Лечение менингиомы головного мозга
Причины возникновения
На сегодняшний день доказано, что менингиома мозга может развиться из-за:
Также лечение менингиомы головного мозга чаще требуется лицам, у которых были черепно-мозговые травмы, и людям, подвергшимся радиационному облучению.
Замечено, что с необходимостью удаления менингиомы чаще сталкиваются лица 35–70 лет, особенно женщины. У детей этот вид опухоли диагностируется редко — в 1,5% случаев.
Классификация заболевания
Условно менингиомы принято классифицировать на три большие группы:
Признаки менингиомы головного мозга
При небольших образованиях человек может не замечать изменений в своем самочувствии. Часто доброкачественную менингиому выявляют случайным образом в ходе проведения КТ или МРТ, назначенных по другому поводу. Но когда опухоль увеличивается, она начинает давить на определенные структуры мозга. Тогда физическое состояние больного резко ухудшается.
Симптомы менингиомы головного мозга принято дифференцировать на:
Среди общемозговых признаков следует назвать:
То, какие очаговые проявления будут беспокоить больного, напрямую зависит от места образования опухоли в черепе:
Диагностика менингиомы
Менингиому небольшого размера можно обнаружить случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Если она уже достаточно большая, возникает неблагоприятная симптоматика, которая заставляет человека обратиться за врачебной помощью. Иногда комплекс симптомов приводит к ошибочной постановке диагноза, поэтому желательно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) — на сегодняшний день это наиболее информативный метод при обследовании мозга.
При менингиоме операцию назначают практически всегда. Лекарственные противоопухолевые средства при этом виде образований не могут обеспечить положительную динамику, но используются препараты для устранения симптомов: мочегонные, противорвотные, противосудорожные и т.д.
Если хирургическое вмешательство невозможно (опухоль является неоперабельной), больному предлагают пройти стереотаксическую лучевую терапию менингиомы.
Лечение менингиомы головного мозга без операции
Если размер новообразования в черепе составляет до 3,5–4 см, возможно его удаление безоперационным путем — методом стереотаксической радиохирургии. Для этого используется «КиберНож» — аппарат, который точно воздействует на клетки опухоли и разрушает их, не затрагивая окружающие здоровые ткани.
Применение этой методики при менингиоме характеризуется следующими преимуществами:
«КиберНож» — это современный неинвазивный способ удаления менингиомы. Он не требует выполнения хирургических разрезов, введения анестезии. Метод прост, но очень эффективен.
Если вы хотите проконсультироваться по поводу удаления опухоли с помощью системы «КиберНож», звоните в наш клинику «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 085-79-02 или 8 (800) 5-000-983.
Что такое менингиома и как ее лечить
Менингиома — новообразование, которое состоит из клеток твердой мозговой оболочки или сплетений сосудов. Опухоль в большинстве случаев доброкачественная, но может переродиться в злокачественную. Точные причины развития менингиом, как и других видов рака, не установлены. Врачи предполагают, что заболевание провоцирует генетический дефект в 22 хромосоме, то есть риск его развития обусловлен генетически. Иногда процесс бесконтрольного деления клеток может запустить черепно-мозговая травма, воздействие ядов и радиации.
Менингиома дает о себе знать головными болями, нарушениями сознания, провалами в памяти. У некоторых пациентов наблюдаются приступы эпилепсии, нарушается работа органов слуха, зрения и обоняния. На фоне специфических симптомов развивается общая слабость и недомогание.
Методы лечения менингиомы
Хирургическое вмешательство
Наиболее распространённый и эффективный метод лечения менингиом, которые носят доброкачественный характер, имеют четкие границы и могут быть удалены полностью. Также операции проводят, чтобы нормализовать повышенное внутричерепное давление и восстановить циркуляцию цереброспинальной жидкости.
Лучевая терапия
Проводится в основном в тех случаях, когда у пациента есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Кроме стандартной лучевой терапии также проводят радиохирургическое лечение, при котором пучок радиации действует целенаправленно на опухоль и почти не задевает соединительные ткани.
Медикаментозная терапия
Проводится, чтобы уменьшить отёк мозга и снять воспалительные явления. Показана в тех случаях, когда удалить опухоль хирургически или при помощи лучевого воздействия нецелесообразно или невозможно. Включает приём следующих препаратов:
Статью проверил
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Лечение менингиомы в клиниках ЦМРТ
Если вам диагностировали менингиому, обратитесь в клинику ЦМРТ. Мы проводим регулярные обследования и следим за состоянием опухоли и её ростом. При необходимости назначаем лучевую терапию или оперативное вмешательство. Чтобы записаться к нашему онкологу, заполните форму на сайте или позвоните по телефону.
Чем лечить менингиому без операции
Менингиомы являются преимущественно доброкачественными опухолями. Они происходят из мозговой оболочки, а точнее из паутинной оболочки головного мозга (arachnoidea). Этот средний слой мозговой оболочки покрывает головной мозг и выстилает желудочки головного мозга, то есть, желудочки, содержащие мозговую жидкость. Кроме того, паутинная оболочка окружает спинной мозг.
Насколько часто встречаются менингиомы?
Примерно у шести человек из 100.000 развивается менингиома. У женщин эта опухоль встречается значительно чаще, чем у мужчин. Вероятность развития менингиомы возрастает в более старшем возрасте. Менингиомы возникают чаще после лучевой терапии головного мозга, а также у людей, которые страдают нейрофиброматозом 2-го типа.
В принципе, менингиомы могут возникнуть в любом месте, в котором есть паутинная оболочка. Однако, наиболее часто они возникают на внешней стороне головного мозга, между обоими полушариями головного мозга (в области серпа мозга) и в области так называемого крыла клиновидной кости.
Насколько опасными являются менингиомы?
Доктора разделяют менингиомы на три группы: более 90 процентов менингиом являются доброкачественными. Они растут медленно и вытесняют окружающие ткани (степень 1 по классификации ВОЗ). Только в редких случаях менингиомы являются атипичными и растут быстро (степень 2 по классификации ВОЗ) или даже являются злокачественными (степень 3 по классификации ВОЗ).
Какие симптомы возникают при менингиоме?
Симптомы появляются в тех случаях, когда менингиома сдавливает (компримирует) соседние ткани головного мозга. Так как большинство менингиом растут медленно и окружающие ткани могут довольно хорошо к этому приспособиться, они могут достигать относительно больших размеров, прежде чем вызовут нарушения. Вид симптомов зависит от того, где именно находится опухоль и какие области головного мозга она затрагивает. Возможные симптомы простираются от нарушения обоняния и паралича мышц лица до головных болей и судорожных припадков, а также психических изменений.
Каким образом доктор ставит диагноз?
Если у пациента наблюдаются соответствующие симптомы, то первым визуализационным обследованием, зачастую, является компьютерная томография (КТ) головного мозга. По снимкам КТ доктора, зачастую, уже могут установить признаки менингиом. К таким относятся обызвествления в опухоли и, при проведении исследования с контрастным усилением, интенсивное окрашивание опухоли контрастным веществом.
При помощи магнитно-резонансной томографии головного мозга можно лучше всего отличить менингиомы от других видов опухолей головного мозга. В некоторых случаях доктора получают первую информацию о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Однако, наиболее достоверную и точную информацию о характеристиках опухоли можно получить только в ходе микроскопического исследования проб тканей.
Совсем нередко менингиомы обнаруживаются случайно, прежде чем они начнут провоцировать симптомы – например в тех случаях, если в рамках других заболеваний появляется необходимость в проведении визуализационного исследования головы.
Каким образом доктор лечит менингиому?
Наиболее эффективным лечением считается полное удаление менингиомы оперативным путем – если риск при операции является приемлемым. Насколько целесообразной операция является в каждом конкретном случае, зависит от того, насколько большой является данная опухоль, где она распложена и каков возраст пациента.
Пока симптомы отсутствуют, при определенных условиях лечение необязательно проводить незамедлительно. Достаточно для начала наблюдать за опухолью. Для этого доктор регулярно делает снимки МРТ. Важно, чтобы он использовал для наблюдения за динамикой не только последние снимки, но и более старые. В ином случае он может недооценить увеличение размеров опухоли, прежде всего, при медленно растущих опухолях.
В определенных случаях эксперты рекомендуют в качестве первоначального лечения лучевую терапию – например, при менингиомах, которые являются труднодоступными для проведения операции по причине их длины и типа роста. Лучевая терапия рассматривается в качестве метода лечения и в тех случаях, когда имеется повышенный риск операции по причине наличия сопутствующих заболеваний. При определенных обстоятельствах перед проведением облучения нейрохирург должен взять пробы тканей опухоли, чтобы определить степень опухоли.
Каковы шансы на излечение при менингиоме?
Хотя большинство менингиом и являются доброкачественными, существует сравнительно высокий риск повторного роста опухоли. Каковы шансы на излечение и существует ли необходимость проведения дальнейшего лечения, зависит с одной стороны от того, является ли менингиома доброкачественной или злокачественной. С другой стороны значение имеет и тот факт, остались ли после операции остатки опухоли или нет.
Часто сложной бывает операция при опухолях в области основания черепа, то есть, фактически в нижней части мозга, прежде всего, если опухоли вросли в окружающие ткани. В таких ситуациях доктор, зачастую, может удалить опухоль полностью только с риском развития необратимых неврологических нарушений. В большинстве случаев доктор принимает решение оставить часть опухоли (остаток опухоли).
Наилучшие шансы на полное выздоровление имеются при менингиомах 1-ой степени, которые можно удалить полностью. В этом случае после операции показано только проведение регулярных исследований МРТ.
При менингиомах 1-ой степени, которые были удалены не полностью, также рекомендовано проведение контрольных исследований МРТ. Необходимость в проведении последующего облучения возникает в тот момент, когда остаточная опухоль увеличивается в размерах.
Вероятность повторного возникновения опухоли значительно выше при менингиомах 2-ой и 3-ей степени. При таких опухолях показано проведение последующей лучевой терапии, даже если на первый взгляд они были удалены полностью. Если же имеются остатки опухоли, необходимы более высокие дозы облучения.
Существует ли возможность медикаментозного лечения менингиомы?
Существуют экспериментальные методы лечения с использованием гормональной терапии и других методов, которые, однако, до настоящего времени не вошли в стандартную программу лечения.
В некоторых ситуациях важной является cопроводительная медикаментозная терапия. К примеру, если в области опухоли имеется отек головного мозга, доктор, при определенных обстоятельствах, рекомендует провести противоотечную терапию с применением кортизона перед операцией, а также в течение небольшого периода времени после нее. Если при менингиоме возникают судорожные припадки, необходимо лечение с применением противосудорожных медикаментов. По окончании лечения опухоли пациент может снова постепенно прекратить прием данных лекарственных средств по согласованию с лечащим доктором.
Автор: д.м.н. Дагмар Шнек, актуализировано 07.01.2015 года
Мы уже писали о том, когда опухоль требует обязательного лечения и как опасно полагаться на динамическое наблюдение растущих менингиом.
Динамику роста менингиомы можно представить в виде синусоиды, в которой отмечается начальная и конечная фаза роста. Случайно обнаруженная маленькая опухоль может быть как в начальной фазе своего роста, так и в конечной. В обоих случаях вероятность того, что она резко вырастет за короткий срок невелика, однако понимание того, каковы перспективы поведения конкретной опухоли значительно меняют врачебную тактику.
Единогласного мнения по поводу тактики лечения бессимптомных менингиом до сих пор нет: одни ученые считают, что переходить к решительным действиям стоит при появлении неврологической симптоматики или наличии признаков прогрессивного роста опухоли; другие уверены, что нет смысла ждать, пока опухоль начнет расти, и принять все необходимые меры как можно раньше.
Для того, чтобы стандартизировать подход к лечению бессимптомных менингиом было разработано несколько шкал и критериев оценки опухоли.
Во-первых, следует отметить, что общепризнанным стандартом оценки роста внутричерепных образований является измерение в объеме, а не линейных размеров опухоли (диаметра). Динамика роста опухоли оценивается критерию AGR (Абсолютный процент роста), который показывает скорость увеличения опухоли в кубических сантиметрах за год.
Во-вторых, определена группа риска, в которой возможность увеличения размеров опухоли выше:
В-третьих, в 2017 году разработана диагностическая шкала AIMSS (Азиатская Система Оценки Внутричерепных Менингиом).
В этой системе оценивается объем, наличие кальцификации, перитуморальный отек и интенсивность Т2-режиме МРТ. Результаты оценки присваивают опухоли низкий, промежуточный или высокий риск быстрого роста.
Таким образом, для принятия решения о тактике ведения бессимптомной менингиомы требуется оценить множество факторов. Но даже если риск дальнейшего роста очень низкий, это не отменяет необходимости периодического контроля.
Стереотаксическая радиохирургия на Гамма-Ноже позволяет быстро и эффективно остановить рост бессимптомной менингиомы на начальных этапах ее роста, избежав трепанации и длительной госпитализации.
Своевременное лечение поможет избежать последствий неконтролируемого роста опухоли, который может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности.
Методы лечения менингиомы мозга
1. План лечения менингиомы
2. Выжидательная тактика при менингиоме
3. Операция для лечения менингиомы
4. Химиотерапия при менингиоме
5. Медикаментозное лечение менингиомы
6. Радиохирургия в лечении менингиомы
7. Прогноз при менингиоме
8. Клиники для лечения менингиомы
Менингиома — одна из самых распространенных опухолей мозга. Она составляет 37% всех новообразований. Опухоль возникает в верхних слоях мозговой оболочки и прогрессирует медленно. Благодаря этому она успешно лечится с помощью современных нейрохирургических методик. 70% пациентов с менингиомой живут 5 лет и более. Этот показатель получается увеличить, если подобрать правильную схему лечения.
Из этой статьи вы можете больше узнать о том, какие существуют варианты лечения менингиомы мозга, и в какие клиники могут обратиться иностранные пациенты.
Слушать статью:
План лечения менингиомы головного мозга
Составить план процедур и подобрать нужные методики лечения можно только после комплексной диагностики. Она включает исследование с помощью МРТ или КТ. Снимки помогают докторам определить размеры опухоли, ее границы и глубину прорастания. После этого врачи назначают процедуры, учитывая такие факторы:
Размер менингиомы. Хирургия применяется при разных размерах опухоли. Лечение менингиомы мозга без операции с помощью радиотерапии возможно для новообразований меньше 35 мм.
Степень злокачественности. Для менингиомы мозга выделяют 3 степени: доброкачественная, аномальная, злокачественная. Для лечения первых двух типов применяют выжидательную тактику или операцию. В случае двух последних — радиотерапию или операцию.
Наличие симптомов. Если менингиома небольшая, доброкачественная и не проявляется симптоматически, врачи рекомендуют выжидательную тактику. Если проявления есть, применяют операцию или лучевую терапию. Дополнительно врачи назначают медикаменты для снятия симптомов.
Не знаете, куда обратиться за лечением менингиомы? MediGlobus поможет! Мы сотрудничаем с опытными нейрохирургами из более чем 33 стран и можем помочь вам подобрать клинику в зависимости от предпочтений и бюджета. Все консультации специалистов MediGlobus бесплатны! Чтобы заказать звонок, нажмите на кнопку ниже и оставьте свои контактные данные.
Выжидательная тактика при менингиоме мозга
Выжидательная тактика заключается в постоянном наблюдении у врача и регулярных обследованиях. Такую стратегию лечения доктор выбирает при отсутствии симптомов и небольших размерах внемозговой менингиомы. При этом опухоль должна быть доброкачественной и не расти. В случае выжидательной тактики доктор не дает гарантий, что в будущем операция или радиотерапия не понадобятся. Поэтому следует ответственно отнестись к регулярным консультациям, чтобы не пропустить начало прогрессирования болезни.
Операция для лечения менингиомы головного мозга
Чаще всего для лечения менингиомы назначают операцию. Опухоль находится в оболочке мозга и имеет четкие края. Благодаря этому ее легко удалить, не задевая здоровые ткани. Риск во время операций минимален, безопасность процедуры достигает 94%.
Сложности возникают тогда, когда менингиома расположена глубоко, например, возле боковых желудочков головного мозга. В таком случае доктора удаляют лишь часть опухоли. Оставшиеся клетки облучают на Кибер-ноже или Гамма-ноже.
Операцию для лечения менингиомы головного мозга проводят под общим наркозом с помощью краниотомии. В кости черепа делают отверстие, сквозь него удаляют опухоль. При этом доктора используют микрохирургические инструменты, нейронавигационные системы, лазеры. Это помогает не задеть важные участки мозга и полностью удалить новообразование. После операции костный лоскут черепа устанавливается на место. Пациент восстанавливается в течение 2 месяцев.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ
Исход операционного вмешательства на мозге значительно зависит от компетенции врача. Специалисты MediGlobus посоветуют вам хирургов с более чем 10-летним опытом, которые смогут качественно и безопасно удалить опухоль. Чтобы пройти лечение менингиомы за рубежом, нажмите на кнопку ниже и оставьте свои контактные данные.
Химиотерапия при менингиоме
Химиотерапия как метод лечения менингиомы головного мозга используется редко. Это связано с тем, что опухоль доброкачественная и плохо воспринимает препараты химии. Такое лечение назначают как вспомогательное при высоких степенях злокачественности менингиомы. Это помогает замедлить ее рост и не дает распространиться в глубокие структуры мозга.
Медикаментозное лечение менингиомы
Медикаменты при лечении менингиомы применяют для снятия симптомов, уменьшения опухоли, улучшения мозгового кровообращения. Чаще всего лекарства применяют перед операцией или во время выжидательной тактики. Полностью вылечить менингиому с помощью медикаментов нельзя.
Радиохирургия для лечения менингиомы мозга
Стереотаксическая радиохирургия — это метод лечения менингиомы головного мозга без операции. Во время процедуры радиоактивные лучи разрушают клетки опухоли и замедляют ее рост. При этом соседние здоровые ткани не затрагиваются.
Это связано с особенностями работы установок радиотерапии. Лечение менингиомы проходит на установках Кибер-нож и Гамма-нож. С помощью такого оборудования радиолог точно устанавливает интенсивность и ширину пучка излучения, направляет его на мишень (менингиому). Таким образом опухоль получает максимальную дозу облучения.
Главное отличие Гамма-ножа от Кибер-ножа — адаптивность. Кибер-нож умеет самостоятельно подстраиваться под мишень. Эта установка может облучать менингиому со всех сторон и не теряет точность даже во время движений пациента. У Гамма-ножа нет такого функционала. Поэтому во время процедуры голову человека плотно фиксируют с помощью металлического каркаса под местной анестезией. Между установками есть еще несколько различий, поэтому только врач может подобрать нужную именно вам процедуру.
Радиотерапию как основной метод лечения менингиомы используют для опухолей меньше 35 мм. Количество сеансов зависит от места расположения и размеров новообразования. Облучение проходит в амбулаторном режиме, после процедуры пациент может сразу же идти домой. Как правило, результат радиотерапии наблюдают спустя 1-2 месяца.
ЗАПИСАТЬСЯ НА РАДИОХИРУРГИЮ
Кибер-нож и Гамма-нож – прогрессивные и надежные методы лечения менингиомы, которые доступны не во всех клиниках. Консультанты MediGlobus подскажут вам, куда можно обратиться за радиохирургическим лечением менингиомы и сколько это будет стоить. Оставьте свой номер телефона, нажав на кнопку внизу, и наши врачи-координаторы перезвонят вам в ближайшее время.
Эффективность лечения менингиомы мозга
Прогноз лечения менингиомы мозга зависит от результатов обследований, полученных на этапе диагностики. При доброкачественной форме заболевания, процент пятилетней выживаемости у пациентов в возрасте 20-44 лет достигает 90%. Злокачественные формы лечения тяжелее поддаются лечению. При атипичной или апластической менингиоме порог пятилетней выживаемости проходит только 63,8% больных. Обратившись к опытным врачам, можно значительно улучшить свой прогноз.
