Как лечить и дифференцировать колит кишечника — симптомы, диета, прогноз развития болезни
Колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, принимающее как острую, так и хроническую формы. Если воспаление переходит на тонкий кишечник, эта патология принимает общее название – энтероколит.
Классификация заболевания и стадии его проявления
Колит кишечника встречается довольно часто.
При неадекватном лечении и пренебрежении рекомендациями гастроэнтеролога острая форма колита переходит в хроническую, когда периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Основная возрастная категория больных колитом – мужчины от 40 до 60 лет и женщины от 20 до 65 лет.
Среди детей хроническая форма колита встречается крайне редко. В зависимости от причины возникновения колиты подразделяются на следующие виды:
Патологическим процессом могут быть охвачены все отделы толстого кишечника (панколит), или один из его участков (сегментарная форма колита). Виды сегментарных колитов:
Сочетание воспаления толстого кишечника с синдромом раздраженного кишечника выделяют в особую форму — спастический колит. В своем развитии колит проходит несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:
Чтобы колит не прогрессировал, следует установить и устранить причину колита и провести действенное лечение под руководством гастроэнтеролога.
Причины колита
Спровоцировать развитие колита кишечника могут разные факторы.
В результате многочисленных исследований установлены основные причины появления колитов:
Во многих случаях имеет место сразу несколько причин одновременно, и тогда у больного диагностируется комбинированный колит.
Как проявляется заболевание
Боль как основной симптом колита кишечника.
Основной симптом колита – это боль, наиболее сильно ощущающаяся в левой нижней части живота. Ее характеризуют, как ноющие и тупые болевые ощущения. Боль при колите может не иметь четкой локализации, быть разлитой.
Ее интенсивность усиливается после длительной ходьбы, вибрации или тряски в транспорте, после еды, клизмы, и снижается после отхождения газов и кала. Дополнительные симптомы колита:
Эти симптомы дополняются интоксикацией (при бактериальном поражении кишечника), симптомами обезвоживания (как следствие частого стула).
Инструментальные исследования дополняют картину болезни, отмечая отек слизистой кишечника, кровоизлияния слизистой и ее гиперемию.
А у вас есть колит? Фрагмент передачи «Жить Здорово», посвященный диагностике и лечению язвенного колита:
Дифференциальная диагностика
Под симптоматикой колита могут маскироваться опасные патологии органов ЖКТ: онкологическое поражение кишечника, дискинезия, энтерит, панкреатит, холецистит, гепатит. Для уточнения диагноза проводятся следующие лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:
После уточнения диагноза гастроэнтерологом назначается лечение, схемы которого отличаются в зависимости от причины заболевания.
Консервативная терапия колита
Диета как один из способов наладить работу ЖКТ.
Лечение острого колита проводится в условиях стационара, инфекционная форма заболевания – только в специализированном отделении, хронический колит лечится амбулаторно.
Одно из самых эффективных средств для облегчения состояния больного – диета, основанная на исключении из рациона продуктов, богатых клетчаткой, и блюд, раздражающих слизистую оболочку кишечника: копченых, маринованных, соленых, кислых продуктов.
Блюда, предлагаемые больному колитом, должны иметь комнатную температуру, быть приготовленными на пару или вареными, не иметь в составе молочных и бобовых продуктов, капусты, семечек, орехов.
Препараты, применяемые для лечения колита:
С целями укрепления организма и его реабилитации используются физиотерапевтические методы: грязелечение, массаж, иглоукалывание, а так же лечение минеральными водами на бальнеологических курортах.
Лечение язвенного колита стоит отдельной строкой среди применяемых схем лечения. Это длительная многоплановая терапия, проводимая исключительно в стационаре, с применением сложных препаратов с многочисленными побочными эффектами:
Дополнительно к средствам традиционной медицины по согласованию с лечащим врачом используются народные рецепты с применением отваров трав, соков овощей и фруктов.
Прогноз развития заболевания
Колит кишечника приносит реальные страдания.
Своевременное лечение проявлений этого заболевания в легких формах приводит к полному выздоровлению при условии соблюдения диеты и рекомендаций лечащего врача.
Неадекватное тяжести заболевания лечение или несвоевременно начатая терапия обычно приводят к тому, что колит переходит на более серьезные стадии своего развития – в фибринозный и язвенный колит, когда поражаются более глубокие слои кишечника.
Тяжелейшее осложнение язвенного колита – прободение кишечника с развитием перитонита и риском для жизни больного. Осложнение ишемического колита – переход в гангренозную форму, когда диагностируется стеноз брыжеечной артерии и некроз участка кишечника.
Далее развивается кишечная непроходимость, массированное кровотечение и перитонит, заканчивающийся летальным исходом. Нелеченный колит инфекционной природы приводит к обезвоживанию организма, что крайне опасно для маленьких детей.
Лечение колита требует исключения причин его появления и терапии под руководством гастроэнтеролога. Выбор схемы лечения колита зависит от факторов, вызвавших заболевание, и включает в себя лекарственные средства из разных фармакологических групп, а так же соблюдение диеты, физиотерапию.
Катаральный колит кишечника. Мнение врача терапевта-гастроэнтеролога
Катаральный колит вызывает боли и спазмы в животе, которые усиливаются при надавливании. Катаральный колит представляет собой начальную стадию воспаления кишечника. Патологический процесс поражает слизистые оболочки толстого отдела органа. Заболевание отличается быстрым течением. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения воспалительный процесс распространяется на все отделы кишечника. Первые симптомы болезни проявляются в виде нарушений функционального состояния системы пищеварения.
Некоторые признаки воспаления могут напоминать пищевое отравление. Провести дифференциальную диагностику и выявить поражение слизистых оболочек может только квалифицированный специалист путем комплексного обследования пациента.
1. Что это такое
Катаральный колит кишечника является первой фазой острого воспалительного процесса в слизистых оболочках органа. Длительное время патология может развиваться в бессимптомной форме. Период обострения отличается стремительным прогрессированием. О начале серьезного воспаления свидетельствует слизь в каловых массах. Возникает колит катарального типа на фоне эрозий и гиперемии слизистых оболочек пищеварительного органа. Заболевание провоцирует обратимые изменения в кишечнике. Своевременная терапия позволяет полностью восстановить функциональное состояние ЖКТ.
Патогенез:
2. Острая и хроническая форма
Катаральный колит кишечника может развиваться в острой и хронической форме. Каждый тип заболевания имеет свои особенности проявления. Обострение воспалительного процесса начинается с внезапного болевого приступа. Общая слабость дополняется признаками тахикардии, повышением температуры тела, чрезмерной потливостью, скачками артериального давления. При пальпации живота пациент испытывает болезненные ощущения.
Если приступы острого катарального колита будут игнорироваться, то заболевание примет хроническую форму. Такой тип патологии может длительное время развиваться бессимптомно. Регулярные приступы уступают по интенсивности первому варианту воспаления.
Формы катарального колита хронического типа:
3. Причины возникновения
Спровоцировать катаральный колит могут сезонные факторы. Например, в летнее время при обилии овощей и фруктов, возникает риск их употребления в немытом виде. В сочетании с нарушением режима питания и низким уровнем иммунитета заражение патогенными микроорганизмами запускает развитие воспалительного процесса на слизистых оболочках органов пищеварения. К числу распространенных причин болезни относится несбалансированное питание.
Резкие изменения рациона (например, при соблюдении диет) также могут стать провоцирующим фактором для колита.
Основные причины:
4. Симптомы
При наличии нескольких симптомов катарального колита следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Опасность заболевания заключается в стремительном переходе из острой в хроническую фазу. Степень выраженности болевого синдрома при воспалении зависит от общей клинической картины состояния здоровья пациента.
Значительное ухудшение состояния организма наблюдается при диффузном колите (происходит поражение каждого отела кишечника).
Другие возможные симптомы:
При тотальном виде катарального колита поражено около 18% органа, при левостороннем – 28%, при ректосигмоидном – 54%.
5. Диагностика заболевания
Для подтверждения диагноза катарального колита необходимо поведение ряда процедур. Общий анализ крови, мочи и каловых масс должны подтвердить наличие воспаления в организме. Биохимические исследования позволяют определить степень поражения органов пищеварения. Инструментальные процедуры необходимы для визуализации происходящих изменений в слизистых оболочках.
Диагностика колита. Этапы диагностики:
6. Лечение
Медикаментозная терапия
Лечение катарального колита осуществляется комплексом из нескольких препаратов. Медикаменты должны купировать болевые ощущения, восстанавливать кишечную микрофлору, выводить из организма продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и уничтожать бактерии. Каждая задача выполняется отдельными видами медикаментов.
Эффективный курс терапии может назначить только врач.
Примеры препаратов:
Диетическое питание
Рекомендации по корректировке рациона питания при колите зависят от формы заболевания и степени поражения слизистых оболочек кишечника. При острой фазе рекомендовано лечебное голодание. Прием пищи может спровоцировать дополнительную нагрузку на кишечник и ухудшить состояние пациента.
Голодания рекомендуется придерживаться только в период выраженной симптоматики приступа.
Принципы питания:
Питаться необходимо маленькими порциями. Блюда обязательно следует готовить без масла, и желательно на пару.
Народные средства
Рецепты альтернативной медицины можно использовать в виде дополнения к медикаментозному лечению. Растительные компоненты оказывают благоприятное воздействие на работу пищеварительного тракта и состояние слизистых оболочек кишечника. Перед использованием народных средств следует исключить наличие аллергической реакции. Рецепты на основе растительных ингредиентов не могут заменить медикаментозную терапию.
Примеры средств народной медицины:
7. Осложнения
Катаральный колит на ранних стадиях не представляет угрозы для жизни пациента. Данный вид патологического процесса является первой фазой воспаления слизистых оболочек. При правильном лечении риск негативных последствий и осложнений минимален.
Если симптомы нарушений в работе пищеварительного тракта игнорируются, то их прогрессирование становится причиной необратимых изменений в кишечнике.
Возможные осложнения:
8. Профилактика
В большинстве случаев симптоматика катарального колита является последствием нарушения правил личной гигиены или неправильного питания. Исключение данных факторов помогает снизить риск воспалительного процесса. Продукты, которые предназначены для употребления в свежем виде (овощи, фрукты, ягоды) должны полноценно обрабатываться от загрязнений. Регулярные быстрые перекусы способны нарушить функциональное состояние пищеварительного тракта и спровоцировать начало развития колита.
Другие меры профилактики:
Энтерит, колит, дуоденит: как лечить воспаление кишечника
Воспаление кишечника – собирательный термин, который объединяет разнообразные по своим проявлениям и этиологии заболевания. Все они затрагивают один или несколько отделов кишечника, поражая его слизистую оболочку и нарушая такую важную функцию, как переваривание пищи. Воспалительный процесс вызывает гиперемию пораженного участка слизистой, от чего нарушается производство пищеварительных ферментов и переработка питательных веществ. Как лечить воспаление кишечника?
Виды воспалительных заболеваний кишечника
Воспаление кишечника само по себе не может пройти
Среди всех заболеваний ЖКТ воспаление кишечника занимает второе место по частоте возникновения, оно поражает все возрастные и социальные группы, встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. По месту локализации воспаление подразделяется на такие заболевания:
Эти заболевания могут быть острыми и хроническими, в зависимости от этого к ним должен быть совершенно разный подход и методика лечения.
Энтерит – симптомы, причины появления
У острого и хронического воспаления тонкого кишечника (энтерита) причины возникновения и симптомы различны, поэтому имеет смысл рассмотреть их по отдельности. Причинами острого энтерита могут быть:
Начинается острый энтерит с тошноты и рвоты, поноса, сопровождаемого спазмами, сильного урчания в животе.
Немного позднее появляется общая слабость, чувство недомогания, больного бросает в холодный пот, температура неуклонно повышается. Спустя несколько часов нарастают проявления интоксикации: сильнейшая головная боль, усиление рвоты и тошноты. Острый энтерит имеет несколько другие причины появления:
Симптомы хронического энтерита не такие яркие, как при острой форме, однако доставляют много неприятных ощущений. Сразу после еды возникает чувство распирания живота, тошнота, тупые схваткообразные боли вокруг пупка, урчание и переливание в кишечнике. На протяжении суток может быть 15-20 позывов к дефекации, которая выражается в зловонном кашицеобразном стуле с пузырьками газа и кусочками непереваренной пищи.
Стул напоминает по своей консистенции глину, имеет светло-желтый цвет. После дефекации может быть резкая слабость, дрожание рук, человека бросает в холодный пот. Практически всегда при энтерите наблюдается непереносимость молока, вздутие живота и понос после его приема – обычное явление.
Колит, острый и хронический – симптомы и причины возникновения
Колит может протекать и в хронической форме
При этом типе воспаления кишечника так же встречается острое и хроническое течение болезни. Причины острого колита:
При остром колите больной испытывает сильнейшие позывы к дефекации по 15-20 раз в сутки, стул жидкий, с примесями крови и слизи. В живое урчит, появляются спазмы или тянущие боли, температура около 38 градусов и выше, язык обложенный и сухой, с грязно-серым налетом.
Причинами хронического колита могут быть те же факторы, что и при остром, к ним присоединяются дисбактериоз из-за приема антибиотиков, поражение слизистой толстого кишечник из-за токсического воздействия соединений мышьяка, ртути, фосфора, свинца. Симптомы хронического течения болезни:
Испытывая все эти симптомы, человек слабеет, худеет, становится не в состоянии полноценно трудиться.
Причины и симптомы дуоденита
Воспаление 12-перстной кишки чаще всего встречается у мужчин. Острая форма болезни нередко протекает в комбинации с гастритом и энтеритом, может осложняться кровотечением, перитонитом (вследствие прободения кишечника) и острым панкреатитом. Хронический дуоденит сочетается с пищевой аллергией, лямблиозом, хроническим панкреатитом, язвенным поражением кишечника и желудка. При дуодените больной ощущает такие проявления болезни:
Если не соблюдать диету и прописанное врачом лечение – заболевание протекает очень длительно, с частыми обострениями.
Диагностика воспаления кишечника
Гастроэнтеролог — врач, который лечит заболевания ЖКТ
Заниматься лечением воспаления кишечника должен гастроэнтеролог, к которому следует обратиться при появлении вышеуказанных симптомов в любой степени их проявления. Для уточнения диагноза и для того, чтобы исключить похожие по симптоматике заболевания другого профиля (онкология, инфекции), врач назначает обследование. Оно может включать в себя:
Лечение современными лекарственными средствами
При остром энтерите необходима госпитализация, в условиях стационара обязательно проводится промывание желудка при помощи зонда, очищение кишечника слабительными. Острая интоксикация купируется капельным введением раствора Рингера, Трисоль, глюкозы. Флора кишечника восстанавливается при помощи Интестопана, Бификола, Колибактерина, Энтеросептола.
При хроническом энтерите антибактериальные средства не применяются во избежание дисбактериоза. Флора восстанавливается с помощью Линекса, Бифидумбактерина, Лактобактерина. Используются Панзинорм, Мексаза, Абомин, аналоги Энтеросептола, Интестопана. Понос останавливают такими препаратами, как Имодиум, Лоперамид.
Острые колиты инфекционного происхождения лечат в специализированном отделении стационара, где больные проходят курс антибактериальной терапии. При других формах колитов назначаются обволакивающие препараты (Каолин), вяжущие средства (препараты Висмута), ферментные препараты (Бификол, Колибактерин, Линекс).
При хроническом колите – главный уклон терапии направлен на нормализацию кишечной микрофлоры. Предварительно больному поводят минимально возможный короткий курс антибиотиков для уничтожения патогенных микроорганизмов. Затем происходит лечение эубиотиками и пробиотиками.
Диета, как часть лечения
Воспаление кишечника можно вылечить с помощью диеты
Диета – непременное условие, без которого невозможно полное выздоровление. Иногда ее приходится соблюдать несколько месяцев, лет или даже на протяжении всей жизни. Острые проявления воспаления кишечника обязательно требуют 1-2 суточного голодания. После этого в рацион разрешается вводить нежирный бульон с сухариками из белого хлеба, слизистые протертые каши на воде.
Во время голодания нужно в большом количестве пить несладкий чай или минеральную воду. При хроническом энтерите и колите питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, из рациона исключаются тугоплавкие жиры, сало, продукты с грубой клетчаткой, пиво, квас, сливы, капуста, виноград. Рекомендуемые продукты:
Ограничивается употребление соли, полностью исключается алкоголь, жареные, копченые, маринованные продукты, употребление пряностей и острых приправ – все что раздражающе действует на слизистую кишечника.
Лечение воспаления кишечника будет эффективным, если при первых признаках болезни обратиться к врачу, соблюдать диету и тщательно выполнять назначения гастроэнтеролога. Для профилактики воспаления нужно соблюдать правила гигиены, разнообразно питаться, употреблять полезные продукты, не иметь вредных привычек.
Что такое колит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Колит (лат. colitis, от греч. kolon (толстый кишечник) и itis (воспаление) — собирательное понятие, включающее большую группу заболеваний с одним общим признаком: воспалением толстого кишечника.
Основные признаки колита: частый жидкий стул с кровью, боль в животе и высокая температура.
Колиты встречаются в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, колопроктологов, хирургов и других специалистов.
Этиология колита
Основные формы колитов можно описать только по отдельности, в зависимости от этиологического фактора. Размеры статьи не позволяют коснуться всех видов колита. Рассмотрим только основные из них.
Инфекционный колит — это заболевание кишечника, возникающее из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике или попадания новых болезнетворных микробов из внешней среды. [1]
Инфекционный колит имеет очень широкое распространение: нет человека, ни разу не переносившего данное заболевание. Количество заболевших увеличивается в жаркий период, когда создаются благоприятные условия для распространения инфекции. Поэтому чаще болеют люди в регионах с жарким климатом (Африка, Юго-Восточная и Средняя Азия). Заболевание чаще встречается в детском возрасте, особенно у детей, посещающих учебные заведения (детские сады, школы и т. д.). Гастроэнтерологи и проктологи могут встречать в практике больных с данной патологией, но она не является профильной. Лечат заболевание обычно инфекционисты.
Причины инфекционного колита:
Формы инфекционного колита:
Воспалительные явления могут иметь стадийный характер, а могут сразу иметь картину запущенного воспаления. Его выраженность напрямую зависит от характера инфекции. Некротическое и флегмонозно-гангренозное воспаление встречается при клостридиальной инфекции. Катарально-геморрагическое — при дизентерии. Катаральное воспаление встречается чаще при вирусных заболеваниях. [2]
Ишемический колит — воспаление стенки толстого кишечника, возникающее из-за нарушения процессов кровобращения. Существует хроническое и острое нарушение кровообращения. [3]
Причиной нарушения кровообращения является полное прекращение или критическое снижение притока крови к толстой кишке, вследствие чего возникает воспаление. При тяжёлом течении может приводить к некрозу стенки кишечника. Причиной закупорки сосудов могут быть тромбы, но чаще всего к сужению просвета сосуда приводят атеросклеротические бляшки. Поэтому болезнь чаще проявляется у лиц пожилого возраста. Около 79% больных ишемическим колитом старше 48 лет. [4] Частота встречаемости не имеет связи с половой принадлежностью и регионом. Впервые открыт в 1966 году. Ишемический колит является профильным заболеванием для колопроктологов, но им также занимаются общие хирурги и гастроэнтерологи. [5]
Причины ишемического колита:
Закупорка просвета сосуда приводит к ишемии стенки кишки, а как следствие — к некрозу и далее перфорации. [6]
Объём поражения зависит от размера питающей артерии, длительности закупорки. Если закупорка сосуда происходит постепенно (при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах), то говорят о хроническом нарушении кровообращения, что в свою очередь приводит к стриктурам.
При критических состояниях и снижении давления крови (например, анафилактический шок, ДВС-синдром и т.д.), происходит централизация кровообращения, при этом резко снижается приток крови к кишечнику, что приводит к ишемии и некрозу.
При атеросклерозе чаще страдает сигмовидная и поперечная ободочная кишка. Воспаление начинается со слизистой оболочки, затем переходит на все слои. [7]
По характеру поражения выделяют:
Лучевой колит — образуется в результате ионизирующего воздействия на стенку толстого кишечника.
Симптомы колита
Симптомы острого и хронического колита: боль в животе, кровь в кале, диарея, высокая температура, слабость, слизь и кровь в стуле, спазмы.
Симптомы язвенного колита: к перечисленным выше признакам добавляются боли в анусе и анемия.
Боли при колите кишечника:
Инфекционный колит
Клиника инфекционного колита напрямую зависит от возбудителя.
Для любого инфекционного колита независимо от этиологии характерно:
Для первичной оценки этиологии инфекционного колита оценивают характер дефекации, объём и особенности каловых масс.
Ишемический колит
Симптоматика очень вариабельна, характерно быстрое прогрессирование.
Лучевой колит
Обычно колит формируется у лиц, перенёсших курс лучевой терапии по поводу новообразований, локализующихся в области малого таза или брюшной полости. [12]
Патогенез колита
Толстый кишечник очень восприимчив к ионизирующему излучению. [10] Лучевой колит возникает при воздействии малых доз облучения: происходит атрофия слизистой оболочки (сразу после облучения).
Классификация и стадии развития колита
По течению:
По этиологии:
По локализации:
| Вид колита | Локализация |
|---|---|
| проктит | воспаление прямой кишки |
| панколит | тотальное поражение кишечника |
| тифлит | воспаление слепой кишки |
| трансверзит | воспаление поперечной ободочной кишки |
| сигмоидит | воспаление сигмовидной кишки |
| диффузный колит кишечника | охватывает два и более отдела кишечника |
Поражение кишечной стенки подразделяют на три вида:
Осложнения колита
Диагностика колита
Инфекционный колит:
Ишемический колит:
Лучевой колит:
Лечение колита
Инфекционный колит:
Ишемический колит:
Показаниями для срочного хирургического лечения служат:
Терапия лучевого колита схожа с терапией язвенного колита и болезни Крона:
Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.
Диетотерапия
Убедительных доказательств того, что неправильное питание приводит к воспалению кишечника, нет. Но оно может усугубить симптомы болезни, особенно при обострении. Поэтому полезно вести дневник питания и отслеживать свои реакции на определённые продукты.
Прогноз. Профилактика
На сегодняшний день хорошо известны причины возникновения инфекционного колита, разработаны современные методики лечения. Поэтому при неосложненном течении и вовремя начатой терапии удается достигнуть полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз у лиц с явлениями иммунодефицита и ослабленной иммунной системой (например, у людей пожилого возраста). Прогноз благоприятный.
Основными методами профилактики являются:
При транзиторной форме ишемического колита прогноз благоприятный. При гангренозной форме — зависит от вовремя поставленного диагноза и проведенного лечения.
Так как ишемический колит является осложнением других болезней, то для его профилактики необходимо:
Лучевой колит приводит к постоянным, необратимым изменениям кишечной стенки, поэтому прогноз неблагоприятный.
При радиационном колите могут появляться язвы и стриктуры на слизистой оболочке толстого кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. В таком случае необходимо хирургическое лечение, от своевременности которого зависит прогноз. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз благоприятный. Специальных методов профилактики лучевого колита не существует.
