Вопросы и ответы, стр. 1
Вопрос № 1: Как влияет езда на велосипеде при хроническом простатите?
Anonymous, г.Кременчуг, Полтавская обл.
Вопрос № 3: Гиперплазия простаты, какая профилактика?
Вопрос № 4: Какая реабилитация после удаления аденомы простаты?
Anonymous, г.Ужгород
Вопрос № 5: Какие анализы при обследовании предстательной железы?
Anonymous, г.Киев
Вопрос № 6: Проявились симптомы уретрита после полового контакта: жжение (до этого были задержки при мочеиспускании). Сдал мазок (выделения из уретры без зондирования). Отсутствие каких инфекций могло быть установлено с помощью мазка?
Вопрос № 7: Причины трещин на крайней плоти и лечение?
Anonymous, г. Донецк.
Вопрос № 8: Баланопостит у грудничка, какое лечение?
Anonymous, г.Королев, Московская обл.
Вопрос № 9: Мне 18 лет, рост 178 см, вес около 80 кг. Просмотревши статистику размеров мужского полового органа в эрегированном и спокойном состоянии я заметил, что они не соответствуют.
Алексей, г. Полтава
Вопрос № 10: Мой вопрос про бол. Пейрони. На тыльной стороне п. ч. бляшка 0,5 х 1,0 см, она появилась после грубого секса. Был у уролога, он говорит, нет бол. Пейрони. Лечился антибиотиками.
Давлет
Вопрос № 11: Мне 18 лет, 2 недели назад делали операцию по варикоцеле (левостороннее методом Иванисевича). Вчера заметил что левое яичко вроде как опухшее, намного больше правого, если трогать то есть незначительные боли, что это может быть?
Владислав
Вопрос № 12: Мне 29 лет. Я в мошонке с левой стороны обнаружил вены, их было очень хорошо видно на глаз. А тем более, когда тужился. И еще дискомфорт в области мошонки, болью это не назовёшь, но она как будто горит – печёт как-то.
Вопрос № 13: Какая зависимость везикулита и потенции?
Anonymous, г. Мурманск
Вопрос № 14: Какое лечение везикулита?
Anonymous, г. Одесса
Вопрос № 15: Герпес половых органов, какое лечение?
Anonymous, г.Киев
Вопрос № 16: Мне 23 года. У меня такая история: У моей девушки был герпес первого типа (высыпания в обл. рта) в активной форме. Мы занялись оральным сексом. После чего на следующий день у меня на половом члене (головке) было много пятнышек похожих на те, что под крайней плотью (смегма).
Вячеслав, г. Саратов
Вопрос № 17: Какая профилактика после случайных половых связей?
Anonymous, г. Киев
Вопрос № 18: Можно заразиться в гостинице венерическими заболеваниями через полотенце?
Anonymous, г. Нетешин, Хмельницкая обл.
Вопрос № 19: Какое лечение обтурационной формы бесплодия?
Anonymous, г. Измаил, Одесская обл
Вопрос № 20: Какая зависимость хронического простатита и бесплодия?
Anonymous, г. Киев
Кальцинаты (камни) предстательной железы
Одним из самых частых диагностируемых образований в предстательной железе являются кальцинаты простаты (камни). Как правило, данная патология встречается в случае запущенных хронических форм воспаления органа. Это в будущем может являться источником обострения простатита. Данная патология достаточно трудоёмкая и не простая в лечении, при этом причин образования камней достаточно точно определить невозможно.
Определить наличие камней простаты можно только при обследовании с помощью УЗИ простаты, однако, самым точным методом в подобном случае будет являться ректальное исследование железы (ТРУЗИ). Так как кальцинаты очень часто бывают размером около 1 мм, при осмотре УЗИ абдоминально (через живот) можно пропустить патологию или не точно определить размер.
На УЗ — картине данная патология определяется в виде участка повышенной эхогенности, (на УЗ-картине участок светлее, чем общая структура железы). Данное образование также может давать тень или просвечивать полностью (тень на УЗ-снимках будет определяться как темная полоса сразу за образованием). Наличие тени или ее отсутствие позволяет сделать вывод либо о плотности кальцината либо о том, что имеется в наличии фиброзное изменение структуры (рубец).
Причины образования кальцинатов простаты:
Лечение кальцинатов простаты:
Как правило, мужчины долгое время не знают о существовании у них патологии, что говорит о возможности бессимптомного течения болезни и которое не требует каких-либо активных вмешательств. Однако, когда приходит понимание причины симптомов, становится необходимой соответствующая терапия в отношении данных образований. В то же время, данные структуры трудно поддаются терапии и в основной своей массе практически полностью не исчезают. В рамках комплексного лечения при воспалениях предстательной железы проводят физиотерапевтические методы лечения, такие как:
Таким образом, при правильном и систематическом аппаратном лечении в рамках комплексного курса можно добиться улучшения соответствующих показателей. Также стоит отметить, что далеко не всем пациентам рекомендованы оперативные методы лечения и перед назначением курса терапии врач-уролог должен убедиться в отсутствии противопоказаний.
Если Вам необходима консультация или выполнение ТР УЗИ простаты в Подольске, обращайтесь в МЦ «МедПрестиж» в г. Подольск Московской области.
Кальцинаты в предстательной железе
В предстательной железе часто образуются конкременты разного происхождения (камни). Чаще всего это кальцинаты, которые являются осложнением простатита. Запущенные воспалительные процессы часто ведут к повторному обострению заболевания и отложениям камней. Если выявлены кальцинаты в предстательной железе, лечение предстоит довольно сложное и долгое, поэтому при малейшем дискомфорте, нужно сразу же обращаться к урологу.
Что такое кальцинаты в предстательной железе
По сути кальцинаты – это скопления в одном конкретном органе солей кальция. По внешнему виду они напоминают капсулы в известковом панцире, в которых скапливаются отмершие клетки.
Урологи выделяют два вида камней, отличающихся способом образования. Первый – эндогенные (их формированию предшествует застойный простатит, а объем камней достигает около 14 мм), второй – экзогенные. Кальцинаты в предстательной железе появляются, когда моча попадает в протоки простаты и оседает в виде твердых отложений, что вызывает неприятные ощущения.
Причины образования кальцинатов
Камни в предстательной железе могут формироваться из-за:
Симптомы камней в простате
На наличие в предстательной железе кальцинатов указывают такие признаки:
При наличии подобных симптомов, стоит обратиться в клинику урологии им. Р.М. Фронштейна Первого Московского Государственного Университета им. И.М. Сеченова. Здесь работают высококвалифицированные врачи с большим опытом. Они проведут диагностику и назначат эффективное лечение.
Диагностика
Чтобы выявить единичные кальцинаты в предстательной железе, уролог прибегает к таким методам диагностики, как:
Лечение
На начальных стадиях заболевания врачи используют медикаментозную терапию. Пациенту назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, которые дают обезболивающий эффект, спазмолитики для расширения протоков простаты.
При наличии в предстательной железе кальцинатов лечение также может включать ударно-волновую терапию (УВТ). Акустическая волна точечно воздействует на крупные отложения, дробя их на мелкие фрагменты, которые самостоятельно выводятся из организма.
Если вышеперечисленные методы не дали желаемого результата, врачи прибегают к хирургическому вмешательству: трансуретральному, лапароскопическому или открытому.
Чтобы избежать образования кальцинатов, необходимо как можно больше двигаться, правильно питаться и регулярно посещать уролога, чтобы своевременно выявлять и лечить любые патологии простаты.
Камни в простате
Распространенной проблемой со здоровьем простаты, с которой сталкиваются миллионы мужчин, является образование конкрементов в предстательной железе.
Камни в простате часто встречается у пациентов с доброкачественной гиперплазией, но обычно не вызывают яркого клинического течения и не представляют большой угрозы.
Как сообщается, камни в простате диагностируются примерно у 75% мужчин в возрасте от 45 до 65 лет, которые сообщают о симптомах воспаления простаты.
Причины камней в предстательной железе
В большинстве случаев кальцификация в простате происходит на фоне воспалительного процесса в предстательной железе, а именно после его стихания.
Длительное скопление инфицирования простатического секрета на фоне и способствует развитию камнеобразования.
Воспаление простаты (простатит) можно разделить на острую и хроническую форму.
Как правило, он возникает на основании бактериальной инфекции, вызванной кишечными бактериями, которые попадают в предстательную железу через мочеиспускательный канал.
Инфекции мочевыводящих путей, застойные явления в моче, заболевания яичек, незащищенные половые контакты, урологические операции.
Все это также может привести к воспалению предстательной железы и соответственно вызвать образование камней.
У молодых мужчин воспаление простаты чаще вызвано хламидиями и уреаплазмами.
В то время как у пожилых пациентов заболевание предстательной железы вызвано бактериями Escherichia coli (E. coli), которые обычно находятся в кишечнике.
Симптомами острого воспаления предстательной железы являются, прежде всего:
Кроме того, могут возникнуть боли в промежности, яичках, паху, во время и / или после семяизвержения.
Также может быть замечена кровь в моче и / или эякуляте.
Если в ходе обследования и постановки диагноза не выявлено причинного возбудителя, говорят о абактериальном простатите или о синдроме хронической тазовой боли.
Симптомы и признаки камней в простате
Камни в простате обычно не вызывают симптомов, но достигнув больших размеров, могут вызвать боль и мышечные спазмы вокруг нижней части живота и паха.
Клинические признаки камней предстательной железы, как правило, похожи на симптомы простатита или уретрита.
В основном связаны с проблемным мочеиспусканием и ощущением жжения в уретральном канале.
Большинство пациентов, у которых диагностирован камень в предстательной железе (КП), являются пожилыми мужчинами, и зачастую они не испытывают специфических симптомов.
Камни образуются путем осаждения неорганических солей, особенно фосфата кальция.
Также выделяют вторичные камни, которые состоят из компонентов мочи, проникающих в протоки предстательной железы.
Такие образования обычно имеют небольшие размеры, в среднем от 1 до 4 мм.
Были проведены различные исследования, чтобы выяснить, насколько широко распространены КП в популяции.
Было выявлено, что пожилой возраст является наиболее важным фактором риска.
Чем старше пациент, тем больше вероятность того, что у него КП.
Как уже говорилось, камни в простате не имеют особых клинических признаков, зачастую картина смазанная, напоминает воспалительные заболевания органов малого таза.
Тем не менее, камнеобразование часто сопровождается такими клиническими симптомами, как боль и дискомфорт в области нижних мочевых путей.
Также возникают жалобы на дизурию, реже гематурию и незначительное повышение температуры тела.
К сожалению, достаточно трудно установить прямую связь между наличием КП и появлением вышеупомянутых симптомов.
Обычно их имеют сопутствующие заболевания, способствующие как развитию камней, так и развитию инфекций мочевыводящих путей.
Если говорить о сопутствующих заболеваниях, они включают в себя доброкачественную гиперплазию предстательной железы, то есть хронический простатит, синдром хронической тазовой боли, бессимптомное течение ЗППП.
Образование камней, как правило, не несет серьезного вреда здоровью мужчине и зачастую не требуют лечения.
Однако опасным может быть основное заболевание, которое повлияло на их развитие.
Если камнеобразование было выявлено как следствие воспалительного процесса в простате, назначается соответствующая терапия.
Кальцификация простаты может быть разделена на физиологическую кальцификацию и патологическую.
Физиологическая кальцификация представляет собой кристалл, образующийся из секрета простатической жидкости.
(Физиологическая кальцификация является нормальным процессом).
Патологическая кальцификация в основном обусловлена простатитом и гиперплазией предстательной железы, которые требуют терапии.
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием уролога | 900.00 руб. | |
| Исследование секрета предстательной железы | 1 д. | 600.00 руб. |
Диагностика и анализы при камнях в простате
Выявить присутствие камней в предстательной железе можно в ходе ректального обследования, проведения УЗИ или рентгеновского анализа.
При пальпации простаты врач четко определяется плотный участок, в некоторых случаях отмечается характерный звук (крепитация).
Любые изменения, выявленные при данном обследовании нужно дифференцировать с онкологическом процессом и туберкулезом простаты.
С помощью трансректального УЗИ можно охарактеризовать количество, размер и формы камней.
По рекомендации врача возможно проведение МРТ-простаты.
МРТ предстательной железы — самый безопасный и информативный диагностический метод.
Является неинвазивным и безболезненным, характеризуется отсутствием радиационного воздействия (в отличие от КТ или обычного рентгена).
Изображения в разрезе, созданные с помощью магнитного поля, позволяют сделать выводы относительно морфологии простаты, характере кальцификации.
Также позволяют обнаружить доброкачественные или злокачественные изменения.
Наиболее важное применение МРТ при диагностике простаты является выявление предраковых состояний.
Поскольку камни в большинстве случаев являются следствием воспалительного процесса в простате, вялотекущего или давно затихшего, назначаются дополнительные исследования.
Поэтому при наличии камней большое значение имеет и диагностика простатита.
При остром простатите воспалительные показатели в крови могут быть значительно увеличены, как и воспалительные клетки (лейкоциты) и простат-специфический антиген (ПСА) в качестве опухолевого маркера.
С другой стороны, при хроническом воспалении простаты патологические изменения в крови пациента могут отсутствовать.
В дополнение к анализу крови берется образец мочи, который также может указывать на воспаление предстательной железы.
Острый простатит заметен в виде скоплений воспалительных клеток (лейкоцитов), бактерий и эритроцитов.
В то время как при хроническом течение их концентрация может быть незначительной.
Как проводится лечение камней в простате?
Нет показаний к лечению пациентов с асимптоматическим течением камнеобразования в простате.
Лечение можно рекомендовать только в том случае, если камни настолько велики, что приводят к дискомфорту, но подобное случается редко.
Кроме того, нет никаких препаратов, которые используются специально при образовании камней, как правило, проводится лечение причинной болезни.
При наличии воспалительного процесса и соответствующих жалоб, назначается лечение простатита.
Лечение камней в простате на фоне простатита
Как и при других заболеваниях, лечение простатита и продолжительность терапии зависят от причины, вызывающей его.
Медикаментозная терапия
Острый бактериальный простатит лечится антибиотиками.
При хроническом простатите лекарственное лечение требует более длительного периода (около четырех-шести месяцев).
Могут назначаться различные виды антибиотиков, которые зависят от возбудителя — патогенного микроорганизма, выявленного в ходе лабораторных исследований.
В зависимости от патогена активными лекарствами терапии являются Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Азитромицин, Эритромицин или Доксициклин.
Даже если симптомы уже стихают, антибиотики в любом случае следует продолжать принимать в соответствии с назначением врача.
Это предотвращает рецидив и снижает вероятность развития последствий.
Кроме того, бессимптомное течение простатита также требует лечения антибиотиками.
Поскольку нередко протекающий инфекционный процесс может не вызывать яркой клинической картины.
Если имеется хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли), антибактериальная терапия обычно неэффективна.
Тем не менее, иногда при таком типе простатита все же назначаются противобактериальные средства, поскольку они могут дать некоторое улучшение.
Другими терапевтическими подходами к хроническому абактериальному простатиту являются применение ингибиторов 5α-редуктазы.
Таких как Финастерид или Дутастерид и растительных лекарственных средств, например, Кверцетина.
Если улучшение не наблюдается или терапевтический эффект приходит крайне медленно, основная терапия дополняется физиотерапией.
Так, микроволновая тепловая терапия может стимулировать ткани для улучшения кровообращения и уменьшения боли.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия может помочь облегчить острые симптомы воспаления простаты.
При выраженных болях назначаются обезболивающие препараты, в уколах или для перорального приема.
Применяются и согревающие грелки, расположенные на спине или нижней части живота.
Тепловое воздействие помогает расслабить мышцы и снизить выраженность болей при воспалении простаты.
В дополнение к антибиотикам врач обычно рекомендует дополнительный прием противовоспалительных средств из группы НПВС.
Например, Ибупрофен, Напроксен в суппозиториях или таблетках.
Часто, особенно у пожилых мужчин, рекомендуются препараты для улучшения оттока мочи из мочевого пузыря — Доксазозин, Тамсулозин, Альфузозин.
Массаж простаты при камнях
Возможно ли проведение массажа простаты для выведения камней?
Массаж простаты может помочь в лечение воспаления предстательной железы, но при наличии камней подобная манипуляция проводится аккуратно и вместе с ферментами и антибиотиками.
Связано это с риском повреждения тканей предстательной железы и слизистой уретры.
Как вывести камни из предстательной железы?
Есть два способа удалить образовавшиеся конкременты.
Если они расположены близко к уретре, их можно удалить с помощью, так называемой трансуретральной резекции простаты.
Электрическая петля проталкивается через мочеиспускательный канал и части ткани предстательной железы удаляются вместе с камнями.
Вторым вариантом будет открытая операция на предстательной железе.
Однако такая процедура связано с определенными рисками и назначается при развитии явных осложнений.
В большинстве случаев удаление камней вышеописанными методами не проводится, поскольку их наличие в простате не несет опасности здоровью пациента.
Гомеопатия в лечение камней простаты
Нет никаких гомеопатических средств, которые используются специально для лечения кальцификации в простате.
Подобные препараты могут рекомендоваться только как дополнение к медикаментозному лечению простатического воспаления.
Такие гомеопатические средства могут содержать следующие растительные компоненты: Piper cubeba, Tinospora cordifolia, Crateva nurvala, Hamamelis virginiana и др.
Домашние средства (народное лечение) от камней простаты
Специальных домашних средств для лечения кальцификации простаты не существует.
Домашние средства, которые используются при воспалении, например: семена тыквы, солодка, крапива, трава ивы не смогут дать такого эффекта, как медикаментозные средства.
Их применение оправдано только в качестве дополнения к основной терапии.
Любое потребление домашних средств или других лекарств следует предварительно обсудить с врачом.
Повышает ли кальцификация простаты ПСА?
Простат-специфический антиген — это белок, который вырабатывается простатой.
В случае урогенитальных заболеваний или проведения инструментальных методик диагностика возможно незначительное увеличение ПСА.
Нормальный диапазон простат-специфического антигена составляет от 1,4 до 4,4 мкг / л в зависимости от возраста.
Кальцификации в предстательной железе теоретически могут увеличить значение ПСА, но обычно лишь незначительно.
С другой стороны, такие заболевания, как воспаление, аденома простаты или злокачественные опухоли, приводят к более заметному увеличению уровня ПСА.
Поэтому даже при отсутствии клинической картины воспаления проведение анализа ПСА является целесообразным.
Камни в простате: продолжительность заболевания и прогноз
Кальцификация в простате может сохраняться в течение нескольких лет.
Как правило, тенденция к отложению конкрементов увеличивается в пожилом возрасте из-за более частых воспалений или опухолей.
Поскольку камни, как правило, безвредны и не приводят к каким-либо симптомам, они часто не обнаруживаются годами и часто диагностируются случайно.
Какой врач лечит камни в простате, куда обратиться?
При наличии каких-либо жалоб, связанных с функционированием мочеполового тракта, следует обратиться к врачу-урологу.
Для диагностики и лечения камней в простате обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.
Калькулезный хронический простатит
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В клинической практике – когда при воспалении предстательной железы в ней имеются камни (на латыни calculus – камешек) – диагностируется калькулезный простатит. Хотя такой тип простатита в МКБ-10 не выделен, а камни простаты отнесены в отдельную подкатегорию.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Статистика распространенности калькулезного простатита неизвестна, а камни в предстательной железе случайного обнаруживаются при УЗИ в 7,4-40% случаев и почти у 70% пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию простаты. [1]
При хронической тазовой боли выявление камней составляет, по некоторым данным, около 47%. [2]
На долю простатита категории IIIА (хронического простатита/синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления) выпадает более 90% всех случаев хронического воспаления предстательной железы.
Причины калькулезного простатита
Простатолиты, простатические конкременты или камни простаты разделяют на эндогенные и экзогенные – в зависимости от их этиологии.
Камни предстательной железы можно разделить на первичные, или эндогенные камни (встречающиеся в ацинусах предстательной железы) и вторичные, или внешние (вызванные рефлюксом мочи в простату). [3], [4]
Эндогенные конкременты, нередко множественные и часто бессимптомные, чаще возникают с возрастом (на шестом десятке лет) и вызываются обструкцией протоков увеличенной простаты или хроническим воспалением. Обнаруживают их во время эндоскопических исследований в более глубоких структурах предстательной железы или ее дивертикулах.
Экзогенные камни встречаются в основном вокруг простатической уретры (части мочеиспускательного канала, охватываемого предстательной железой) и считаются следствием уретропростатического (внутрипростатического) рефлюкса мочи и кристаллизации содержащихся в ней солей. Их появление не коррелируется с возрастом и может быть вторичным по отношению к хронической инфекции мочевыводящих путей.
Как правило, сами камни не вызывают симптомов, а причины калькулезного простатита связывают с тем, что на большинстве камней (78-83%) имеются клетки и целые колонии бактерий – источник инфекции предстательной железы, вызывающей не просто хронический простатит, а хронический калькулезный простатит. [5]
Согласно клиническим данным, у пациентов с камнями простаты чаще диагностируется простатит категории IIIA (по классификации NIH) – синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления, а также категории IIIB – синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления. Больше информации в материале – Простатит: виды.
Факторы риска
Список, включающий наиболее вероятные факторы риска развития хронического калькулезного простатита, отражает существующие в современной урологии различные точки зрения относительно роли инфекции и ее связи с простатическими камнями как результатом литогенного процесса кальцификации предстательной железы.
Итак, риск калькулезного воспаления простаты повышен:
Патогенез
Хотя образование простатических камней, как предполагают исследователи, может быть поздней стадией такого патологического процесса, как кальцификация (кальциноз) предстательной железы, точный механизм развития калькулезного простатита – его патогенез – до сих пор неясен. Это результат не только разных подходов к причинам развития воспаления (в частности, как осложнения хронического простатита), но и очевидного совокупного влияния множества факторов, имеющихся у конкретных пациентов.
Согласно некоторым зарубежным исследованиям, [9], [10] более 83% простатических камней состоят из фосфата кальция в форме гидроксиапатита; почти 9% – из карбоната кальция и только около 4,5% – из оксалата кальция. Также бывают конкременты смешанного состава.
Также выявлению связи наличия конкрементов в простате с ее воспалением способствовало выяснение основных белковых компонентов простатических камней. Так, в них были обнаружены амилоидные тельца (corpora amylacea) секрета простаты; лактоферрин (белок клеточного иммунитета, стимулирующий фагоцитоз); продуцируемый лейкоцитами кальпротектин; миелопероксидаза (противомикробный фактор нейтрофилов), α-дефензин (иммунный пептид нейтрофилов); кальций-связывающие белки (S100 A8 и A9), а также кератин и остатки отслоившихся клеток эпителия.
Таким образом, камни простаты играют важную роль в патогенезе ее воспаления, и их формирование представляется результатом обусловленной воспалением кальцификации.
При этом хронический конгестивный калькулезный простатит, то есть застойный, относят к простатиту небактериальному. И застой секрета простаты может быть связан с его затрудненным выведением из ацинусов железы при образовании к них эндогенных камней, перекрывающих выводные протоки.
Симптомы калькулезного простатита
Первое клиническое сообщение о мочевых симптомах, связанных с камнями в простате, было опубликовано в конце 19-го века. [11] На сегодняшний день принято считать, что камни в простате встречаются пропорционально возрасту, не вызывая каких-либо специфических симптомов. [12]
В некоторых случаях калькулезный простатит себя никак не проявляет, а первые признаки заболевания, особенно в начальной стадии могут ощущаться в виде дискомфорта в области мошонки и промежности с периодами незначительных болей.
А в целом, симптомы калькулезного простатита аналогичны клиническим проявлениям обычного хронического простатита, [13] и это:
Интенсивность симптоматики индивидуальна. Больше информации в материалах:
Осложнения и последствия
Камни простаты и ее воспаление могут иметь такие последствия и осложнения, как;
Диагностика калькулезного простатита
Камни предстательной железы обнаруживаются с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). В последнее время, когда внедрение TRUS возросло, было проведено больше исследований по камням предстательной железы, и появились некоторые сообщения о форме и составе камней. Однако частота возникновения камней, механизм их образования, их связь с доброкачественными или злокачественными образованиями в предстательной железе и клиническое значение камней еще не известны.
Специалисты отмечают такие эхографические признаки хронического калькулезного простатита, как дискретное, множественное небольшое эхо, обычно диффузно распределенное по всей железе, при этом белые пятна конкрементов гиперэхогенны, а зона воспаления проявляется гипоэхогенным участком.
Также инструментальная диагностика может проводиться с помощью импульсно-волновой допплерографии, уретроскопии, уретроцистографии, магнитно-резонансной томографии простаты.
Назначаются анализы, включая: общий анализ крови, анализы мочи (клинический, биохимический и бакпосев), анализ секрета простаты, мазок из уретры.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна исключить наличие интерстициального цистита, дисфункции мочевого пузыря нейрогенного характера, туберкулеза или карциномы мочевого пузыря.
К кому обратиться?
Лечение калькулезного простатита
Камни предстательной железы, которые обычно не имеют симптомов, обычно не требуют специального лечения. Однако наиболее проблематичные случаи камней в простате связаны с хроническим воспалением простаты. В этом случае лечение антибиотиками в сочетании с лечением простатита может привести к исчезновению симптомов. Тем не менее, поскольку конкременты простаты, инфицированы бактериями, являются источником постоянного воспаления, тщательное устранение конкрементов предстательной железы является предпочтительным методом лечения хронического бактериального воспаления простаты. Ли и Ким проанализировали эффективность пероральных антибиотиков у 64 пациентов с хроническим бактериальным простатитом и сообщили, что частота выздоровления при фармакотерапии составила 63,6% у пациентов без камней и 35,7% у пациентов с камнями.
Медикаментозное лечение включает назначение курса приема антибактериальных препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Цефалексин, Офлоксаци, Левофлоксацин), тетрациклинового антибиотика Доксициклина и др. Согласно некоторым исследованиям, показатель излечения после применения фторхинолонов составляет от 63% до 86%. [14], [15] См. – Хронический простатит: лечение антибиотиками.
Уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию помогают антихолинергические препараты Толтеродин (Детрол, Детрузин, Уротол) – по 1-2 мг дважды с сутки. Препарат может вызывать головную боль и головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек, задержку мочи, периферические отеки.
При хроническом калькулезном простатите на фоне доброкачественной гипертрофии предстательной железы используют препарат группы ингибиторов 5-α-редуктазы Финастерид (Простерид, Проскар) – в сутки 5 мг (одна таблетка); Дустерид (Аводарт) – в сутки 0,5 мг (одна капсула); продолжительность приема – шесть месяцев. Побочные эффекты включают эректильную дисфункцию и снижение фертильности.
Боли снимают такие лекарства, как Но-шпа или Ибупрофен (и другие НПВС). Местно используют свечи от простатита. А для снижения окислительного стресса клеток простаты назначаются витамины А, С и Е.
Физиотерапевтическое лечение – подробно в публикациях:
Иглоукалывание значительно снижает общую боль, симптомы мочеиспускания и качество жизни у мужчин с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли. [16]
При данном заболевании гомеопатия предлагает такие средства, как Sabal serrulata, Pulsatilla, Kali bichromium, Baryta carbonica, Conium Maculatum, Chimaphilla umbellate, Causticum, Lycopodium clavatum.
При отсутствии положительных результатов консервативной терапии, когда пациенты продолжают испытывать затруднения при мочеиспускании или хроническую боль, проводят хирургическое лечение:
Камни предстательной железы в большинстве случаев протекают бессимптомно, но в некоторых случаях большой камень предстательной железы, выпячивающийся в уретру, вызывает серьезные симптомы в нижних мочевых путях, такие как непроходимость мочевых путей. В таких случаях камни предстательной железы могут быть удалены с помощью трансуретрального эндоскопа.
Народное лечение заключается в принятии умеренно теплых ванн с отварами лекарственных растений (цветков ромашки, травы шалфея, мяты перечной, шалфея, тимьяна и корицы) также обладают антимикробной активностью) [17] и принятии внутрь масла тыквы (масло из семян тыквы может ингибировать вызванную тестостероном гиперплазию предстательной железы и, следовательно, может быть полезным при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы). [18] Доказана эффективность транс-перинеального фонофореза в лечении хронического небактериального простатита с использованием масла семян тыквы в качестве связующей среды. [19]
Сереноя ползучая (лат. Serenoa repens) широко используется во многих азиатских, африканских и европейских странах. В композиционном анализе в ягодах S. repens обнаруживаются стерины и свободные жирные кислоты. Первоначальные исследования показали, что эффективность S. repens может быть аналогична эффективности ингибиторов фармацевтических препаратов, таких как финастерид. Эти предварительные данные побудили исследовать механизм, полезность и эффективность данного растения в анализе in vitro и в условиях клинических испытаний. В ряде исследований изучалось использование S. repens для лечения симптомов, связанных с ДГПЖ [20], [21] и хронического простатита. [22]
Предполагается, что экстракт пыльцы под названием Cernilton полезен для различных урологических состояний. Неподтвержденные данные и ссылки из текстов указывают на потенциальные противовоспалительные свойства и потенциал Цернильтона при лечении симптоматического облегчения боли и дисфункции мочеиспускания, которые часто присутствуют как при хроническом простатите, так и при ДГПЖ. [23] Иисследования in vitro демонстрируют различные эксперименты с этим конкретным экстрактом, включая гистопатологический анализ его влияния на пролиферацию клеток, апоптоз, сывороточные цитокины и тестостерон. [24], [25] В литературе также перечислено немало клинических испытаний экстракта пыльцы; однако пять на японском языке и один на немецком языке. [26] В то время как многие из этих исследований сообщают о эффективности экстракта пыльцы и предполагают его полезность для хроническом простатие и синдроме хронической тазовой боли, данные этих исследований не были обобщены из-за недоступности и перевода статей.
В одном исследовании доказана эффективность кверцетина в лечении симптомов хронического простатита (P = 0,003) по сравнению с группой плацебо. Хотя это единственное клиническое исследование, в котором изучено влияние кверцетина кверцетина на облегчение симптомов простатита, положительный результат подтверждает необходимость дальнейшего исследования, включая анализ затрат на терапию кверцитином у этой группы пациентов. [27]
Одно исследование показало, что мульти-травяная формула WSY-1075 (25% C. fructus, 25% A. gigantis radix, 25% L. fructus, 10% C. parvum cornu, 10% G. radix rubra и 5% C. cortke) обладает антимикробными, противовоспалительными и антиоксидантными эффектами при лечении хронического бактериального простатита. [28]
