Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В Клиническом госпитале на Яузе проводится выявление и подтверждение диагноза «бактериальный вагиноз» (гарднереллез – это второе название данного заболевания), а также причин его вызвавших. Схема лечения бактериального вагиноза подбирается индивидуально с учетом состояния пациентки, сопутствующих патологий, а также этиологических факторов.
О болезни
Бактериальный вагиноз не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Gardnerella vaginalis (гарднерелла) относится к условно-патогенным микроорганизмам, то есть в небольшом количестве может присутствовать и в нормальной микрофлоре влагалища. Однако при возникновении дисбактериоза и резком снижении количества лактобактерий во влагалище изменяется кислотность. Среда становится более щелочной и гарднерелла начинает активно размножаться, провоцируя развитие характерной симптоматики. Иными словами бактериальныйвагиноз – это дисбиоз влагалища.
Чем опасен бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз (БВ) – это вагинальная инфекция, которая характеризуется наличием обильных выделений и неприятного рыбного запаха, вызванного увеличением концентрации некоторых анаэробных бактерий. Это ведет к снижению самооценки женщины, развитию комплексов, ухудшению качества жизни.
Увеличивается риск заражения инфекциями при половом контакте. У пациенток со слабой иммунной системой появляется опасность воспаления органов малого таза. Воспалительный процесс сопровождается болями внизу живота или в области таза, дискомфортом или болью при половом акте, кровотечениями после интимной близости или между менструальными циклами. Гарднереллез опасен в период беременности.
Причины возникновения
Наиболее частые причины возникновения дисбиоза влагалища:
Классификация и стадии развития бактериального вагиноза
Классифицируется бактериальный вагиноз на основании клинических проявлений и лабораторных исследований:
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Лечение гарденелеза (бактериального вагиноза)
Гарднереллез (бактериальный вагиноз) — заболевание женской мочеполовой системы, возбудители которого могут проникать в мужской организм половым путем. При заболевании нарушается микрофлора мочеполовой системы. Попадая в мужской организм, возбудители провоцируют воспалительный процесс.
Гарднереллез лечится медикаментозно. Терапия направлена на избавление больной от причин, вызвавших патологию, и восстановление микрофлоры.
1. Первый этап лечения у женщин заключается в приеме антибактериальных препаратов: свеч, кремов, таблеток.
Чтобы вагиноз не перерос в кандидоз, дополнительно назначаются противогрибковые крема.
Если заболевание выявлено при беременность, то лечить его можно только начиная со второго триместра. Для терапии подходят те же препараты, что и для небеременных пациенток. Лечить заболевание при беременности необходимо строго под наблюдением врача.
На время лечения необходимо обязательно пользоваться презервативами, отказаться от алкоголя, ежедневных прокладок и тесного синтетического белья.
2. На втором этапе лечение больным назначаются препараты для нормализации микрофлоры и восстановления иммунитета.
Терапия у мужчин включает прием антибактериальных препаратов общего действия. На втором этапе так же, как и у женщин, идет восстановление микрофлоры и иммунитета.
В случае заболевания одного из партнеров, важно, чтобы оба партнера прошли диагностику на наличие заболевания.
Симптомы гарднереллеза
Признаки гарднереллеза схожи со многими другими заболеваниями мочеполовой системы, поэтому требуют тщательной лабораторной диагностики.
Бактерии гарднерелла вагиналис провоцируют развитие воспаления во всей мочеполовой системе. При определенных обстоятельствах, таких как ношение спирали, перенесенный аборт или роды, возможно образование эндометриоза и вовлечение в воспалительный процесс яичников.
Если патология развивается во время беременности, повышается риск преждевременных родов и инфицирования плода.
У мужчин наличие патогенной флоры обычно протекает незаметно. Иногда гарднереллы провоцируют уретрит, который сопровождается зловонными серозными выделениями из уретры и болью при мочеиспускании. Если вовремя не заняться лечением, это может привести к простатиту, воспалению мочеполовой системы, бесплодию.
Причины заболевания
Среди причин возникновения гарднереллеза можно выделить внешние и внутренние факторы.
Диагностика и анализы
Диагностика заболевания у женщин начинается с приема гинеколога. После сбора анамнеза и проведения обследования, врач назначает ряд лабораторных исследований:
Учитывая, что вызвать заболевание может дисбактериоз кишечника, необходимо дополнительно обследоваться у гастроэнтеролога.
Мужским врачом для диагностики гарднереллеза является уролог. Обычно после осмотра и сбора жалоб он назначает следующие анализы:
Важным условием профилактики является использование презервативов и наличие постоянного полового партнера. При появлении неприятных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу. Промедление опасно и может грозить бесплодием обоих партнеров.
Бактериальный вагиноз
Общая информация
Краткое описание
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ
Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
N89.0
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Бактериальный вагиноз (БВ) – это инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, связанный с дисбиозом вагинальной микробиоты, который характеризуется количественным снижением или полным исчезновением лактобацилл, особенно перекись-продуцирующих, и значительным увеличением облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
БВ является полимикробным заболеванием, при котором происходит замещение нормальной вагинальной микробиоты (протективных лактобацилл) микроаэрофильными (Gardnerella vaginalis) и облигатно-анаэробными (Bacteroides spp., Prevotella spp., Mobiluncus spp., Veillonella spp., Megasphera spp., Leptotrichia spp., Atopobium vaginae и др.) микроорганизмами.
По данным мировой статистики, бактериальный вагиноз занимает одно из первых мест среди заболеваний влагалища. Частота его распространения в популяции колеблется от 12% до 80% и зависит от контингента обследованных женщин. БВ выявляется у 80-87% женщин c патологическими вагинальными выделениями; частота выявления заболевания у беременных достигает 37-40%.
БВ выявляют преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Заболевание не представляет непосредственной опасности для жизни женщины, однако является фактором риска развития осложнений беременности: самопроизвольных абортов, внутриамниотической инфекции, преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела. У женщин с БВ могут развиваться эндометрит и сепсис после кесарева сечения. В настоящее время БВ рассматривается, как одна из причин развития инфекционных осложнений после гинекологических операций и абортов, воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), перитонита, абсцессов органов малого таза при введении внутриматочных контрацептивов 2. Длительное течение БВ является одним из факторов риска развития неоплазий шейки матки, а также повышенной восприимчивости к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), особенно к ВИЧ-инфекции и генитальному герпесу 7.
К эндогенным факторам риска развития БВ относятся гормональные изменения (возрастные – в пубертатном периоде и менопаузе; при патологии беременности; в послеродовом и послеабортном периодах), гипотрофия и атрофия слизистой оболочки влагалища, наличие кист и полипов стенок влагалища, гименальной области, нарушения рецепторной функции вагинального эпителия, антагонизм между вагинальными микроорганизмами, снижение концентрации перекиси водорода в вагинальной среде за счёт уменьшения концентрации лактобацилл и др.
К экзогенным факторам риска развития БВ относятся инфицирование возбудителями ИППП и колонизация половых путей генитальными микоплазмами, лекарственная терапия (антибактериальными, цитостатическими, глюкокортикостероидными, антимикотическими препаратами), лучевая терапия; присутствие инородных тел во влагалище и матке; пороки развития половых органов или их деформации после родов и хирургических вмешательств; нарушение гигиены половых органов, в том числе, частое применение спринцеваний и вагинальных душей; использование спермицидов.
БВ не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, однако заболевание выявляют преимущественно у женщин, ведущих половую жизнь с частой сменой половых партнёров.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
— гомогенные беловато-серые выделения из половых путей, часто с неприятным «рыбным» запахом, усиливающиеся после незащищенного полового акта, проведения гигиенических процедур с использованием мыла, после менструации;
— дискомфорт в области наружных половых органов;
— болезненность во время половых контактов (диспареуния);
— гомогенные беловато-серые вагинальные выделения густой консистенции, равномерно распределяющиеся по слизистой оболочке вульвы и влагалища.
У большинства больных симптомы воспалительной реакции со стороны половых органов отсутствуют.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании наличия не менее чем 3-х из 4-х критериев (критерии Amsel):
— выделения из влагалища – густые, гомогенные, беловато-серые, с неприятным запахом;
— значение рН вагинального отделяемого > 4,5;
— положительный результат аминотеста (появление «рыбного» запаха при смешивании на предметном стекле вагинального отделяемого с 10% раствором КОН в равных пропорциях);
— обнаружение «ключевых» клеток при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого.
2. Культуральное исследование. Рутинное культуральное исследование для верификации диагноза БВ не используется, однако может применяться для определения видового и количественного состава микробиоты влагалища, в том числе:
– выделения и идентификации других факультативных и/или облигатных анаэробов;
– выделения и идентификации лактобацилл (при БВ наблюдается отсутствие роста лактобацилл или резкое снижение их количества ( 4 КОЕ/мл));
– выделения и идентификации M. hominis и Ureaplasma spp.
Для оценки результатов микроскопического и культурального исследования используется комплексная система выявления нарушения микрофлоры влагалища «Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических инфекций» (Анкирская А.С., Муравьева В.В., 2011).
3. Молекулярно-биологические методы исследования, направленные на обнаружение специфических фрагментов ДНК микроорганизмов, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации, используются для выявления лактобацилл, A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis и Ureaplasma spp. и других, в том числе трудно культивируемых бактерий.
Консультации других специалистов (гинеколога-эндокринолога, эндокринолога, гастроэнтеролога) рекомендованы в случае частого рецидивирования бактериального вагиноза с целью исключения сопутствующих заболеваний (состояний), которые могут способствовать нарушению нормальной вагинальной микробиоты.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику бактериального вагиноза следует проводить с другими урогенитальными заболеваниями, обусловленными патогенными (N. gonorrhoeae, T. vaginalis, C. trachomatis, M. genitalium) и условно-патогенными микроорганизмами (дрожжеподобными грибами рода Candida, генитальными микоплазмами, факультативно-анаэробными и аэробными микроорганизмами).
Лечение
Показанием к проведению лечения является установленный на основании клинико-лабораторных исследований диагноз бактериального вагиноза.
По мнению отечественных акушеров-гинекологов, лечение БВ без клинических симптомов, но с результатом микроскопического исследования вагинального отделяемого, свидетельствующим о наличии выраженного вагинального дисбиоза, необходимо проводить перед введением внутриматочных средств; перед оперативными вмешательствами на органах малого таза, в том числе медицинскими абортами; беременным, имеющим в анамнезе преждевременные роды либо поздние выкидыши (C) 2.
Цели лечения
— нормализация лабораторных показателей;
— предотвращение развития осложнений, связанных с беременностью, патологией плода, послеродовым периодом, послеоперационном периодом и выполнением инвазивных гинекологических процедур.
Общие замечания по терапии
Основным направлением в лечении БВ должна являться элиминация повышенного количества анаэробных микроорганизмов, что достигается с помощью применения этиотропных препаратов группы 5-нитроимидазола или клиндамицина. Клиндамицин и метронидазол имеют сопоставимую эффективность в терапии БВ (А), однако при применении клиндамицина побочные эффекты развиваются реже [10, 11, 13].
Во избежание развития тяжелых побочных реакций (дисульфирамоподобная реакция) пациентов следует предупреждать о необходимости избегать приема алкоголя и содержащих его продуктов как во время терапии метронидазолом, так и в течение 24 часов после ее окончания.
При непереносимости перорального метронидазола его интравагинальное назначение также противопоказано.
Клиндамицин крем изготовлен на масляной основе и может повредить структуру латексных презервативов и диафрагм.
Учитывая, что A.vaginae, часто выявляемый при длительном, рецидивирующем течении БВ, в большей степени чувствителен к клиндамицину, при таких формах БВ предпочтение нужно отдавать местной терапии клиндамицином (С) [12, 14].
По мнению отечественных акушеров-гинекологов, одним из этапов лечения БВ должно быть восстановление окислительно-восстановительного потенциала влагалища (рН≤4,5) с помощью препаратов молочной или аскорбиновой кислот с последующей нормализацией микрофлоры влагалища с использованием живых лактобацилл (С) [3, 4, 15]. В нескольких зарубежных исследованиях также оценили клиническую и микробиологическую эффективность вагинального применения лактобацилл для восстановления нормальной микробиоты (D) [16]. Однако эти методы лечения не входят в клинические рекомендации международных сообществ вследствие недостаточности доказательной базы.
Частота рецидивов БВ у женщин не зависит от проведенного профилактического лечения половых партнеров (В) [10, 11]. При наличии у половых партнеров клинических признаков баланопостита, уретрита и других заболеваний урогенитальной системы целесообразно проведение их обследования и при необходимости – лечения.
Показания к госпитализации
Отсутствуют.
Схемы лечения
Рекомендованные схемы лечения
— клиндамицин, крем 2% 5,0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 дней (А) [10, 13, 17-19]
— метронидазол, гель 0,75% 5,0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 дней (А) [10, 13, 17, 12-23]
— метронидазол 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней (А) [10, 13, 20, 21, 24-27]
– тинидазол 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней (А) 29.
Альтернативные схемы лечения
— клиндамицин, овули 100 мг интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 3 дней (В) [31]
— клиндамицин 300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней (В) [10, 14]
– тинидазол 1,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней (А) [32].
Особые ситуации
Лечение беременных
— метронидазол 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней, назначается со второго триместра беременности (А) 31
или
— метронидазол 250 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней, назначается со второго триместра беременности (А) 36
или
— клиндамицин 300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней (А) [37, 38].
Лечение детей
— метронидазол 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней (D) [39].
Требования к результатам лечения
– нормализация лабораторных показателей.
Установление излеченности рекомендуется проводить через 14 дней после окончания лечения.
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Назначение иных препаратов или методик лечения.
Информация
Источники и литература
Информация
МЕТОДОЛОГИЯ
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
| Уровни доказательств | Описание |
| 1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
| 1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
| 1- | Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
| 2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 3 | Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) |
| 4 | Мнение экспертов |
Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.
Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.
Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.
Бактериальный вагиноз Или все мужики сво…
Диагноз бактериальный вагиноз женщинам приходится слышать нечасто, однако это не значит, что заболевание является редкостью. Скорее наоборот. По некоторым данным почти у половины женщин (45%), которым устанавливают диагноз кольпита или вагинита, речь на самом деле идет о бактериальном вагинозе. О проблеме бактериального вагиноза мы побеседовали с заместителем директора Российского НИЦ перинаталогии, акушерства и гинекологии, главным акушером-гинекологом Минздрава России Серовым Владимиром Николаевичем
— Владимир Николаевич, что же такое бактериальный вагиноз на самом деле?
— Бактериальный вагиноз – изменение микрофлоры влагалища. Уменьшение количества лактобацил, бактерий, которые в норме присутствуют во влагалище, кишечнике и дыхательных путях, и увеличение, так называемой граммнегативной флоры, которая, стоит отметить, тоже в норме есть во влагалище. Но при бактериальном вагинозе соотношение нормофлоры и негативной флоры нарушается: количество лактобацил во влагалище уменьшается, а начинают преобладать условно-патогенная и граммнегативная микрофлоры.
Роль микроорганизмов нормальной флоры для здоровья человека переоценить сложно. Если теоретически человека лишить микрофлоры, хотя, конечно, практически это сделать невозможно, то он проживет не больше 10-12 дней. На каждую клеточку организма человека приходится примерно четыре микроорганизма.
— На сколько распространено это заболевание и каковы основные симптомы?
— Бактериальный вагиноз встречается не меньше чем у 20-25% женщин. Но заболевание не всегда протекает с симптомами, лишь у части заболевших женщин появляются жалобы. В первую очередь женщины жалуются на обильные жидкие выделения, которые пачкают белье, мешают половой жизни и к тому же имеют неприятный запах гнилой рыбы. Конечно, таким женщинам необходимо лечение.
— Можно ли заразиться бактериальным вагинозом (БВ)?
— Бактериальный вагиноз не называется воспалительным процессом влагалища, там нет признаков воспаления, БВ не передается половым путем.
— Нет, это неопасное заболевание. Непосредственно сам бактериальный вагиноз не может принести существенного вреда здоровью, но нарушение нормофлоры влагалища повышает риск инфицирования более серьезными заболеваниями. Например, женщина имеет половой контакт с мужчиной инфицированным сифилисом или СПИДом. Если во влагалище нормальное количество лактобацил, то они выделяют достаточно большое количество перекиси водорода, которое выступает в роли барьера для инфекции, так как перекись водорода – санирующее средство. Женщина с нормальной микрофлорой контактирующая с больным сифилисом заболеет с вероятностью примерно 1 раз на 15 контактов, женщина с нарушением микрофлоры имеет более высокий риск заражения – 1 раз на 2-3 контакта.
Так называемая колонизационная защита представляет собой первый барьер, который не позволяет инфекции пробиться. Если этот барьер нарушен, то женщина заболевает чаще.
Например, если женщина абсолютно здорова, влагалищная флора нормальная, то риск заболевания СПИДом при контакт с инфицированным партнером – 1 раз на 150 контактов. СПИД – слабоконтагиозный вирус, если заражение происходит половым путем, а вот внутривенное заражение, например, через иглу наркомана происходит в 90% случаев.
Но если защита понижена, то получается, что в норме женщина могла не заболеть, но в итоге заболевает. Так что с этой точки зрения бактериальный вагиноз вреден для здоровья.
Если женщина имеет одного полового партнера, в котором уверена, если у нее самочувствие нормальное, то БВ может не проявляться ничем, т.е. он есть, а жалоб нет. Следовательно, можно и не лечиться, но если женщина собирается беременеть и рожать, то БВ может вызвать преждевременные роды, потому что инфицируются околоплодные оболочки, они становятся непрочными, возникает преждевременный разрыв околоплодных оболочек – рождается недоношенный ребенок. Неприятность достаточно серьезная. Если имеется бактериальный вагиноз, то гораздо чаще происходит воспаление матки.
— Так что же, лечиться или не лечиться?
— Если жалобы есть – обязательно лечиться, деваться некуда. Если женщина собирается беременеть – обязательно лечиться. По сути дела, несмотря на то, что БВ не воспалительный процесс, в большинстве случаев лечиться нужно.
Лечение Трихополом (метронидазолом) – направленное действие на трихомонады и грамнегативную флору. При использование этого препарата лактобациллы остаются неповрежденными. К сожалению, редко бывает чистый бактериальный вагиноз, часто к этому заболеванию присоединяется неспецифический кольпит, там может быть и стафиллокок, могут быть палочкообразные. Поэтому оправданно применение в некоторых случаях и антибактериальных веществ широкого спектра, которые, к сожалению, часто губительно действуют на всю микрофлоры.
— Трихопол имеет две лекарственные формы: таблетки для орального применения 250 мг и вагинальные таблетки 500 мг. Какую лекарственную форму лучше использовать?
— Если мы лечим женщину с влагалищной инфекцией, то нужно пытаться ограничиваться местным действием, влагалищным. Вагинальные таблетки удобны в применении и обычно не вызывают проблем.
— Что делать, если заболевание возникает снова и снова, практически сразу после лечения?
— Если есть рецидивы, то нужно посмотреть, что же заставляет БВ возобновляться. Для этого есть следующие причины.
Самая частая причина рецидивов БВ – дисбактериоз кишечника. Дисбактериоз кишечника часто бывает у девочек, у детей, но бывает и у взрослых. Причины: плохая вода, плохое питание и недостаточная иммунная устойчивость. В этом случае больной необходимо советоваться с терапевтом и нужно изменить диету, я бы рекомендовал сорбенты. В качестве сорбентов из пищи можно рекомендовать овсяную кашу, хлопья. Но во время приема сорбентов нужно выдерживать два принципа. Например, женщина получает сорбент утром, то она обязательно должна иметь стул, потому что сорбент выполняет свою функцию, но обязательно кишечник должен очищаться. Лучше применять не черный сорбент, например, уголь активированный, а, светлые сорбенты, не имеющие системного действия, не всасывающиеся, например энтеросгель. Бактериальнгый вагиноз и кишечный вагиноз очень связаны.
— Как Вы оцениваете состояние здоровья российских женщин?
В России очень много женщин болеют различными, как это принято называть, интимными заболеваниями. Мы можем сослаться на то, что, может быть, моральные устои у нас не так хороши: беспорядочные половые контакты, да к тому же не в очень хороших условиях и т.д.
Но самое главное дело не в этом, я думаю, что половые контакты, что в Европе, что у нас одинаковы, никакой особой моралью европейцы не отличаются. Но в Европе масса доступных интимных гигиенических средств для женщин. И это средства не на базе мыла, щелочи и не на базе каких-либо кислот. Все они основаны на растительном сырье. Правильная интимная гигиена – основа здоровья.
Женщинам надо советовать, что бы они пользовались не такими грубыми прокладками, а вместо прокладок – пользоваться влагалищными тампонами. И, конечно, нужно соблюдать менструальную гигиену, пользоваться в течение дня несколькими прокладками.
И, конечно, половые контакты у нас проводятся неумело. Мужчины, к сожалению мало подготовлены. Наше общество все время топорщится и противится просвещению в таких вопросах, и в школе, и в СМИ. Хотя, конечно СМИ сделали много, сейчас молодежь уже многое знает, но эти знания разрозненны, нужно систематическое просвещение в школе, потому что, во-первых, половой контакт должен быть менее травматичным. А некоторым неподготовленным мужчинам кажется, что во время полового акта напор должен быть какой-то особый, должна быть особая экспрессия. Это ложно понятое мужское поведение. А это для женщин травматично.
Особенно после повреждения девственной плевры, почти все женщины страдают воспалительным процессом. Должна быть определенная гигиена, с повторными контактами надо повременить. Неподготовленная в сексуальном плане молодежь учится на своих ошибках. А цена этих ошибок велика – аборты и заболевания передающиеся половым путем.
«Польфарма» поддерживает молодых ученых со всего мира
