Что такое ксантома?
Появление на теле небольших желтых папул или бляшек свидетельствует о таком заболевании, как ксантома. Почему оно появляется, опасно ли это новообразование, и о каких изменениях в организме оно предупреждает, подробнее разберем в данной статье.
Ксантомы на коже: что это такое?
Если происходит нарушение жирового обмена в тканях и клетках, то на теле человека появляются очаговые новообразования называемые ксантомами. Выглядят они как небольшие наросты белого или желтоватого цвета, содержащие внутри жировые клетки. Такие новообразования могут быть локальными, они появляются только на одном участке тела, и генерализованными, то есть те, что распространяются по всей коже.
Было установлено, что одной из главных причин появление ксантом является избыток холестерина в крови; так же на их появление может повлиять:
Новообразования появляются, когда кровь перенасыщена переработанными остатками жиров. Это заболевание опасно, тем, что сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.
Виды ксантом
Разберем подробнее отдельные виды ксантом, их локализацию и внешний вид.
Данный вид ксантомы выглядит, как мягкие, немного возвышающиеся над кожей папулы. Они плоские и имеют округлую форму, чаще всего они светло-желтого цвета. Располагаются такие образования на кожных складках, ладонях и ступнях. Такие ксантомы встречаются у пожилых людей, с заболеваниями печени, ожирением и атеросклерозом.
Специалисты выделяют два типа плоских ксантом:
Данный вид образуется на веках и около глаз, в виде множества маленьких желтых бляшек. Это наиболее распространенный вид ксантом, может появиться даже у людей, не страдающих повышенным уровнем липидов в крови.
Множественная узелковая ксантома.
Имеет форму плоских и полукруглых желтых образований, они мягкие на ощупь и имеют четкие границы. Особенность множественной узелковой ксантомы в том, что она появляется внезапно и хаотично. К примеру, появляясь на бедрах или ягодицах, при слиянии образует обширные бляшки.
Для данного вида характерны узлы бурого цвета, достигающие размеров от 1 до 5 см. Содержимое туберозных ксантом – это холестерин. Основные места расположения на теле это ноги, ягодицы, руки и пальцы. Такой вид ксантомы опасен, тем, что может поразить коронарные артерии, поскольку уровень холестерина в крови завышен.
Основным местом образования таких ксантом являются разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Внешне это выглядит, как небольшое плотное опухолевидное образование, телесного цвета. Они двигаются вместе с сухожилием при сгибании и разгибании сустава.
Ксантомы – это коварные новообразования. Они могут появляться не только на теле, но и на внутренних органах человека. Наиболее часто встречается ксантома желудка. Обнаружить ее можно только при помощи диагностики и прохождении фиброгастроскопии. Такая ксантома выглядит, как жировые отложения на слизистых стенках желудка. Чаще всего такие бляшки появляются у людей преклонного возраста, когда атеросклеротические процессы в организме наиболее активны.
Ксантома: как избавиться?
Диагностировать ксантому можно при первом же посещении врача дерматолога. По внешнему виду, мягкой форме, локализации и внутренней консистенции, врач может определить вид ксантомы. Для определения причин появления новообразований на теле, пациенту необходимо сдать анализ крови, в некоторых случаях пройти биопсию. Очень важно установить заболевание, которое вызвало появление бляшек. Также людям с признаками ксантом в обязательном порядке нужно пройти консультацию и у других врачей: эндокринолога и кардиолога.
Лечение ксантом необходимо проводить в комплексе. Установив причину появления бляшек, врачи назначают специальную диету, с исключением жирной пищи, сладкого, мучного, пищи богатой животными жирами, яиц, майонеза. Далее по результатам анализов прописывают прием соответствующих препаратов, для того чтобы повысить активность ферментов крови и уменьшить количество вредных жиров в организме. Но главная проблема таких новообразований – это неэстетичный вид. Ксантомы, появляясь на лице, под глазами и на веках, доставляют значительный дискомфорт и желание от них избавиться.
Сегодня косметическое удаление проходит быстро и просто, с помощью современных методик. Расскажем о каждой более подробно:
— Лазерное удаление ксантомы. Это один из наиболее эффективных способов лечения новообразований на теле. Лазер безопасен, процедура проходит максимально комфортно для человека. Воздействие происходит только на саму ксантому, здоровая кожа не повреждается. Заживление ранок, после процедуры занимает 5-7 дней. Ни шрамов, ни рубцов на коже не остается. Лазерное удаление это современный и наименее травмотичный метод избавления от ненужных косметических дефектов.
— Хирургическое удаление. Если образования ксантом очень обширны, то врачи предлагают удалить их хирургическим путем с помощью скальпеля или ножниц. Процедура проводится под анестезией, после удаления ксантом, ранки обрабатываются антисептическими средствами, и накладывают повязки. Заживления обширных участков занимает до 10 дней и больше.
— Криодеструкция. С помощью жидкого азота низкой температуры разрушаются клетки новообразования и оно отмирает самостоятельно. Процедура проводится всего несколько минут. Однако чаще всего после криодеструкции на коже остаются небольшие рубцы.
— Радиоволновое удаление. В этом методе применяется электрический ток, ткани образования нагреваются до максимальной температуры и разрушаются. Благодаря чему ксантома исчезает с поверхности кожи.
Однако, рецидивы данного заболевания возможны. Необходимо тщательно следить за здоровьем и соблюдать диету, назначенную врачом.
Лазерное вмешательство при удалении новообразований кожи
Ксантоматоз
Ксантоматоз – обменное заболевание, при котором на поверхности кожных покровов и в некоторых других тканях формируются отложения липидов, главным образом холестерола и холестанола (ксантомы). Симптомами этого состояния являются желтоватые безболезненные бляшки и наросты на коже лица, нижних век (ксантелазма), конечностей и туловища без признаков воспаления. Диагностика ксантоматоза осуществляется по результатам осмотра кожных покровов, а также изучения основных показателей липидного обмена (уровня холестерина и липопротеидов в крови). Лечение разделяется на общее – коррекция липидного обмена – и местное, при котором производят удаление ксантом хирургическим путем или средствами медицинской косметологии.
Общие сведения
Ксантоматоз представляет собой множественные отложения липоидных веществ в коже (в некоторых случаях – в костях, твердой мозговой оболочке, сухожилиях), которые обусловлены гиперлипидемией. Одним из первых исследователей, который сумел верно описать и охарактеризовать это дерматологическое состояние еще в 1835 году, был французский врач П. Райе. Ксантоматоз кожи является лишь частью проявлений при нарушенном липидном обмене, помимо этого у больных могут наблюдаться также ксантелазмы, атеросклероз, липоидная дуга роговицы и даже пороки сердца, обусловленные отложением липидов на клапанах. Это состояние не является распространенным, может быть обусловлено, как первичными (генетическими) нарушениями, так приобретенными расстройствами метаболизма жиров. В некоторых случаях ксантоматоз обусловлен возрастными изменениями. В зависимости от типа и характера нарушений липидного обмена, это кожное заболевание может проявиться в разном возрасте – от детского и подросткового до преклонного и старческого.
Причины ксантоматоза
Главной причиной развития ксантоматоза является нарушение липидного обмена с развитием гиперлипидемии – состояния, при котором в крови резко увеличивается количество различных фракций липопротеидов. Такие изменения могут иметь различную природу – например, первичное расстройство метаболизма жиров имеет пять разновидностей. Каждая из них обусловлена нарушением работы определенного звена транспорта жиров и холестерина в организме, но все они имеют примерно одинаковый итог – триглицериды и холестерол в виде липопротеидов начинают накапливаться в крови, изменяя ее реологические свойства.
В результате сложных процессов липиды начинают проникать в клетки и межклеточное пространство тканей кожи и сухожилий, формируя там скопления, которые визуально определяются как ксантомы. Множественное образование таких скоплений на кожных покровах и носит название ксантоматоза.
Помимо первичных или наследственных нарушений липидного обмена, ведущих к гиперлипидемии и ксантоматозу, существуют и приобретенные факторы, способные увеличивать уровень триглицеридов и холестерина в крови. К ним относят сахарный диабет, высокое поступление жиров с пищей, гипотиреоз, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поражение печени (тяжелый гепатит, цирроз). В некоторых случаях гиперлипидемия с развитием ксантоматоза возникает в преклонном возрасте как часть комплекса старческих изменений в организме. Как правило, вторичные, или приобретенные, формы ксантоматоза чаще встречаются у лиц старшего или пожилого возраста, тогда как первичные могут развиваться как у детей, так и у взрослых. Патогенез отложения липидов в коже при вторичных гиперлипидемиях не имеет характерных отличий.
Симптомы ксантоматоза
Сами ксантомы при этом состоянии могут иметь различный внешний вид, который во многом зависит от причин, обусловивших развитие ксантоматоза. Так, выделяют эруптивные ксантомы, которые имеют сначала красный, затем желтоватый цвет, но багровый ободок сохраняется вокруг них еще долгое время. Они имеют четкие границы и полусферическую форму. Туберозные ксантомы характеризуются симметричным образованием, имеют желтый или коричневый цвет и могут достигать довольно крупных размеров – до 2-3 сантиметров. Плоские ксантомы, выявляемые при некоторых типах ксантоматоза, представляют собой пятна или бляшки желтого цвета, довольно часто возникают на ладонных поверхностях кисти. Также в отдельные типы иногда выделяют сухожильные ксантомы и ксантелазмы – жировые отложения на веках.
Классификация такого состояния, как ксантоматоз неотрывно связана с разновидностями нарушений липидного обмена. От типа подобных расстройств зависит характер липидных образований на коже и в других тканях, возраст их развития, клиническое течение и ряд других факторов. Все причины гиперлипидемии, ведущей к ксантоматозу, делят на две группы – первичные и вторичные. Первичные, в свою очередь, подразделяются на пять разновидностей, которые характеризуются патологиями разных звеньев липидного обмена:
Таким образом, если причиной ксантоматоза выступают первичные формы гиперлипидемии, то по характеру высыпаний, возрасту больного и другим симптомам можно примерно определить ее тип. В отношении вторичных типов нарушения липидного обмена такой четкой взаимосвязи не выявляется. Течение ксантоматоза при этом зависит от тяжести расстройства метаболизма липидов и реактивности организма – возможно появление как одиночных ксантом небольшого размера, так и множественных отложений жироподобных веществ по всему телу диаметром до 3-4 сантиметров. В случае вторичного ксантоматоза к клинической картине заболевания всегда добавляются симптомы основной патологии, которая стала причиной сбоя обмена жиров (сахарный диабет, цирроз печени и другие).
Диагностика ксантоматоза
Обычно в дерматологии диагностика такого состояния, как ксантоматоз, не представляет особых трудностей. Для этого используют метод осмотра кожных покровов пациента, биохимический анализ крови или исследование липидограммы, в спорных случаях могут производить биопсию ксантом для гистологического изучения. При осмотре дерматологом выявляются различные по форме, размерам и локализации образования от желтого до коричневого цвета, которые могут быть окружены багрово-красной каймой или неизмененной кожей. Они безболезненны и не вызывают у пациента никакого беспокойства, за исключением эстетического дефекта. Нередко обращает на себя внимание ожирение пациента или, наоборот, его чрезмерная худоба (при сахарном диабете первого типа).
Липидограмма указывает на высокий уровень различных фракций липидов крови – липопротеидов очень низкой плотности, хиломикронов, холестерина или триглицеридов. Увеличивается значение индекса атерогенности, что указывает на преобладание вредных фракций липопротеидов в крови больного. Сочетание гиперлипидемии и наличия ксантом на коже уже достаточно четко свидетельствует в пользу ксантоматоза у пациента. При гистологическом изучении тканей в очагах поражения определяется большое количество пенистых клеток с их преимущественной локализацией вокруг кровеносных сосудов. При окраске суданом-3 клеточные включения в них становятся оранжевого цвета, что говорит об их липидной природе. Эпидермис в области развития скоплений жироподобных веществ при ксантоматозе мало изменен, иногда отмечается незначительный гиперкератоз.
Лечение и прогноз ксантоматоза
Общее лечение ксантоматоза сводится к снижению уровня липоидных компонентов в крови и нормализации обмена жиров. Для этой цели используют как диету с низким содержанием липидов, так и специальные противоатеросклеротические препараты – например, аторвастатин. В тех случаях, когда гиперлипидемия обусловлена другим заболеванием, необходимо начинать его лечение – например, устранять гипотиреоз, гепатит, контролировать сахарный диабет. В некоторых случаях, особенно при молодом возрасте пациента, и если ксантоматоз проявлялся эруптивными ксантомами, после нормализации уровня липидов в крови кожные проявления заболевания способны самостоятельно исчезать. В других случаях ксантомы необходимо убирать хирургическими методиками, криодеструкцией, лазерным прижиганием или электрокоагуляцией.
Прогноз ксантоматоза напрямую зависит от причин гиперлипидемии, так как некоторые ее формы способны проявляться не только кожными симптомами, но и пороками сердца, атеросклерозом коронарных и мозговых сосудов, гепатомегалией. Ксантомы сами по себе не представляют угрозы жизни пациента и могут создавать только косметические неудобства. Прогноз относительно выздоровления и полного устранения ксантоматоза в ряде случаев благоприятный – при поддержании оптимального уровня липидов в крови новые образования не появляются, а уже сформировавшиеся можно убрать косметологическими методами. Однако если по различным причинам снова будет иметь место гиперлипидемия, то возможен рецидив заболевания.
Лечение ксантелазмы
Содержание статьи:
Возраст приносит с собой изменения. Чаще появляется усталость, приходит седина, прокладывают борозды морщинки. Это изменения, к которым мы привыкли. Но случается, что с возрастом приходят необычные изменения, которые не считаются ни патологией, ни нормой. Таковым состоянием является ксантелазма век, возникновение которой приходится на вторую половину жизни.
Что же кроется под ксантелазмой век?
Данные бляшки имеют мягкую консистенцию, не отличаясь по ощущению прикосновения от остальной кожи. Цвет образований встречается от едва различимого желтого до ярко-оранжевого. Размеры сугубо индивидуальны: самые мелкие имеют форму и размер просяного зернышка, тогда как экземпляры покрупнее могут достигать размеров боба. То же касается и количества бляшек.
В части случаев веко поражается лишь одной ксантелазмой, тогда как в других случаях количество их может быть неразличимым: сливаясь, бляшки могут образовывать настоящую пластинку желтого цвета, заметно отличающуюся от окружающих тканей. В целом патология склонна к слиянию мелких элементов, бугристому (туберозному) течению, формируя «нарост» неправильной формы.
Этиология заболевания
В то время как размер, количество и цвет бляшек непостоянны, существуют факторы, которые сопровождают практически каждый случай заболевания.
Локализация
Пожилой возраст
Женский пол
Что касается первоначальной причины, запускающей в организме развитие заболевания, единого и подтвержденного мнения о ней до сих пор нет. Считается, что появление на веках плоских ксантом говорит о нарушении липидного обмена, в частности холестерина. При гистологическом исследовании таких образований внутри обнаруживаются клетки, заполненные холестерином и другими фракциями липидов. И действительно, при исследовании липидного фона организма у половины больных плоскими ксантомами подтвержден факт его нарушения. Кроме того, есть повод считать, что ксантелазмы служат неким индикатором повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического характера. Часть случаев исследований подтверждает это предположение.
Однако иногда заболевание может появляться изолированно от нарушений липидного обмена, возникая в организме с нормальным липидным фоном, что дает основание предполагать лишь частичную связь между образованием плоских ксантом и дислипидемией, в том числе гиперхолестеринемией.
Заболевание может поражать также больных сахарным диабетом и другими патологиями поджелудочной железы. Нередко ксантелазмы поражают гипертоников и людей, страдающих ожирением. Заболевания печени также служат фактором риска заболеваемости плоскими ксантомами. Ксантелазмы могут выступать как изолированным заболеванием, так и формой при генерализованном ксантоматозе. По большому счету, существенной разницы между ксантомами и ксантелазмами не находится. Последние отличаются лишь локализацией.
Ксантелазма: симптомы и фото
Единственным симптомом и, соответственно, жалобой, с которой пациенты обращаются к врачу, выступает само наличие измененных участков кожи. Образования не доставляют дискомфорта, не вызывают зуда или болезненных ощущений. Учитывая мягкую консистенцию, бляшки не мешают функционированию века или тем более глаза. Морфологически и гистологически ткань образований не имеет никаких признаков атипичности. Если и называть данное заболевание опухолью, то она доброкачественна по всем параметрам и не перерождается в злокачественную.
С этой стороны беспокоиться об удалении образований нет смысла. Но совсем другое дело – эстетическая сторона вопроса, ведь порой плоские ксантомы приносят немалый косметический дискомфорт. Замаскировать их косметикой не представляется возможным ввиду их насыщенного цвета и некоторого выступания над поверхностью кожи. Дерматологи не призывают к удалению ксантелазмы, поскольку функционально она не доставляет неприятностей организму.
Как правило, развитие процесса происходит медленно, но неуклонно. Появившись, плоские ксантомы на веке растут медленно, но постепенно достигают в разы больших относительно исходных размеров. В процессе роста бляшки могут сливаться, образовывая гладкие или бугристые ленты, достигающие переносицы.
Бывает и по-другому: возникнув внезапно (чаще это случается у женщин), ксантомы на верхнем веке долго сохраняют первоначальный размер и вид.
Немало пациентов не прибегают при ксантелазме к лечению. По большому счету, в нем и нет необходимости. Вопрос остается открытым в каждом конкретном случае с эстетической точки зрения. Те, кого не прельщает перспектива до конца жизни «любоваться» на свое новое отражение в зеркале, решают лечить ксантелазму путем удаления.
Удаление ксантелазмы век
Диагностика плоских ксантом не представляет трудностей. Дерматолог может поставить диагноз и без дополнительных исследований, но в целях дифференциальной диагностики применяется метод диаскопии. Для этого используют обычное предметное стекло, которым надавливают на исследуемый участок. Таким образом кожа в этом месте обескровливается, и становится четко видимым настоящий цвет новообразования. Независимо от того, обусловлено ли возникновение ксантелазмы повышенным содержанием липидов в организме, пациентам назначают диету с ограничением продуктов, богатых холестерином. По показаниям подбирают гиполипидемические препараты. Рекомендуют употреблять в пищу по возможности больше овощей и молочных продуктов. Кроме того, необходимо пересмотреть двигательный режим, добавить элементы физической активности в расписание дня.
На сегодняшний день метод удаления ксантелазмы лазером более востребован, нежели хирургический метод лечения. Причиной этому служат следующие преимущества лазерного оперативного вмешательства:
Удаление ксантелазмы лазером происходит по методу минимальной травматичности, что делает данный вид операции максимально щадящим и наиболее востребованным. При ксантелазме век и удалении ее цена колеблется в зависимости от выбора методики оперативного вмешательства и размеров образований.
Кроме хирургического и лазерного метода лечения, применяют также криодеструкцию и электрокоагуляцию.
Если вы приняли решение избавиться от ксантелазм в Москве, обратитесь в специализированный многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Доктора, изучающие новые, более щадящие методы лечения, с радость помогут вам вернуть радость взгляда в зеркало.
Как избавиться от ксантелазмы?
Что такое ксантелазма?
Ксантелазма — болезнь глаз, при которой на внутренних уголках век или вокруг глаз образуются подкожные жировые бляшки. Подобные бляшки под глазами состоят из холестерина и являются доброкачественными образованиями. Их появление может свидетельствовать о нарушениях липидного обмена: повышенного уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛНП), аполипопротеинов.
Как выглядит ксантелазма?
Холестериновые отложения на веках проявляются в виде четко очерченных желто-оранжевых пятен или бугорков размером от двух до 30 мм. На начальных стадиях развития они могут напоминать контагиозного моллюска, на более поздних — атерому. На ощупь ксантелазма века может быть мягкой или полутвердой.
Желтые пятна могут образовываться над глазами и на нижних веках, не вызывая болевых ощущений. В редких случаях образование на веках желтых наростов может сопровождаться зудом.
Ксантелазма или плоская ксантома век?
Плоская ксантома — слегка возвышающееся жировое образование, которое может формироваться на любом участке тела: лице, шее, плечах, коже между пальцами рук, ладонях. Плоская ксантома или ксантелазма отличаются локализацией на теле: плоская ксантома, располагающаяся на веках, называется ксантелазмой.
Увеличение ксантелазмы или плоской ксантомы век со временем может доставлять дискомфорт при моргании и поэтому нуждается в удалении. Показанием к удалению ксантелазм век также является психологический дискомфорт.
Как удалить ксантелазму?
Удаление холестериновых бляшек является основным способом лечения ксантелазм. Удалить ксантелазму можно только хирургическим путем. Перед процедурой удаления холестериновых отложений под глазами рекомендуется сдать анализы крови на свертываемость, половые инфекции, а также общий анализ крови.
Удаление ксантелазмы хирургическим путем проводится под местным обезболиванием, а сама процедура занимает не более 30 минут. Новообразования иссекаются с помощью скальпеля и хирургических ножниц. Эстетическая хирургия ксантелазмы с использованием косметических швов позволяет не только удалить холестериновые отложения, а и избежать образования рубцов на лице.
Чтобы избавиться от ксантелазмы и предупредить ее повторное образование, рекомендуется обратиться к пластическому хирургу для выявления причины образования холестериновых бугорков на коже. Ксантелазмы под глазами формируются из-за высокого содержания холестерина в крови. Подобное состояние организма может развиваться при несбалансированном питании (диете с преобладанием ненасыщенных жиров), малоподвижном образе жизни. При слишком высоком уровне липидов врач может назначить прием медикаментов и соблюдение диеты для нормализации уровня холестерина.
