Назодигитальный гиперкератоз у собак
Особенности
гиперкератоз и образование корок на пястной подушечке
Назодигитальный гиперкератоз является идиопатическим состоянием, которое характеризуется избыточным формированием кератина на подушечках пальцев (дигитальный гиперкератоз) и на носу (назальный гиперкератоз). Смешанная форма – назодигитальный гиперкератоз. Кожа при резко утолщается и сильно грубеет. Утолщенный, твердый, сухой кератин накапливается на носовом зеркале, подушечках пальцев или одновременно в обоих зонах. Скопление кератина обычно наиболее заметно на дорсальной части носа и на краях подушечек пальцев. Вторичные эрозии, язвы и трещины могут говорить о наличии аутоиммунного заболевания кожи. Избыточный гиперкератоз подушечек пальцев может приводить к разрастанию рогового вещества, что может вызывать боль, вследствие давления на смежные подушечки пальцев. Блокада слезоносового протока может наблюдаться в качестве осложняющего фактора. Опасность этого недуга не только в том, что пораженные нос или лапы начинают хуже выполнять свои функции. Дело в том, что нормальная собачья анатомия и физиология просто «не предусматривают» наличия на этих частях тела столь толстой и грубой кожи. Она сильно сохнет, а потом трескается. Раны практически не заживают, обсеменяясь гноеродной микрофлорой. Как итог – огромные, незаживающие язвы и очень высокий риск смерти от сепсиса. Если до такой фазы дошел гиперкератоз подушечек лап, дело может закончиться их ампутацией.
Гиперкератоз часто замечают на первом году жизни собаки. Во всяком случае, первые симптомы практически всегда проявляются до физиологической зрелости, примерно совпадая со временем полового созревания.
Породная предрасположенность
Тяжелый гиперкератоз с формированием корок на носу взрослого боксера
Гиперкератоз передается через гены. Особенно этому подвержены лабрадоры, золотистые ретриверы, черные и бедлингтонские терьеры. Для всех этих пород крайне важен добросовестный отбор производителей. Если у животного проявился гиперкератоз, его ни в коем случае нельзя пускать в разведение. К сожалению, этим нередко пренебрегают.
Дифференциальные диагнозы:
Диагноз
Ставится на основании данных истории болезни, клинического обследования и исключения других дифференциальных диагнозов. Дерматогистопатология: эпидермальная гиперплазия с выраженным ортокератическим или паракератическим гиперкератозом.
Лечение и прогноз
Интенсивность лечения зависит, в первую очередь, от тяжести поражений. В слабовыраженных, асимптоматичных случаях может быть целесообразным наблюдение без лечения. Для умеренно выраженных или тяжелых случаев поврежденные зоны должны гидратироваться (увлажняться) теплой водой или компрессами в течение 5-10 минут. Затем применяются смягчающие препараты 1 раз в сутки до удаления избыточного кератина (приблизительный курс 7-10 дней). Лечение должно продолжаться по мере необходимости. К эффективным смягчающим агентам относятся:
При блокировании слезоносовых каналов их необходимо промыть. При разрастании рогового вещества избыточный кератин должен быть удален до начала гидратации и смягчающей терапии. При наличии трещин может использоваться мазь с антибиотиком и кортикостероидным гормоном каждые 8-12 часов до выздоровления.
Прогноз хороший. Хотя это неизлечимая патология, она является косметической и обычно ее можно лечить симптоматически. При надлежащем уходе и выполнении всех рекомендаций врача владельцы могут поддерживать достаточно высокое качество жизни питомца.
Мозоли на локтях у собак
Что такое мозоль
Сначала возникает алопеция и потемнение кожи и шерсти вокруг, позже кожа становится утолщенной, разросшейся, грубой и бугристой, шелушащейся, серого, коричневого, красноватого цвета. Шерсть может врастать в кожу, становиться неравномерно короткой или полностью исчезать.
Так как кожа в месте мозоли изменена, ее нормальное функционирование нарушено, создается благоприятная среда для развития комедонов, присоединения вторичных инфекций, грибка. Вторичное инфицирование приводит к возникновению воспалений, язв, свищей и экссудативных или гнойных выделений, развивается глубокая пиодермия.
Частая проблема у собак крупных и гигантских пород, реже встречается у средних и мелких. У пород с глубокой грудной клеткой и «килем» (такса, доберман) мозоли могут образовываться еще и на груди.
Возможные причины возникновения мозолей:
Диагностика
При отсутствии признаков воспаления диагноз ставится на основании анамнеза и физикального осмотра.
При подозрении на гипотиреоз, ортопедические заболевания, вторичную инфекцию может потребоваться дополнительная диагностика:
Лечение
В первую очередь необходимо устранить причину развития каллуса. В начальных стадиях медикаментозное лечение не требуется, достаточно следить за тем, на чем спит собака. Если же развилась инфекция или есть тенденция к воспалению кожи и врастанию шерсти, то следует обратить внимание на следующие моменты:
Болячки-коросты на коже у лабрадора
Чаще всего пиодерма является вторичной по отношению к какому-то другому заболеванию. Первичными заболеваниями могут быть паразитарное заболевание кожи, аллергия, некоторые внутренние болезни и нарушения в волосяных фолликулах. Эти заболевания могут сильно изменять иммунную систему кожи и ее микроклимат и тем самым позволять микробам размножаться в повышенном количестве. Поэтому так важно помимо устранения бактериального воспаления постараться установить и взять под контроль первичное заболевание, чтобы предотвратить рецидивы пиодермы.
Первичными поражениями, возникающими при пиодерме, являются пустулы, папулы (сыпь) и эпидермальные воротнички (округлые области с чешуйками вокруг центра). Кожа часто красная и воспаленная. Эти первичные признаки держатся на коже недолго и часто сменяются струпом (корочками) и, возможно, участками выпадения шерсти. Хронически воспаленная кожа часто утолщается и темнеет. Пиодерма часто вызывает зуд и иногда даже боль.
Диагноз пиодерма устанавливается на основании обнаружений клинических признаков, микроскопического обнаружения повышенного количества бактерий и клеток воспаления в образцах с кожи (цитология) и ответа на антимикробную терапию. Иногда требуются дополнительные тесты для исключения других заболеваний и определения причины пиодермы.
Лечение зависит от тяжести процесса. Только некоторые антибиотики эффективны в лечении бактериального воспаления на коже, и они должны применяться от нескольких недель до нескольких месяцев для полного устранения инфекции. Часто кажется, что пиодерма вылечена, но она еще присутствует, поэтому очень важно продолжать лечение полный курс, назначенный врачом. Дополнительно часто требуется местное лечение шампунем. В некоторых хронических случаях, когда основная причина пиодермы не может быть выяснена или взята под контроль, требуется длительное «пульсовое» применение антибиотиков как поддерживающее лечение.
Мы всегда рады Вам помочь!
Информация любезно предоставлена Кузнецовой Е.С
Мозоли у собак
Часто на лапах животного можно заметить овальные пятна серого или светло-коричневого цвета с утолщённой кожей. Шерсть в этих местах отсутствует, а кожа может шелушиться. Похожие симптомы есть у демодекоза и пиодермии, трихофитии, васкулита. На самом деле, появление таких пятен не всегда свидетельствует о кожных заболеваниях, так как это могут быть обычные мозоли, появившиеся, например, в результате постоянного трения о жёсткую поверхность.
Причины появления мозолей
Мозоль – ограниченная зона кожного покрова, которая появляется выше зоны сдавливания костей. Уплотнение кожного покрова (гиперкератоз) повреждённой области развивается в результате постоянного трения в одном и том же месте. В таком случае происходит омертвление кожи и наслоение на неё верхних слоёв эпидермиса. Внешний вид – плотный сухой нарост, с округлыми краями, чаще овальной формы.
Самые распространённые места появления мозолей у животного:
На локтевых сгибах лап и в зоне суставов наросты появляются из-за привычки собак лежать на твёрдой поверхности – деревянные или бетонные настилы и полы, каменные дорожки и крыльцо. Они становятся дополнительной защитой локтевых сухожилий. Зимой они появляются крайне редко, так как в холодное время года питомцы чаще предпочитают для сна тёплые и мягкие подстилки. У собак маленького роста мозоли появляются от трения грудной клеткой по лестнице (распространено у такс и бассетов). При наличии лишнего веса у животного и длительной ежедневной ходьбы они образуются на подушечках лап.
Породы группы риска возникновения мозолей
К появлению мозолей склонны все породы. Чаще всего они появляются у кобелей, чья кожа менее эластичная, чем у сук. В зоне риска собаки с короткой шерстью и без подшёрстка, крупных пород и/или с избыточным весом. Мозоли возникают при отсутствии в рационе животного витаминов А, С, Е, микроэлементов, коллагена и однообразной системы питания.
Предрасположенные к появлению мозолей породы овчарки:
Список дополняют лабрадоры, которые несмотря на свой игривый характер любят поесть, часто страдают избыточным весом. У этой породы генетическая предрасположенность к болезням суставов и появлению мозолей.
Опасность мозолей для животного
Многие владельцы не обращаются к врачу при обнаружении мозолей, считая их проблемой только с косметической точки зрения. Но мозоли нужно обязательно лечить. При ходьбе они могут причинять болевые ощущения и дискомфорт животному. На локтевых суставах собака часто разлизывает ранки и есть риск попадания в неё болезнетворных бактерий и организмов, что приведёт к воспалению и развитию мозольного дерматита. Кроме грубой кожи серого цвета, при отсутствии лечения появляются язвы, сопровождающиеся зудом и болевыми ощущениями.
Лечение мозолей
Иногда мозоли путают с симптомами серьёзного заболевания, поэтому первоначально при обнаружении уплотнения обратитесь к ветеринару. После визуального осмотра врач назначит цитологическое или биопсийное исследование, при наличии выделений из раны (экссудата) – анализ его состава.
После установления диагноза план выздоровления включает этапы:
Параллельно с местным лечением иногда назначают курс инъекций или таблеток, в том числе для повышения иммунитета. При наличии в мозоли вросших волос, врач удаляет их в стационаре, во избежание рецидивирующей инфекции. Хирургического вмешательства, как правило, не происходит, так как оно осложняется расхождением краёв раны. Если мозоль неинфицированная, на качество жизни собаки она не влияет.
Рецепты народной медицины
Не всегда нужно покупать дорогие лекарственные средства, можно попробовать один из следующих рецептов народной медицины:
Все ингредиенты смешать в равных пропорциях, наносить на повреждённую кожу в течение дня. Полезно к мозолям прикладывать разогретый в руках прополис. Популярное в настоящее время в косметологии кокосовое масло тоже можно втирать в течение 2-3 минут для смягчения мозоли и ускорения процесса заживления.
Осмотр животного
Возьмите за правило осматривать животное 1 раз в неделю, уделяя внимание локтям и суставам. Если на них появлялись уплотнения, установите скорость их появления и размер. Если на коже появились кровяные выделения или отёчность, припухлость – измерьте температуру очага воспаления. Тактильно определите мягким или твёрдым является образование.
Мозоль обычно развивается в течение длительного периода, а если утолщение появилось за 3-5 дней – сразу обратитесь к врачу, чтобы исключить развитие опасных заболеваний. При наличии любых выделений на повреждённом участке кожи обратитесь в ветеринарную клинику, даже если животное не показывает признаков беспокойства. В целях профилактики посещайте клинику не реже 2 раз в год для профилактического осмотра, чтобы остановить процесс появления мозолей, если он будет выявлен.
Правильное питание собаки и уход
Обязательно пересмотрите рацион животного. При отсутствии в нём витаминов для кожи и шерсти медикаментозного лечения недостаточно, и проблема будет появляться постоянно. Обязательно нужно ввести в рацион красную рыбу, творог 2,5% жирности, сырые яичные желтки, говяжью печень, овощи и фрукты.
Во все порции добавляйте 1/2 столовой ложки любого растительного масла. Исключите причины, вызывающие трение и образование наростов.
Если собака спит на жёстком покрытии, подкладывайте ей на ночь мягкую подушку или оборудуйте зону для сна («лежанку»), при избыточном весе – посадите на диету и увеличьте физическую нагрузку. Самостоятельно разработать курс похудения сложно. Предварительно проконсультируйтесь с ветеринаром. До того, как животное придёт к рекомендуемому весу, нагрузку увеличивайте постепенно.
Постоянно смазывайте места повышенного трения увлажняющим кремом для повышения эластичности и одевайте защитные повязки «наколенники» на прогулку. Смежным заболеванием является мозольный дерматит и принципы его лечения идентичны.
Помните, что за животным требуется постоянной контроль, так как выявление болезни на ранней стадии поможет в разы уменьшить срок лечения. Занимайтесь с животным, увеличивайте его подвижность и сбалансируйте рацион, чтобы исключить появление мозолей в любое время года.
ТОП средств от грибка на ногтях
Грибок ногтей является достаточно распространенной проблемой – с диагнозом онихомикоз столкнулось 10-20% населения. Данной болезнью можно заразиться в салоне красоты, в бассейне или в душе фитнес-клуба. Ногти, пораженные грибком, приобретают серо-желтый цвет, становятся тусклыми и утолщаются. Также они могут истончаться и крошиться. При этом присутствует ярко выраженный зуд и жжение. Как результат – психологический и физический дискомфорт.
Такое заболевание, как онихомикоз, имеет не только косметический недостаток. Грибок развивается в подногтевом пространстве и может проникнуть в кровоток. Возбудитель распространяется по организму, что становится причиной общей аллергизации. Именно по этой причине нужно начинать лечение при появлении первичной симптоматики и продолжать терапию до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.
Многие не знают, как выбрать таблетки от грибка ногтей на ногах. Все достаточно просто – нужно отдавать предпочтение препаратам от известных фармакологических компаний. Также следует опираться на степень прогрессирования онихомикоза и область поражения ногтевой пластины. Предлагает рейтинг лучших лекарств от грибка. Мы собрали наиболее эффективные препараты, которые быстро устраняют проблему, не вызывая побочных реакций при соблюдении рекомендаций производителя.
Классификация препаратов от грибка на ногтях
Перед тем, как начать лечение, следует провести диагностику, чтобы определить возбудителя заболевания. Дело в том, что грибок бывает нескольких видов и по-разному реагирует на действующие вещества, входящие в состав. Также существуют лекарства, обладающие системным действием, комплексно воздействуя на проблему.
Группы препаратов
Причины возникновения грибка ногтей
Онихомикоз сопровождается активным отслоением чешуек кожи и ногтя, которые в большом количестве остаются на разных поверхностях. Инфицирование происходит в момент соприкосновения фрагментов эпителия с кожей здорового человека. Именно поэтому так часто заражение происходит в местах общественного пользования (салоны красоты, сауны, бани и пр.).
Опаснее всего деревянные предметы, например скамейки и настилы. Это обусловлено тем, что грибок проникает под чешуйки и размножается во влажной среде. Патогенные микроорганизмы также передаются через кафель и ковровые покрытия. Недопустимо общее пользование постельным бельем, полотенцами и обувью.
Рейтинг препаратов
Лучшие средства от грибка ногтей на ногах подобраны в зависимости от эффективности, степени выраженности побочных реакций, стадии прогрессирования болезни и спектра действия активных компонентов. Также лекарства должны быть удобны в применении и доступны по цене.
№1 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия)
Противогрибковое средство, предназначенное для наружного использования. Разработано на основе такого активного вещества, как нафтифин гидрохлорид. Это лучшее средство от грибка на ногах благодаря тому, что эффект достигается практически моментально. Форма выпуска – флакон-капельница по 10, 20 и 30 мл.
Механизм действия «Экзодерила» заключается в ингибировании вещества, которое уничтожает патогенные микроорганизмы на клеточном уровне. Раствор 1% концентрации эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибов. Препарат действует комплексно, предотвращая вторичное бактериальное инфицирование.
Способ применения – локальная обработка. Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от имеющихся показаний. Могут возникнуть побочные реакции в виде жжения, покраснения и сухости кожи в местах нанесения.
Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия
№2 – «Лоцерил» (Galderma, Франция)
Средство от грибка, которое находится на 2-м месте рейтинга. Препарат представлен в виде 5% раствора аморолфина гидрохлорида и предназначен для наружного использования для обработки пораженных поверхностей. Обладает выраженным фунгицидным (уничтожает клетки грибка) и фунгистатическим (замедляет рост патогена) действием.
Раствор назначается при онихомикозах при поражении 2/3 ногтевой пластины. Широко используется для профилактики поражения здоровых ногтей грибком. Можно применять в том случае, если болен один из членов семьи, чтобы предотвратить инфицирование.
Противопоказано использовать в период беременности и лактации. Также не рекомендуется наносить при повышенной чувствительности к аморолфину.
При использовании раствора недопустимо пользоваться косметическим лаком. Пилками, которыми обрабатываются пораженные грибком ногти недопустимо применять для здоровых ногтевых пластин.
Также «Лоцерил» выпускается в форме лака для ногтей. Лекарственное средство эффективно справляется с проблемой при комплексном использовании. Во время лечение недопустимо пользоваться косметическим лаком для ногтей. На ногтевой пластине постоянно должна быть плотная пленка лечебного лака. При ее повреждении следует обновлять слой, чтобы исключить вероятность проникновения воздуха и влаги внутрь.
Производитель: Galderma [Лаборатория Галдерма], Франция
№3 – «Офломил» (Glenmark, Индия)
Лекарственный лак для ногтей, в состав которого входит аморолфина гидрохлорид. Противогрибковый препарат наносится на пораженную ногтевую пластину. Это лучшее средство от грибка ногтей, который дает быстрый и стойкий эффект. «Офломил» не только устраняет грибок, но и восстанавливает ногтевую ткань, улучшая эстетические показатели.
Активное вещество лака «Офломил» повреждает цитоплазматическую мембрану гриба, нарушая биосинтез стеролов. Препарат обладает высокой активностью против дерматофитов, дрожжевых и диморфных грибов.
При нанесении на ногти действующее вещество проникает через ногтевую пластину в ногтевое ложе в течение 24 часов. Необходимая концентрация сохраняется в ногтевой пластине на протяжении 7-10 суток, что позволяет устранить симптомы онихомикоза и остановить прогрессирование заболевания.
Производитель: Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз], Индия
№4 – «Микодерил» (Фармстандарт-Лексредства, Россия)
Учитывая отзывы, раствор «Микодерил» является хорошим средством от грибка. Активный компонент – нафтифина гидрохлорид, относится к аллиламинам. Действует путем снижения образования эргостерола, который является одним из составляющих клеточной стенки гриба. Обладает широким спектром активности против различных патогенных микроорганизмов, вызывающих вторичное инфицирование при микозах.
Оказывает комплексное воздействие, эффективно решая проблему онихомикоза. Симптомы заболевания быстро угасают уже после первого использования раствора. Рецидивы, при соблюдении рекомендаций по использованию препарата, практически полностью исключены.
Не рекомендуется применять беременным и кормящим грудью женщинам. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к нафтифину. Недопустимо наносить на раневую поверхность.
Для достижения заявленного производителем эффекта нужно пройти полный курс лечения. Если терапию прервать до того момента, пока не отрастет пораженный ноготь, то болезнь может возобновиться. Можно использовать для борьбы с онихомикоза и грибковым поражением кожного покрова.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Микозан» (Serrix, Нидерланды)
Местное противогрибковое средство, которое при нанесении на ноготь образует пленку, препятствующую размножению возбудителя болезни. Действующее вещество – фильтрат фермента ржи, воздействует на проблему особым образом.
В набор входит сыворотка в тубе, оснащенная кисточкой-аппликатором, одноразовые пилочки (10 шт.) и инструкция по применению. Перед использованием рекомендуется ознакомиться с рекомендациями производителя.
Производитель: Serrix [Серрикс], Нидерланды
№6 – «Кандид» (Glenmark, Индия)
Крем для наружного нанесения, который содержит клотримазол. Активное вещество нарушает синтез эргостерола (составляющее клеточной мембраны грибов). Увеличивает концентрацию перекиси водорода до критического уровня, что также приводит к гибели возбудителя заболевания. Выпускается в форме порошка и раствора для наружного нанесения.
Допустимо использовать во 2 и 3 триместре беременности только в том случае, если польза для матери будет превышать потенциальные риски для плода. Крем может вызывать такие побочные действия, как аллергические реакции, зуд, сыпь и шелушение. Не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к клотримазолу.
Производитель: Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз], Индия
№7 – «Нитрофунгин» (Teva, Чешская Республика)
Раствор для наружного использования, который разработан на основе хлорнитрофенола. Обладает выраженным противогрибковым и антибактериальным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Наносится на поврежденные участки с помощью ватного тампона 2-3 раза в день. Лечение необходимо продолжать до того момента, пока клиническая симптоматика онихомикоза полностью не исчезнет. В дальнейшем, чтобы предотвратить рецидив, нужно использовать «Нитрофунгин» 2-3 раза в неделю. В профилактических целях достаточно наносить 1-2 раза в неделю на протяжении месяца.
Производитель: Teva [Тева], Чешская Республика
№8 – «Мизол» (Эвалар, Россия)
Раствор для наружного использования, который содержит нафтифина гидрохлорид. Противогрибковое средство относится к группе аллиламинов. Механизм действия заключается в снижении выработки эргостерола, который является составляющим клеточной стенки гриба.
Для того чтобы достичь терапевтического эффекта, нужно пройти полный курс лечения. Терапию недопустимо прерывать до тех пор, пока симптомы заболевания не будут устранены. Препарат не подходит для детей и беременных женщин. Также нельзя использовать при повышенной чувствительности к нафтифину.
Производитель: Эвалар, Россия
№9 – «Батрафен» (Sanofi Aventis, Германия)
Лак для ногтей на основе циклопирокса. Противогрибковое средство обладает широким спектром действия. Эффективность основана на ингибировании и выведении компонентов, которые необходимы для поддержания жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителем заболевания.
Лак «Батрафен» оказывает выраженное антибактериальное действие по отношению к большинству грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат наносится непосредственно на пораженные ногтевые пластины. Для профилактики распространения онихомикоза рекомендуется обрабатывать все ногти.
В процессе лечения могут возникать побочные реакции, такие как зуд и жжение, шелушение и гиперемия кожного покрова. Не рекомендуется использовать при беременности и в период лактации ввиду того, что клинический опыт для данных групп пациентов отсутствует.
Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Германия
№10 – «Микоспор» (Bayer, Германия)
Мазь для наружного нанесения на основе бифоназола и мочевины. Противогрибковая мазь оказывает широкий спектр антимикотического действия. Фунгицидный эффект достигается при достижении должной концентрации после нанесения через 6 часов. Резистентные штаммы грибов встречаются только в редких случаях.
Производитель: Bayer [Байер], Германия
№11 – «Клотримазол» (Медана Фарма Терполь Груп, Польша)
Раствор «Клотримазол» разработан на основе одноименного действующего вещества. В малой концентрации останавливает размножение патогенных микроорганизмов, в большой дозировке – приводит к их гибели. Повышает уровень перекиси водорода до критических отметок, что является гарантией полного разрушения грибковых клеток. В таком случае рецидивы сведены к минимуму.
Можно использовать для лечения онихомикозов, грибковых поражений кожи и эритразмы. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени прогрессирования болезни. Для предотвращения развития рецидивов следует доводить лечение до конца.
Не рекомендуется применять вместе с сиролимусом и такролимусом. В противном случае происходит повышение концентрации действующих компонентов в крови. Недопустимо использовать в первом триместре беременности.
Производитель: Медана Фарма Терполь Груп Акционерное Общество, Польша
Выводы
Многие интересуются, можно ли самому заниматься лечением грибка на ногтях. В ТОПе представлены лучшие средства от грибка, которые действенны против онихомикоза. Препараты не имеют серьезных противопоказаний и при соблюдении инструкции по применению практически не вызывают побочных реакций.
Важно начать лечение на начальной стадии прогрессирования болезни, чтобы исключить развитие осложнений. В противном случае без консультации специалиста не обойтись. На начальных этапах развития онихомикоза достаточно использовать раствор или лак. Далее не обойтись без мазей и пероральных лекарственных средств. Обратите внимание, что таблетки могут негативно отразиться на состоянии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
