Метастазы — как выявить раньше вторичной опухоли
Метастазы — злокачественные клетки, отделившиеся от первичного новообразования и перенесенные с током крови или лимфы в другие участки тела. Зачастую метастазы в органах и тканях обнаруживаются на поздних стадиях онкопатологии. Именно поэтому очень важно вовремя понять, является ли обнаруженная у человека опухоль первичным очагом и распространяет ли он патологические клетки за свои пределы.
Метастазы — что это такое
О том, что такое метастазы при раке и насколько они опасны, знают не только врачи — для людей с онкопатологиями этот термин особенно пугающий. Появление метастазов значит, что раковые клетки оторвались и начали перемещаться из очага, возникшего первым. Результатом их распространения становится образование опухоли в других органах, тканях.
Распротраняются патологические клетки по сосудам с током крови (гематогенные) и лимфы (лимфогенные). Метастазы попадают в кровеносное и лимфатическое русло в случае травмирования сосудов, расположенных в непосредственной близости от первичной опухоли.
В крови и лимфе обнаруживаются циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК). Когда они прикрепляются к стенке сосуда или к органу, через который он проходит, метастазы выходят за пределы своего транспортного коридора и начинают активно делиться.
В случае, когда человек обладает крепким иммунитетом, метастазы не образуют новые опухоли. Намного опаснее ситуация, при которой иммунная защита организма ослаблена. Тогда появление аномальных клеток приводит к быстрому образованию и росту множественных очагов опухоли, которые нарушают структуру нормальных тканей, сдавливают жизненно важные органы, вызывают сильные боли и приводят к гибели человека.
Симптомы метастазов
В зависимости от того, в каком органе из-за распространения аномальных клеток сформировалась опухоль, возникают характерные симптомы. Например, метастазы в трубчатых костях, позвоночнике вызывают их хрупкость, возникают множественные переломы. Человек испытывает нестерпимые боли.
При появлении вторичных очагов опухоли в головном мозге возникают характерные симптомы:
Симптомы метастазов в легких (они возникают на фоне рака ЛОР-органов, молочной железы, прямой кишки и других органов):
Появление множественных вторичных очагов в печени сопровождается желтухой, сильной интоксикацией.
Стадии развития метастаз
Риск появления метастазов в других органах зависит от вида рака и стадии на которой выявлена первичная опухоль. Если первичное новообразование диагностировано рано, и пациент с ним получил лечение на первой стадии, то риск метастазирования сведен к минимуму.
Онкологи выделяют несколько стадий развития вторичных опухолевых очагов:
Скорость его развития и симптомы, которые испытывает больной человек, зависят от вида рака, его агрессивности, локализации вторичного новообразования.
Диагностика метастаз
Выявить метастазы удается с использованием различных диагностических методов. Наиболее эффективными для обследования больных с подозрением на метастазы являются:
Метод диагностики врачи определяют в индивидуальном порядке, ориентируясь на вид рака, предполагаемое место, где сформировалась вторичная опухоль (по симптомам) и особенностям крово- и лимфообращения в области первичного новообразования.
Диагностику с целью выявления метастазов проводят как до начала первого курса лечения, так и после удаления первичной раковой опухоли.
Лабораторные исследования также очень информативны, если нужно обнаружить вторичное новообразование и определить характер метастазов на ранних стадиях.
Один из наиболее эффективных методов — ранняя иммунологическая диагностика. Она позволяет выявить единичные циркулирующие опухолевые клетки или целые их конгломераты, вовремя начать лечение и не допустить усугубления патологического процесса.
Циркулирующие опухолевые клетки очень коварны — всего несколько их, попавших в кровоток, может перенестись в головной мозг, легкие, печень или другие органы. Там клетки могут пребывать в состоянии ожидания в течение долгих лет. В случае, если возникает достаточно сильный стимул, они начинают быстро размножаться и формируют опухоль.
ЦОК практически не реагируют на облучение и воздействие химиопрепаратами. Анализ крови на ЦОК позволяет выявить их во время лечения и по окончании полного курса. Те пациенты, у которых после терапии обнаруживаются ЦОК, причисляются к группе повышенного риска, у них могут появиться метастазы.
При каких видах рака выявляется ЦОК
Анализ крови на циркулирующие опухолевые клетки позволяет обнаружить их при большинстве раковых процессов, развивающихся из эпителиальных тканей и при меланоме. Максимально информативна диагностика по крови при новообразованиях молочной железы у женщин, предстательной — у мужчин, а также при раке прямой кишки.
Врачи делают вывод о наличии гематогенных или лимфогенных метастазов, если показатель ЦОК на 7,5 мл венозной крови превышает:
Более высокие показатели сопряжены с большой угрозой метастазирования и коротким периодом ремиссии.
Диагностика по методу ДОК
Чтобы вовремя выявить метастазы при меланоме, раке молочной железы важны и другие методы лабораторной диагностики. Так, единичные патологические клетки удается обнаружить в костном мозге при помощи анализа диссеминированных опухолевых клеток (ДОК). На основании этого исследования специалисты определяют реальную распространенность аномальных клеток и степень риска появления метастатических очагов.
Как проводится анализ на ЦОК и ДОК
Иммунологическое исследование клеток костного мозга (диссеминированые опухолевые клетки), 6 цветная проточная цитометрия;
Иммунологическое исследование опухолевых клеток периферической крови (циркулирующие опухолевые клетки), 6 цветная проточная цитометрия.
ЦОК и ДОК — диагностика относится к числу жидкостных исследований. Для выявления онкологических клеток по методике ЦОК у пациента берут порцию венозной крови, для ДОК проводится стернальная пункция (забор образца костного мозга, от 0,5 до 1 мл).
Полученный биоматериал инкубируют с добавлением специальных антител, а затем определяют количество и качество аномальных клеток, их жизнеспособность.
Диагностика по методу ЦОК и ДОК дает возможность:
Особенности лечения метастазов
Чтобы уничтожить метастазы, применяются хирургические и консервативные методы лечения.
Часто метастазы в лимфоузлах, отдельные очаги, расположенные в органах удаляют одновременно с основной опухолью. Проводится операция по удалению метастазов при помощи традиционных хирургических методов. С этой же целью применяется кибер-нож и протонно-лучевая терапия.
Чтобы остановить распространение новых очагов рака, после операции проводится курс, в котором сочетаются химио— и таргетная терапия, а также облучение.
Противоопухолевые препараты больному вводят внутривенно, в некоторых случаях применяется методика артериального введения лекарства максимально близко к пораженному органу. Комплексное лечение останавливает метастазирования и вызывает уменьшение опухоли.
Своевременно сделанные анализы позволяют выявить онкозаболевания на самых ранних этапах, провести лечение и минимизировать угрозу множественных метастазов при уже имеющихся онкообразованиях.
Пройти иммунологическую диагностику клеток костного мозга (ДОК) или исследование опухолевых клеток, циркулирующих в периферической крови (ЦОК) можно в лабораторном отделении нашего центра.
Филиалы и отделения где применяется инновационный метод диагностики метастазов
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Чем лечить метастазы в печени
ФГБУ “Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена” Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Москва
Актуальность
Метастатическое поражение печени является одним из наиболее характерных клинических проявлений нейроэндокринных опухолей (НЭО). По данным литературы, метастазы в печени выявляют у 46–93 % больных указанной патологией [1, 2]. В структуре вторичных опухолей печени на долю метастазов НЭО приходится 10 % [3]. Наличие печеночных метастазов существенно ухудшает прогноз при НЭО. Так, по данным ранее опубликованных исследований, 5-летняя выживаемость больных НЭО при наличии метастазов в печени не превышает 40 %, в то время как в их отсутствие достигает 75–100 % [4, 5].
В практическом плане все случаи метастазов НЭО в печени можно разделить на три клинические ситуации: 1) синхронные метастазы, выявленные на этапе постановки диагноза; 2) метахронно выявленные метастазы, диагностированные в ходе динамического наблюдения после удаления первичной опухоли; 3) метастазы в печени без выявленного первичного очага (5–10 %) [6].
Выбор лечебной тактики при метастазах НЭО в печени основывается на комплексной оценке различных факторов, среди которых основными являются: 1) локализация, размер и число метастатических очагов, что определяет возможность применения хирургических и аблативных методов лечения; 2) наличие и выраженность клинических проявлений, обусловленных секреторной активностью опухоли; 3) степень злокачественности (критерий Grade). К менее значимым факторам можно отнести возраст, сопутствующую патологию, локализацию первичной опухоли и др.
У значительной доли больных НЭО метастатическое поражение печени носит изолированный характер, являясь ведущим фактором прогноза, что открывает широкие возможности применения всего лечебного арсенала, используемого при опухолях печени, начиная с системной лекарственной терапии и заканчивая трансплантацией органа. Условно все методы лечения метастатических опухолей печени можно разделить на три большие группы: 1) хирургические и аблативные (резекция, локальная деструкция, их сочетание, пересадка печени); 2) нехирургические, но направленные на печень (артериальная эмболизация, химио-, радиоэмболизация); 3) системное лечение (химио-, биотерапия, таргетная терапия, пептид-рецепторная радионуклидная терапия) [7].
Хирургическое лечение
Наиболее эффективным методом лечения печеночных метастазов НЭО является резекция печени, которая обеспечивает наилучшие отдаленные результаты по сравнению с любым иным способом воздействия, что подтверждено многочисленными ретроспективными исследованиями [7]. К сожалению, полное удаление метастазов возможно лишь для 10 % больных ввиду распространенности поражения. При оценке резектабельности выделяют три возможных варианта: 1) компактное поражение в пределах одной доли или соседних сегментов (20–25 %), что подразумевает возможность выполнения анатомической резекции; 2) преимущественное поражение одной доли с наличием единичных очагов в противоположной (10–15 %), при котором возможно выполнение двухэтапных операций либо сочетание резекции печени на стороне большего поражения и локальной деструкции очагов контралатеральной доли; 3) диффузное поражение обеих долей (60–65 %), исключающее выполнение радикальной операции, кроме трансплантации печени [8].
При формировании показаний к резекции печени по поводу метастазов НЭО важным вопросом является допустимость циторедуктивных операций, т. е. заведомо неполного удаления опухоли, что является эффективной мерой паллиативного воздействия при функционирующих новообразованиях. Большинство исследователей полагают, что паллиативную операцию следует проводить, только если возможно удаление не менее 90 % опухолевой массы, однако имеются сообщения о том, что и резекция меньшего объема улучшает отдаленные результаты [9, 10]. При неудаленном первичном очаге целесообразно одномоментное вмешательство на печени и первичной опухоли. Исключением может быть сочетание обширной резекции печени и панкреатодуоденальной резекции.
Современный уровень хирургической техники позволяет выполнять резекции печени с минимальными показателями летальности (
Информация об авторах:
Хомяков Владимир Михайлович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник торако-абдоминальногоотделения ФГБУ “Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена”Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
E-mail: vladimirkhom@mail.ru;
Вашакмадзе Леван Арчилович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель торако-абдоминального отделенияФГБУ “Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена”Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Тел. 8 (495) 945-88-40, e-mail: mnioi_ta@mail.ru
Литература
1. Frilling A, Sotiropoulos GC, Li J, et. el. Multimodal management of neuroendocrine liver metastases. HPB 2010;12(6):361–79.
2. Veenendaal LM, Borel Rinkes IH, Lips CJ, et. al. Liver metastases of neuroendocrine tumours; early reduction of tumour load to improve life expectancy. World J Surg Oncol 2006;26:4–35.
3. Benevento A, Boni L, Frediani L, et. al. Result of liver resection as treatment for metastases from noncolorectal cancer. J Surg Oncol 2000;74:24–9.
4. Godwin JD. Carcinoid tumors. An analysis of 2,837 cases. Cancer 1975;36:560–69.
5. McDermott EW, Guduric B, Brennan MF. Prognostic variables in patients with gastrointestinal carcinoid tumours. Br J Surg 1994;81:1007–09.
6. Modlin I, Öberg K. A Century of Advances in Neuroendocrine Tumor Biology and Treatment. 2008. Germany, Felsenstein CCCP 2008:112–123.
7. Harring TR, Nguyen NT, Goss JA, et. al. Treatment of liver metastases in patients with neuroendocrine tumors: a comprehensive review. Int J Hepatol 2011;2011:154–541.
8. Frilling A, Li J, Malamutmann E, et al. Treatment of liver metastases from neuroendocrine tumours in relation to the extent of hepatic disease. Br J Surg 2009;96(2):175–84.
9. McEntee GP, Nagorney DM, Kvols LK, et al. Cytoreductive hepatic surgery for neuroendocrine tumors. Surgery 1990;108(6):1091–96.
10. Saxena A, Chua TC, Sarkar A, et al. Progression and survival results after radical hepatic metastasectomy of indolent advanced neuroendocrine neoplasms (NENs) supports an aggressive surgical approach. Surgery 2011;149(2):209–20.
11. Steinmiller T, Kianmanesh R, Falconi M, et al. Consensus Guidelines for the Management of Patients with Liver Metastases from Digestive (Neuro)endocrine Tumors: Foregut, Midgut, Hindgut, and Unknown Primary. Neuroendocrinology 2008;87:47–62.
12. Cho CS, Labow DM, Tangetal L. Histologic grade is correated with outcome after resection of hepatic neuroendocrine neoplasms. Cancer 2008;113(1):126–34.
13. Panzuto F, Nasoni S, Falconi M, et al. Prognostic factors and survival in endocrine tumor patients: comparison between gastrointestinal and pancreatic localization. Endocr Relat Cancer 2005;12:1083–92.
14. Lehnert T. Liver transplantation for metastatic neuroendocrine carcinoma: an analysis of 103 patients. Transplantation 1998; 66(10):1307–12.
15. Treut YP, Gregoire E, Belghiti J, et al. Predictors of long-term survival after liver transplantation for metastatic endocrine tumors: an 85-case French multicentric report. Am J Transplant 2008;8(6):1205–13.
16. Mazzaglia PJ, Berber E, Milas M, Siperstein AE. Laparoscopic radiofrequency ablation of neuroendocrine liver metastases: a 10-year experience evaluating predictors of survival. Surgery 2007;142(1):10–9.
17. Akyildiz HY, Mitchell J, Milas M, Siperstein A, Berber E. Laparoscopic radiofrequency thermal ablation of neuroendocrine hepatic metastases: long-term follow-up. Surgery 2010;148(6):1288–93.
18. Reddy SK, Clary BM. Neuroendocrine liver metastases. Surg Clin N Am 2010; 90(4):853–61.
19. Curley SA, Marra P, Beaty K, et al. Early and late complications after radiofrequency ablation of malignant liver tumors in 608 patients. Ann Surg 2004;239:450–58.
20. Vogl TJ, Zangos S, Balzer JO, et al. Transarterial chemoembolization of liver metastases: Indication, technique, results. Roefo 2002; 174(6):675-83.
21. Vogl TJ, Naguib NN, Zangos S, et al. Liver metastases of neuroendocrine carcinomas: interventional treatment via transarterial embolization, chemoembolization and thermal ablation. Eur J Radiol 2009;72(3):517–28.
22. Roche A. Hepatic chemo-embolization. Bull Cancer 1989;76:1029–37.
23. Carrasco CH, Charnsangavej C, Ajani J, et. al. The carcinoid syndrome: palliation by hepatic artery embolization. Am J Roentgenol 1986; 147:149–54.
24. Schell SR, Camp ER, Caridi JG, et al. Hepatic artery embolization for control of symptoms, octreotide require-ments, and tumor progression in metastatic carcinoid tumors. J Gastrointest Surg 2002;6:664–70.
25. Deng G, Zhao DL, Li GC, et al. Combination therapy of transcatheter arterial chemoembolization and arterial administration of antiangiogenesis on VX2 liver tumor, CardioVasc Intervent Radiol 2011;34(4):2011824–832.
26. O’Toole D, Maire F, Ruszniewski P. Ablative therapies for liver metastases of digestive endocrine tumours. Endocr Relat Cancer 2003;10:463–68.
27. Kolmannskog F, Kolbenstvedt AN, Schrumpf E, Hanssen LE. Side effects and complications after hepatic artery embolization in the carcinoid syndrome. Scand J Gastroenterol 1991; 26:557–62.
28. Saxena A, Chu TC, Bester L, Kokandi A, et. al. Factors predicting response and survival after yttrium-90 radioembolization of unresectable neuroendocrine tumor liver metastases. Ann Surg 2010;251(5):910–16.
29. Kennedy AS, Dezarn WA, McNeillie P, et al. Radioembolization for unresectable neuroendocrine hepatic metastases using resin 90Y-micro spheres: early results in 148 patients. Am J Clin Oncol 2008;31(3):271–79.
30. Modlin IM, Pavel M, Kidd M, Gustafsson BI. Review article: somatostatin analogues in the treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine (carcinoid) tumours. Aliment Pharmacol Ther 2010;31(2): 169–88.
31. Bruns C, Lewis I, Briner U, et al. SOM230: a novel somatostatin peptidomimetic with broad somatotropin release inhibiting factor (SRIF) receptor binding and a unique antisecretory proile. Eur J Endocrinol 2002;146:707–16.
32. Kvols LK, Moertel CG, O’Connell MJ, et al. Treatment of the malignant carcinoid syndrome: evaluation of a long-acting somatostatin analogue. N Engl J Med 1986; 315(11):663–66.
33. Oberg K, Kvols L, Caplin M, et al. Consensus report on the use of somatostatin analogs for the management of neuroendocrine tumors of the gastroenteropancreatic system. Ann Oncol 2004;15(6):966–73.
34. Strosberg J, Kvols L. Antiproliferative effect of somatostatin analogs in gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. World J Gastroenterol 2010;16(24):2963–70.
35. Rinke A, Muller HH, Schade-Brittinger C, et al. Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors: a Report From the PROMID Study Group. J Clin Oncol 2009;27:4656–63.
36. Woltering EA, Mamikunian PM, Zietz S, et al. Effect of octreotide LAR dose and weight on octreotide blood levels in patients with neuroendocrine tumors. Pancreas 2005;31(4): 392–400.
37. Oberg K, Funa K, Alm G. Effects of leukocyte interferon on clinical symptoms and hormone levels in patients with mid-gut carcinoid tumors and carcinoid syndrome. N Engl J Med 1983;309(3):129–33.
38. Biesma B, Willemse PH, Mulder NH, et al. Recombinant interferon alpha-2b in patients with metastatic apudomas: effect on tumours and tumour markers. Br J Cancer 1992; 66(5):850–55.
39. PlÖckinger U, Wiedenmann B. Biotherapy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metabol 2007;21(1):145–62.
40. Detjen KM, Welzel M, Farwig K, et al. Molecular mechanism of interferon alfa-mediated growth inhibition in human neuroendocrine tumor cells. Gastroenterology. 2000;118(4):735–48.
41. Strosberg JR, Cheema A, Kvols LK. A review of systemic and liver-directed therapies for metastatic neuroendocrine tumors of the gastroenteropancreatic tract. Cancer Control 2011;18(2):127–37.
42. Kouvaraki MA, Ajani JA, Hoff P, et al. Fluorouracil, doxorubicin, and streptozocin in the treatment of patients with locally advanced and metastatic pancreatic endocrine carcinomas. J Clin Oncol 2004;22(23):4762–71.
43. Kulke MH, Stuart K. Enzinger PC, et al. Phase II study of temozolomide and thalidomide in patients with metastatic neuroendocrine tumors. J Clin Oncol 2006;24(3):401–06.
44. Mitry E, Baudin E, Ducreux M. Treatment of poorly dilerentiated neuroendocrine tumours with etoposide and cisplatin. Br J Cancer 1999;81(8):1351–55.
45. Moertel G, Kvols LK, O’Connell MJ, et al. Treatment of neuroendocrine carcinomas with combined etoposide and cisplatin. Evidence of major therapeutic activity in the anaplastic variants of these neoplasms Cancer 1991;68(2):227–32.
46. Bajetta E, Catena L, Procopio G, et al. Are capecitabine and oxaliplatin (XELOX) suitable treatments for progressing low-grade and high-grade neuroendocrine tumours? Cancer Chemother Pharmacol 2007;59(5):637–42.
47. Kwekkeboom J, Krenning EP, Lebtahi R, et al. ENETS consensus guidelines for the standards of care in neuroendocrine tumors: peptide receptor radionuclide therapy with radiolabeled somatostatin analogs. Neuroendocrinology 2009;90(2):220–26.
48. Kaltsas GA, Papadogias D, Makras P, Grossman AB. Treatment of advanced neuroendocrine tumours with radiolabelled somatostatin analogues. Endocrine-Related Cancer 2005; 12(4):683–99.
49. Khasraw M, Gill A, Harrington T, et. al. Management of advanced neuroendocrine tumors with hepatic metastasis. J Clin Gastroenterol 2009;43(9):838–47.
50. Yao JC, Hainsworth JD, Baudin E, et al. Everolimus plus octreotide LAR (E+O) versus placebo plus octreotide LAR (P+O) in patients with advanced neuroendocrine tumors (NET): Updated results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter phase III trial (RADIANT-2). J Clin Oncol 2011;29(4):abstr. 159.
51. Raymond E, Dahan L, Raoul JL, et al. Sunitinib Malate for the Treatment of Pancreatic Neuroendocrine Tumors. N Engl J Med 2011;364:501–13.
Метастатический рак печени: особенности, диагностика, лечение
Метастатический или вторичный рак печени представляет собой злокачественное новообразование, источником которого служат клетки первичного опухолевого очага, локализованного в ином органе.
Большую часть онкопатологий печени составляет вторичный, а не первичный рак, причем метастазы в этом органе развиваются в среднем у трети пациентов с различными злокачественными заболеваниями. Приблизительно с той же частотой метастатические очаги образуются в легких, поскольку именно в эти органы поступает кровь из всех участков организма. Так, очень часто диагностируется онкология желудка, молочной железы, рак кишечника с метастазами в печень.
Метастатический рак печени: причины
Одной из основных функций печени является очистка крови от скопившихся в ней токсинов. Выполняя роль фильтра, за минуту она пропускает через себя около полутора литров крови, при этом более двух третей этого объема поступает от кишечника по воротной вене. Вместе с кровью в печень попадают злокачественные клетки из пораженных онкозаболеванием органов.
В большинстве случаев вторичное новообразование развивается в печени при онкологии органов брюшной полости, в то же время, подобное нарушение диагностируется и при онкопатологиях органов, не имеющих отношения к системе печеночного кровоснабжения (легкие, молочная железа, почки и другие).
Как проявляется метастатический рак печени?
У некоторых пациентов не сразу удается отличить вторичный рак от первичного новообразования органа. Рак печени метастазы характеризуется развивающимся на ранних стадиях метастатического поражения печени асцитом, связанным с распространением раковых клеток в брюшной полости. Также у больных с подобным нарушением часто развивается раковый перитонит, приводящий к летальному исходу.
Как правило, печень приобретает бугристую структуру, обусловленную узловой формой метастатических очагов. При развитии большого количества очагов, внешне напоминающих лесные орехи, определяется «каштановая» печень. Метастазы расположены как на поверхности, так и в центральной части органа (такие очаги сложно обнаружить при пальпации).
По гистологическому строению метастатический очаг чаще всего сходен с клетками первичного новообразования. В некоторых случаях клетки первичного и вторичного очагов обладают различной степенью дифференцировки.
На начальном этапе клинические признаки не проявляются или выражены очень слабо. В этот период симптомы метастазов в печень включают:
При дальнейшем прогрессировании патологии отмечаются:
Как диагностируется патология?
Врачи устанавливают диагноз с учетом наличия онкозаболевания в анамнезе пациента, предъявляемых им жалоб, данных осмотра и назначенных обследований. Для определения состояния больному проводится ультразвуковое исследование и КТ, информативные практически во всех случаях, кроме метастазов незначительного размера и патологических изменениях незлокачественной природы.
Функции печени оцениваются с помощью определения определенных показателей в биохимическом анализе крови. Для окончательной постановки диагноза может проводиться биопсия печени (лапароскопически и контролируемая УЗИ).
Для получения информации о наличии метастатических очагов в других отдаленных органах пациенту назначают УЗИ брюшных органов, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, КТ или МРТ головного мозга.
Лечение вторичного рака печени
На протяжении долгого времени развитие метастазов в печени считалось признаком приближения смерти. Поскольку особенности печеночной ткани и строения органа обусловливают высокую вероятность развития операционных осложнений, до середины прошлого века оперативное удаление части печени проводилось в единичных случаях. Новейшие хирургические методики и способы терапии позволяют проводить оперативное удаление метастазов у большего числа пациентов.
При выборе тактики терапии учитывают следующие факторы:
При выявлении множественного поражения пациенту назначают курсы полихимиотерапии, гормональную терапию, лечение таргетными препаратами, лучевую терапию. При метастатическом раке печени эффективен таргетный химиопрепарат сорафениб.
Наиболее эффективным методом лечения является радиочастотная абляция. Суть метода заключается в разрушении раковых тканей высокой температурой, возникающей под действием радиоволн, поступающих в новообразование через вводимый в него тонкий зонд.
Кроме того, лечение проводится с помощью криодеструкции (разрушение опухоли низкими температурами), химиоэмболизации (введение химиопрепарата в питающий печень кровью артериальный сосуд) и введением непосредственно в онкообразование этилового спирта.
Вторичный рак печени: прогноз
Вопрос, возникающий у большинства пациентов и их родственников, сколько живут с метастазами в печени?
Успешность терапии зависит от вида первичной опухоли, молекулярно-генетических особенностей новообразования, его локализации и степени дифференцировки. Обычно продолжительность жизни после выявления метастазов в печени составляет от полугода до полутора лет. Прогноз несколько улучшается в случае проведения масштабных операций при онкозаболеваниях толстого кишечника. Выживаемость больных значительно понижается при наличии метастатических очагов кроме печени и в других отдаленных органах. В целом, пациенты живут дольше и качество их жизни выше при проведении адекватной комплексной терапии.
На поздних стадиях, когда невозможно проведение операции, и организм больного слишком ослаблен для перенесения химиотерапии и других специфических методов лечения, применяются симптоматические препараты, направленные на ослабление проявления болезненных симптомов и поддержание жизненных функций пациента.
