Системный кандидоз
Содержание:
Системный кандидоз, он же висцеральная молочница – инфекционное поражение внутренних органов и систем, спровоцированное неконтролируемым ростом условно-патогенных грибков рода Кандида. Заболевание развивается в основном у людей со слабым иммунитетом, который не способен контролировать активность дрожжевых грибов. Если лечение патологии отсутствует, кандиды проникают в кровяное русло и распространяются по всему организму, поражая такие органы, как кишечник, почки, мочевой пузырь, легкие, пищевод и даже сердечную мышцу. Самым опасным осложнением системного кандидоза является кандидозный сепсис. Заражение крови может стать причиной гибели человека. Лечение грибкового заболевания должно быть комплексным и проводиться под постоянным наблюдением врача. Только адекватная терапия поможет избежать дальнейшего распространения инфекции в организме, заниматься самолечением в таких ситуациях недопустимо. Медицинский центр «Здоровая семья» оснащен самым современным диагностическим оборудованием, позволяющим выявить патологию, установить возбудителя и подобрать максимально эффективный план терапии.
Что такое системный кандидоз
Системный или висцеральный кандидоз – тяжелая форма молочницы, возбудителем которой являются дрожжевые грибки рода Candida albicans. Инфекция поражает внутренние органы и системы, вызывает их воспаление, приводит к тяжелым, иногда необратимым осложнениям.
Главная причина патологии – врожденный либо приобретенный иммунодефицит. И в первом и во втором случае в организме больного нарушается баланс микрофлоры, при котором полезные микроорганизмы, контролирующие активность и жизнедеятельность патогенных грибков и бактерий, погибают, а их место занимают болезнетворная инфекция. Постепенно количество кандид увеличивается в численности, они проникают в кровеносную и лимфатическую системы, откуда вместе с кровью и лимфой разносятся по всему организму, оседая и продолжая активно размножаться в тканях органов-мишеней.
В зоне риска заражения системным кандидозом находятся лица, у которых диагностированы следующие патологии:
обширные ожоговые повреждения;
Учитывая место локализации грибковой инфекции, различают такие разновидности висцеральной молочницы:
Аноректальный. Проявляется образованием язв и эрозий в области заднего прохода.
Бронхолегочный. Сопровождается нарушением дыхания, нередко приводит к прогрессированию осложненное кандидозной пневмонии.
Желудочно-кишечный. Инфекция поражает слизистые пищевода, желудка, разных отделов кишечника.
Нижние дыхательные пути. Сопровождается симптоматикой, схожей с клиникой бронхита.
Мочевыделительный. Вызывает поражение почек, мочевого пузыря.
Как передается заболевание
Дрожжевые грибки рода Candida albicans относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая обитает на кожных и слизистых покровах практически каждого человека, не имеющего проблем со здоровьем. Активность инфекции подавляется защитной иммунной системой организма.
Первое знакомство с грибками Кандида происходит в течение первого года жизни ребенка – при контакте со взрослым, использовании различных предметов домашнего обихода, употребления определенного вида пищи, на поверхности которой находятся грибки.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Симптомы и признаки
Клиническая картина висцерального кандидоза имеет скрытый характер, поэтому на начальных стадиях прогрессирования болезнь сложно распознать. Первый симптом, который должен насторожить человека и стать причиной немедленного визита к врачу – незначительно, но практически постоянно повышенная температура тела, сопровождающаяся вялостью, слабостью, сонливостью. Активная жизнедеятельность грибов приводит к тяжелой интоксикации организма, которая проявляется такими симптомами:
мышечные и суставные боли;
головная боль, головокружение;
тошнота, приступы рвоты.
На слизистых оболочках больного формируется белый плотный налет, после удаления которого образуются кровоточащие язвы, эрозии. Ухудшается состояние ногтевой пластины. Прилегающие к ногтям кожные валики становятся воспаленными, покрасневшими, нередко повреждаются и гноятся. На кожном покрове появляются гранулемы, папулы неизвестного происхождения.
При поражении органов желудочно-кишечного тракта больного беспокоят такие симптомы:
тяжесть, боли в животе;
диарея или хронический запор, от которых не получается избавиться привычными медикаментозными средствами и нормализацией питания;
вздутие, повышенное газообразование;
творожистые слизистые включение в каловых массах.
Если грибковая инфекция поразила органы дыхательной системы, больного беспокоят:
мучительный кашель со слизью, в которой присутствуют белые нити;
боль в груди при кашле;
Поражение грибковой инфекцией органов мочевыделения сопровождается такой симптоматикой:
трудности с опорожнением мочевого пузыря;
частые, болезненные мочеиспускания;
боль во время полового акта;
зуд, жжение слизистой половых органов;
патологические включения в моче.
Диагностика и лечение системной молочницы
Очень часто системный кандидоз диагностируется на запущенных стадиях, когда инфекция глубоко проникла в организм и поразила несколько органов. В этом случае медикаментозная терапия не поможет полностью избавиться от грибка. В любой период жизни больной может вновь столкнуться с грибковой болезнью и ее последствиями.
При наличии подозрительных симптомов необходимо записаться на прием к врачу. Во время первичного приема специалист расспросит о беспокоящих симптомах, соберет все важные данные, проведет визуальный осмотр. Для уточнения диагноза дается направление на комплексное диагностическое обследование.
Ведущую роль в определении и идентификации возбудителя системного кандидоза играют лабораторные диагностические процедуры. Они позволяют выявить возбудителя в крови и других биологических жидкостях организма:
выпот, сформировавшийся в брюшной полости;
экссудат, выделяющийся из ранок на теле.
Лаборант производит забор необходимых образцов, после чего в лаборатории, используя специальное оборудование, идентифицирует вид, количество и степень распространения микроорганизма.
Для подтверждения диагноза назначаются такие диагностические мероприятия:
Многократная сдача крови для посева и взращивания в питательном субстрате.
Биопсия пораженных органов.
Дополнительно назначаются инструментальные методы исследования, которые помогут оценить общее состояние организма и работы внутренних органов:
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
Лечение системного кандидоза подбирается персонально и направлено на решение таких задач:
Устранение первопричин, спровоцировавших сбой в работе иммунной системы и активацию роста грибковой инфекции.
Уничтожение возбудителя висцерального кандидоза.
Стимуляция иммунной защиты организма, предполагающая применение иммуномодуляторов, витаминно-минеральных комплексов.
Нормализация работы пораженных внутренних органов.
Восстановление полезной микрофлоры организма.
Для уничтожения грибковой инфекции назначаются препараты-антимикотики, дозировка и длительность применения которых определяется врачом индивидуально, с учетом степени запущенности, тяжести течения болезни и общего состояния здоровья больного.
Быстро и эффективно уничтожить грибковую инфекцию помогут такие противогрибковые препараты системного назначения:
При осложненном течении системного кандидоза помимо противогрибковой терапии назначаются растворы йодида калия и натрия, антигастаминные препараты, поливалентная вакцина на основе культур Candida.
На протяжении всего периода лечения больной должен пребывать в стационаре под постоянным наблюдением медперсонала и лечащего врача. Это позволяет детально отслеживать динамику терапии и при необходимости корректировать схему терапии. После того, как болезнь удастся победить, пациент на протяжении всей жизни должен соблюдать правила профилактики, позволяющие предотвратить рецидивы.
Стоимость лечения системного кандидоза
Лечение системного кандидоза очень сложное и продолжительное. Главная цель терапии – уничтожить грибок, повысить общий иммунный статус и восстановить работу органов, пораженных инфекцией.
Учитывая тяжесть течения, опасности, которые влечет за собой системный кандидоз, врачи медицинского центра «Здоровая семья» призывают всех женщин и мужчин следить за своим здоровьем, предохраняться во время полового акта, поддерживать иммунитет, периодически сдавать анализы для профилактического медицинского осмотра, который поможет выявить заболевание на начальной стадии и успешно его излечить.
Наши специалисты уделяют достаточно внимания проблемам каждого пациента, предлагая индивидуальное лечение и профилактику. Цены в нашей клинике доступны каждому клиенту, нуждающемуся в профессиональной медицинской помощи. Узнать, сколько стоит лечение висцерального кандидоза в медицинской клинике «Здоровая семья» можно, позвонив по телефону +7 (495) 185-93-07 или заказав обратный звонок. После получения запроса наши администраторы свяжутся с вами, проконсультируют и ответят на все интересующие вопросы
Кандидоз: симптомы и схема лечения
Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.
Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.
Виды кандидоза
Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.
Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы
незащищенные половые акты;
использование полотенец или белья инфицированного человека;
дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;
мытье интимных мест агрессивными средствами;
использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;
Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.
Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.
Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.
признаки тяжелой интоксикации;
повышение температуры тела;
сильные боли в животе;
жидкий стул с примесями крови.
Диагностика кандидоза
Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.
Лечение кандидоза
Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.
№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).
Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.
Производитель: Оболенское ФП, Россия
№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).
Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.
Производитель: Инфамед ООО, Россия
№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).
Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.
Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды
№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).
Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).
Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.
Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия
№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).
Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.
Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция
№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).
Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).
Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария
Профилактика развития кандидоза
Кандидоз кишечника
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Общие сведения
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Факторы риска
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:
В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Патогенез
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.
Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
