Что такое контактный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Петровой Т. Л., дерматолога со стажем в 37 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, которое вызывают внешние аллергены или раздражители. Раздражители могут быть облигатными (безусловными) и факультативными (условными).
Облигатные раздражители приводят к дерматитам у всех людей, которые с ними контактируют. Это простые или ирритантные (раздражающие) контактные дерматиты.
Условные раздражители вызывают заболевание только у людей с повышенной чувствительностью. Чувствительность развивается через время после повторного воздействия. В результате возникает аллергический контактный дерматит — например, при неоднократном воздействии металлов, чаще никеля (на пряжке от ремня), или косметических средств (красок для волос или шампуней).
Причины простых дерматитов:
Аллергены воздействуют агрессивнее под влиянием определённых факторов — низкой влажности, солнечного света, высокой температуры. Солнечные лучи влияют как облигатный раздражитель и приводят к покраснению кожи. Чаще этому подвержены люди со светлой кожей и те, кто длительно работает на солнце, например рыбаки или моряки. У них солнечный дерматит может перейти в хроническую форму.
Редкие проявления дерматитов — реакция на биологические жидкости человека и животных, например сперму, секрет простаты, кровь, мочу.
Предрасполагающие факторы развития контактного дерматита:
При простом контактном дерматите раздражитель не активирует иммунную систему, как это происходит при аллергическом контактном дерматите. Аллергический контактный дерматит возникает у лиц с повышенной чувствительностью к данному аллергену (сенсибилизацией).
Частая причина аллергического контактного дерматита — лекарственные средства, парфюмерия, металлы, кожаные изделия, краски для волос, косметические лаки для ногтей.
В таблице приведён перечень аллергенов и особенности поражения. По очертаниям дерматит зачастую соответствует указанным предметам и локализуется в месте контакта.
| Средства и предметы, содержащие аллерген/ирритант | Особенности поражения |
|---|---|
| Запястья | |
| Ювелирные изделия, часы, резиновые ленты | Окаймляет запястье, имеет линейный характер |
| Перчатки | Линейное или очаговое расположение |
| Коврик для компьютерной мыши | Очаговое или линейное расположение сыпи |
| Предплечья | |
| Письменный стол, кресло с подлокотниками (резина, металл, пенополимеры, дерево, покрытое лаком уруши) | Очаговое распределение, локализуется на ладонной поверхности предплечья |
| Левая рука | |
| Фотоаллергены (солнцезащитные средства) | Часто локализуется на разгибательной поверхности левой руки |
| Бёдра | |
| Ключи, монеты, спичечный коробок | Локализуется на передней поверхности бёдер, в области карманов брюк |
| Металлические шурупы на сиденье | Локализуется на задней поверхности бедра, очаговое распределение элементов сыпи |
| Металлические перекладины в стуле | Локализуется на голени в области икроножной мышцы, линейное или очаговое распределение сыпи |
| Руки и ноги | |
| Предметы мебели (диван, кресла) | Локализуется на ягодицах, спине, руках, задней поверхности бёдер |
| Ядовитый плющ | Линейные полосы |
| Парфюмерные композиции, мыла, лосьоны | Очаговый дерматит |
Симптомы контактного дерматита
Симптомы простого контактного дерматита:
Иногда появляются пузырьки с прозрачной серозной жидкостью, которые могут вскрываться. В результате на участке дерматита возникает мокнутие — отделение жидкости. Если к раздражению присоединяется инфекция, то появляются гнойнички.
Симптомы аллергического контактного дерматита:
Дерматит может поражать различные участки тела: волосистую часть головы, лицо, веки, рот, губы, шею, кисти, стопы, конечности.
Волосистая часть головы
Рот, губы
Дерматиты губ связаны с нанесением губной помады, которая содержит красители, ароматизаторы, консерванты. Другая п ричина дерматита губ — привычка брать в рот металлические предметы, в частности ручки, карандаши. Хронический дерматит в виде бляшки на нижней губе может развиться у музыкантов, которые играют на духовых инструментах.
Кисти, стопы, конечности
Туловище
Дерматиты туловища встречаются часто, однако установить источник аллергенов удаётся не всегда. С ыпь на животе и спине возникает п ри ношении ремней с пряжками и бюстгальтеров с застёжками, содержащими никель. Никель может стать причиной дерматита на левой стороне груди, если мужчина носит в нагрудном кармане зажигалку или другой предмет, содержащий этот металл.
В подмышечных впадинах дерматит появляется при использовании дезодорантов, которые содержат ароматизаторы, эфирные масла, пропиленгликоль, парабены.
Патогенез контактного дерматита
Аллергический контактный дерматит возникает в сенсибилизированном организме (организме с повышенной чувствительностью к воздействию раздражителя). Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа, которая развивается от 10-14 дней до нескольких лет. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, содержащими аминокислоты лизин и цистеин, и образует соединение — антиген. Его захватывают внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные или вредные для организма частицы, а затем представляют Т-лимфоцитам его фрагменты. Активированные клетки Лангерганса и Т-лимфоциты вырабатывают цитокины, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Часть Т-лимфоцитов превращается в клетки памяти, которые обеспечивают пожизненный или очень длительный иммунитет.
Патогенез аллергического дерматита, вызванного приёмом лекарственных средств или других веществ внутрь, несколько иной. В отличие от контактного дерматита, аллерген не соприкасается с кожей. Он проникает в организм через дыхательные пути, пищеварительную систему или кровоток. Аллергия — это ответная реакция иммунной системы, которая возникает по типу реакции немедленного типа. Чаще всего это врождённая аномалия, при которой неопасное вещество провоцирует сенсибилизацию клеток иммунной системы. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Они воздействуют на ткани и приводят к появлению отёка, покраснения и повреждению кожного покрова.
Классификация и стадии развития контактного дерматита
Виды простого контактного дерматита:
Аллергический контактный дерматит могут вызывать:
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), выделяют следующие виды дерматитов:
L23 Аллергический контактный дерматит
L24 Простой раздражительный контактный дерматит
Осложнения контактного дерматита
К осложнениям дерматитов относятся:
Данные осложнения развиваются нечасто. Они возникают в результате неадекватного или несвоевременного лечения, а также при наличии у больного хронических сопутствующих заболеваний.
Диагностика контактного дерматита
Лабораторные или инструментальные методы для диагностики дерматитов не требуются.
Лечение контактного дерматита
При выявлении контактного дерматита следует:
Лечение хронического контактного дерматита требует длительного применения кортикостероидных мазей, иногда под окклюзионную повязку (средства для герметизации раны). Дополнительно о бязательно назначают увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты).
Прогноз. Профилактика
Прогноз простого контактного дерматита благоприятен, как правило, он не рецидивирует. Заболевание можно полностью вылечить за 10-14 дней, при условии, если больной обратился за помощью к квалифицированному специалисту. При аллергическом дерматите возможны рецидивы при повторном контакте с веществами, вызвавшими сенсибилизацию.
Лучший метод профилактики контактного дерматита — избегание контакта с аллергенами и раздражающими веществами, которые вызывают симптомы заболевания.
Если это устранить невозможно, следует:
Чихать не возбраняется, или Аллергия летом
В летнее время наступает период ремиссии многих кожных заболеваний. Но летом могут развиваться и обостряться аллергические заболевания, присущие именно этому сезону года.
Аллергенами в летнее время становятся ягоды и фрукты, растения, солнце, а также парфюмерно-косметические средства и др. Аллергическая сыпь также может появиться при употреблении внутрь и контакте с так называемыми фотосенсибилизаторами – медикаментами, травами, косметическими и парфюмерными средствами, а также при употреблении алкоголя.
Аллергия летом может проявляться в виде:
Фотодерматиты
Это заболевания, в основе которых лежит повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Аллергическая реакция проявляется только при взаимодействии с определенными веществами, находящимися в коже или на коже. Такими свойствами обладают, к примеру, некоторые лекарства, косметические и парфюмерные средства (в том числе, солнцезащитные кремы). Наиболее чувствительны к солнечным лучам дети и люди со светлой кожей.
Фотодерматит может также возникнуть, если перед выходом на солнце чувствительный к нему человек помазался кремом или мазью, или воспользовался духами и дезодорантом, или проводил косметические процедуры, сопровождавшиеся повреждением кожи (пилинги, чистки, татуаж). Вещества, входящие в состав различных косметических или парфюмерных средств, могут вступать в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывать аллергическую реакцию.
Лицам, принимающим некоторые медикаменты, также не стоит длительное время проводить на открытом солнце. Есть риск развития фотодерматита.
Существуют эндогенные фотодерматиты, связанные с нарушениями обмена веществ, иммунной системы, а также у лиц, страдающих другими аллергическими заболеваниями, хроническими инфекциями, паразитозами.
Фотодерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения (загар, простая прогулка в жаркий день, работа в саду или огороде без защиты кожи от солнца). Покраснение, появление зудящих узелков и пузырьков на коже открытых участков тела – типичные проявления фотодерматита. У людей с выраженным аллергическим фоном фотодерматит может рецидивировать при каждом выходе на солнце без солнцезащитных средств.
Луговой дерматит
Луговой дерматитЭто разновидность фотодерматита, который развивается при контакте кожи с травой, а особенно с соком растений, в период активного солнечного излучения. При этом аллергическая сыпь с зудом, жжением, в виде красных пятен, волдырей и даже пузырей появляется на тех участках кожи, которые были открыты во время контакта с травой и подвергались воздействию солнечных лучей. При обширных очагах поражения возможно резкое ухудшение общего состояния, лихорадка.
Сейчас все чаще встречается луговой дерматит у людей, использующих газонокосилки: мелкая сочная изрубленная трава летит в разные стороны, даже порой в лицо – это большой фактор риска для развития обширных очагов высыпаний. Существуют правила пользования газонокосилками, которыми не стоит пренебрегать. Одним из них является необходимость надевать брюки, носки и рубашку с длинными рукавами – для исключения попадания травы на кожу.
Заболевание является сезонным, но может повышать общий фон аллергизации организма и способствовать развитию других аллергических заболеваний.
Поллиноз
Хроническое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, в основном носа и глаз. Это заболевание имеет четкую сезонность, повторяющуюся из года в год и совпадающую с периодом цветения тех или иных растений. Симптомы поллиноза наиболее интенсивно выражены в утренние часы в период максимальной концентрации пыльцы в воздухе. Появляется аллергический насморк (зуд в носу, нарушение носового дыхания, обильные жидкие прозрачные выделения из носа, приступы чихания), сочетающийся с аллергическим конъюнктивитом (слезотечение, светобоязнь, выраженное покраснение слизистой оболочки, резкий зуд и отек век, ощущение песка в глазах).
Для больных поллинозом характерна перекрестная пищевая аллергия на продукты растительного происхождения. В результате употребления этих продуктов возникают симптомы, сходные с сезонными: ринит, конъюнктивит, крапивница и отек Квинке, обострение атопического дерматита, приступы удушья. При поражении желудочно-кишечного тракта развиваются рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул. Если степень сенсибилизации высока, то реакция может протекать по анафилактическому типу с неблагоприятным прогнозом. Эти симптомы могут появиться даже вне пыльцевого периода.
Инсектная аллергия
Это разновидность аллергических реакций, возникающие при контактах с насекомыми, чаще при укусах ос, шершней, пчел, оводов и слепней, муравьев, комаров, мошки.
Наиболее часто аллергические реакции развиваются при ужалении перепончатокрылыми насекомыми, такими как осы, пчелы, шершни, шмели. Аллергическая реакция может возникнуть в виде покраснения и зуда, может принять диссеминированный характер с развитием отека Квинке и анафилактическим шоком. При этом может развиться общая симптоматика – различной степени выраженности – повышение температуры тела, озноб, возбуждение пострадавшего, боли в животе, рвота, жидкий стул и признаки сердечно-сосудистой недостаточности (общая слабость, головная боль, потемнение в глазах).
Степень выраженности проявлений аллергии зависит от количества ужаливших насекомых, а также от степени аллергизации организма.
Следует быть внимательными на природе, особенно если вы на отдыхе с детьми. Следует соблюдать меры предосторожности!
Аллергия на ягоды
Ягоды летом – это кладезь витаминов, микроэлементов, антиоксидантов, биофлавоноидов и других полезных веществ. Но порой они способны не только укрепить организм, но, к сожалению, и вызвать сильную аллергическую реакцию. Как правило, заболеваниями подобного рода страдают маленькие дети от 3-х месяцев до 3-4-х лет.
К ягодам, которые чаще всего вызывают аллергию, относятся ягоды красного цвета, такие как клубника, земляника, красная черешня и вишня. Именно клубника и земляника, открывая ягодный сезон, обладают наиболее выраженными аллергическими свойствами.
Проявления «ягодной» аллергии могут быть самыми разными: от легких покраснений кожи и слизистых до тяжелых отеков.
Причиной возникновения детской аллергии на ягоды считается недостаточное количество ферментов, которые вырабатывает организм. Обычно с возрастом ферментов становится больше и ребенок легче усваивает активные продукты, к которым, прежде всего, относятся красноокрашенные ягоды и фрукты.
Употреблять ягоды, особенно в начале сезона, следует небольшими порциями. Самым маленьким детям (не менее 7-х месяцев) рекомендуется давать ягоды методом «пищевого дневника», согласно которому сок или морс из свежих ягод начинают давать по каплям и доводят до нормы только на 7-10-й день. Лучше усваиваются ягоды в протертом виде, а также без семечек и ворсинок.
Ягоды, прошедшие термическую обработку, также реже вызывают аллергию. Поэтому свежие ягоды можно заменить на компот из них.
Наслаждайтесь летом без вреда для здоровья!
Атопический дерматит: причины, симптомы, диета при дерматите у взрослых
Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожных покровов воспалительного характера, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Болезнь обычно возникает в младенческом возрасте. У взрослых часто наблюдается стабилизация состояния и длительная ремиссия, хотя отдельные проявления могут повторяться на протяжении всей жизни.
Атопический дерматит не является инфекционным заболеванием, он не передается от человека к человеку. Патология имеет наследственную предрасположенность.
Атопический дерматит принадлежит к иммуннозависимым болезням. Главным провоцирующим фактором являются мутации, которые приводят к разрушению белка, формирующего защитный барьер кожи. Это приводит к значительному водному дефициту а, как следствие, появлению аллергических реакций.
Обострения болезни возникают на фоне:
Болезнь заявляет о себе в раннем младенчестве — в возрасте от 2-3 месяцев. К школьным годам обычно отмечается улучшение состояния, рецидивы характерны в период полового созревания. Во взрослом возрасте заболевание диагностируется реже, часто развивается на фоне бронхиальной астмы.
Симптомы атопического дерматита
Клиническая картина заболевания:
Из-за сильного зуда пациент постоянно расчесывает пораженные участки, что приводит к дополнительному травмированию кожи и повышает риск попадания в организм вторичной инфекции.
Основные симптомы заболевания отрицательно сказываются на психологическом состоянии пациентов. Они становятся раздражительными, подавленными, испытывают неуверенность в себе и своей привлекательности. Пациенты также часто страдают бессонницей и синдромом хронической усталости.
Постоянное травмирование кожи несет в себе риск такого осложнения как пиодермия (бактериальная инфекция). На теле и на волосистой части кожи головы возникают гнойники. Еще одно осложнение — это присоединение вирусной или грибковой инфекции.
Диагностика и лечение
Лечение атопического дерматита осуществляет врач-дерматолог. Для диагностики проводят осмотр кожи пациента, назначают аллергические пробы, проведение гистологического исследования. Заболевание необходимо дифференцировать от псориаза, чесотки, себорейной экземы, грибковых заболеваний. Для этого анализируют характер и локализацию высыпаний.
Важной частью диагностических мероприятий является определение аллергена, который вызывает периоды обострения негативных реакций.
Лечение атопического дерматита направлено на минимизацию или полное исключение контакта с аллергеном, провоцирующим обострение. Для снятия зуда, воспаления и шелушения кожи назначают ряд медикаментозных средств. Среди них:
Все лекарственные препараты необходимо принимать исключительно по назначению врача и под его наблюдением. Самолечение опасно для здоровья.
Успех в лечении, полученный в результате приема лекарственных средств, должен подкрепляться другими методами лечения и коррекции. Пациенту показаны физиотерапевтические процедуры, такие как плазмафорез, акупунктура, лазеротерапия.
Большую роль в успешном лечении атопического дерматита играет организация правильного ухода за кожей. Поскольку в периоды обострения кожа становится чрезмерно сухой, необходимо пользоваться средствами для увлажнения и нормализации водно-липидного баланса верхнего слоя.
Ошибочно мнение, что при обострении дерматита нельзя принимать ванну. Напротив, кожа нуждается в бережном очищении и интенсивном увлажнении. Для принятия ванны нельзя использовать очень горячую воду.
Для увлажняющего эффекта лучше всего пользоваться специальными средствами-эмолентами. Они обеспечивают необходимый уровень увлажнения, питают и насыщают кожу, способствуют удержанию влаги клетками. Такой уход служит профилактикой нарушения целостности покровов и появления болезненных трещин.
Исследования доказали, что соблюдение правил специальной диеты значительно ускоряет процесс избавления от зуда и других реакций кожи. Диета при атопическом дерматите предусматривает дробное питание небольшими порциями, соблюдение питьевого режима (не менее 1,5–2 литров воды в сутки), включение в меню разнообразных блюд, приготовленных из разрешенных продуктов.
Пациентам разрешены нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, капуста, огурцы, картофель, бананы, зеленые яблоки. Рекомендованы каши из перловой, гречневой, овсяной крупы с добавлением фруктов. Блюда лучше всего готовить на пару, запекать или тушить. При таком способе приготовления сохраняются витамины и полезные вещества.
Лицам, страдающим атопическим дерматитом, следует исключить из меню:
При атопическом дерматите у ребенка также важно соблюдать диету с исключением сильных аллергенов. Любой новый продукт вводят очень осторожно, небольшими порциями и следят за реакцией организма. Детям до полутора лет нужно обязательно сохранить грудное вскармливание.
Для того, чтобы достичь стойкой ремиссии, людям, страдающим атопическим дерматитом, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
Беременные женщины, страдающие атопическим дерматитом, должны позаботиться о профилактике заболевания у будущего ребенка. Для этого нужно воздержаться от приема ряда лекарственных препаратов, соблюдать соответствующую диету, выполнять предназначения врача.
Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива
Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.
Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:
Какими негормональными мазями можно лечить дерматит
Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.
Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:
Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:
Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.
Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.
Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:
То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.
Гормональные мази
Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.
В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:
Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:
Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:
Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:
Какую же мазь использовать
Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.
В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.
Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.
