Лечение ГЕНИТАЛЬНОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ЛИХЕНА У МУЖЧИН – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)
Какова цель этой статьи?
Эта статья была написана, чтобы помочь Вам понять больше о генитальном склерозирующем лихене у мужчин (также известном как облитерирующий ксеротический баланит). Она расскажет Вам, что это за состояние, чем оно вызвано, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.
Что такое мужской генитальный склерозирующий лихен?
Склерозирующий лихен – это хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но у мужчин чаще всего крайнюю плоть и кончик пениса. Это может поражать как мальчиков, так и мужчин любого возраста.
У некоторых людей склерозирующий лихен также поражает кожу в другом месте на теле, где он может вызывать белесые пятна кожи, но обычно не вызывает дискомфорта.
Что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен?
Не совсем понятно, что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен. Это состояние почти никогда не встречается у мужчин, которые были обрезаны в раннем возрасте.
Склерозирующий лихен не вызван инфекцией, и, хотя затронута область половых органов, не передается сексуальному партнеру.
Склерозирующий лихен может поражать некоторых мужчин с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь щитовидной железы или диабет, хотя эта связь чаще встречается у женщин. Он также может быть связан с атопическими состояниями, такими как экзема, астма и сенная лихорадка.
Трение или повреждение кожи могут вызвать склерозирующий лихен и ухудшать его течение. Это называется «реакцией Кёбнера» и иногда наблюдается после операции. У некоторых мужчин выделяется небольшое количество мочи после мочеиспускания, и считается, что собирание мочи под крайней плотью может привести к склерозирующему лихену половых органов.
У некоторых мужчин существует связь между склерозирующем лихеном и раком пениса, но это бывает редко. Хотя обрезание может снизить риск, оно не полностью предотвращает рак пениса.
Является ли мужской генитальный склерозирующий лихен наследственным?
Хотя есть некоторые сообщения о семейном анамнезе склерозирующего лихена, он обычно не проявляется в семьях.
Каковы симптомы мужского генитального склерозирующего лихена?
Поврежденная кожа может создавать неудобство, иногда зудит, печет и болит, особенно во время или после секса. Часто становится все труднее и труднее отводить крайнюю плоть, что приводит к болезненным эрекциям. Кожа может потрескаться и кровоточить во время полового акта.
Когда поражается отверстие в кончике пениса, моча может распыляться. Однако некоторые мужчины не испытывают никаких симптомов.
Как выглядит мужской генитальный склерозирующий лихен?
Поврежденная кожа полового члена может выглядеть красной, с небольшими трещинами, язвами, кровоточащими точками или маленькими каплями крови. Когда кожа воспаляется в течение некоторого времени, она может стать белой и истощенной. С другой стороны, иногда может наблюдаться утолщение кожи. Может развиться рубцевание и изменить внешний вид крайней плоти или кончика пениса. Когда крайняя плоть оттянута, она может образовать валик вокруг пениса, как будто плотная полоса.
Иногда крайняя плоть может быть слишком плотной, чтобы отходить, что делает невозможным очищение кончика пениса. Если это происходит, важно обратиться за советом к врачу, поскольку может возникнуть повышенный риск развития рака, если эта проблема не будет устранена.
Как диагностируется мужской генитальный склерозирующий лихен?
Диагноз часто ставится врачом-дерматологом после осмотра пораженной кожи.
Иногда небольшой образец кожи можно взять и проверить под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если есть боль или утолщенная область кожи. Это известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, наложения швов для закрытия раны, что приводит к небольшому шраму.
Можно ли вылечить мужской генитальный склерозирующий лихен?
Хотя обрезание может вылечить склерозирующий лихен у некоторых мужчин, у других состояние может продолжаться или меняться после операции. Склерозирующий лихен не исчезнет сам по себе, но может не вызывать никаких симптомов при использовании правильных методов лечения.
Как можно лечить мужской генитальный склерозирующий лихен?
Мази такролимуса и пимекролимуса обычно не используются в качестве лечения первой линии при склерозирующем лихене. Они не вызывают истончения кожи, хотя есть теоретические соображения относительно увеличения риска развития рака кожи.
Если крайняя плоть становится слишком плотной и не смягчается кремами, может потребоваться обращение к урологу для обрезания или другой операции. Это может вылечить склерозирующий лихен, даже на кончике пениса.
Если отверстие на кончике пениса становится настолько узким, что моча не может пройти через него легко, уролог может рекомендовать мягко растягивать его и / или наносить стероидные мази в этот район и, в противном случае, рассмотреть операцию. Поэтому важно, чтобы Вы проконсультировались, если у Вас возникли проблемы с отхождением мочи.
Самостоятельный уход
Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.
Облитерирующий ксеротический баланит ( Склерозирующий лихен головки полового члена )
Общие сведения
Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) может развиваться в любом возрасте: у детей, мужчин среднего и пожилого возраста, но чаще встречается у пациентов старше 50 лет. Специалисты расценивают облитерирующий ксеротический баланит как состояние, предрасполагающее к развитию рака полового члена.
По гистологическим признакам облитерирующий ксеротический баланит сходен со склероатрофическим лишаем и некоторыми локальными формами склеродермии. В гинекологии ограниченная склеродермия может выявляться в области наружных гениталий у женщин при отсутствии данных за крауроз вульвы. Эти наблюдения позволяют объединить кожные и урогенитальные склерозирующие процессы в одну группу, имеющую дистрофическую природу.
Причины
Этиология склерозирующего лихена неясна. Считается, что к развитию заболевания может приводить широкий круг факторов – генетические, аутоиммунные, инфекционные, механические, гормональные. В современной андрологии, дерматологии и гинекологии имеются наблюдения семейных случаев склеротического лишая и склерозирующего лихена гениталий. Проводимые в данном направлении исследования позволили выявить ряд генов, ответственных за развитие наследуемого облитерирующего ксеротического баланита и степени его выраженности.
Данные некоторых научных изысканий указывают на связь между данной формой баланита и аутоиммунными поражениями – витилиго, псориазом, ревматической полимиалгией, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, микседемой, первичным билиарным циррозом печени, алопецией и др. Кроме того, местные проявления патологии сходны с характерными изменениями тканей при аутоиммунных заболеваниях. Не исключается роль вирусных агентов, в частности, в тканях крайней плоти после выполнения циркумцизио, нередко обнаруживаются возбудители генитального герпеса и папилломавирусной инфекции.
В ряде случаев прослеживается зависимость возникновения болезни от местных повреждений кожи – механической, химической или термической травмы, потертостей, хронического раздражения мочой, радиационного облучения при лучевой терапии. Ряд исследователей отмечают связь склеротически-фиброзных изменений в области головки полового члена с предшествующим хирургическим обрезанием крайней плоти по поводу фимоза. Предполагается, что развитие патологии может быть связано с возрастным падением уровня тестостерона или нарушением чувствительности тканей к мужским половым гормонам.
Симптомы ксеротического баланита
У мужчин, ранее перенесших обрезание, облитерирующий ксеротический баланит обычно начинается в зоне постоперационного кожного рубца. Снижение эластичности кожи крайней плоти может сопровождаться ее надрывами, особенно во время полового акта. При рубцевании наружного отверстия уретры и части мочеиспускательного канала в области ладьевидной ямки развивается затрудненное мочеиспускание, требующее натуживания; струя мочи становится тонкой и прерывистой. Течение патологии рецидивирующее, длительное.
Осложнения
Склеро-атрофические и гиперкератотические процессы при облитерирующем ксеротическом баланите не только ухудшают качество жизни, но и могут стать причиной рецидивирующих инфекций мочевых путей (уретрита, цистита, пиелонефрита), мочекаменной болезни, гидронефроза и даже почечной недостаточности.
Диагностика
В ходе диагностики необходимо исключить другие заболевания со сходной симптоматикой – бактериальный и грибковый баланопостит, герпетическую, хламидийную инфекцию, приобретенный фимоз, крауроз и лейкоплакию полового члена. В комплексе диагностики выполняется бактериологическое и ПЦР исследование мазков. Окончательное подтверждение получают с помощью биопсии измененных очагов кожи полового члена и уретры и их морфологического изучения.
При гистологическом исследовании выявляются участки фолликулярного гиперкератоза, истончение слоя росткового эпидермиса, гомогенный склероз коллагена, сокращение или атрофия эластических волокон, густая лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Кроме верификации данной разновидности баланита, биопсия позволяет исключить рак полового члена и мочеиспускательного канала. С целью выявления стриктур уретры показано выполнение уретрографии и уретроскопии.
Лечение облитерирующего ксеротического баланита
Тактика лечения определяется распространенностью склерозирующих изменений. В начальной I стадии склерозирующего лихена, когда в патологические изменения вовлекается только крайняя плоть, производится операция обрезания крайней плоти (циркумцизио) с последующим наблюдением.
При II стадии, характеризующейся сужением отверстия уретры, требуется выполнение меатотомии – хирургического рассечения меатуса. В дальнейшем назначаются длительные курсы местной терапии глюкокортикоидными кремами. В III и IV стадии, протекающей с тотальнам вовлечением крайней плоти, головки члена, мочеиспускательного канала, необходимо широкое иссечение рубцовых тканей проведение реконструктивной пластики уретры на протяжении, затем – локальной глюкокортикоидной терапии.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз благоприятный, на поздних стадиях наблюдаются нарушения мочеиспускания, увеличивается вероятность развития рака полового члена. Специальная профилактика не выработана. Рекомендуется избегать травматизации половых органов и ЗППП, регулярно выполнять гигиенические процедуры, своевременно обращаться к специалистам по поводу экстрагенитальной патологии. При обнаружении любых изменений в области головки полового члена необходима консультация врача-андролога. Раннее иссечение пораженных тканей, консервативная терапия и наблюдение позволяют избежать грозных осложнений.
Склерозирующий лихен
Лихен – заболевание кожи половых органов, которое носит хронический характер. С данной проблемой могут сталкиваться как пациенты мужского, так и женского пола, однако чаще появление симптомов заболевания отмечают у себя представители сильной половины. Причины возникновения болезни до конца не изучены, ученые выдвигают множество предположений и теорий, в том числе:
Среди причин развития болезни называют механические повреждения разного рода, травмы наружных половых органов, последствия лучевой терапии после лечения рака. Больные сахарным диабетом страдают от постоянного раздражения кожи половых органов мочевой кислотой, что также может спровоцировать лихен.
Симптомы болезни и ее осложнения
Первым и самым частым симптомом, который говорит о развитии заболевания у мужчин, можно считать поражение кожи полового члена, в том числе появление белых пятен, склеротических бляшек и колец. Симптомами болезни могут стать надрывы на коже крайней плоти у мужчин. В дальнейшем к перечисленным симптомам добавляются проблемы с мочеиспусканием, истончение струйки мочи.
Игнорировать симптомы нельзя, поскольку несвоевременное или неправильное лечение может стать причиной образования рубцов и других проблем. Самым частым последствием такой болезни, как склерозирующий лихен, у мужчин является фимоз, то есть сужение крайней плоти. В сложных случаях лихен может стать причиной сужения наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки. Подобные последствия таят в себе угрозу развития:
Многие специалисты считают возможным образование недоброкачественных опухолей полового члена у мужчин после болезни склерозирующий лихен. К большому сожалению, не существует профилактических мер, которые могут полностью предотвратить развитие заболевания.
Лечение болезни в нашей клинике
Выбор способа лечения зависит от сложности заболевания, состояния тканей, которые вовлечены в воспалительный процесс. Если болезнь находится на начальной стадии, практикуется обрезание крайней плоти у мужчин и последующее наблюдение за состоянием кожи. В сложных случаях обрезания недостаточно для борьбы с болезнью, необходимо провести хирургическую операцию для расширения мочеиспускательного канала или полностью удалить пораженные ткани половых органов. Длительность лечения в каждом случае индивидуальна, зависит от особенностей состояния больного.
Некоторые врачи нечасто сталкиваются с симптомами данной болезни и ошибочно назначают для ее лечения антибиотики. Только настоящие профессионалы способны поставить диагноз склерозирующий лихен и знают, как правильно лечить эту болезнь.
Специалисты Клиники Современной Медицины в Москве обладают необходимым опытом и могут выбрать наиболее эффективные способы лечения заболевания, методы, которые позволят его победить и не допустить появления осложнений. Записаться на прием к врачу, который проведет необходимую диагностику и назначит лечение, можно в режиме онлайн. Не теряйте времени и обращайтесь к врачам уже при появлении первых симптомов.
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения андрологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения сперматоцеле (киста придатка яичка) и лечения сперматорея.
Склерозирующий лихен
Новый метод лечения склерозирующего лихена с помощью ультразвука
Нажимая кнопку “Отправить заявку”, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями
Что такое склерозирующий лихен
Склерозирующий лихен является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим кожные покровы половых органов. Распространенность патологии в общей гинекологической практике составляет около 1,7%. При отсутствии адекватной и своевременной терапии болезнь приводит к рубцовым изменениям половых органов и развитию серьезных осложнений:
· сужение наружного отверстия утерты;
· нарушение оттока мочи, что в свою очередь приводит к циститу, пиелонефриту, гидронефрозу.
В запущенных стадиях возрастает риск злокачественного перерождения воспаленных тканей, поэтому при наличии симптомов, указывающих на склерозирующий лихен, необходимо как можно скорее попасть к врачу.
Причины
Точные причины возникновения патологии до конца не ясны, однако врачам удалось выявить закономерность в развитии склерозирующего лихена. Факторы риска:
· вирусные заболевания: папилломавирус, генитальный герпес, инфекции, вызванные спирохетами;
· аутоиммунные расстройства: системная красная волчанка, псориаз, ревматическая полимиалгия, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, витилиго и пр.;
· хроническое травмирование кожи, раздражение в области образовавшихся ранее рубцов;
· гормональные расстройства, в том числе и возникшие на фоне неконтролируемого употребления гормонсодержащих препаратов.
Симптомы склерозирующего лихена
В большинстве случаев патология локализуется в области гениталий, но иногда может появляться и на других участках тела. Независимо от места локализации, болезнь проявляется мелкими, блестящими белыми пятнышками с четкими границами. По мере увеличения пятен в размере пораженные кожные покровы истончаются. Через некоторое время на истонченной коже появляются трещины, склонные к воспалению.
У мужчин при лихене сначала поражается слизистая головки и крайней плоти полового органа. При отсутствии терапии наблюдается утолщение крайней плоти, что препятствует открытию головки члена, в результате чего развивается воспалительное осложнение. В запущенных случаях развивается рубцовый фимоз.
У женщин чаще всего развивается склерозирующий лихен вульвы. Прогрессируя, патология поражает большие и малые половые губы, наружное отверстие влагалища. Женщину беспокоят:
· боли в области гениталий;
· проблемы с мочеиспусканием.
Диагностика склерозирующего лихена
Опытный специалист диагностирует заболевание во время первичного осмотра, так как у склерозирующего лихена специфическая клиническая картина. Однако одного осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза. Дополнительно проводятся:
· микроскопический и молекулярно-генетический анализ мазков, взятых из слизистой вульвы, влагалища;
· биопсия подозрительных тканей на предмет злокачественного перерождения.
Наши врачи
Методы безоперационного лечения склерозирующего лихена
На ранних стадиях развития применяется медикаментозное лечение, предполагающее применение глюкокортикоидных мазей, кремов с эстрогенами, липосомальных гелиевых покрытий. Дополнительно медикаментозная терапия может комбинироваться со вспомогательными процедурами:
· т.н. фракционным фототермолизом с СО2-лазером;
Помимо лечения пораженных тканей в обязательном порядке осуществляется коррекция фоновых заболеваний, которые не только провоцируют склеротические процесс, но и препятствуют качественному, эффективному консервативному лечению.
Лечение на аппарате HIFU
В современной гинекологии успешно применяется новая медицинская технология неинвазивного высокоинтенсивного фокусированного ультразвука High-Intensity Focused Ultrasound, сокращенно – HIFU. Методика характеризуется высокоэффективными терапевтическими возможностями, предполагает применение высокочастотных и высокоэнергетических ультразвуковых лучей, с помощью которых обеспечивается деструкция или разрушение патологических тканей путем повышение температуры и термической абляции. При этом соседние органы и ткани остаются не тронутыми, что является одним из главных преимуществ процедуры.
HIFU абляция позволяет получить доступ к удаленным участкам без выполнения разрезов и проколов. Тепловое воздействие высокоэнергетических ультразвуковых лучей не приводит к коагуляционному некрозу, не образует рубцов и струпа. Процедура способствует термической абляции патологических тканей, при этом некротические участки реабсорбируются (всасываются) окружающими здоровыми тканями.
Лечение склерозирующего лихена методом HIFU выполняется в амбулаторных условиях. Для обезболивания применяется местная анестезия. Воздействие на патологические ткани обеспечивается специальной насадкой с одноразовыми наконечникам. Необходимые энергетические параметры выставляются на экране дисплея с учетом локализации патологического очага. На мониторе врач может контролировать энергетические параметры, время воздействия и суммарную дозу ультразвуковой энергии.
Процедура HIFU – единственная альтернатива калечащим хирургическим методам лечения. Достоинства очевидны:
· высокая эффективность и безопасность;
· нет необходимости в госпитализации;
· отсутствие лучевой нагрузки;
· максимально точное воздействие на патологические участки с сохранением здоровых тканей;
· минимальные риски осложнений и рецидивов;
Что такое лихен. Причины, симптомы и лечение
Лихен – воспалительный процесс на коже половых органов. Заболевание не передается половым путем. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин. По-другому еще называют склерозирующим лихеном.
Какие причины возникновения
Точные причины этого состояния точно не установлены. При этом видна связь между некоторыми явлениями и развитием воспаления половых органов. Это разные состояния организма и воздействие внешних факторов.
Лихен проявляется поражением кожи гениталий. Иногда воспалительный процесс может затрагивать другие участки тела. Патология проявляется белыми пятнами, которые имеют четкие границы. Они могут увеличиваться и по мере этого происходит истончение кожи. Она рвется и появляются участки кровоизлияния.
У мужчин сначала поражается головка члена, крайняя плоть. В запущенном случае развивается фимоз рубцового типа и головка перестает открываться. Все это может дополняться затрудненным мочеиспусканием.
У женщин происходит поражение вульвы и области анального отверстия. По мере развития патологического процесса воспаляются половые губы, а затем и вход во влагалище. Это может сопровождаться появлением волдырей, зудом, болезненными ощущениями.
Диагностические мероприятия
Требуется обследование у нескольких специалистов. Это уролог, гинеколог, онколог, эндокринолог. Это нужно для поиска сопутствующих заболеваний. Ставится диагноз на основании клинической картины заболевания. Может проводиться биопсия с последующим гистологическим анализом. Проводится дифференциальная диагностика с другими патологиями половой системы.
Лечебные процедуры
На начальном этапе болезни используется лекарственная терапия. Мужчинам показано обрезание. Используются противовоспалительные лекарства. При появлении рубцовой ткани проводится ее удаление. Дополнительно могут назначаться глюкокортикоиды. Длительность терапии у каждого пациента индивидуальна, зависит от стадии патологии и выраженности симптоматики.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
