Симптомы и лечение ангины
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Ангиной, или тонзиллитом, принято называть острое воспаление одной или даже нескольких миндалин глоточного лимфоидного кольца. Такая патология крайне распространена, поэтому в аптеках средства для лечения ангины обычно нарасхват. Подробнее о заболевании, о том, как быстрее выздороветь и больше не заболеть, – в нашей статье.
Глоточное лимфоидное кольцо состоит из шести крупных миндалин:
Лимфоидное кольцо служит барьером на пути проникновения микробов в дыхательные и пищеварительные пути, участвует в формировании иммунитета. Миндалины имеют множество углублений (лакун) и крипт, в которые постоянно проникают различные микроорганизмы. Именно они активизируют иммунные клетки, запускающие выработку иммунных белков-антител, которые обеспечивают защиту от инфекций. При снижении иммунитета и высокой степени агрессивности возбудителей инфекции миндалины воспаляются – развивается тонзиллит.
Кроме того, играют роль такие факторы, как:
Воспалительный процесс в гландах может быть следствием некоторых системных заболеваний:
Поражение лимфоидной ткани глоточного кольца – один из первых симптомов этих недугов. Поэтому лечение ангины домашними средствами без консультации с врачом – это всегда рискованное мероприятие.
Виды и симптомы ангины
Эффективное лечение ангины невозможно 1 без учета природы ее возбудителя и формы заболевания. Самые часто встречающиеся клинические разновидности воспаления миндалин 1 :
Катаральная
Болезнь начинается остро. На фоне общего недомогания, слабости и разбитости появляются ощущения жжения, першения и сухости в горле и боль при глотании. Температура тела в пределах 37-37,9 0 С. При осмотре обнаруживается разлитое покраснение и небольшая отечность гланд и дужек мягкого нёба. Язык сухой, обложен белым налетом. Увеличены шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
Фолликулярная
У детей воспаление лимфоидной ткани сопровождается выраженным ее отеком, что может приводить к затруднению дыхания. Поэтому лечение ангины в домашних условиях опасно для жизни малыша.
Лакунарная
Заболевание сопровождается появлением привкуса гноя и неприятного запаха изо рта. Болезненность при глотании нарастает по мере нагноения и увеличения отека.
Важно! Проявления лакунарного воспалительного процесса можно спутать с симптомами дифтеритической ангины; без лечения у детей дифтерия быстро приводит к отеку тканей ротоглотки, глотки и гортани и, как следствие, к выраженному затруднению дыхания. Серо- белый пленчатый налет на миндалинах на вид напоминает гной, но он плотно связан с подлежащими тканями, переходит на мягкое нёбо, боковые стенки глотки и гортань. Обращаться к врачу при тонзиллите у ребенка нужно обязательно!
Лечение
Во избежание заражения окружающих нужно оставаться дома, если лечение ангины будет проводиться в домашних условиях, или быстро лечь в больницу, если терапия предполагает пребывание в стационаре.
Комнату нужно как можно чаще проветривать, по возможности проводить ультрафиолетовое облучение и влажную уборку. Посуда и полотенца должны быть строго индивидуальными.
Терапия тонзиллита включает создание щадящего режима, общую и местную терапии.
Щадящий режим
Системная лекарственная терапия
Нестероидные противовоспалительные препараты помогают быстро купировать воспалительный процесс и лихорадку, уменьшить болезненные ощущения в горле.
Местная терапия
Возможные осложнения
Тонзиллит может вызывать местные осложнения 1,2 :
Без лечения катаральная, фолликулярная или другая ангина у взрослых и детей может привести к развитию таких заболеваний, как 1,2 :
Воспаление мышечной оболочки сердца
Связанное с иммунными нарушениями системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением сердца и суставов
Ревматоидный и инфекционный полиартриты
Системная красная волчанка
Заболевание соединительной ткани, проявляющееся поражением мелких кровеносных сосудов различных органов
Гломерулонефрит и нефрит
Профилактика
Уменьшить риск заболевания помогут 2 :
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература
Ангина
Причины ангины
Причиной болезни является инфекция, которая может быть внесена из окружающей среды или вызвана размножением внутренних (собственных) микроорганизмов, которые обитают в лакунах миндалин постоянно.
Обычно воспалительный процесс развивается на фоне раздражения слизистой в миндалинах или зеве вследствие повреждения (термического, химического или механического). Также предрасположены к развитию ангины люди с пониженной местной или общей сопротивляемостью организма. Наиболее часто ангина развивается после снижения местного иммунитета вследствие употребления холодных питьевых напитков.
Разновидности ангины (тонзиллита)
Рекомендации при ангине
Больному рекомендуется постельный режим, щадящая по механическим и температурным параметрам пища, обильное питье, применение местных препаратов и антибиотикотерапия.
Если медицинские меры были приняты вовремя, прогноз развития заболевания обычно благоприятен, но при неправильном или несвоевременном лечении ангины могут быть осложнения — острое воспаление среднего уха, перитонзиллярный абсцесс. Чтобы избежать их, нужно своевременно обращаться к врачу.
В медицинских центрах нашей группы в Ростове-на-Дону или Батайске вам окажут необходимую помощь опытные ЛОР-врачи.
Ангина: основные осложнения
Поделиться:
С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?
Ангина и ее лечение
Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.
Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.
Читайте также:
Жара и ангина
Читайте также: Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.
Местные осложнения
Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.
Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.
Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.
В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).
В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.
Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.
Общие осложнения
Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.
Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.
Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.
Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.
Как избежать осложнений?
Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:
Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!
Ангина у взрослых
Ангина — это инфекционное заболевание, поражающее нёбные миндалины и окружающие лимфоидные ткани. Характеризуется острым течением, лихорадкой, общей интоксикацией организма, резкой болью при глотании, воспалением подчелюстных лимфоузлов. Диагностику ангины проводит отоларинголог по результатам фарингоскопии и анализа на бакпосев. Медикаментозная терапия включает в себя курс антибиотиков и симптоматических препаратов.
Общие сведения
Ангина (или острый тонзиллит) — общее название для группы инфекционно-аллергических патологий с характерным поражением миндалин и нёбных дужек, сопровождается выраженными признаками интоксикации. Бактерии-возбудители проникают в полость носоглотки извне либо развиваются внутри организма (при кариесе или синусите). Ангина передаётся воздушно-капельным, пищевым и бытовым путём. Отсутствие своевременного лечения чревато тяжёлыми осложнениями.
Классификация патологии
По этиологическому признаку выделяется 3 вида ангин:
Исходя из локализации и характера поражения лимфоидных структур носоглотки, первичная ангина подразделяется на 4 типа:
По степени тяжести ангины делятся на лёгкие, средние и тяжело протекающие формы.
Причины развития ангины у взрослых
Возбудителем банальных ангин в большинстве случаев является ß-гемолитический стрептококк группы А. Только 15% ангин обусловлены деятельностью пневмококка, золотистого стафилококка или смешанной флоры. Пик заболеваемости приходится на осень и весну, по частотности случаев ангина уступает только ОРВИ. Заражению подвержены дети и взрослые в возрасте до 40 лет.
Факторы, повышающие риск развития острых тонзиллитов:
Грибковая ангина вызвана грибами рода Candida albicans и обычно присоединяется к другим патологиям инфекционного характера на фоне продолжительной антибактериальной терапии или приёма глюкокортикостероидов.
Язвенно-плёнчатая ангина развивается при состояниях хронической интоксикации, истощения, гиповитаминоза, иммунодефицита. Возбудители — спирохета Венсана и палочка Плаута-Венсана, симбиотические организмы, в норме присутствующие в ротовой полости в контролируемых иммунитетом количествах.
Осложнения патологии
Ангина опасна полиморфизмом осложнений. Ранняя стадия может быть отягощена следующими патологиями:
Осложнённое течение ангины может спровоцировать развитие ревматоидных процессов, воспаление стенок миокарда и гломерулонефрит. Частые рецидивы стрептококковой ангины увеличивают риск возникновения осложнений втрое.
Симптомы ангины у взрослых
Инкубационный период составляет от 12 часов до трёх суток. Обычная ангина сопровождается гипертермией, лихорадкой, дискомфортом при глотании, набуханием и болезненностью лимфоузлов.
При ангине катарального типа температура повышается незначительно, признаки общей интоксикации умеренные. Фарингоскопия выявляет сильное покраснение зева, глотки и нёба. Начальная стадия патологии длится не более двух суток. Далее наступает выздоровление или ухудшение: развитие патологии в более тяжёлую форму.
Фолликулярная и лакунарная ангина имеют более яркие проявления:
При лакунарной ангине гнойный налёт формируется в виде плёнок и отдельно локализованных мелких очагов и легко удаляется, после его удаления поверхность миндалины не кровоточит. При фолликулярной ангине миндалины сильно отекают и покрываются многочисленными желтовато-белыми бляшками гноя. Нагноившийся фолликул может вскрыться самопроизвольно. При распространении гноя за пределы фолликула, воспаление не поражает ткани вокруг миндалин и заживает бесследно.
Некротическая ангина симптоматически отличается от других ангин и характеризуется:
Очищенная от налёта поверхность миндалин кровоточит. На месте участков некроза формируются области дефектной, рубцовой ткани.
Признаки грибковой ангины:
Признаки язвенно-плёночной ангины:
При снятии налёта миндалина кровоточит. По отторжении некротизированных тканей формируется глубокая язва, заживающая без образования дефектов и рубцов.
Диагностика заболевания
Диагностикой и лечением ангин занимается отоларинголог. Также диагностировать ангину может ревматолог, инфекционист или терапевт — после осмотра, опроса и результатов исследований крови. Консультация отоларинголога при подозрении на ангину является обязательной: необходимо проведение фарингоскопии. Для уточнения вида возбудителя назначается исследование отделяемого с миндалин и серологические исследования. Кандидозная ангина диагностируется по результатам микологического анализа.
Список процедур и анализов, необходимы для точной постановки диагноза:
Лечение ангины у взрослых
Тяжёлые формы ангин требуют госпитализации, в остальных случаях лечение проводится амбулаторно. Для успеха терапии необходимо строго соблюдать предписания.
Направленное лечение длится включает в себя:
Лечение кандидозной ангины предполагает отмену антибиотиков, назначение антимикозных препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.
Для купирования язвенно-плёночной ангины проводится общеукрепляющая терапия. Поражённые участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.
Хирургическое вмешательство может быть показано, если:
На сегодняшний день существует два типа оперативного вмешательства при ангинах у взрослых: интратонзиллярная лазерная деструкция (ИЛД) и тонзилэктомия (полное удаление миндалин). Предпочтительным является метод ИЛД. Под воздействием направленного потока фотонов на поражённую ткань, очаги воспаления рассасываются или рубцуются. Остаются здоровые клетки лимфоидной ткани, что позволяет миндалине сохранить функциональность. Тонзилэктомия подразумевает полное удаление миндалины.
Реабилитация после хирургического лечения
Ощущения после операции схожи с проявлениями тонзиллита. В течение 7-10 дней после хирургического вмешательства проходит болезненность при глотании, нормализуется температура тела, исчезает неприятный запах изо рта.
Первые несколько дней после операции важно соблюдать покой и часто полоскать горло средствами с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Рекомендуется соблюдать голосовой режим и специальную диету: вся пища должна иметь мягкую текстуру и не должна раздражать слизистую.
Прогноз
При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Желательно не допускать рецидивов, так как частые ангины опасны переходом патологии в хроническую форму. При отсутствии лечения возможен летальный исход в результате развития тяжёлых осложнений со стороны жизненно важных органов и систем организма. В четверти случаев ангина переходит в форму хронического тонзиллита.
Профилактика
Для предупреждения заражения необходимо:
Профилактические меры призваны воздействовать на общие факторы риска:
Вопросы и ответы
— Какой врач занимается диагностикой и лечением ангины у взрослых?
— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется отоларингологом. В зависимости от тяжести протекания ангины может быть назначена консультация ревматолога, кардиолога, хирурга или нефролога.
— Применяются ли хирургические методы при лечении ангины у взрослых?
— В большинстве случаев медикаментозная терапия и соблюдение рекомендаций даёт положительные результаты лечения ангины. Проведение хирургических вмешательств оценивается врачами как оправданное в каждом отдельном случае, если к этому есть показания. Тонзилэктомия проводится безопасными и малоинвазивными методами.
— Как вылечить заболевание в острой стадии и избежать осложнений?
— Успех терапевтического лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, типа возбудителя патологии и соблюдении рекомендаций по режиму жизни на время лечения. Для предотвращения рецидивов ангины у взрослых, необходимо соблюдать меры профилактики и не откладывать визит к отоларингологу при первых признаках ангины. В 25% случаев ангина переходит в хронический тонзиллит или заканчивается осложнениями (ревматоидный артрит, порок сердца, поражение почек).
Источники
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
Ангина
Пожалуй, нет ни одного человека, который не слышал бы об ангине. Но, далеко не каждый знает, что такое ангина в правильном понимании.
Ангина – это острое инфекционное заболевание всего организма, при котором местное воспаление чаще всего локализуется в небных миндалинах.
Сразу следует уточнить, что термин «ангина» устарел. В современной медицине принято использовать термин «острый тонзиллофарингит».
Тонзиллофарингит может быть как острым, так и хроническим.
Причины
Заболевание является достаточно контагиозным. Риск заражения при контакте с источником заражения очень высок.
Тонзиллофарингит передается воздушно-капельным путем, например при долгом разговоре, чихании, кашле и контакте с больным. Ангиной можно также заразиться через предметы личной гигиены, посуду и другие предметы.
Поэтому, если в вашей семье есть больной ангиной, выделите ему личную посуду и средства гигиены, пока он не выздоровеет.
Другой причиной возникновения ангины является микроорганизмы, длительно живущие в лимфоидной ткани миндалин и слизистой оболочке. При переохлаждении или при сбое иммунитета они активируются и вызывают обострение заболевания.
Наиболее опасным возбудителем является бактерии определенного вида (β-гемолитический стрептококк группы А). При подтвержденной бактериальной этиологии заболевания требуется обязательное антибактериальное лечение.
Симптомы
Острый тонзиллит обычно возникает внезапно с резкого повышения температуры тела (до 39 – 40 °C) и боли в горле. Кроме того для ангины характерно:
Отличительным признаком бактериальной ангины является отсутствие насморка, кашля, конъюнктивита.
Диагностика
Главная цель диагностики – определить этиологию (возбудителя) заболевания, так как вирусная и бактериальная ангина принципиально по-разному лечатся.
До 90% у взрослых и до 80% эпизодов боли в горле вызваны различными вирусами, в том числе вирусом Эпштейн-Барр. Остальная часть в основном приходится на ангину, вызванную β-гемолитическим стрептококком группы А.
Отличить вирусную ангину от бактериальной зачастую бывает достаточно сложно. В связи с этим повсеместно встречается ненужное назначение антибиотиков. Одним из косвенных признаков, говорящих за бактериальную природу ангины – это отсутствие насморка во время заболевания.
Налеты в горле далеко не всегда говорят о бактериальной природе заболевания. При инфекционном мононуклеозе также наблюдаются налеты на миндалинах. Но лечится это заболевание совершенно по-другому. Антибиотики в таком случает противопоказаны.
В тоже время и отсутствие налета не говорит об отсутствии ангины.
Основой диагностики является выявление гемолитического стрептококка с помощью Стрептотеста и мазка из горла.
Кроме того для постановки диагноза выполняют клинический анализ крови.
При этом большое внимание уделяется сбору анамнеза пациента и изучению его жалоб, данным осмотра.
Лечение
Стратегия консервативного лечения тонзиллита зависит от характера заболевания и природы его возбудителей.
При выявлении β-гемолитического стрептококкока обязательно назначается 10-дневный курс антибактериальной терапии. Дополнительно при наличии показаний пациенту может быть назначена местная терапия:полоскание горла растворами антисептиков, противовоспалительными препаратами, пастилки для рассасывания и т.д.
Пациенту необходимо соблюдать постельный режим и диету.
При отсутствии положительных результатов консервативного лечения тонзиллита, частых рецидивах ангин проводят тонзиллэктомию – хирургическое удаление миндалин.
Почему лечить тонзиллит лучше в клинике Major Clinic?
Полное устранение тонзиллита зависит от трех факторов – точность диагностики, адекватная терапия, индивидуальный подход к особенностям организма пациента. Обеспечить их соблюдение способны специалисты Major Clinic – многопрофильная клиника в Москве, располагающая собственным диагностическим центром и стационаром. Услуги полного цикла оказывают врачи-отоларингологи высшей категории. За их плечами многолетний опыт успешного лечения тонзиллита и восстановления здоровья пациентов всех возрастных групп. Прием ведется по предварительной записи и без выходных – звоните!
Профилактика тонзиллита
Профилактика заболевания у детей и взрослых направлена на устранение неблагоприятных факторов, провоцирующих его развитие. Рекомендуется:
Берегите свое здоровье! Возникнут вопросы – звоните нам!
Отвечаем на частые вопросы
Здравствуйте! Необходим очный осмотр терапевта или ЛОР врача. Необходимо выяснить причину болей. Вы можете записаться на прием к специалисту либо через форму на сайте, либо по телефону. С уважением, MAJOR CLINIC
