Чем лечить нарывы в паху
Патогенез: обструкция апокриновых потовых желез (например, кератином) => ретенция секрета => инфекция в пределах дермы и субдермального слоя => формирование грануляционной ткани, свищевых ходов и полостей. Смешанная микрофлора, часто кожного типа.
Факторы риска: мужской пол (2:1), принадлежность к афроамериканцам, ожирение, курение, гормонотерапия, семейный анамнез. Возраст: типично для пациентов моложе 40-45 лет. Не доказана взаимосвязь гидраденита с бритьем, кремами для депиляции и использованием дезодорантов.
Состояние нежизнеугрожающее, но вызывающее беспокойство и приводящее к длительной утрате трудоспособности/пропусков школы. При нелеченом гидрадените имеется риск малигнизации в плоскоклеточный рак спустя 20-30 лет.
а) Эпидемиология. Распространенность неизвестна. Наиболее часто возникает у взрослых молодого возраста (от пубертатного периода до 45 лет, сопоставимо с пилонидальной болезнью). Риск рецидивирующего абсцесса: около 30-50% после «успешного» лечения.
б) Симптомы гнойного гидраденита:
• Боль (невозможность сидеть), эритема, отек, гнойное отделяемое из множественных первичных или вторичных отверстий, постоянный/периодический дискомфорт, хроническое/интермитирующее отделяемое, вторичное раздражение кожи.
• Относительно редко: сопутствующая лимфаденопатия и системные симптомы.
• Осложнения: хроническая рубцовая деформация, развитие плоскоклеточного рака (спустя 20-30 лет), некротический фасциит, токсический шок.
в) Дифференциальный диагноз гнойного гидраденита:
• Пилонидальная болезнь.
• Кожная инфекция: фурункулы, карбункулы, эризепелоид, туберкулез, венерический лимфогранулематоз, актиномикоз.
• Параректальный свищ/абсцесс криптогландулярного происхождения.
• Болезнь Крона.
• Фолликулит.
• Киста сальной железы.
• Инверсные угри.
• Плоскоклеточный рак.
г) Патоморфология. Свищевые ходы, распространяющиеся по коже, с различной степенью острой и хронической воспалительной реакции (нейтрофилы, лимфоциты) и формированием абсцессов, хронизация с фиброзом.
д) Обследование при гнойном гидрадените
Необходимый минимальный стандарт:
• Клиническое обследование (включающее все возможные локализации): множественные отверстия, диффузная индурация, болезненность, участки эритемы. При нажатии => множественные очаги поступления гноя.
• Пальцевое исследование и аноскопия при близком расположении к анусу.
Дополнительные исследования (необязательные):
• Посевы: несоответствия в 50% (негативные результаты посевов); наиболее типичные микроорганизмы: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus milleri, E. coli, смешанные анаэробы, Chlamydia trachomatis.
• Если картина необычна: лучевая визуализация, биопсия.
е) Классификация гнойного гидраденита:
• Острое гнойное заболевание.
• Латентный гидраденит.
• Хроническое фибропластическое заболевание.
ж) Лечение без операции гнойного гидраденита:
• Системные антибиотики (например, тетрациклины).
• Местные антибиотики (например, клиндамицин).
• Общие рекомендации: снижение веса, свободная одежда, уход за телом с помощью антисептиков.
• Неоднозначные методы лечения: изотретионин (дериват ретиноевой кислоты), гормонотерапия, лейпролид (агонист гонадотропин-релизинг гормона), иммуносупрессоры (циклоспорин и т.д.).
з) Операция при гнойном гидрадените
Показания:
• Симптомное заболевание: (под-)острое нагноение и абсцедирование.
• Значительное распространение процесса: случаи, устойчивые к лечению (редко).
• Рефрактерность к консервативному лечению.
• Рак => соответствующее онкологическое лечение: широкое иссечение и комбинированное лечение.
Хирургический подход:
• Иссечение «крыши» над свищевым ходом (открытые раны, возможно марсу-пиализация) => ведение раны открытым способом.
• Широкое местное иссечение => ведение раны открытым способом (надежный метод).
• Широкое местное иссечение с пересадкой кожи.
• Широкое местное иссечение с реконструкцией лоскутами: в частности в сложных с точки зрения анатомии местах.
и) Результаты. Рецидивирующее или персистирующее течение заболевания очень распространено: локализация перианальная
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Фурункулы
Общие сведения
Фурункулы – это болезненные, воспаленные, заполненные гноем полости в коже. Размер фурункула может быть от горошинки до грецкого ореха. Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т.д.
Карбункулы – это особенно крупные фурункулы или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокие и болезненные. При подозрении на карбункул обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. воспаление может проникнуть в кровоток, и тогда вам могут понадобиться антибиотики.
Причины возникновения фурункула
Фурункулы возникают, когда бактерии проникают в волосяной фолликул. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится (содержащийся в нем гной не выйдет), фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться.
Cимптомы
При впервые появившемся фурункуле небольшого размера, сопровождающимся болезненностью, краснотой, припухлостью и зудом можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.
Если у фурункула не формируется головка или не наблюдается улучшения в течение трех дней, или если фурункул очень болезненный, с большим количеством гноя, если возникающая боль мешает движению, или если фурункул возник в области лица, позвоночника или в ректальной зоне, если при этом повышается температура или видны красные полоски, расходящиеся от фурункула (лимфангит), а также при частом появлении (фурункулез) даже небольших фурункулов следует обязательно обратиться к врачу
Осложнения
Что можете сделать Вы
Мойте руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к фурункулу и после контакта с фурункулом (неважно, с ранкой или гнойной головкой).
Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, т.к. бактерии из фурункула могут вызвать заражение пищи. Диабетикам при возникновении фурункула следует немедленно обратиться к врачу.
Что может сделать врач для лечения фурункула
Профилактические меры
Принимайте ванну или душ хотя бы раз в день. Не царапайте зудящее место на коже, т.к. это может спровоцировать попадание инфекции в поврежденное место.
Наносите антисептический лосьон, чтобы не допустить попадания инфекции.
Фурункул на половых губах
Одной из неприятностей, имеющей интимный характер, может стать возникновение фурункула на половых губах, лобке и других интимных местах. Заболевание имеет воспалительный характер и поражает волосяной фолликул. Возбудителем процесса становятся различные микроорганизмы, которые активность и размножение которых стимулируют развитие нагноения. Первоначально на пораженном участке появляется болезненное уплотнение, с выраженной тенденцией к формированию абсцесса. Впоследствии гнойный инфильтрат может вскрыться самостоятельно, в сложных случаях необходимым бывает сделать операцию.
Если заметить проблему и своевременно начать медикаментозное лечение фурункула в интимной зоне, то удаления удается избежать. Очаг воспаления локализуется на этапе появления инфильтрата без перехода болезни на стадию абсцесса.
Врачи нашей клиники в Москве готовы оказать пациенткам необходимую помощь в устранении различных гинекологических патологий, включая в борьбу с фурункулом в интимной зоне у женщин. Своевременное вмешательство гинеколога позволит остановить распространение воспалительного процесса, а также устранить проявления болезни с минимальными рисками дальнейших последствий. При необходимости в амбулаторных условиях пациентке проводится операция по удалению нагноения.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на лечение фурункула на интимных местах
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием гинеколога с расширенной консультацией | 1800 рублей |
| Удаление образований в области гениталий размером до 0,5 см (первые два), за каждое | 2000 рублей |
| Удаление фурункула лазером | 3000 рублей |
Особенности чиреев на интимных местах
Отличительной особенностью фурункула на большой половой губе является его болезненность, связано это со спецификой строения наружного слоя кожи промежности. Факторами, провоцирующими появления гнойников на половых губах являются отсутствие правильной гигиены и нарушение правил депиляции.Травмирование кожи при избавлении от неугодных волос способно спровоцировать инфицирование из-за высокого потоотделения данной зоны и нарушений интимной гигиены. В итоге под дермой появляется уплотнение с гноем. Внутри гнойного уплотнения спустя время образуется стержень,происходит воспаление и припухлость близлежащих тканей. Клинически это проявляется раздражением и болью с пульсацией. Всякое воздействие на фурункул,такое как трение о нижнее белье, провоцирует усиление неприятных и болезненных ощущений.
Фурункул на большой половой губе назревает в течение короткого времени (2-3 дня). В самом начале можно видеть незначительное, но достаточно болезненное уплотнение. Через день уплотнение разрастается и растет очень быстро. Гнойник становится багряного цвета, в центре уплотнения можно увидеть приметную точку в том месте, где находится стержень. При достижении чирием наибольшего размера, отмечаются следующие симптомы:
Все клинические проявления проходят, после того как гнойник прорывается. Такое случается на 5-6 день с появления воспаления. В случае не полного вытекания гноя из фурункула, в том же месте возможно появление нового уплотнения и поэтому квалифицированное лечение фурункула на половых губах необходимо.
При двустороннем воспалении малых половых губ диагностируется гонорея. Необходимо безотлагательно обратиться к врачу, так как самолечение опасно.
Чирии часто путают с жировиками. Особенностями жировиков являются:
Важно. Определить причину и тип воспалений на малых половых губах способен только гинеколог
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Фурункул на лобковой части
Образование фурункулов в лобковой части говорит о сбое в здоровье женщины. Обусловлено это тем, что лобок уязвим из-за близости к нему лимфоузлов и половых органов, а также это место гораздо чувствительней остальных. При возникновении чирия происходит воздействие на другие ткани, находящиеся рядом, что чревато проявлением дискомфорта при движении.
Опасность заключается еще в том, что последствия недуга иногда задевают значимые зоны для организма женщины. Возможные проявления:
Возможно состояние женщины ухудшается еще и от того, что зона лобка постоянно находится под нижним бельем, которое сдавливает и травмирует уже возникнувший фурункул. Из этого следует, что фурункул на лобке требует грамотного лечения под контролем специалиста. Чтобы избежать осложнений, при появлении фурункула обратитесь к врачу.
Что делать с фурункулом?
Вот важные правила, которые необходимо соблюдать при появлении фурункула на интимных местах у женщин:
Этапы развития
Развитие фурункула происходит в несколько этапов:
Фурункул во на половых губах при беременности
Период беременности и грудного вскармливания является стрессом для женского организма. Весь женский организм работает на вынашивание и выкармливание ребенка, вследствие чего страдает ее иммунитет. При ослаблении иммунитета проявляются такие кожные заболевания как герпес или фурункулез. Лечение чирия на половых губах у беременной или кормящей женщины необходимо проводить с минимумом лекарств и под пристальным наблюдением врача.
Причины и симптомы появления фурункула в интимной зоне
Спровоцировать развитие воспалительного процесса способно инфицирование волосяного фолликула хламидийной инфекцией или кокковыми микроорганизмами. Они первично проникают в организм или «просыпаются» под действием благоприятных факторов. Стимулом к развитию воспаления волосяного фолликула становятся:
Появление очага воспаления не остается незаметным для женщины. Уже на начальной стадии развития заболевания она начинает ощущать неприятные симптомы: болезненность, покалывание, напряжение в локальной точке. По мере созревания гнойника состояние может ухудшаться появлением слабости, симптомов интоксикации, повышением температуры тела. При осмотре можно выявить проявление изменений кожи: гиперемии, омертвения, нагноения.
Обнаружив у себя фурункул в интимном месте, женщине не следует предпринимать попытки выдавить или проколоть гнойник. Ценой такого вмешательства может стать распространение инфекции через кровоток. Лучшее, что следует сделать женщине – обратиться за медицинской помощью в нашу клинику в Москве. Врач проведет осмотр, выберет наиболее подходящую тактику лечения чирея на интимных местах – консервативную с применением лекарственных препаратов местного действия или хирургическую, которая предусматривает вскрытие абсцесса.
Осложнения фурункулеза
Характерными осложнениями являются:
Лечение фурункула на интимных местах у женщин
Самостоятельно заниматься лечением фурункула очень опасно, так как ведет к осложнению и ухудшению здоровья. Лечение должен назначать только врач. Иногда назначается только местная терапия, но в определенных случаях требуется и оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение фурункула на половых губах
При лечении гнойников применяются вытягивающие мази, которые помогают снять воспаление и уменьшить боль. Лечение заключается в скрупулезной обработке и дезинфекции гнойного образования. Некоторым женщинам может потребоваться терапия антибиотиками, которые выписываются лечащим врачом. Врачи настоятельно не рекомендуют вскрывать фурункул на половых губах самостоятельно, так как это может привести к проникновению инфекции во влагалище.
Лечение фурункула на половых губах длительное, как правило продолжается от 10 до 14 дней, в некоторых случаях и до 30. Для ускорения лечения фурункула в интимной зоне и для того, чтобы не было рецидивов необходимо правильно выявить первопричину заболевания. Поэтому важно обратиться к специалисту.
Вспомогательные методы лечения фурункула в интимной зоне у женщин
Медикаментозная терапия и операция – основные методы борьбы с чириями на половых губах и лобковой части. Однако, в качестве вспомогательных методик наш врач может рекомендовать:
Показания к проведению операции
Удаление воспаленного узла, расположенного в мягких тканях интимных органов, показано в случае отсутствия улучшений состояния на фоне применения консервативного лечения. К числу тревожных симптомов, говорящих о необходимости сделать операцию, относятся:
Врачи медцентра «Клиника ABC» в Москве оперативно окажут необходимую помощь, направленную на купирование симптомов, снятие воспаления, устранения рисков дальнейшего распространения инфекции.
Классическое удаление фурункула на половой губе
Операция – радикальная мера воздействия, позволяющая устранить патологический очаг, способный негативно влиять на общее состояние пациенты, а также провоцировать риски распространения инфекции. Классическая схема хирургического лечения предусматривает проведение рассечения гнойника с последующим дренированием раны. Дренаж необходим для предотвращения скрепления краев раны и повторного появления нагноения. Если необходимо, врач может сделать подшивание стенок вскрытой полости. Для устранения болевого синдрома, пациентке вводится местный анестетик.
Лазерное удаление фурункула в интимных местах
Операция с применением лазерного воздействия – новая современная методика лечения фурункулов в Москве. Она позволяет удалить нагноение быстро, безболезненно и без рисков появления традиционных осложнений:
Лазер используется для вскрытия новообразования и для последующей обработки раны (санации). Процедура не предполагает дренирования и наложения шва. Заживление после операции занимает не более недели, не оставляя шрамов и других косметических дефектов.
Преимущества использования лазера для удаления гнойного образования:
Профилактические меры
Профилактика развития фурункулеза на половых органах (то есть, предварительные меры во избежание появления и, соответственно, необходимости лечения фурункула в интимных местах) является значимым решением проблемы. Намного проще следовать простым рекомендациям, позволяющим не допустить появления болезни. Интимные места требуют особого внимания и заботы. Важно обеспечить правильную терморегуляцию кожи, защищая ее от чрезмерного перегрева и переохлаждения. Критические колебания температуры способы провоцировать развитие воспалительного процесса.
Укрепление иммунитета не дает болезнетворным агентам вызывать развитие воспаления. Организм сам локализует очаг инфекции, препятствуя серьезному недугу, для устранения которого может потребоваться операция.
Соблюдение гигиенических мероприятий: мытье рук, тела, половых органов. Гигиена исключает создание благоприятных условий для развития бактериальной флоры и помогает предотвратить инфицирование.
Проведение дезинфекции кожных повреждений, ран и ссадин. Любые ранки – это ворота для инфекции, которая впоследствии может поразить волосяной мешочек. Глубокие порезы следует заклеивать и защищать повязкой или бактерицидным пластырем.
Задача женщины – сделать максимум для того, чтоб защитить свое интимное здоровье от возможных инфекционных атак. Специалисты нашего медицинского центра в Москве готовы помочь в выборе правильной тактики лечения у женщин фурункула в интимных местах.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Абсцесс мошонки
Абсцесс мошонки – это капсулированный гнойный очаг в тканях мошонки. Может быть первичным или вторичным, поверхностным или внутримошоночным. Встречается редко. Развивается при инфицировании атером, хирургических вмешательствах и травматических повреждениях либо является осложнением бактериальной инфекции в области яичка и его придатка. Симптомами абсцесса мошонки являются интенсивные боли, отек, гиперемия и локальная гипертермия в зоне поражения. Наблюдаются повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, разбитость, головная боль, боли в суставах и мышцах. Лечение хирургическое, требуется вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибактериальной терапии.
МКБ-10
Общие сведения
Абсцесс мошонки – редкое патологическое состояние. Частота развития неизвестна, в литературе упоминаются единичные случаи без указаний на распространенность заболевания. Может возникать первично или развиваться на фоне других патологических процессов. Чаще всего диагностируются абсцессы мошонки, являющиеся осложнением острого гнойного эпидидимоорхита.
Несмотря на достаточно поверхностное расположение гнойного очага, заболевание может представлять затруднения в ходе диагностики из-за выраженных отечно-инфильтративных процессов и разлитых болей в области обильно иннервированных мягких тканей мошонки, промежности и полового члена. Лечение абсцесса мошонки осуществляется по общим принципам гнойной хирургии. Лечебные мероприятия проводят специалисты в области андрологии и урологии.
Причины
Возбудителем гнойного процесса чаще всего становятся гемолитический стафилококк, золотистый стафилококк или микробные ассоциации. Реже диагностируются абсцессы мошонки, вызванные сальмонеллами, бруцеллами, бледными спирохетами, кандидами и анаэробными микроорганизмами. К числу местных факторов, способствующих развитию абсцессов мошонки, относят
Из-за близости уретры и заднего прохода на кожу мошонки попадает большое количество высоковирулентных микроорганизмов, способных вызывать абсцесс. Особенности крово- и лимфоснабжения мошонки создают благоприятные условия для замедления оттока жидкости и развития выраженного отека на фоне тромбофлебита и лимфостаза.
Общими предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность возникновения абсцесса мошонки, являются
Непосредственной причиной абсцесса мошонки у взрослых чаще всего становится гнойное воспаление яичка и его придатка. Реже в качестве причины возникновения данной патологии указывают пиодермию (гнойничковые поражения, фурункулы, карбункулы), нагноение атером, открытые травматические повреждения (колотые и резаные раны, огнестрельные ранения) и инфекцию в области послеоперационных ран.
Описаны случаи, когда абсцесс мошонки у взрослых развивался при болезни Крона, параколите и остром деструктивном панкреатите в результате распространения инфекции по клетчатке забрюшинного пространства и малого таза. У детей младшего возраста причиной абсцесса мошонки иногда становится распространение инфекционного процесса от внутренних органов в мошонку через незаращенный влагалищный отросток брюшины.
Классификация
С учетом локализации выделяют:
С учетом причин развития различают:
Поверхностные гнойные очаги могут быть как первичными, так и вторичными. Внутренние абсцессы мошонки обычно носят вторичный характер и возникают в результате распространения инфекции из органов мошонки, реже – из других анатомических областей.
Симптомы абсцесса мошонки
Для абсцесса мошонки характерно быстрое развитие. У пациента возникают боли, появляется отек в области мошонки. В последующие несколько дней отмечается резкое усиление болевого синдрома и прогрессирование отека. Кожа мошонки краснеет, отмечается повышение локальной температуры. Местные симптомы абсцесса мошонки сочетаются с общими признаками гнойного процесса. Пациент жалуется на слабость, разбитость, головные и мышечно-суставные боли. Выявляется повышение температуры до 38-39 градусов.
В некоторых случаях наблюдается септический вариант абсцесса мошонки с бурным прогрессированием симптоматики и выраженными системно-воспалительными реакциями. При инфицировании грибками, бледной спирохетой и микобактерией туберкулеза может наблюдаться стертое течение с умеренным болевым синдромом и повышением температуры до субфебрильных цифр. При отсутствии лечения возможен прорыв абсцесса мошонки и дальнейшее распространение инфекции. Иногда из-за нарушений кровотока в области кожи мошонки возникают кровоизлияния с последующим образованием поверхностных очагов инфекции в пораженных тканях.
Диагностика
При осмотре больного с абсцессом мошонки выявляется значительная отечность, локальная гиперемия и гипертермия в области поражения. Мошонка резко болезненна при пальпации. Проводят следующие диагностические процедуры:
При подозрении на распространение инфекционного процесса из малого таза, брюшной полости или ретроперитонеального пространства используют КТ и МРТ, которые позволяют получить информацию о состоянии нескольких анатомических областей, уточнить локализацию первичного очага и пути распространения инфекции.
Лечение при абсцессе мошонки
Пациента экстренно госпитализируют в андрологическое или урологическое отделение. На ранних стадиях назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. После «созревания» гнойника осуществляют вскрытие и дренирование абсцесса мошонки. При тяжелых деструктивных процессах в области яичка проводят орхиэктомию. При распространении гнойного процесса из других анатомических областей объем вмешательства расширяют. В последующем выполняют перевязки, корректируют антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры.
Прогноз
Прогноз для жизни при абсцессе мошонки обычно благоприятный. При длительном течении заболевания возможно формирование свищей и затеков в области промежности и параректальной клетчатке. Редким, но опасным осложнением абсцесса мошонки является гангрена Фурнье – молниеносный некроз тканей мошонки. Вероятность развития летального исхода при данном осложнении по различным данным колеблется от 50 до 80%. В отдаленном периоде после абсцесса мошонки иногда наблюдается нарушение функций яичка, придатка яичка и семявыносящего протока с развитием андрогенной недостаточности или мужского бесплодия.
