Чем лечить конъюнктивит фолликулярный
Хронический фолликулярный конъюнктивит следует отличать от картины нормальной конъюнктивы у детей, на своде детской конъюнктивы могут наблюдаться выраженные фолликулы, но без субконъюнктивальной инфильтрации, закрывающей вертикальный рисунок сосудов тарзальной конъюнктивы.
Хроническая реинфекция Chlamydia trachomatis является причиной хронического фолликулярного конъюнктивита наряду с другими редкими хламидийными инфекциями (кошачьим пневмонитом, пситтакозом, и венерической лимфогранулемой). Хронический каналикулит и вторичный конъюнктивит, вызванный видами Actinomyces, у детей встречается редко. Гиперчувствительность к лекарствам (консервантам, особенно в глазных гипотензивных препаратах) может вызвать фолликулярную реакцию. Другие потенциальные причины описаны ниже.
а) Контагиозный моллюск как причина конънктивита. Контагиозный моллюск относится к поксвирусам с двухцепочечной молекулой ДНК. Передача происходит при прямом контакте или аутоинокуляции в область глаза.
Очаги моллюска имеют пупковидное вдавление в центре, в случае локализации на веке или вблизи линии ресниц их можно не заметить при осмотре. В этой локализации они могут стать причиной хронического фолликулярного конъюнктивита, обычно одностороннего, с пиком частоты в возрасте 2-4 лет. Множественные очаги могут развиться у пациентов с атопией и в случае иммуносупрессии.
Лечение проводят, выдавливая стержень очага вручную или методом кюретажа, процесс облегчается при выполнении небольшого разреза во внутренней границе очага кончиком иглы (каутеризация или криотерапия могут вызвать депигментацию края века и потерю ресниц); после чего быстро происходит разрешение. В хронических случаях может развиться точечная кератопатия с вторичной периферической васкуляризацией.
Очаг контагиозного моллюска с пупковидным вдавлением в центре на краю века.
Возможны ассоциированный фолликулярный конъюнктивит и васкуляризация роговицы в запущенных случаях. 
ВИЧ-положительный подросток с гемофилией и очагами контагиозного моллюска на верхнем и нижнем веках.
б) Окулогландулярный синдром Парино. При этом редком синдроме развивается односторонний гранулематозный конъюнктивит в окружении фолликул, который часто ассоциируется с подъемом температуры и ипсилатеральной региональной лимфаденопатией. Это вариант болезни кошачьих царапин, возбудителем которой обычно является грамотрицательная бактерия Bartonella henselae. Заболевание развивается после повреждения кожи в результате кошачьей царапины или инокуляции в конъюнктиву зараженных экскрементов кошачьих блох.
Диагноз подтверждается повышением титра IgG в серологических тестах, выявлением антител к Bartonella spp. методом непрямой иммунофлуоресценции или проведением ПЦР на материале пораженных тканей. Имеется тенденция к разрешению, но лечение проводят пероральным азитромицином, доксициклином или ципрофлоксацином. К другим редким этиологиям относятся туляремия (Francisella tularensis), споротрихоз, туберкулез и хламидиоз.
В случае угрозы тарантулы выпускают облачко волосков в качестве защитной уловки. Торчащие волоски можно удалить, физически удалить углубившиеся волоски невозможно. Топические стероиды невысокой фармакологической активности эффективно контролируют воспаление. Конъюнктивальные гранулемы можно удалять.
Волоски тарантула «впаяны» в роговицу.
Наблюдался сопутствующий конъюнктивит легкой степени.
г) Фолликулез конъюнктивы. Термином фолликулез обозначают выраженную фолликулярную реакцию без других признаков воспаления, которая наблюдается в основном у подростков и молодых взрослых. Возможен лишь легкий дискомфорт; фолликулы иногда замечают случайно. Фолликулы могут присутствовать на конъюнктивах тарзальных пластинок, свода и глазного яблока.
Терапия или обследование обычно не требуется. Можно провести терапию местными стероидами или системным доксициклином, однако случается спонтанное разрешение, которое может занять несколько лет.
Многочисленные крупные фолликулы в нижней части свода конъюнктивы (фолликулез).
Симптомы у пациента отсутствовали. 
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Симптомы и методы лечения фолликулярного конъюнктивита
Фолликулярный конъюнктивит имеет хронический характер. Вызывают болезнь различные факторы, среди которых инфекции, вирусы и грибки. Отличительной особенностью этого вида офтальмологического заболевания служат характерные уплотнения — фолликулы. Отсюда и название этого недуга.
Фолликулы — это скопление клеток лимфоцитов. Таким образом организм реагирует на инфекцию. Они могут достигать размеров от одного до двух миллиметров. Уплотнения обычно появляются на третьем веке, то есть во внутреннем уголке глаза и в конъюнктивном мешочке, это
В этой статье
слизистая оболочка внутри нижнего века.
Фолликулярный конъюнктивит чаще появляется у детей, чем у взрослых. О начале заболевания говорит покраснение одного глаза. Впоследствии болезнь поражает и второй глаз.
Обычно к фолликулярному конъюнктивиту приводят тяжело протекающие вирусные или аллергические воспаления глаз, а также затяжная простуда. Однако к фолликулярному конъюнктивиту могут привести и десятки других причин. Среди них нарушенный обмен веществ, интоксикация и общие инфекции всего организма человека.
Причиной заболевания иногда становится ношение контактных линз, длительное воздействие на слизистую глаза. Это еще происходит, если, например, в составе раствора для оптических изделий содержатся запрещенные вещества или дезинфицирующие средства.
Наиболее подвержены фолликулярной форме конъюнктивита люди, работающие в пыльных помещениях, где воздухе могут быть частицы угля, цемента. Проблемы с глазами часто возникают о тех, кто работает со сваркой. К фолликулярному конъюнктивиту может привести сильное солнечное воздействие и, наоборот, недостаточное освещение во время работы или чтения. Поводом к болезни может послужить прием некоторых лекарств и даже недостаточное количество витаминов и микроэлементов.
Конъюнктивит распространяется воздушно-капельным путем. Заражение также возможно через личные предметы больного человека и невымытые руки.
Симптомы фолликулярного конъюнктивита
Характерными признаками формы фолликулярного конъюнктивита является появление водянистых пузырьков на слизистых глаза. Конъюнктивит проявляется сначала на одном глазу, затем перетекает на второй. Обычно это происходит в течение 2-5 дней. При этом человек испытывает чувство дискомфорта, жжения, боли в местах воспаления, ощущение инородного тела.
Внешне слизистые оболочки органов зрения выглядят покрасневшими. Больному становится трудно открывать глаза, они слезятся и становятся чувствительными к свету. При сильном развитии болезни может снизиться четкость зрения, а перед глазами появляется туман.
Форма фолликулярного конъюнктивита иногда сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, общая слабость, головная боль. Иногда при патологии выделяется гной, из-за чего веки после сна склеиваются. После терапии со временем фолликулы бесследно исчезают. Рубцов, пигментации, дефектов слизистой не остается.
Лечение фолликулярного конъюнктивита
Лечение заболевания начинается только после того, как поставлен диагноз. При первых симптомах конъюнктивита следует посетить врача. Только специалист может определить форму конъюнктивита и назначить правильное лечение. Поэтому первым шагом к выздоровлению должно стать посещение офтальмолога.
Врач проведет осмотр глаз, пораженных болезнью, с помощью щелевой лампы. Это офтальмологическое оборудование позволяет рассмотреть патологические изменения структуры органов зрения. В некоторых случаях, чтобы определить природу заболевания, могут быть назначены аллергологические пробы. Кроме того, может понадобиться исследование выделений из глаз.
Когда главные причины болезни установлены, назначается терапия. Чтобы ликвидировать инфекцию, врач прописывает антисептические средства и антибиотики. Глаза рекомендуется промывать «Фурацилином» и марганцем, разведенным до слабого розового цвета. Специалисты часто рекомендуют использовать такие капли для глаз, как «Альбуцид», «Флоксал», «Витабакт» — это противомикробные препараты широкого спектра действия.
Если к недомоганию привело размножение грибков, как правило, назначается противогрибковый антибиотик «Натамицин», противогрибковые средства «Кетоконазол» или «Тербинафин». Когда причиной заболевания стал вирус, врач обычно выписывает противовирусные капли «Актипол» или «Офтальмоферон», а также мази: «Ацикловир» и «Зовиракс». Кроме того, специалист может назначить антигистаминные препараты и капли, снимающие воспаление и увлажняющие слизистую.
При запущенной форме заболевания может понадобиться прижигание. Процедура выполняется определенными растворами или палочкой азотнокислого серебра. Перед процедурой делается обезболивание. Затем веко аккуратно выворачивается, на поврежденные участки ватным тампоном наносится средство. После прижигания глаза промываются раствором хлорида натрия.
Процедура повторяется раз в 4-5 дней до четырех раз. В эти дни необходимо пользоваться антисептическими мазями. Средство закладывается за веки. Сеансы прижигания выполняются только в больнице опытным офтальмологом.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно счищать образовавшиеся уплотнения. Любое вмешательство чревато серьезными последствиями. Глаза — очень тонкая материя, даже незначительное повреждение может привести к проблемам зрения.
При первых симптомах конъюнктивита надо записаться на прием к врачу. До его посещения не следует принимать никаких действий. Вовремя начатое правильное лечение позволяет быстро избавиться от недуга, а также избежать таких последствий как ухудшение зрения. Фолликулярный вид конъюнктивита хорошо поддается лечению.
Фолликулярный конъюнктивит у детей
Причины возникновения фолликулярного конъюнктивита у детей такие же, как и у взрослых. Как правило, эта форма заболевания развивается, когда был запущен другой вид конъюнктивита, например, катаральный. Симптомы болезни, протекающей вследствие простуды, выражены наиболее ярко. Фолликулярный конъюнктивит у детей, как и у взрослых, сопровождается образованием небольших узелков на слизистой оболочке глаз.
Одной из причин возникновения недуга у детей может быть склонность к разрастанию аденоидной ткани. Это вид соединительной ткани, которая находится под эпителием роговицы глаза. Такое явление называется фолликулезом и не считается патологией. Процесс относится к возрастным особенностям и не требует лечения.
Как правило, фолликулез у детей не проявляет себя никакими симптомами, какие-либо выделения из глаз отсутствуют. Только в некоторых случаях ребенок может пожаловаться на ощущение постороннего предмета в глазу. Выявить фолликулез можно только при осмотре у врача. Он выражен фолликулами за нижним веком. Со временем они исчезают, не оставляя следов. Чаще всего фолликулез встречается у школьников.
Когда на его фоне начинается воспалительный процесс, речь идет уже о фолликулярном конъюнктивите. К симптомам относятся покраснение глаз, уплотнение слизистых, обильное слезотечение, жжение и резь в глазах при ярком свете. В процессе заболевания могут появиться выделения, в том числе гнойные.
Лечение фолликулярного конъюнктивита у детей
Игнорировать у детей первые симптомы заболевания нельзя. При первых признаках конъюнктивита у детей следует обратиться к врачу.
Лечение заболевания у детей проводится так же, как и у взрослых. Назначаются мази и промывание глаз растворами. После того как офтальмолог проведет осмотр и назначит необходимые препараты, лечение можно проводить дома.
Во время самостоятельной закладки мазей и промывания глаз необходимо соблюдать ряд правил. Все процедуры проводятся для обоих глаз, даже если один из них не поражен заболеванием. При этом для каждого используется своя пипетка. Применяемые лекарства не должны быть холодными. Если препараты хранятся в холодильнике, то перед применением их нужно подогреть на водяной бане до комнатной температуры.
После внесения в глаз лекарства нужно попросить ребенка поморгать, чтобы средство лучше распределилось.
Лечение народными средствами
Прежде чем перечислить методы лечения в домашних условиях, следует отметить, что обращаться к ним можно только после консультации с врачом. Народные методы терапии ни в коем случае не должны подменять собой лечения, назначенного врачом.
Прибегая к самостоятельному лечению с использованием разного рода немедикаментозных продуктов, нужно убедиться, что у Вас нет на них аллергии.
Для лечения конъюнктивита дома пригодится небольшой набор легкодоступных трав. Их можно приобрести в любой аптеке. Процедуры нужно проводить ежедневно. Семи дней для такой терапии будет достаточно.
Одно из самых распространенных средств при воспалительных болезнях глаз — ромашка. Из цветков готовится настой. Одну чайную ложку ромашки заливают стаканом кипятка. Раствор должен остынуть до комнатной температуры, после чего делаются примочки. Повторять процедуру можно несколько раз в день. Настой хорошо снимает воспаление и покраснение глаз.
Такой же раствор можно приготовить из семян укропа. Готовится он аналогичным способом. Полезен для этих целей и сок свежего укропа. Растение нужно вымыть и выжать из него сок. В нем смачивается ватный диск и прикладывается на глаза максимум на 15 минут.
Многим известны полезные свойства чая в борьбе с болезнями глаз. Чай найдется в каждом доме, подойдет как черный, так и зеленый. Листья чая завариваются до средней крепости. Глаза протирают настоем 4-5 раз в день.
Наряду с использованием глазных капель, полезным будет промывание глаз различными настоями. Это поможет удалить загрязнения и микробы.
Раствор можно приготовить из шиповника. Для этого необходимо залить две чайные ложки измельченных ягод водой. Смесь поставить на пять минут на огонь, затем дать настояться полчаса. Полученным настоем промывать глаза следует не более пяти раз в день.
Самостоятельно можно приготовить настой из алоэ. Сок растения разводится водой в соотношении один к десяти. Полученное средство закапывают по две капли в глаза один раз в день.
Еще раз обратим внимание, что прежде чем обращаться к народной медицине, нужно проконсультироваться с врачом.
Профилактика заболевания
С болезнью можно не сталкиваться, если придерживаться нескольких простых правил. Глаза нельзя переохлаждать. Соблюдение личной гигиены позволит избежать многих проблем со здоровьем. Пыльные помещения нужно регулярно проветривать и делать влажную уборку.
Ребенку нужно объяснить необходимость регулярного мытья рук с мылом. Для малыша должно стать правилом: после возвращения с улицы первым делом следует идти к умывальнику. Если заражение все-таки произошло, пораженные болезнью глаза нельзя тереть.
Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.
Возбудителями заболевания могут быть:
К факторам риска относятся:
Симптомы конъюнктивита
Основные симптомы заболевания:
Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:
Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :
Патогенез конъюнктивита
Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.
Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.
Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.
Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.
Классификация и стадии развития конъюнктивита
По течению различают острый и хронический конъюнктивит.
По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:
1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:
2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).
Конъюнктивит развивается в несколько этапов:
1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.
2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.
3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.
4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.
Осложнения конъюнктивита
Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:
Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).
Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.
Диагностика конъюнктивита
Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.
1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:
4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:
Лечение конъюнктивита
Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.
Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.
Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:
К эффективным антибактериальным препаратам относят:
При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).
Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:
С развитием кератита к препаратам подключаются:
При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.
Терапия аллергических состояний включает:
Прогноз. Профилактика
При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.
