Чем лечить начинающийся эндометриоз
Эндометриоз — коварное заболевание, которое часто неправильно диагностируют и путают с другими состояниями. Это отрицательно сказывается на качестве жизни женщин. Ранняя диагностика наиболее важна при лечении эндометриоза. По мнению специалистов, это заболевание следует рассматривать как хроническое, требующее пожизненного лечения.
Симптомы заболевания
Кто может заболеть
Считается, что каждая десятая женщина страдает эндометриозом. Чаще всего он поражает женщин детородного возраста, и симптомы могут появиться уже при первой менструации. Бывает также, что им страдают пациенты в постменопаузе. В шесть-восемь раз чаще эндометриоз передается в семье, то есть от матери к дочери.
Причины заболевания
Было выдвинуто много теорий о формировании эндометриоза, но ни одна из них не была подтверждена. Одно исследование подтвердило наличие имплантатов перитонеального эндометриоза в утробе матери. Другая теория заключается в том, что менструальная кровь оттекает обратно в брюшную полость. Третья утверждает, что эндометриоз развивается из других клеток, таких как стволовые клетки. Иммунология, оксидативный стресс и гормональная стимуляция имеют большое влияние на развитие болезни.
Как врачи диагностируют эндометриоз
В настоящее время от первых симптомов болезни до постановки правильного диагноза проходит от семи до десяти лет. Болезнь проявляется совсем по-разному. Пациентка идет к гастроэнтерологу, неврологу, ортопеду, терапевту, урологу или хирургу, и никто не знает, как ей помочь. Это «гинекологическое» заболевание, поэтому врачи других специальностей мало осведомлены о нем. К сожалению, часто гинекологи недооценивают типичные симптомы эндометриоза. Главное в диагностике — это анамнез, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, а также МРТ-диагностика.
Почему эндометриоз мешает забеременеть
Около половины пациентов с эндометриозом лечат бесплодие, а половина женщин с бесплодием страдает эндометриозом. На это есть несколько причин. Обструкция фаллопиевых труб или измененные анатомические условия относятся к наиболее запущенным случаям. Ключевой эффект обусловлен иммунным действием различных токсических и воспалительных факторов, которые препятствуют процессу оплодотворения и имплантации яйцеклетки, а также увеличивают риск выкидыша. Образующиеся кисты эндометрия разрушают яичники и тем самым сокращают их резерв.
У пациентов с эндометриозом риск выкидыша выше. Продолжительность беременности и кормления грудью не излечивает эндометриоз, но из-за другого гормонального статуса значительно снижает дискомфорт.
Методы лечения
При лечении эндометриоза используются методы известного действия и доказанной эффективности, такие как фармакологическое лечение, то есть обезболивающие и гормональные препараты, а также хирургическое вмешательство. Также очень важно менее традиционное лечение, такое как противовоспалительная диета, физиотерапия и психотерапия. Гормональные препараты, включая противозачаточные таблетки, лечат симптомы эндометриоза и уменьшают, а иногда даже обращают вспять развитие болезни.
Последствия заболевания
Если не лечить это заболевание, то развитие болезни может быть самым разным. У некоторых пациентов он вызывает разрушение внутренних органов, нарушает их функции и вызывает ужасную боль. Столь тяжелое и хроническое заболевание затрагивает все сферы жизни пациентки и ее семьи. Это снижает ее шансы на рынке труда и возможности карьерного роста. Если мы добавим к этому боль во время полового акта и бесплодие, мы получим прямой путь к депрессии. Пациенты с эндометриозом очень часто нуждаются в психологической поддержке. Эндометриоз может быть связан с формированием определенных типов рака. Это светлоклеточные карциномы и карциномы эндометрия, протекание которых аналогично раку яичников.
Влияние эндометриоза на сексуальную жизнь женщины
Влияние эндометриоза на сексуальную жизнь женщин очень велико. Как боль, сопровождающая половой акт, так и бесплодие у некоторых пациентов могут вызывать снижение самооценки и способствовать депрессии. В таких случаях неоценимы понимание и помощь партнеров. Хронический стресс, беспокойство, переутомление, недостаток релаксации, неправильное питание, неправильное дыхание, все это усугубляет симптомы болезни.
Дает ли мануальная терапия положительные результаты
Упражнения, физиотерапия, мануальная терапия, йога и другие методы, влияющие на растяжение мышц таза и правильное насыщение тканей кислородом, действительно дают положительные результаты. Однако очень важно, чтобы они проводились людьми, имеющими опыт ведения пациентов с эндометриозом.
Может ли диета облегчить симптомы эндометриоза
Противовоспалительная диета облегчает симптомы эндометриоза и, в некоторых случаях, увеличивает шансы забеременеть. Также важны витаминные добавки с противовоспалительными свойствами. Контрольные посещения врача зависят от тяжести симптомов и наблюдаемой скорости развития болезни. Есть пациенты, которых осматривают каждые четыре месяца, но есть и такие, которых нужно проверять только раз в год.
Эндометриоз
Эндометриоз – патология внутренних органов у женщины. Для патологии характерно разрастание ткани, схожей с эндометрием (ткань, выстилающая матку изнутри). Внутренняя оболочка матки распространяется за пределы органа, поражая не только половую систему женщины, но и рядом расположенные органы.
Эндометриоз чаще диагностируется женщинам от 25 до 30 лет.
Симптомы эндометриоза
Болезненность в нижней части живота. Боли усиливаются с наступлением критических дней.
Болезненность во время полового контакта.
Дискомфорт при опорожнении кишечника и мочеиспускании.
Кровянистые выделения между месячными.
Повышение интенсивности выделений во время критических дней.
Общая слабость и тошнота.
Строение эндометрия
Эндометрий — внутренний слой слизистой матки. Первый слой его называется базальным, второй, выходящий вместе с кровью в менструальный период — функциональным. В случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою эндометрия и отторжения не происходит.
Помимо влагалища, небольшое количество менструальных выделений поступает по маточным трубам, попадая в полость брюшины. Там специальные защитные клетки уничтожают выделения.
Но бывают случаи, когда менструальные выделения полностью не уничтожаются. Клетки эндометрия, оказавшись в полости малого таза, крепятся к внутренним органам и начинают расти. Так появляется эндометриоидная ткань. Она нарушает репродуктивную систему женщины.
Чаще всего эндометриоидной тканью поражаются матка, яичники, прямая кишка и мочевой пузырь.
Выделяют 4 степени заболевания:
1 степень — единичные поверхностные очаги.
2 степень — несколько более глубоких очагов.
3 степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие кисты, тонкие спайки брюшины.
4 степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.
Какие факторы могут спровоцировать болезнь?
инфекционные и воспалительные процессы органов половой системы
оперативные вмешательства в полость матки
анемия, пониженный иммунитет
нарушение гормонального баланса, эндокринной системы
нерегулярный менструальный цикл
длительная контрацепция внутриматочными спиралями
наличие злокачественных образований
употребление алкоголя, а также веществ, содержащих никотин, кофеин
Виды эндометриоза:
Эндометриоз матки. Заболевание сопровождается обильными выделениями в период месячных, маточными кровотечениями с последующим риском развития анемии и выраженных болей. При выявлении патологии назначают лечение гормональными препаратами.
Эндометриоз шейки матки. Возникают кровянистые выделения в середине цикла, повышенная болезненность в период менструаций. При подтверждении диагноза врач прописывает лечение гормональными препаратами и прижигание очагов разрастания эндометрия.
Эндометриоз яичника. Для заболевания характерны острые режущие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. Появляются кисты, которые мешают репродуктивному процессу – выходу яйцеклетки из фолликула.
Эндометриоз влагалища. Может перейти с тела матки на стенки влагалища, что особенно вероятно при наличии на слизистой ран и воспалительных процессов. Проявляет себя мажущими выделениями и болью во время полового акта.
Энжометриоз брюшной полости. Причинами возникновения заболевания могут стать попадание клеток эндометрия в область брюшины при ретроградной менструации, или в случае нарушений, развившихся в период внутриутробного развития плода. Появляются колюще-режущие боли во время менструации или полового акта.
Диагностика эндометриоза матки
Если заметили у себя тревожные симптомы эндометриоза, нужно обратиться на консультацию к врачу-гинекологу. Поставить диагноз возможно только после сбора анамнестических данных и комплексного обследования пациента.
Осмотр в гинекологическом кресле. При осмотре врач получает представление о текущем состоянии матки, прощупывает узлы и бугристость.
УЗИ всех органов малого таза позволяет определить локализацию очагов эндометриоза.
Лапароскопия. Осуществляется процедура через прокол внизу живота. Специальный прибор — лапароскоп дает наглядную картину о состоянии органов половой системы и способен производить прижигание пораженных тканей.
Кольпоскопия. Обследования влагалища и шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа.
Диагностическая лапароскопия и гистероскопия предусматривают биопсию материала из пораженных эндометриозом внутренних органов. Полученный образец ткани отправляют на гистологическое исследование. Этот анализ проводится для определения злокачественных форм образований.
Как лечить эндометриоз во время беременности?
Если половые органы женщины оказались подвержены развитию эндометриоза, это не значит, что невозможно забеременеть. Зачастую беременность благоприятно сказывается на течении заболевания.
Во время вынашивания малыша возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Это способствует регрессу заболевания.
На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Но нужно иметь ввиду, что малыш в утробе может не получать достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.
Как лечить эндометриоз?
Существует несколько типов лечения:
терапевтический – с использованием медикаментов
хирургический органосохраняющий – предусматривает удаление очагов эндометриоза с сохранением органов
хирургический радикальный с удалением матки и яичников
Выбор лечения проводится врачом и зависит от многих факторов: возраста пациентки, желания и возможности сохранить детородную функцию, степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий.
Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет предполагает комплексный подход, когда применяются препараты разных групп и витаминные комплексы для сниженного иммунитета. Перед началом климактерического периода изменяются гормональный статус и иммунная защита женского организма. Нарушается менструальный цикл, увеличение выработки эстрогенов способствует патологическому разрастанию внутреннего слоя матки
Медикаментозное лечение эндометриоза показано женщинам в молодом возрасте, у которых наблюдается бессимптомное течение болезни. Терапия включает в себя прием гормональных средств, а также противовоспалительную и симптоматическую терапию. Побочным действием при приеме медикаментов могут быть снижение полового влечения и увеличение массы тела.
В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать снимающие спазмы, успокаивающие препараты.
Хирургическое лечение патологии подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательство), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки). Хирургическое лечение показано при:
нарушении функции соседних органов
неэффективности консервативной терапии
вероятной опухоли яичников
при наличии эндометриоидной кисты яичника
Оперативное вмешательство проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Обычно оперативное лечение комбинируют с медикаментозным. Сначала пациентка должна в течение 3-6 месяцев пропить гормональные препараты, затем проводится удаление эндометриоза.
Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется постоянное наблюдение у врача, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.
Эндометриоз матки — это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после лечения возникают в 20% случаев. При комбинированном лечении наблюдается более продолжительный эффект, но обострения все равно неизбежны.
Где лечат эндометриоз?
Мы рекомендуем ни в коем случае не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом в столь деликатном вопросе. За помощью квалифицированного врача-гинеколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте!
Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 201-03-03.
Эндометриоз
Эндометриоз – гормонозависимое заболевание доброкачественного характера, при котором ткани эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) «выходят» из своего привычного места обитания и начинают разрастаться в других органах/тканях, где их не должно быть.
По статистике, заболевание чаще возникает у женщин репродуктивного возраста (25-45 лет) в 10-15% случаев от общего количества.
Виды и формы эндометриоза
Эндометриоз – сложное для классификации заболевание, поскольку существует множество вариантов, по которым его можно подразделить.
Традиционно можно назвать две основные клинические формы, в зависимости от места распространения очагов эндометрия:
Генитальный эндометриоз. Чаще всего встречаемая форма заболевания (в 90% случаев)
Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на внешний (захватывает наружные половые органы, влагалище, промежность, тело матки) и внутренний (эндометрий разрастается внутрь матки (в миометрий) и маточные трубы).
Формы внешнего генитального эндометриоза:
Экстрагенитальный эндометриоз
Прорастание клеток эндометрия происходит вне органов половой системы (мочевой пузырь, почки, кишечник и легкие).
Эндометриоз яичника, шейки матки, тела матки
Эндометриоз яичников
В контексте болезни понятно, что в этом случае ткани эндометрия внедряются в яичники. В норме, частицы эндометрия должны уничтожаться на «подлете» к яичникам, но из-за различных негативных факторов (например, гормональный сбой), клетки проникают в корковый слой яичников и в них появляются очаги эндометриоиднои ткани. Из которых, в свою очередь, могут формироваться эндометриоидные кисты.
Можно выделить две формы эндометриоза яичников:
Стадии эндометриоза яичников:
Лечение эндометриоза яичников зависит от стадии развития паталогического процесса и может быть как консервативным (курс гормональной, неспецифической противовоспалительной и обезболивающей терапии), так и хирургическим (удаление кисты).
Эндометриоз шейки матки
Эндометрий разрастается по цервикальному каналу в виде округлых или многоугольных форм. Если эндометриоидные очаги выступают в канал шейки матки, то часто имеют вид полипов. В этом случае требуется проведение биопсии и гистологическое исследование для подтверждения наличия клеток эндометрия.
В прогестероновую фазу менструального цикла (вторую) патологические очаги приобретают сине-багровый цвет, что позволяет легко их определить.
Основным симптомом считается нарушение менструального цикла в виде кровянистых выделений до и после месячных. Но, зачастую, эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно, и заболевание диагностируется при посещении врача по другому поводу.
Эндометриоз тела матки
Эндометриоз тела матки (аденомиоз) – весьма распространенная форма заболевания, при котором эндометрий распространяется за пределы слизистой оболочки (в мышечный слой).
Типы развития (морфологические формы) эндометриоза тела матки:
Основная симптоматика, характерная для эндометриоза тела матки – яркие болезненные ощущения при менструации, мажущие выделения до и после нее, нарушение менструального цикла, боли при половом акте.
Перерождение в злокачественную опухоль
Отсутствие своевременного и грамотного лечения может привести к развитию осложнений – нарушению менструального цикла, хронической анемии (в связи с частыми и обильными кровотечениями), неврологическим нарушениям, возникновению спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости.
Одна из частых проблем женщин с диагностированным эндометриозом – бесплодие, причиной которого могут являться нарушение процесса овуляции, наличие спаек, неготовность (неполноценность) эндометрия и др.
Факт перерождения эндометриоза в злокачественную опухоль также не исключен. Статистически это совсем небольшой процент (около 1 %), но во многих случаях пока не удалось определить первичность заболевания, поэтому можно говорить о том, что риск озлокачествления присутствует.
Эндометриоз и беременность
Основные причины можно разделить на три группы:
Конечно, есть прецеденты, когда беременность наступала и при эндометриозе, но в этом случае существует угроза выкидыша (особенно в первых триместрах), поскольку в организме женщины при этом заболевании имеется недостаток прогестерона, необходимого для предупреждения сокращения матки. В ситуации беременности при эндометриозе необходим постоянный контроль врача и, при необходимости, медикаментозная (гормональная, сохраняющая, метаболическая) коррекция состояния.
Поэтому, прежде чем планировать беременность – для предотвращения зачатия на фоне имеющихся проблем (в том числе и эндометриоза), необходимо пройти полное обследование. В случае выявления заболевания проводится необходимое лечение, после которого можно беременеть.
Важно не забывать о том, что эндометриоз может рецидивировать, поэтому даже после успешной беременности необходим постоянный врачебный контроль для своевременного предотвращения повторного разрастания эндометрия.
Причины развития эндометриоза
Одной единственной причины развития эндометриоза не существует – есть целый комплекс факторов, которые могут повлиять на возникновение заболевания. Как правило, в большинстве случаев определить истинную причину эндометриоза невозможно.
Основные, наиболее распространенные причины, влияющие на развитие болезни:
Симптомы развития эндометриоза
Клиническая картина эндометриоза очень многообразна, что не позволяет сразу же заподозрить болезнь – а вот каких-либо специфических симптомов нет. Иногда симптоматика и вовсе отсутствует и в этом случае эндометриоз обнаруживается случайно (чаще всего, при обращении по поводу бесплодия или нарушения менструального цикла). Но, конечно же, существуют признаки, наличие которых должно насторожить женщину:
Диагностика эндометриоза
Диагностика требует проведения комплексного обследование. Основными диагностическими методами являются:
В каждом случае подбирается своя программы диагностических мероприятий – в зависимости от формы заболевания и его степени может потребоваться только ультразвуковое исследование, а может понадобиться и лапароскопическая операция.
Лечение эндометриоза
Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, его формы, а также общего статуса пациентки. Лечение может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.
Консервативные методы лечения
Основной консервативного лечения является гормональная терапия, а поскольку эндометриоз –эстрогенозависимое заболевание, целью лечения является снижение уровня эстрогенов (подавление овуляции) и, за счет этого, атрофия эндометрия.
Основные группы гормональных препаратов:
Кроме того, обязательно проводится симптоматическое лечение, направленное на снижение болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитические препараты), коррекцию анемии (препараты железа), а также витаминотерапия. В случае наличия спаечного процесса назначается физиотерапия.
Хирургические методы лечения
В случае отсутствия реакции на лечение консервативными методами (и при некоторых формах эндометриоза) показано хирургическое лечение. Целью операции является удаление очагов поражения (в том числе кист).
Органосохраняющие операции
Метод выбора при эндометриозе – лапароскопия, которая относится к органосохраняющим операциям (не требует обширных разрезов), позволяющим максимально корректно избавиться от очагов поражения, сохранив орган.
В некоторых случаях (только по конкретным медицинским показаниям) используются миниинвазивные хирургические техники, использование которых снижает травматизацию тканей:
После лапароскопического вмешательства снижен риск осложнений и не нужно долго лежать в больнице (срок восстановления очень мал).
Выполнение органосохраняющей операции требует большого опыта и высокого мастерства хирурга, поскольку, чтобы предотвратить рецидив, необходимо полностью убрать очаги разрастания, а это гораздо сложнее, чем, к примеру, удаление опухоли. Именно поэтому хирургическое лечение эндометриоза нужно проводить в клиниках, где имеется полноценное гинекологическое отделение, укомплектованное высококвалифицированными специалистами и оснащенное необходимым оборудованием.
Чаще всего лапароскопия показана пациенткам со средней стадией развития заболевания.
Радикальные операции
В запущенных случаях, когда объемы разрастания эндометрия очень большие (а также при рецидиве), и при помощи миниинвазивных операций от них не избавиться, рекомендуется проведение гистерэктомии с двусторонним удалением придатков матки, а также экстирпации матки. Как правило, такие радикальные операции проводятся женщинам зрелого возраста, имеющим детей. В этом случае после операции обязательно назначается гормонозаместительная терапия.
Как избежать заболевания
Только врач сможет определить признаки заболевания на самых ранних стадиях развития – в этом случае лечение будет наиболее эффективным.
Колонка женского врача: про эндометриоз у женщин
Поделиться:
Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, находится не там, где положено — внутри матки, а где заблагорассудится: на стенках маточных труб, на яичниках, на брюшине, на маточно-крестцовых связках, в дугласовом пространстве, в перегородке между влагалищем и прямой кишкой. Мы находим очаги эндометриоза в послеоперационных рубцах после кесарева сечения и гинекологических операций, на поверхности мочевого пузыря, в кишечнике.
В крайне редких случаях очаги эндометриоза могут быть обнаружены во влагалище, мочевом пузыре, на коже, в легких, в спинном и головном мозге.
Еще в медучилище меня потрясла история о женщине, у которой эндометриоидные гетеротопии находились в слезных железах. Каждую менструацию она плакала «кровавыми слезами». Сейчас я думаю, что эту сказку просто выдумала тетя-преподаватель, чтобы привлечь внимание аудитории, но я много лет упорно искала описание такого случая во всех доступных и труднодоступных источниках.
Причины развития эндометриоза
Существует несколько гипотез, касающихся развития эндометриоза. К сожалению, ни одна из теорий не доказана полностью и ни одна из них не может до конца объяснить все механизмы развития данного заболевания.
В настоящее время нет никакого консенсуса по вопросам клеточного или молекулярного происхождения этого заболевания. Несмотря на определенные подвижки в понимании эндометриоза, мы все еще сталкиваемся с недостатком строгих научных данных при ведении пациенток с этим загадочным заболеванием.
В настоящее время признано несколько теорий развития эндометриоза:
Боль как главный признак
Где бы ни находились очаги эндометриоза, они пытаются «быть эндометрием»: под действием половых гормонов они набухают, имитируя подготовку к беременности, и менструируют, если беременность не наступила. Безусловно, такое поведение индуцирует хроническую, возможно, аутоиммунную, воспалительную реакцию и сопровождается рядом симптомов, главный из которых – боль.
При эндометриозе боли, как правило, появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. При тяжелом течении боли беспокоят и после менструации. Если эндометриоидные очаги находятся на задней поверхности шейки матки, появляется боль при половом контакте. Боль может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище. Боль может появляться при мочеиспускании (дизурия) и при дефекации (дисхезия).
При поражении мышечного слоя матки (аденомиозе) более характерны обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после «критических» дней.
Боли при эндометриозе могут быть мучительными. Боли серьезно ухудшают качество жизни и трудоспособность и практически не купируются приемом анальгетиков.
У меня была пациентка, которой помогал только трамадол. Правдами и неправдами добывала она этот рецептурный препарат и впадала в панику, когда домашний запас приближался к концу.
Эндометриозом страдает каждая десятая женщина. Это примерно 176 млн женщин в мире. Это молодые женщины, которые учатся, строят карьеру, создают семьи. Вернее, могли бы делать это, если бы не боль.
Боль при эндометриозе умеет прятаться под разными масками. Это боли при половом акте или посещении туалета, а также болезненные месячные. Что делать, женщина не знает и обычно просто терпит боль или принимает спазмолитики. Иногда такие женщины идут к врачу и их годами «лечат» от «воспаления придатков», гоняют от гастроэнтеролога к урологу, а порой даже и к психиатру. Одни пытаются доказать, что у них бывают боли. Других надо расспрашивать с пристрастием, потому что жаловаться на боли при половых контактах они считают неприличным.
Как правило, пик боли приходится на дни менструаций и ослабевает после их завершения. При длительном течении заболевания боль утрачивает периодичность и становится хронической. Пациентки жалуются на боли тянущего характера внизу живота и в области поясницы. Не менее 45% пациенток страдают от диспареунии – боли во время половых контактов. При поражении крестцово-маточных связок и позадиматочного пространства боль может отдавать во влагалище, промежность, бедра, усиливаться в положении сидя и при дефекации. Если болезнь прорастает в мочевой пузырь, появляется болезненность, жжение при мочеиспускании, которое часто путают с циститом и бесконечно пытаются исцелить антибиотиками.
На что стоит обратить внимание?
К сожалению, годы боли и дискомфорта не проходят бесследно. Пациентки с эндометриозом часто депрессивны, утомлены, мало верят в успех лечения. С годами происходит снижение интереса к жизни, женщины концентрируются на своих ощущениях, на ожидании боли. Многие практически полностью отказываются от сексуальной жизни, что не способствует улучшению настроения и психологического климата в семье.
Я бы расположила эндометриоз в конце воображаемого списка женских болезней, при которых возможно самолечение. Проблема адекватной терапии эндометриоза в мире стоит настолько остро, что ежегодно собирает сотни экспертов из разных стран. Клинические рекомендации составляются, уточняются, зачеркиваются и пересматриваются. Методы, еще вчера казавшиеся незыблемыми, подвергаются жесткой критике и пересмотру.
25 марта 2013 в журнале “Human Reproduction” был опубликован первый Глобальный консенсус по ведению эндометриоза (First global consensus on the management of endometriosis). Специально созданная Рабочая группа (WES Montpellier Consortium) разработала 69 консенсусных утверждений, только семь из которых было единодушно утверждено.
Однако, по большинству утверждений отдельными экспертами высказывались сомнения или в отношении их доказательности, или самого утверждения как такового.
Тем не менее, уже в 2013 году были опубликованы Российские Рекомендации по ведению больных эндометриозом, которые ежедневно используют в практике тысячи российских гинекологов.
