Застойный (конгестивный) простатит
Заболевание отличается хроническим течением, слабо выраженной симптоматикой и вполне возможно отсутствием инфекционно-воспалительных изменений в анализе секрета предстательной железы. Нередки случаи выявления конгестивного простатита через 3-5 лет от начала болезни.
Причины
Застойный простатит развивается из-за нарушенного оттока секрета железы или крови из венозных сосудов простаты. При этом клетки железы не получают должного кровоснабжения и оттока продуктов своего метаболизма, что приводит к их повреждению, запускающему стерильное (реактивное) воспаление.
Среди факторов, приводящих к нему, отмечают:
Симптомы
Признаки конгестивного простатита развиваются в течение долгого времени.
Диагностика
Выявить его можно с помощью:
Осложнения
Поврежденные застойными явлениями ткани простаты более восприимчивы к инфекции. Поэтому при попадании флоры из уретры возможен переход от стерильного к бактериальному воспалению железы, которое проявляется более остро: фебрильной температурой, повышением СОЭ и лейкоцитов крови, наличием возбудителя в анализе мочи. В дальнейшем инфицирование может распространиться на мочевой пузырь, органы мошонки.
Лечение
Применяют консервативную терапию с помощью медикаментов и физиопроцедур. Большую роль играет модификация образа жизни пациента, которая способствует уменьшению застойных явлений в простате при лечении и поддержании нормального оттока впоследствии:
Курс лечения обязательно проводится полностью даже при полном исчезновении признаков болезни, чтобы не допустить ее рецидив.
Застойный простатит – это патологический процесс в предстательной железе, обусловленный застойными явлениями. Патогенная флора не выявляется, при микроскопии секрета простаты, спермы и мочи могут обнаруживаться лейкоциты. Симптомы включают постоянную ноющую боль в области промежности, дизурические расстройства. Диагностика опирается на результаты бакпосева биоматериала, ТРУЗИ. Единая схема лечения конгестивного простатита отсутствует, назначают массаж, физиотерапию, противомикробные препараты, альфа-адреноблокаторы. Требуется индивидуальный подход с учетом имеющихся симптомов. При безуспешности консервативного лечения возможна операция.
МКБ-10
Общие сведения
Простатит может быть инфекционным, обусловленным наличием патогенной микрофлоры, или застойным, связанным с конгестией крови, задержкой эякулята и секрета простаты. Конгестивный или застойный простатит (вегетативный урогенитальный синдром, простатоз) – устаревшее название. Современные специалисты в сфере урологии чаще употребляют термин «синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции» (СХТБ). Простатит встречается у 25% мужчин 35-60 лет, воспаление, вызванное застойными процессами, составляет 88-90% от общего числа случаев. Потенциально конгестивную форму заболевания поддерживают патогены, находящиеся в L-формах, фиксированные на биопленках и не выявляемые рутинными методами.
Причины
Причины конгестивного простатита могут быть связаны как с самой железой, так и с экстрапростатическими факторами. Точная этиология неизвестна, вероятно, обусловлена застоем секрета в простате или является следствием венозного полнокровия в органах малого таза, мошонки. Некоторые урологи расценивают состояние как психосоматическое. Грань между бактериальным и абактериальным воспалением весьма условна, при иммуносупрессии любого генеза из-за присоединения вторичной микрофлоры процесс становится инфекционным. Застойный простатит вызывают:
К предрасполагающим факторам относят низкую физическую активность, переохлаждение и перегревание, неправильное питание с преобладанием острой, копченой пищи. Алкоголь и никотин влияют на тонус сосудистой стенки, нарушают окислительно-восстановительные процессы, проницаемость, что провоцирует отечность. Основными предпосылками к формированию застойного простатита с влиянием на все органы мужской генитальной сферы (везикулы, яички) считают аномалии сосудистой системы таза – клапанную недостаточность, врожденную слабость венозной стенки.
Патогенез
Периферическая зона предстательной железы состоит из протоков, которые обладают слабо развитой дренажной системой, затрудняющей отток секрета. По мере увеличения простаты с возрастом у пациентов формируются рефлюксы мочи в простатические трубочки. Отмечено, что многие мужчины, страдающие простатитом, более склонны к аллергии. Ученые полагают, что такие больные могут также страдать аутоиммунно-опосредованным воспалением, вызванным предшествующей инфекцией.
Рефлюксу урины способствуют стриктуры уретры, мочепузырная дисфункция, ДГПЖ. Обратный заброс даже стерильной мочи приводит к химическому раздражению, воспалению. Инициируется фиброз канальцев, создаются предпосылки для простатолитиаза, что усиливает внутрипротоковую непроходимость, застой секрета. Неадекватное дренирование ацинусов запускает воспалительную реакцию, нарастание отека сопровождается появлением симптомов. Состояние усугубляет конгестия (застой) крови в малом тазу.
Классификация
Общая классификация простатитов включает острую (I) и хроническую (II) бактериальные формы. В категорию III входит подтип IIIа – СХТБ с воспалением и IIIб – СХТБ без такового. Застойный простатит считается проявлением СХТБ с отсутствием воспалительной реакции (IIIб). Существует клиническая дифференциация, которая учитывает патогенетические и морфологические особенности заболевания:
Симптомы застойного простатита
Патология проявляется разнообразной симптоматикой. Большинство пациентов описывает болевые ощущения как постоянный дискомфорт в перианальной области, мошонке или половом члене. Некоторые отмечают усиление промежностной боли при сидении. Иррадиация болей вариативна – в нижнюю часть спины, внутреннюю поверхность бедер, копчик. Отек железы нередко способствует затруднению начала акта мочевыделения, ослаблению струи мочи. Застойный тип воспаления на фоне патологии сосудов часто сопровождается гемоспермией — появлением крови в сперме.
Симптомы раздражения мочевого пузыря представлены частыми позывами, ургентным недержанием мочи. При длительно существующей патологии формируются депрессивные расстройства. До настоящего времени спорно – психоэмоциональные особенности приводят к появлению дискомфорта в промежности или наоборот, боль, вызванная отеком предстательной железы, оказывает влияние на психическое состояние мужчины. Повышение температуры с ознобом свидетельствует о переходе абактериального застойного простатита в инфекционный и необходимости начала патогномоничного лечения.
Осложнения
Застойный простатит при присоединении микрофлоры может стать острым бактериальным. В воспалительный процесс могут вовлекаться соседние органы и структуры: везикулы, мочевой пузырь, яички. Роль предстательной железы – выработка жидкости для сперматозоидов, в норме она имеет особый состав, обладающий протективной функцией для мужских половых клеток. Недостаточное количество питательных веществ, изменение биохимических свойств простатического секрета неизбежно сказывается на качестве эякулята, у мужчин с застойным простатитом чаще диагностируют бесплодие.
Диагностика
Определение происхождения симптомов имеет решающее значение для эффективного лечения застойного простатита, поэтому разработаны различные опросники для облегчения диагностики: I-PSS, UPOINT. Эти анкеты есть в русифицированном виде, их используют урологи и андрологи в своей практике. Для исключения миофасциального синдрома показана консультация невролога. При пальпации простата увеличена, умеренно болезненна, о конгестивной природе заболевания свидетельствуют варикозно расширенные вены прямой кишки. Диагностика застойного простатита включает:
Дифференциальную диагностику проводят с карциномой мочевого пузыря, ДГПЖ, интерстициальным циститом. Схожие проявления наблюдаются при мочеполовом туберкулезе, стриктуре уретры, так как для этих нозологий также характерны боли в нижних отделах живота, симптомы дизурии, затрудненность при мочеиспускании. Застойный простатит различают от бактериального, кроме того, исключению подлежат все патологические процессы, которые сопровождаются СХТБ у мужчин.
Лечение застойного простатита
Пациенту рекомендуют нормализовать сексуальную жизнь, поскольку регулярное семяизвержение способствует дренированию ацинусов, улучшению микроциркуляции. Недопустим прерванный или затяжной половой акт, провоцирующий конгестию. Обозначен ряд продуктов, повышающих химическую агрессивность мочи – их употребление приводит к усилению симптомов застойного простатита. Специи, кофе, маринады, копчености, алкогольные и газированные напитки следует ограничить, а лучше исключить. Лечение конгестивного воспаления предстательной железы может быть консервативным и оперативным.
Консервативная терапия
Схема лечения подбирается индивидуально, зависит от преобладающих симптомов. У многих пациентов улучшение наступает после приема антибактериальных препаратов, что объясняют неполной диагностикой латентно протекающих инфекций. При вялой мочевой струе, необходимости натуживания назначают альфа-адреноблокаторы. Срочные позывы на мочеиспускание нейтрализуют антихолинергическими средствами. Было доказано, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают выраженность клинических проявлений путем уменьшения реакции макрофагов и лейкоцитов и их миграции в зону воспаления.
Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болевых и мышечных спазмах. В схему терапии обосновано включить средства, нормализующие микроциркуляцию – флеботоники (венотоники). Если застойный процесс поддерживает андрогенный дефицит, прибегают к заместительной гормональной терапии. Пациентам с тревожно-мнительными, депрессивными расстройствами показана консультация психиатра, который подберет оптимальный антидепрессант.
При застойном воспалении простаты нормализовать мужское здоровье помогают физиотерапевтические процедуры. Используют лазеро- и магнитотерапию, электрофорез и пр. Снятию симптомов дизурии, улучшению сексуальной функции способствует санаторно-курортное лечение: прием ощелачивающих минеральных вод, парафиновые и грязевые аппликации, массажные души. У некоторых больных нормализация самочувствия отмечается при выполнении ЛФК для снижения напряжения тазовых мышц. Простатический массаж не заменяет естественного семяизвержения, но улучшает кровообращение и дренирование органа.
Малоинвазивные способы лечения
При безуспешности консервативной терапии рассматривают вопрос о высокотехнологичных вмешательствах – трансуретральной резекции простаты, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции. Наиболее эффективна трансректальная гипертермия – неинвазивный метод, в основе которого лежит принцип термальной диффузии (на простату воздействуют несфокусированной микроволновой энергией). Тепло повышает тканевый обмен, уменьшает конгестивные проявления, обладает нейроанальгезирующим действием. Данные об эффективности процедур при лечении конгестивного простатита ограничены.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни благоприятный, но хроническая тазовая боль с трудом поддается лечению. Иногда конгестивный простатит со временем саморазрешается. Длительно существующее нарушение кровообращения приводит к склерозированию тканей железы, что проявляется ухудшением параметров спермограммы. Прогноз при застойном простатите во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций, изменения образа жизни.
Профилактика подразумевает занятия спортом, отказ от подъема тяжестей, нормализацию сексуальных отношений, избегание потребления кофе, алкоголя. При сидячей работе рекомендуют прерываться для выполнения физических упражнений, использовать подушку. Нижнее белье и брюки предпочтительны свободного кроя. Пациенты наблюдаются у уролога с периодической оценкой секрета простаты на предмет воспаления и выполнением УЗИ, при необходимости получают антибактериальное лечение, сеансы массажа простаты.
Конгестивный простатит
Конгестивный простатит – это хроническое воспаление предстательной железы, вызванное застойными явлениями в мочеполовом венозном сплетении.
В тазу есть большая сеть кровеносных сосудов.
Там присутствует множество вен, образующих анастомозы.
Они объединены в мочеполовое сплетение.
Эта структура должна эффективно противостоять нарастанию гидростатического давления, которое происходит в вертикальном положении тела.
Но наличие большого количества венозных сосудов предрасполагает к заболеваниям.
У мужчин в силу тех или иных причин может возникать венозный застой.
Он сам по себе становится причиной андрологических болезней.
А также может осложнять течение сопутствующих патологий.
Причины конгестивного простатита
Причиной развития конгестивного простатита является венозный застой.
В свою очередь он может быть вызван такими факторами:
Конгестивный простатит: влияние образа жизни
Некоторые особенности образа жизни повышают вероятность конгестивного простатита.
К ним относятся:
Основная группа пациентов – мужчины среднего или пожилого возраста, у которых нет регулярной половой жизни.
В молодости конгестивный простатит может быть результатом очень долгого полового воздержания.
Конгестивный простатит: механизм поражения простаты
Изначально происходит нарушение кровообращения в тазу.
Это приводит обменным расстройствам.
Возникает гипоксия – кислородное голодание тканей.
Накапливаются токсические продукты метаболизма.
Происходит повреждение гистогематического барьера.
Он отделяет репродуктивные органы от остального кровотока.
Увеличивается проницаемость сосудов.
В тканях накапливается гистамин, и они отекают.
Формируются очаги асептического воспаления в предстательной железе.
Присоединяются нейровегетативные расстройства.
Они обусловлены сдавливанием нервов отечными тканями или их повреждением.
Постепенно происходит дегенеративные изменения в предстательной железе.
Повреждается её рецепторный аппарат.
Простата хуже реагирует на гормоны.
Одновременно патологические процессы могут наблюдаться в яичках.
Нередко при конгестивных процессах таза происходит снижение выработки андрогенов.
Нарушается репродуктивная функция вследствие ухудшения сперматогенеза.
Часто при конгестивном простатите развиваются сексуальные нарушения.
Признаки конгестивного простатита
Заболевание обычно сопровождается:
Наиболее частые симптомы:
При объективном обследовании часто выявляются другие заболевания вен.
У мужчин с конгестивным простатитом обычно имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Поэтому патологические изменения выявляются и в других венах.
Врач может заметить признаки варикоза нижних конечностей.
Нередко у пациентов выявляется варикоцеле.
У таких мужчин часто диагностируют геморрой.
Все эти заболевания имеют единое происхождение.
Предрасполагающими факторами являются слабые венозные стенки.
Основные жалобы пациентов при конгестивном простатите
Обращаясь к врачу с конгестивным простатитом, чаще всего пациенты жалуются на:
Боль
Обычно имеет низкую интенсивность.
Но мучит человека постоянно.
Болевой синдром усиливается после длительного пребывания в одной позе.
Например, при сидячей работе или долгом стоянии.
Симптомы усиливаются при:
Часто у пациентов появляются жалобы на расстройства мочеиспускания.
Но они слабо выражены при конгестивном простатите.
Иногда возникают императивные позывы.
У мужчины появляется ощущение, что мочевой пузырь переполнен.
На деле же объем мочеиспускания оказывается минимальным.
Основные половые нарушения, на которые жалуются пациенты:
Одновременно уменьшается половое влечение.
Приятные ощущения при оргазме часто отсутствуют.
В сперме нередко обнаруживаются примеси крови.
При латентном течении хронического конгестивного простатита значительно выраженных симптомов может не быть.
Хронический простатит
Как вылечить хронический простатит и можно ли избавиться от него навсегда
Хронический простатит представляет собой длительное воспаление предстательной железы, которое нарушает ее строение и нормальное функционирование. Заболевание очень распространено среди мужчин. Ему более подвержены люди в возрасте 50-60 лет, но иногда болезнь возникает в молодом возрасте. Лечение хронического простатита подбирается с учетом причины заболевания, которое может иметь разную природу возникновения.
Причины развития
Нередкое явление, когда хронический простатит развивается, если не долечили или неправильно лечили острую форму заболевания. В целом заболевание могут спровоцировать самые разные факторы:
Чаще всего причиной становится острая форма простатита. Перетекание в хроническую стадию легко объяснить тем, что мужчины не могут решиться и пойти на прием к андрологу или урологу. В результате и происходит хронизация заболевания.
В более старшем возрасте болезнь вызвана застойными явлениями в малом тазу, связанными с малоподвижным образом жизни и недостатком интимной близости. Еще их провоцируют прерванный половой акт и нереализованное возбуждение. К другим причинам заболевания относятся:
Какие симптомы указывают на хронический простатит
Все симптомы хронического простатита у мужчин проявляются в форме триады:
Эти симптомы могут проявляться в разной степени выраженности. В период ремиссии хронического простатита признаки и вовсе ослабевают, из-за чего мужчина не торопится на прием к врачу. При обострении наблюдаются:
Признаки хронического простатита у мужчин при ремиссии могут проявляться только в форме тупых болей. Они чаще всего возникают после физических нагрузок и переутомления.
При прогрессировании болезни симптомы усиливаются. Если на первой стадии хронического простатита признаки практически незаметны и проявляются, например, только в виде очень частого мочеиспускания, то на 2-3 стадии для мочеотделения приходится напрягаться. На последней же стадии может происходить острая задержка мочи.
Разновидности простатита
Хронический калькулезный простатит. В простате образуются твердые включения: конкременты или кальцинаты. Болезнь развивается из-за длительного и вялотекущего простатита. Часто выступает осложнением заболевания.
Бактериальный простатит. Возникает при поражении бактериями одного или нескольких видов. Поэтому чаще всего возникает на фоне венерических заболеваний.
Хронический конгестивный простатит. Еще называется застойным, поскольку развивается, когда переполняются протоки простаты. В начале инфекционные агенты (бактерии) отсутствуют. В дальнейшем болезнь может осложняться инфекциями.
Как диагностируют заболевание
Диагностикой и лечением хронического простатита занимается уролог. Для подтверждения заболевания мужчине назначают комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Оно включает следующие процедуры:
Можно ли вылечить хронический простатит: эффективная терапия
Лечение хронического простатита у мужчин – длительный и сложный процесс, требующий строгого соблюдения рекомендаций и назначений врача. Заболевание тяжело поддается терапии, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.
Как лечат хронический простатит у мужчин:
Лечение обострения хронического простатита проводится именно с применением перечисленных препаратов. В дополнение к лекарствам назначаются:
Массаж при хроническом простатите позволяет улучшить кровоснабжение простаты и отток ее секрета. Из методик физиотерапии применяются ультрафонофорез, ультразвук, сидячие ванночки. Еще в курс лечения хронического простатита могут быть включены магнитотерапия и инстилляции в уретру.
Клиника Dr. AkNer предлагает комплексную терапию для борьбы с заболеванием как в стадии ремиссии, так и обострения. Мы подберем для вас оптимальные препараты, и вы будете находиться под контролем лечащего врача до полного выздоровления. Для начала вам необходимо пройти комплексную диагностику. Для этого запишитесь на прием к специалисту, связавшись с нами по номеру 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или через форму обратной связи на сайте.
Конгестивный простатит: симптомы и лечение
Конгестивный простатит (застойный) развивается на фоне задержки семенной жидкости, нарушений кровотока в органах малого таза и сгущением секрета простаты. Заболевание сопровождается синдромом хронической тазовой боли, обычно — без признаков острого воспалительного процесса.
Причины возникновения и признаки конгестивного простатита
Признаки конгестивного простатита:
Острый простатит бактериальной этиологии может развиваться из-за поражения тканей предстательной железы кишечной палочкой, энтерококком, золотистым стафилококком, синегнойной палочкой. Проникая в простату, эти болезнетворные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.
Неинфекционное поражение простаты возникает чаще, чем бактериальное и главные причины простатита такого вида — застойные процессы секрета простаты и нарушение кровообращения, возникающие вследствие этого. Происходят такие патологические изменения при длительном половом воздержании, прерванным половом акте, нереализованных сексуальных желаниях.
Застой секрета может происходить и из-за неправильного строения ацинусов (желез предстательной железы), при котором происходит неполное отхождение эякулята и развивается застойный процесс, приводящий к воспалению простаты, а также из-за малоподвижного образа жизни — при сидячем положении тела на протяжении большей части рабочего дня.
Конгестивный простатит симптомы:
Мужчины, страдающие простатитом, отмечают следующие патологические признаки (в зависимости от формы и стадии воспалительного процесса).
резь при мочеиспускании;
Острая симптоматика характерна для обострения простатита. Хронический воспалительный процесс способен протекать практически бессимптомно. Мужчины могут отмечать незначительную болезненность при мочеиспускании, легкую апатичность, синдром хронической усталости, расстройства половой функции.
Диагностика конгестивного простатита
Хронический конгестивный простатит можно выявить с помощью внимательной оценки жалоб мужчины. Но точный диагноз специалисты ставят на основании поведения комплексного обследования.
Оно включает проведение следующих процедур:
Осложнения при застойном простатите
Заболеванию характерно бессимптомное течение или же появление ощущения не до конца опорожненного мочевого пузыря, признаки снижения полового влечения, стертой картины оргазма. Во время обострения мужчина испытывает боль в области мошонки, симптомы нарушенного мочеиспускания. Хронический простатит может провоцировать рецидивы циститов и уретритов, так как очаг воспаления в простате является местом обитания микробов, вызывающих инфекционные процессы в мочеполовых органах.
Профилактика конгестивного простатита
Для предупреждения рецидивов, развития заболевания и эффективности лечения очень важна профилактика простатита, включающая в себя следующие меры:
