Как и чем лечат коронавирус в Америке?
В эпицентре вспышки коронавируса в США, в городе и штате Нью-Йорк, количество заразившихся, госпитализированных, а также жертв заболевания с каждым днем становится меньше, передает корреспондент «Хабар 24». И это дает надежду на то, что крупнейший мегаполис страны постепенно начнёт возвращаться к нормальному ритму жизни уже в середине мая.
Подробности происходящего в Нью-Йорке сообщает корреспондент Георгий Цихисели, он на прямой связи из студии агентства Associated Press.
— Георгий, здравствуйте! Что дает властям основание говорить об улучшении ситуации?
Георгий Цихисели, корреспондент:
— Каждая жизнь бесценна, но если говорить языком статистики, то 367 погибших за один день – это позитивная тенденция. По состоянию на сегодня в нашем городе цифры такие: 155 тысяч подтвержденных случаев заражения, 11 817 умерли и 18 018 вылечились. На первый взгляд, это очень страшные цифры: смертность от вируса получается 7,6%. Однако не стоит паниковать, призывают медики. Напомню, что примерно треть людей вообще не замечают, что переболели. Почти половина замечают, но течение болезни у них очень легкое, и они начинают нормально себя чувствовать уже через несколько дней.
Эпидемиологи уже говорили о том, что реальное количество переболевших – то есть тех, кто не заметил или испытал легкое недомогание, – таких, скорее всего, в 10 раз больше, чем зафиксировала официальная статистика. То есть в реальности, скорее всего, полтора миллиона жителей Нью-Йорка – это примерно каждый шестой, уже переболели. В этом случае статистика не такая ужасающая. Она выше, чем от обычного сезонного гриппа, поэтому меры социального дистанцирования нужно продолжать соблюдать. Но всё же не так жутко, как если смотреть на цифры подтвержденных случаев. В основном COVID-19 болеют дома. Мы сегодня разговаривали с людьми, которые перенесли коронавирус, и вот что они рассказывают о своем опыте.
Александр Костромин, перенёс COVID-19 в лёгкой форме:
— Я связался со своим врачом и рассказал ей о своих симптомах, которые были: собственно, температура, кашель с отделением мокроты время от времени. Но она сказала, так как мы не входим в группу риска и я никогда не курил… Говорит, что я вас поздравляю, вы получили корону. Что для вас это не должно быть сильно болезненно, и всё должно пройти относительно легко. Я начал спрашивать про какие-то прогнозы. Она говорит, что прогнозов никаких нет, это может тянуться и до двух недель. Симптоматика может быть совершенно рандомная, то есть она может возникать каждый день разная. Что у меня, собственно, и было. И сказала, что лечения, как такового, нет, пока не переходит в какую-то сложную форму, то просто пить большое количество воды. При наличии высокой температуры сбивать парацетамолом и ждать, пока организм сам победит вирус. На третий-четвертый день фактически тоже была пониженная температура, было очень низкое давление и было какое-то… прям аж у меня плыло в глазах немножко, как мне казалось. Вот на четвертый день всё пропало из каких-то таких видимых симптомов. Остались только утомляемость, одышка, кашель. Больше с четвертого дня никаких таких симптомов, которые бы мешали мне жить, я не наблюдал.
Алексей Зюнькин, перенёс COVID-19 в тяжёлой форме:
— Всё традиционно: поднялась температура, прямо вот резко сразу, прямо почувствовал температуру и нужно было ее сбивать. Принимал жаропонижающее. Температура была единственным основным признаком, симптомом на протяжении первых 3-4 дней. Кашель начался где-то с пятого дня, то есть не сразу был кашель. Сначала температура, головная боль, давление поднялось. К сожалению, пришлось вызывать «скорую», при том даже, что я принимал жаропонижающее, в один из дней, на третий день, по-моему, вот как она поднялась, температура, я вынужден был вызвать «скорую», потому что было 39, и я не видел, что помогает жаропонижающее, стало не по себе. Я просто вызвал «скорую», меня привезли в отделение, и так как была температура, не было никаких вопросов, тут же анализы сделали и тест на коронавирус. Потом сказали, что мы считаем тебя легкой тяжести заболевшим, даже если у тебя коронавирус. Поэтому спокойненько иди домой, пей чай и «Тайленол» – жаропонижающее. Вот, больше никаких рекомендаций не было. Доктор мне ничего не назначил. То есть не потому, что у них не было, а потому что, в общем, это в достаточной степени не проверено, и бесполезно и бессмысленно назначать непроверенные препараты. Температура была ровно 12 дней. С первого дня, 12 дней, без остановки была температура и нужно было чуть ли не по часам принимать жаропонижающее. Потому что если прозевал на полчаса – на 45 минут, то температура тут же ползет вверх прилично: с 38,5 до 39. И 12 дней была температура. На пятый день начался сильный кашель и прямо такие спазмы, чуть ли не по 15-20 минут. Только вдохнешь и снова кашель. Но как только пропала температура, сразу стало полегче и буквально через 3-4 дня, получается, уже почти через 3 недели после первых симптомов вышел на улицу, начал потихонечку восстанавливаться. В общем, это заняло, по сути, минимум две недели. А дальше еще дней 10 я раскачивался.
Георгий Цихисели, корреспондент:
— Как видите, оба моих собеседника лечились дома. Сегодня стало известно, что у нас в Нью-Йорке начали испытания еще двух методов лечения. Один – это использование плазмы крови тех, кто уже выздоровел и имеет антитела. Второй – неожиданный – препарат «Фамотидин». Это активный ингредиент безрецептурного средства от изжоги, но в больших дозах. То есть медики очень активно ищут дополнительные возможности вылечить заболевших. Замечу, что после первой волны паники, когда и правда не знали, что делать с теми, кто подхватил коронавирус, сейчас медицинская система адаптировалась. На улицах Нью-Йорка на световых табло постоянно показывают социальную рекламу: «Если у вас легкое течение заболевания, если ваши симптомы не критические, пожалуйста, оставайтесь дома, максимально самоизолируйтесь и обратитесь либо к лечащему врачу-терапевту, либо по горячей линии». И сразу подчеркивается, что лечение коронавируса будет обеспечено всем, вне зависимости от наличия или отсутствия медицинской страховки или даже от миграционного статуса. В приемные покои больницы или звонить в «скорую помощь» просят только в том случае, когда симптомы очень серьезные: например, человек уже не может дышать. И даже в этом случае, до того как приехать, операторы экстренной службы 911 сначала задают несколько вопросов, поскольку есть некоторая часть населения, которая задыхается не столько от коронавируса, сколько от страха перед ним. Даже если симптоматика серьезная, далеко не всем требуется госпитализация, объясняют медики. Но если ситуация серьезная, то, конечно, помощь будет оказана.
— Георгий, насчет страха и паники. Насколько это серьезная проблема сейчас, когда Нью-Йорк находится на карантине уже 6 недель?
Георгий Цихисели, корреспондент:
— Конечно, страх еще есть. И этот страх порой провоцирует на неадекватные поступки. Например, после того как Трамп задал вопрос по поводу того, можно ли «продезинфицировать» людей изнутри, в Нью-Йорке нашлись люди, которые реально это на себе попробовали. Число отравлений такими средствами, как Lysol – это спрей для дезинфекции, а также хлорсодержащими веществами, выросло в два раза. Конечно, мы говорим о всего нескольких десятках людей, но всё же это напомнило о том, что власть имущим следует быть осторожнее в своих словах, даже если они всего лишь задают вопрос. Кстати, я ранее упомянул о двух методиках, которые проходят клинические испытания. Надо особо подчеркнуть: никакого самолечения, говорят все доктора. Ну и про страхи: не легче от того, что в магазинах и аптеках на входе появились полицейские (мы даже сняли небольшой фрагмент, хотя это запрещено), которые хоть и вежливо, но настойчиво требуют, чтобы у всех входящих были маски на лице.
Прежде всего, люди боятся неизвестности. Я не раз наблюдал, что стоит кому-то на улице чихнуть или кашлянуть, окружающие тут же шарахаются в сторону. Притом, что сейчас начинается сезон аллергии и кашляющих и чихающих будет только больше. Искренне ваш, например, тоже периодически подхватывает какую-нибудь пыльцу, поэтому всегда с собой есть таблетка от аллергии – и для собственного спокойствия, и чтобы не пугать окружающих. Хорошие новости в том, что губернатор штата Эндрю Куомо подписал распоряжение, согласно которому в ближайшее время все аптеки Нью-Йорка смогут стать мобильными пунктами проверки на коронавирус. Сейчас в городе есть несколько пунктов, мы их тоже смогли частично заснять, где анализ берут не выходя из автомобиля: подъехал, высунул нос, медики, одетые в скафандры, делают мазок и уезжаешь. Анализ готов через 5-7 дней. Вот такая практика развернется повсеместно, но уже в аптеках. Сначала будут проверять медицинских работников, оперативные службы и тех, кому было разрешено работать во время карантина, в том числе, наверное, и нас, журналистов. Но, насколько я понял задумку властей Нью-Йорка, задача – максимально быстро обеспечить возможность пройти тест всем, вне зависимости от наличия симптомов. И если тест положительный, оставить человека дома еще на две недели. Если уже есть антитела, дать возможность выйти на работу. Это позволит в обозримой перспективе начать поэтапно снимать ограничительные меры и возвращать Нью-Йорк и в целом США к нормальной жизни.
Сравнено лечение коронавируса в России и США
До сих пор в мире нет средств, обладающих доказанной эффективностью против COVID. И все же за время пандемии врачи научились помогать многим пациентам, включая тяжелых. В столице утвержден единый стандарт лечения больных коронавирусной инфекцией в стационарах, который предусматривает использование самых продвинутых схем лечения. Обозреватель «МК» сравнил московские рекомендации с американскими, в том числе со схемой лечения, которую сегодня применяют в отношении президента США Дональда Трампа. Оказалось, в наших схемах больше лекарств, а в американских — витаминов.
Фото: Геннадий Черкасов
На 5 октября в городе зафиксировано более 307 тысяч случаев новой коронавирусной инфекции, однако более 253 тысяч пациентов выздоровело. Прирост инфицированных, по данным на 5 октября, составил 3537 случаев.
Новый стандарт лечения коронавируса в столице принял клинический комитет. В стандарте отражено «использование новых противовирусных препаратов, антикоагулянтов, препаратов, применяемых при цитокиновом шторме, а также технологий гелия, плазмы переболевших и барокамер». А тактику лечения конкретного пациента в каждом случае будут выбирать врачи — в зависимости от тяжести его состояния и особенностей протекания заболевания.
Так, на первой стадии (от трех до семи суток) больным будут давать противовирусные; на второй (больше семи дней) — лечебные дозы противотромботических средств, а на третьей (больше 15 дней) к антикоагулянтам добавят антибиотики, глюкокортикоиды и антиагреганты (ради предотвращения осложнений). Среднетяжелым и тяжелым больным могут прописать переливание донорской плазмы. Эти схемы уже давно практикуются в московских стационарах и показывают хорошие результаты.
Тем временем несколько подробных протоколов для профилактики и лечения различных форм новой коронавирусной инфекции утвердила Американская медицинская школа Восточной Вирджинии. Например, для профилактики и смягчения последствий COVID-19 рекомендуется принимать небольшие дозы мелатонина на ночь, витамин D3, витамин C и кверцетин, цинк 50-75 мг/сут. и фамотидин.
Больным с симптомами COVID-19, которые лечатся дома (на время острой симптоматики) американские врачи рекомендуют принимать витамин C и кверцетин, цинк, мелатонин, витамин D3, при отсутствии противопоказаний — ацетилсалициловую кислоту — как противовоспалительное, антитромботическое и противовирусное. Дополнительно рекомендуются этилэйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислота и интерферон (назальный спрей или ингаляции). Пациентам на дому также рекомендуют мониторинг с помощью домашней пульсоксиметрии (измерять уровень той самой сатурации).
Фото: Геннадий Черкасов
Легких пациентов в стационарах лечат повышенными дозами витамина C, кверцетином, цинком, мелатонином, витамином D3, кальцифедиолом. Кроме того, им обязательно дают тромболитик эноксапарин, стероидные гормоны (метилпреднизолон) и интерферон. Подчеркивается, что назначение противовирусных средств при этом не обязательно: эффективность ни одного из них не установлена.
На случай цитокинового шторма рекомендованы ударные дозы метилпреднизолона, внутривенное введение витамина С, антикоагулянты, все вышеперечисленные витамины, а также тиамин, магний и статины. Популярный у нас антибиотик азитромицин американцы при COVID назначать строго не рекомендуют: по последней информации, таким больным он не приносит пользы.
Кроме того, некоторым пациентам может быть назначен плазмообмен. Назначение ингибиторов интерлейкина-6 в США относят к разряду «спасательные процедуры с недоказанной пользой».
На днях в Сети были выложены назначения, выписанные лечащим врачом Дональду Трампу. Американскому президенту прописали цинк, витамин D, фамотидин (антигистаминный и антихеликобактерный препарат), мелатонин и ацетилсалициловую кислоту, которую Трамп принимает ежедневно в постоянном режиме. Лечащий врач также сообщил, что президент получил дозу экспериментального коктейля поликлональных антител. Несмотря на наличие у Трампа тревожных симптомов (повышенная температура в диапазоне 37,5–38,3°C, кашель, слабость), в назначениях нет ни одного из «спасительных чудо-препаратов», применяемых в России.
Впрочем, доцент кафедры детских инфекционных болезней ПФ РНИМУ им. Н.И.Пирогова Иван Коновалов подчеркивает, что если препарат не обладает доказанным эффектом, это не значит, что он не помогает, — просто мы не знаем, почему это так и у кого это не так: «И если нет доказательной базы, это не значит, что нет и эффекта. Именно в рамках экспериментальной терапии и нарабатывается материал, насколько эффективны подобные стратегии. И назначаются эти препараты, как правило, лицам со среднетяжелой формой болезни. У тяжелых пациентов лечение применяется совсем другое — уже патогенетическое, в зависимости от развивающихся осложнений: используют и антикоагулянты, и гормоны, и антибиотики, и блокаторы интерлейкинов. Но людей с минимальными поражениями в большинстве стран ничем не лечат, в том числе из-за экономической составляющей вопроса».
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
