чем лечить мигрень у мужчин

Мигрень у мужчин причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Мужчины страдают от мигрени гораздо реже, чем женщины. В группу риска входят молодые люди 18-25 лет, с возрастом частота приступов уменьшается. Дальше расскажем, какими факторами спровоцирована мигрень у мужчин, какие симптомы беспокоят пациентов и какое лечение эффективно.

Особенности и причины возникновения приступов у мужчин

Достоверно причины мигрени не установлены. Врачи предполагают, что к провоцирующим факторам относятся генетическая предрасположенность, повышенное артериальное давление, сосудистые патологии головного мозга.

Недавно ученые из Leiden University Medical Centre провели исследование и установили, что у предрасположенных к мигрени мужчин выше уровень женских половых гормонов — эстрогенов. Исследователи установили: у здоровых мужчин уровень эстрогена составляет в среднем 69 пмоль/л, у пациентов с мигренью — 97 пмоль/л. За сутки до приступа уровень эстрогена повышается.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 20 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы мигрени у мужчин

Приступ мигрени протекает в четыре стадии со специфическими симптомами:

Виды мигрени

Последние исследования не показали, что мужчины больше подвержены каким-либо определённым видам мигрени. Как и женщины, они могут страдать от:

Диагностика

Мигрень диагностирует невролог, в некоторых случаях — совместно с вертебрологом и офтальмологом. Специалист опрашивает пациента и выясняет, как часто случаются приступы и сколько длятся, изучает анамнез. Пациента просят описать характер болевых ощущений, чтобы отличить мигрень от головной боли напряжения. Некоторым пациентам рекомендуют пройти дополнительную аппаратную диагностику — МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение

Лечение мигрени сегодня — только симптоматическое, направленное на купирование приступа. Специалисты пока не разработали эффективную терапию, которая позволила бы решить проблему радикально и предотвратить приступы в дальнейшем.

Чтобы купировать боль, врачи рекомендуют принимать лекарства как можно раньше. Оптимально, когда вы только почувствовали, что начинается аура. Лекарства от мигрени оказывают комплексное воздействие:

Каждому пациенту индивидуально подбирают препарат или комплекс препаратов, который лучше всего помогает справиться с приступом. Чаще всего комбинируют обезболивающие, противорвотные и нестероидные противовоспалительные лекарства — такое сочетание позволяет устранить боль у половины пациентов.

Медикаментозное лечение дополняют вспомогательными мерами. Сразу после начала приступа пациенту рекомендуют уйти в темную тихую комнату и постараться уснуть. Желательно оградить себя от воздействия резких запахов, шума, обеспечить приток свежего воздуха. Некоторым помогают холодные компрессы на лоб и виски, крепкий сладкий чай, отвар ромашки.

Источник

Мигрень у мужчин: симптомы и способы лечения

От Захарьина поехал с сильнейшей мигренью в парк, там, помучившись часа 3, заснул, и потом поехал с Лизой кататься в Разумовское.

Запись в дневнике Л.Н.Толстого от 20 июня 1867 г.

В целом же мигрень у мужчин проявляется практически так же, как у женщин, хотя есть нюансы.

Мигрень у мужчин: факты, цифры, исследования

Мигрень: симптомы и лечение

Точные причины развития мигрени пока не выяснены. Раньше считалось, что мигрень связана с сосудистыми нарушениями: сосуды в мозге сокращаются, и недостаток крови и кислорода вызывает боль.

В правильной постановке диагноза и подборе эффективного лечения поможет Дневник головной боли.

Мигрень: симптомы

ВАЖНО! Врачи рекомендуют людям с мигренью вести дневник головной боли.
Это поможет им обратить внимание на факторы, способные спровоцировать у них мигренозный приступ – триггеры мигрени.

Мигренозный приступ проходит через следующие этапы:

1. Продромальная стадия. Только часть людей осознает её наличие. Она проявляется в том, что за несколько часов или день – два до начала приступа человек становится раздражительным, испытывает усталость, подавленность. Реже, наоборот, – прилив энергии. Иногда – желание полакомиться определенной пищей.

2. Стадия ауры. На этой стадии происходит кратковременное нарушение работы мозга. Обычно оно проявляется зрительными симптомами: в поле зрения больного появляются темные пятна, мигающие огни или зигзаги. Аура есть только у трети людей, страдающих мигренью, но даже у них она сопровождает не каждый приступ.

3. Стадия головной боли самая мучительная. Как правило, она длится от нескольких часов до трех дней, при этом боль может быть очень сильной. Обычно болит половина головы, но боль может быть и с обеих сторон. Характер мигренозной боли пульсирующий, она усиливается при движении, сопровождается рвотой или тошнотой, которую могут усилить резкие запахи. В это время пациента обычно раздражает яркий свет и шум.

4. Стадия разрешения следует после прекращения боли. В это время больной испытывает усталость, раздражительность, подавленность. Это состояние может длиться до суток, после чего человек снова чувствует себя здоровым.

Мигрень: лечение

Если приступ всё-таки начался, его необходимо тут же купировать: чем раньше будет принято лекарство, тем быстрее боль отступит. Для этой цели используются триптаны, нестероидные противовоспалительные препараты и комбинированные анальгетики.

ВАЖНО! Лекарства для неотложно лечения можно принимать не более 2 дней в неделю! 16

Поэтому в ряде случаев можно рекомендовать купировать мигренозный приступ при помощи физиотерапии. Для этого используют аппараты транскраниальной магнитотерапии. Среди них есть портативные, позволяющие организовать лечение в домашних условиях.

Воздействие низкоинтенсивным импульсным магнитным полем на головной мозг:

Таким образом, у пациента появляется возможность воздействовать на причины мигренозного приступа и своевременно снять его.

Какой бы способ лечения ни выбрал пациент, важно помнить: мигрень нельзя оставлять без внимания.

Источник

Мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся периодическими приступами сильной, чаще односторонней головной боли. Характерной особенностью патологии является отсутствие органических причин для ее возникновения, таких как травмы, опухоли, нарушения кровообращения и т.п. Приступ может длиться от 2-3 часов до 2-3 дней, в течение которых пациент нередко становится практически беспомощным, поскольку любое движение способствует усилению боли.

Общая информация

Если верить статистике, то мигренью страдает минимум каждый десятый человек на планете.

Женщины болеют примерно вдвое чаще мужчин. Это связывают с циклическими гормональными изменениями при менструальном цикле. Обычно заболевание дает о себе знать до 30-35 лет, описаны случаи возникновения патологии и в детском возрасте.

Биомеханизм развития заболевания точно не известен. Существует несколько теорий возникновения боли и сопутствующей симптоматики, наиболее популярной из которых является нейроваскулярная. Согласно этой точке зрения, мигрень начинается на фоне активации ядра тройничного нерва, которая вызывает сначала спазм, а потом расширение сосудов головного мозга. В результате ткани вокруг артерий становятся отечными, что и приводит к появлению болей. Кроме того, патологический процесс связан с нарушением обмена серотонина.

Некоторые ученые считают, что боль возникает исключительно на фоне резкого спазма и последующего расслабления сосудов, в результате чего происходит отек тканей (сосудистая теория). Однозначно доказано, что риск развития заболевания существенно выше у женщин, а также у людей, чьи родители или близкие родственники также страдали мигренью.

Причины

Мигрень возникает на фоне действия различных внешних и внутренних причин (триггеров), каждая из которых может вызвать очередной приступ:

Для каждого человека есть свои «опасные» факторы. Большинство из них можно вычислить, и в дальнейшем, по возможности, избегать.

Симптомы

Приступ мигрени протекает по стандартному сценарию, состоящему из нескольких последовательных этапов.

Виды патологии

Наиболее часто мигрень классифицируется в зависимости от наличия ауры и ее типа. Выделяют следующие виды заболевания:

В зависимости от преобладающей симптоматики, выделяют следующие типы мигрени:

Особняком стоит мигренозный статус. Это тяжелое состояние, при котором два или больше приступов следуют подряд с промежутком менее 4 часов между ними. К этому же виду относят боль, затянувшуюся более чем на 3 дня. На фоне мигренозного статуса у пациента появляется многократная рвота, не позволяющая нормально питаться, пить и принимать лекарства.

Осложнения

Наиболее грозным в плане осложнений состоянием является мигренозный статус. Из-за постоянной рвоты пациент начинает страдать обезвоживанием, что может привести к развитию тяжелой патологии:

В связи с этим пациенты, у которых имеется подозрение на мигренозный статус, в обязательном порядке госпитализируются в стационар.

Диагностика

Головная боль у пациента имеет характерные особенности, по которым можно сразу же заподозрить мигрень. Для диагностики врач использует следующие методы:

При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации узких специалистов. Диагноз мигрень ставится методом исключения, когда не выявлены другие причины головной боли.

Лечение

Лечение мигрени делится на два направления:

Помощь при приступе

При первых признаках надвигающегося приступа мигрени необходимо как можно быстрее устранить все факторы, которые могут усилить боль:

Для предупреждения и снятия непосредственно болевых приступов используются обезболивающие препараты различных групп:

Дополнительно могут использоваться противорвотные средства (метоклопрамид, церукал).

Домашние способы предотвращения приступа мигрени применяются в качестве дополнения к основной терапии. Многим пациентам помогают:

Важно помнить, что эти средства не заменяют собой основную терапию.

Лечение между приступами

Профилактика появления приступов ничуть не менее важна, чем купирование боли и тошноты. В настоящее время используются различные группы препаратов:

Лекарственные препараты используются:

В остальных случаях достаточно общих профилактических мер.

Профилактика

Профилактика приступов мигрени – это не только правильно подобранная медикаментозная терапия, но и коррекция образа жизни пациента. Врачи рекомендуют:

Хороший эффект оказывает регулярное санаторно-курортное лечение общеукрепляющего характера, туристические поездки без экстремальной смены климата и часовых поясов.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при мигрени любой силы. Мы предлагаем каждому пациенту:

Лечение подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Перед назначением конкретной схемы проводится полное обследование пациента, позволяющее исключить иные причины головной боли.

Преимущества клиники

Медицинские центры «Энергия здоровья» оснащены в соответствии с современными стандартами диагностики и лечения заболеваний. Мы стараемся, чтобы каждому пациенту было комфортно в стенах клиники и предлагаем:

Прием ведется по предварительной записи, без очередей и длительного ожидания. Расположение центров позволяет с комфортом добраться до нас и автомобилистам и тем, кто передвигается на общественном транспорте.

Если приступы мигрени отравляют Вам жизнь, не терпите боль. Обратитесь к неврологам «Энергии здоровья». Вместе мы найдем способ избавить Вас от недуга.

Источник

Что такое мигрень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грищука Д. В., невролога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Мигрень — это заболевание, проявляющееся приступами тяжёлых головных болей. Зачастую боль односторонняя, пульсирующая, усиливается при физической нагрузке и может сопровождаться тошнотой и повышенной чувствительностью к свету, звуку и запахам.

Снижение качества жизни при мигрени наблюдается не только во время приступа головной боли, но и в периоды между приступами.

Что такое мигрень напряжения

В некоторых источниках выделяют гормональную и шейную мигрени. В научной литературе и клинической практике эти термины не используются.

Распространённость мигрени

У многих пациентов мигрени сопутствуют другие заболевания, такие как:

Эти заболевания при мигрени возникают чаще, чем в популяции в целом.

Причины мигрени

Факторы, провоцирующие приступы мигрени [15] [16]

Факторы	Описание
Психологические	— стрессы; — позитивные и негативные эмоции; — перепады настроения
Гормональные	— менструация; — овуляция
Окружающей среды	— яркий свет; — громкий шум; — сильные или резкие запахи (духи, курение, моющие средства); — погодные условия (ветер, изменения погоды, сильная жара/холод)
Продукты питания, диета, напитки	— алкоголь; — шоколад; — сыры; — помидоры; — киви; — орехи; — лук; — чеснок; — продукты, содержащие глутамат
Лекарственные препараты	— резерпин; — нитроглицерин; — эстрогены
Другие	— недосыпание или пересыпание; — голод; — гипогликемия; — гипертермия; — усталость; — авиаперелёты

У каждого пациента приступ мигрени может провоцировать свой индивидуальный набор факторов.

Психологические причины мигрени

Симптомы мигрени

Симптомы мигрени различаются в зависимости от фазы приступа:

Виды аур при мигрени

Все нарушения, возникающие в период ауры, полностью обратимы.

Ауры и их характеристики

Типы ауры	Характеристика
Типичная	1. Зрительные нарушения: позитивные симптомы (мерцающие пятна, вспышки света или полосы, зигзагообразная линия) и негативные симптомы (выпадение полей зрения, слепые пятна). 2. Сенсорные: ощущение покалывания, снижение чувствительности, онемение. 3. Речевые: от затруднения в подборе слов до отчётливой перестановки слов, их замены, замены слогов и букв, в результате чего речь утрачивает смысл
Двигательная	К симптомам типичной ауры может добавляться полное или частичное снижение силы с одной стороны тела
Стволовая (базилярная)	Проявлениям типичной ауры могут сопутствовать два или более стволовых симптомов: нарушение артикуляции, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, двоение, зрительные нарушения обоих глаз, нарушение согласованности движений, нарушение сознания, чувство покалывания, «ползанья мурашек”
Ретинальная	Односторонние (на один глаз) зрительные позитивные или негативные нарушения, либо их сочетание

Патогенез мигрени

Мигрень — это сложное расстройство мозга, механизмы которого активно изучаются. Мигрень возникает у пациентов, нервная система которых более чувствительна по сравнению с другими людьми. У таких людей нервные клетки головного мозга легко стимулируются, вырабатывая электрическую активность.

Патологическое возбуждение нервных клеток, запускающее мигрень, связано с наследственностью и физиологией, однако его причины полностью не определены до сих пор.

Классификация и стадии развития мигрени

Мигрень включена в Международную классификацию расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью (МКГБ-3) третьего пересмотра (2018 г.).

Врачу общей практики достаточно поставить диагноз на первом уровне, т. е. диагностировать мигрень.

Неврологи детализируют диагноз до второго и третьего уровня:

Форма мигрени	Характерные особенности
1. Мигрень без ауры	Встречается в 75 % случаев. Состоит из трёх фаз: 1. Продромальная. За несколько часов до боли проявляется сменой настроения, сонливостью, изменением аппетита, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям (свету, запаху, шуму). Эта стадия может отсутствовать, и тогда приступ начинается сразу со второй фазы. 2. Болевая. Пульсирующая боль в лобно-глазнично-височной области продолжительностью 4-72 часов с тошнотой, рвотой, бледностью. 3. Восстановительная. Повышенная утомляемость, плохой аппетит. Постепенное восстановление нормального самочувствия. Длительность несколько часов или дней
2. Мигрень с аурой (классическая мигрень)	Встречается в 25-30 % случаев. Состоит из пяти фаз: 1. Продромальная. Идентична первой фазе мигрени без ауры. 2. Аура. Комплекс различных очаговых неврологических симптомов, связанных с непродолжительным снижением мозгового кровотока, не более 60 минут (различаются в зависимости от формы мигрени). 3. Болевая. Классическая гемикрания (боль в половине головы). В некоторых случаях может отсутствовать (аура без головной боли). 4. Разрешения. Уменьшение боли, рвоты и тошноты, глубокий сон. 5. Восстановительная. Нормализация самочувствия
2.1. Мигрень с типичной аурой	Кроме возможной гемикрании отмечаются полностью проходящие нарушения: зрительные (на оба глаза), сенсорные (с одной стороны) или расстройства речи. Аура может сочетаться с болью в половине головы или быть изолированной, без головной боли
2.2. Мигрень со стволовой аурой	Кроме классической гемикрании имеется полностью проходящая стволовая симптоматика (двоение в глазах, нарушение координации, двухсторонние сенсорные нарушения и т. д.)
2.3. Гемиплегическая мигрень	Во время или после приступа развивается парез (снижение силы) в конечностях с одной стороны. Характерны обратимые зрительные, чувствительные, речевые симптомы продолжительностью 5-60 минут, двигательные нарушения до 72 часов. Выделяют семейную (приступы мигрени должны быть хотя бы у одного родственника первой или второй линии родства) и спорадическую (отсутствие данных о приступах мигрени у родственников) гемиплегическую мигрень
2.4. Ретинальная мигрень	Помимо гемикрании, характерны полностью обратимые монокулярные (на один глаз в отличии от типичной зрительной ауры) зрительные нарушения.
3. Хроническая мигрень	Приступы головной боли возникают ≥ 15 раз в месяц. Характерно появление нетипичной для мигрени головной боли, появляющейся в межприступный период

Диагноз «возможная мигрень» ставится, когда требуется дальнейшее обследование и наблюдение.

Также отдельно выделяют эпизодические синдромы детства, которые могут сочетаться с мигренью:

Повторяющиеся желудочно-кишечные нарушения:

Доброкачественное пароксизмальное головокружение. Эпизоды внезапного тяжёлого головокружения от нескольких часов до суток без других неврологических нарушений и при нормальном слухе, подтверждённом аудиометрией.

При базилярной мигрени возникают сочетание головокружения, нарушение согласованности движений различных мышц, ограничение полей зрения, чувствительных нарушений, очаговой слабости и изменения состояния сознания.

Было бы логично считать хроническую мигрень осложнением или этапом развития мигрени, но в Международной классификации болезней 10-го пересмотра хроническая мигрень выделена отдельно от осложнений мигрени и без связи с остальными формами. Однако в источниках иногда и встречается термин «эпизодическая мигрень», к которому относят все формы мигрени с периодическими приступами.

Осложнения мигрени

Осложнения мигрени встречаются достаточно редко. К возможным осложнениям относят зрительную ауру в течение нескольких часов, тревогу пациента, мигренозный статус, эпилептический припадок и мигренозный инсульт.

Какими могут быть последствия мигрени

Этот риск может быть связан с тремя факторами:

Таким образом, на данный момент нет однозначного ответа, вызывает ли мигрень острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или им сопутствуют одинаковые причины. Сложность состоит в недостаточном объёме исследований из-за большой редкости мигренозного инсульта (0,2-0,5 % среди всех инсультов).

Кроме мигренозного инсульта встречаются следующие осложнения мигрени: мигренозный статус, продолжительная аура без инсульта, эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой (мигралепсия).

Осложнения мигрени возникают на фоне приступов головной боли и являются показанием к обязательной госпитализации.

Осложнения мигрени

Осложнение	Характеристика
Мигренозный статус	Типичный приступ мигрени или несколько приступов, следующих друг за другом на протяжении более 72 часов, в том числе во время сна
Персистирующая аура без инсульта	Продолжительные, более одной недели, один или несколько симптомов ауры, без подтверждённого мигренозного инсульта
Мигренозный инсульт	На фоне приступа мигрени или при ауре, длящейся более 60 минут. Инсульт подтверждают нейровизуализацией (МРТ или КТ). Обычно неврологический дефицит соответствует характеру ауры, то есть напоминает персистирующую ауру, но с ишемическим очагом
Эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой	Припадок, возникающий во время приступа мигренозной ауры или в течении одного часа после него

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени основывается на сборе данных о характеристиках головной боли и сопутствующих симптомов.

Опрос

Симптом головной боли встречается при множестве заболеваний. При этом у одного пациента может быть одновременно несколько вариантов головной боли. Наиболее частое сочетание — мигрень и головная боль напряжения (ГБН). Для выявления мигрени применяют тест из нескольких простых вопросов:

При положительных ответах более чем на два вопроса пациенту ставят диагноз «мигрень».

В дальнейшем невролог уточняет диагноз согласно критериям МКГБ.

Какие вопросы задаст врач

На приёме врач-невролог может уточнить:

Осмотр

Осмотр пациента неврологом при мигрени в большинстве случаев не выявляет нарушений. Наличие симптомов очаговой патологии — повод для дальнейшего обследования. К таким симптомам относятся: неустойчивость при ходьбе, параличи, судороги пальцев рук или ног, нарушения чувствительности, затруднение пассивных движений в конечностях и др. Для исключения гигантоклеточного артериита проводят пальпацию височных артерий.

Боль при мигрени

Ведущей характеристикой боли при мигрени является пульсирующий характер с усилением в момент сокращения сердца. Половина пациентов отмечает пульсацию в период приступа, остальные — замечают пульсирующий компонент при ходьбе, кашле или чихании. Пульсация — это ключевой фактор, разграничивающий мигрень и головную боль напряжения.

Определение интенсивности боли субъективно, однако при мигрени пациенты чаще оценивают боль от 5 до 10 баллов. При ГБН — редко более 5 баллов.

Нейровизуализация

Большинство инструментальных методов (электроэнцефалография, ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование головы и шеи, рентгенография черепа, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) при мигрени неинформативны. Их проведение нецелесообразно, поскольку эти методы не выявляет специфические для мигрени изменения.

При подозрении на вторичный характер болей, вызванных другими заболеваниями, потребуются методы нейровизуализации. Выбор метода основан на предполагаемом диагнозе. При сосудистой патологии мозга или подозрении на опухоль предпочтительна магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение мигрени

Избавление от боли при мигрени — сложная комплексная задача, требующая не только медикаментозной терапии, но и коррекции образа жизни и немедикаментозного лечения.

Лечение мигрени включает:

Как избавиться от боли при мигрени

Препараты для лечения приступов мигрени

Группа препаратов	Перечень основных препаратов	Комментарий
Простые анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)	Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин, напроксен, диклофенак, парацетамол	Хорошо помогают при лёгких приступах и средней тяжести
Противорвотные	Метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин (аминазин)	Используются при сопутствующей приступу рвоте, при лёгких приступах могут самостоятельно оказывать противомигренозный эффект. Аминазин применяется редко — при неукротимой рвоте и сопутствующих психических нарушениях
Триптаны (селективные агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ1)	Суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, элетриптан	Применяются при неэффективности анальгетиков и НПВС, возможен совместный приём. Противопоказан одновременный приём с антидепрессантами и производными эрготамина
Наркотические анальгетики	Кодеин, трамадол	Применяют при тяжёлых приступах и отсутствии эффекта от других препаратов. Есть риск привыкания и развития зависимости
Комбинированные препараты	Андипал, пенталгин, спазмалгон, цитрамон	Их нет в современных рекомендациях в связи с риском возникновения абузусной головной боли. Такую боль вызывают обезболивающие, если их пить слишком часто. Однако комбинированные препараты иногда используются при выраженных приступах

Специализированными препаратами для лечения мигрени являются триптаны. Они связываются с серотониновыми рецепторами и активируют их. При этом подавляется выделение ключевого нейромедиатора CGRP, связанного с развитием мигрени. Этот механизм блокирует основное патологическое звено в развитии мигрени. Приём триптанов избирательно сужает сосуды твёрдой мозговой оболочки, снижает проницаемость сосудистой стенки и уменьшают воспаление и боль, а также интенсивность сопутствующих симптомов мигрени.

Существует несколько видов триптанов, подбор препарата осуществляет врач-невролог индвидуально.

Основные принципы приёма триптанов:

Какие ещё лекарства помогают в лечении мигрени

По просьбе пациента или в случае учащения приступов и увеличения их выраженности может быть назначено профилактическое лечение.

Препараты для профилактики приступов мигрени

Группа препаратов	Перечень основных препаратов	Комментарий
Моно и комбинированные препараты преимущественно сосудистого действия.	— Вазобрал(α-дигидроэргокриптина мезилат, кофеин).

— Беллатаминал
(эрготамина тартрат, фенобарбитал,
алкалоиды красавки).

— Пикамилон
(N-никотиноил-гамма- аминобутировой
кислоты натриевая соль).

— Ницерголин Сосудорасширяющее средство, в инструкции показание к приёму при мигрени отсутствует, но препарат хорошо
уряжает приступы, противопоказан при
изменениях клапанов сердца. Не рекомендован
к долгому приёму в связи с риском развития
абузусной головной боли, по инструкции
может назначаться до трёх месяцев

Относят к седативным средствам. Благодаря эрготамину воздействует сосуды и может применяться
при мигрени.

Ноотропное средство, оказывает влияние на сосуды
головного мозга по инструкции может
применяться в комплексном лечении
мигрени

Альфа-адреноблокатор, может применяться для профилактики мигрени. В связи с хорошим профилем безопасности возможен длительный приём Бета-адреноблокаторы Пропранолол, метапролол, атенолол, тимолол Показан к применению при наличии сопутствующих заболеваний: гипертонии, нарушений ритма, стенокардии, тревожного расстройства. Противопоказан при пониженном давлении, часто наблюдаемом при мигрени, редком пульсе (брадикардии), при сердечной недостаточности Антогонисты рецепторов ангиотензина 2 типа Кандесартан В отличии от бета-адреноблокаторов может использоваться при застойной сердечной недостаточности и брадикардии, в сочетании с мигренью и гипертонической болезнью Противосудорожные препараты (антиконвульсанты) Вальпроевая кислота, топирамат Снижают корковую возбудимость, предотвращают мигренозные приступы. Необходимо титрование дозы (медленное повышение под наблюдением). Топирамат так же используется при хронической мигрени. Антидепрессанты Амитриптилин, венлафаксин Применяются как средства второго выбора при профилактике мигрени. Повышает болевой порог, обладает собственной обезболивающей активностью. Анальгетический эффект достигается раньше и в меньших дозах, чем антидепрессивный. Может применяться при депрессии, сопутствующей тяжёлым и частым приступам мигрени Ботулинический токсин типа А Онаботулотоксин типа А Рекомендован для лечения хронической мигрени. Применяется в форме инъекций в определённые мышцы лица и шеи. Имеет богатый спектр побочных эффектов. Используется только сертифицированным в данной области специалистом Стеройдные гормоны Преднизолон, дексаметазон Применяются в составе комплексной терапии при тяжёлой мигрени, чаще в условиях стационара. Эффективность в полной мере не исследована Моноклональные антитела Эренумаб (Иринэкс в России, Aimovig в зарубежных странах), Фреманезумаб (Аджови, Ajovy), Галканезумаб (Эмгалити, Emgality) и Эптинезумаб (Vyepti), блокаторы рецептора кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP).

Высокоэффективны для профилактики мигрени, долгосрочная безопасность применения пока изучена недостаточно. Из минусов — высокая рыночная цена

Немедикаментозные методы лечения мигрени

В качестве немедикаментозных методов лечения применяется биологическая обратная связь (БОС) — компьютерный метод саморегуляции, а также методы транскраниальной электростимуляции, гипербарическая оксигенация и другие варианты индивидуально подобранной физиотерапии. Эффективность этих методов исследована недостаточно и подвергается сомнению.

Стоит ли использовать народные средства лечения мигрени

Когда речь идёт о вере и традициях, сложно говорить об их научной доказательности. Наиболее близка к понятию народной медицины фитотерапия — лечение с помощью растительных средств, в составе которых содержатся лекарственные вещества. Однако большие и хорошо контролируемые исследования, доказывающие эффективность фитотерапии, не проводились.

Существуют отдельные пилотные исследования, свидетельствующие об эффективности некоторых растительных средств:

К использованию народных средств при мигрени следует относиться критически. Причина этого в недоказанности и противоречивости данных, а также в том, что большая часть исследований проведена в государствах, где требования к клиническим испытаниям ниже, чем в США и странах ЕС.

Особенно осторожными с применением фитотерапии следует быть при средне-тяжёлой и тяжёлой выраженности приступов и при осложнённой мигрени.

Как лечить мигрень при беременности

Особенности лечения мигрени у беременных:

Основные принципы медикаментозного лечения при беременности:

Прогноз. Профилактика

Мигрень — это доброкачественное заболевание, зачастую с помощью современных препаратов удаётся добиться повышения качества жизни пациента.

Меры профилактики

И — интенсивность головной боли по шкале от 0 до 10;

П — продолжительность приступа головной боли (оценивается в часах или минутах)

Наиболее частые провокаторы: стресс, пропуск приёма пищи, недостаточное потребление жидкости, менструации, приём алкоголя, употребление в пищу определённых продуктов, изменения погоды, недостаточный или избыточный сон.

Сопровождающие симптомы: тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звукам.

Берут ли с мигренью в армию

Мигрень может быть основанием для признания призывника негодным к службе в армии. Однако, в связи тем, что головная боль является субъективной жалобой, на практике признание негодным к службе в армии или отсрочка по причине мигрени предоставляется крайне редко.

В каких случаях при мигрени возможна отсрочка или признание призывника негодным к службе в армии:

Для принятия решения об отсрочке или признании негодным для службы в армии необходимо предоставить военной комиссии полные данные анализов и обследований, выписки из амбулаторной карты и выписные документы по данным госпитализаций с подтверждёнными диагнозами.

Дают ли инвалидность при мигрени

На практике инвалидность при мигрени даётся крайне редко. Чётких критериев для получения инвалидности при мигрени нет. Так как головная боль — субъективная жалоба, то имеются сложности с её объективизацией. Это возможно, но в условиях стационара. В связи с этими сложностями врачи обычно стараются направлять на инвалидность по любой другой сопутствующей причине.

Дают ли больничный при мигрени

Теоретически получение больничного листа при мигрени возможно, но на практике терапевты зачастую не используют этот диагноз, так как потребуется дополнительная консультация невролога, а это не всегда возможно осуществить оперативно. Неврологи также предпочитают использовать, если возможно другие поводы для выдачи больничного листа, так как мигрень требует определённого наблюдения и обследования для соблюдения критериев корректной диагностики.

За дополнение статьи большое спасибо Толмачеву Алексею Юрьевичу — неврологу, функциональному диагносту, научному редактору портала «ПроБолезни».

Источник