с опытом работы более 5 лет в области кардиологии.
