Чем лечить некроз ног
При постепенном развитии, гангрена развивается из критической ишемии при недостаточности кровообращения. Появляются признаки омертвения пальцев, язвы на стопе и голени, мучительные ночные боли. Операция по восстановлению кровотока проводится после детального обследования.
Мы сохраняем ногу при гангрене!
Видео о гангрене
Центр спасения конечностей от гангрены
Московская область, город Клин, улица Победы влад. 2
Записаться на прием
Вопросы-ответы
Здравствуйте! Изначально ударился пальцем ноги об ступеньку в темноте) С начало мазал синяк ийодом, не помогло начало опухать и дергать палец в течении месяца.. Обратился в платную клинику: Осмотр хирурга-говорит похоже на вросший ноготь,я.
Ответ: Перезвоните мне по телефону 8 903 501 91 83
Здравствуйте! Хотелось бы узнать у Вас! У моей бабушки ей 84 года, началась гангрена левой ноги ей сделали операцию на сосуды в потологической клиннике им.Горбачевой в санкт-петербурге,но ничего хорошего сделать.
Ответ: Мы успешно этим занимаемся. Пришлите данные исследований, медицинскую выписку и фотографию ноги в разделе «Переписка с доктором». Желательно сделать это максимально быстро, так как гангрена прогрессирует. Можете приехать в ближайшее.
гангрена или другое.
Здравствуйте! У моего отца вот такая проблема. Содрал 3 6 дней назад мозоль на пальце ног, палец приобрел синий цвет с кровоподтёком, ходит к хирургу на перевязку, стала выходить сукровица,нога.
Ответ: Срочно к сосудистому хирургу и обязательно сделать УЗИ сосудов.
Атеросклероз и гангрена
здравствуйте у моего отца (71 год)атеросклероз сосудов артерий нижних конечностей, на пальце правой ноги началась гангрена,есть снимки, анализы, надеялись на операцию но нам сказали что уже поздно и ногу сохранить.
Ответ: Необходимо прислать данные УЗИ артерий и фотографии ноги в разделе «Переписка с доктором».
Диабетическая стопа гангрена
у мужа появилось черное пятно на правой ноге большого пальца не так быстро стала пол стопы темно фиолетовая положили на лечение в хирургию с диагнозом мокрая гонгрена нижний конечности.
Ответ: Мы занимаемся такой патологией. Привозите пациента на консультацию прямо в клинику, при наличии мест и показаний мы его госпитализируем. Свяжитесь с главным врачом Седовым А.В. по поводу гемодиализа и мест.
гангрена большого пальца нижних конечностей
Здравствуйте.Мне 35 лет.30.04.2014г сделали операцию перевязка бедренной артерии.Я не хожу,на голени отёк,стопа не чуствительна.Узи показало флебит поверхностных и глубоких вен н/к,эндартериит артерий н/к с нк 3ст. Мучают невыносимые боли,не сплю.Появились.
Ответ: Срочно приезжайте в клинику, мы имеем все возможности, чтобы помочь. Ампутация в 35 лет м.б. произведена только в безнадежном состоянии. Телефон главного врача Седова Алексея Валерьевича +7903 501 91 83.
критическая ишемия нижних конечностей
Ответ: Вам необходимо обратиться к хирургу, это их работа
Синдром Лериша Гангрена
Здравствуйте! Моему отцу (57 лет) поставили диагноз синдрома Лериша. Из-за возникшей гангрены ампутировали три пальца правой ноги начиная с большого. В настоящий момент говорят, что других вариантов кроме как ампутациb.
Ответ: Высылайте медицинские заключения по сосудам, данные ЭХО КГ, фотографии ног. Возможно, мы сможем выполнить эндоваскулярное лечение.
Добрый день. У меня отцу 84 года.Ему ставят диагноз гангрена.Оберацию врачи делать отказываются,ссылаясь на возраст и здоровье.Сейчас нему применяют медикаментозное лечение-ставят капельницы,обезболивающие уколы и мажут ступню мазями,при этом состояние о улучшилось,нога.
Ответ: Пришлите в разделе «Переписка с доктором» фотографии ноги и данные УЗИ исследований артерий. После этого я смогу ответить Вам на этот вопрос.
Гагрена ноги у 75-и летний Бабушки после инфаркта
Здравствуйте. хочу у Вас спросить, мою бабушку положили в больницу с гангреной ноги и нам сказали что надо ампутировать ногу выше калена. Она после инфаркта и ей 75 лет. Стоит.
© 2007-2021. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня
Контактная информация:
Лечение гангрены
Посинение или почернение гангренозных участков связано с активным синтезом сульфида железа, продуцируемого при деструкции гемоглобина. Гангрена затрагивает любые ткани и органы – кожный покров, подкожно-жировую клетчатку, мышечные структуры, гладкую мускулатуру внутренних органов.
Гангрена конечностей является необратимым процессом, распространение которого удается купировать только посредством хирургического вмешательства (шунтирования сосудов). Подобные манипуляции позволяют избежать полной ампутации конечности, ограничившись только удалением некротических (отмерших) тканей.
Причины развития гангрены
Гангрену классифицируют как сухую и влажную. Развивается патологическое состояние на фоне разнообразных факторов. Для конечностей наиболее характерны ишемические причины – острое и устойчивое нарушение кровоснабжения на фоне окклюзионных поражений сосудов. Поспособствовать развитию гангрены может инфекционный процесс, аллергическая реакция, воздействие токсинов. Среди внешних факторов первое по распространенности место занимают обморожения и ожоги.
Гангрена всегда обусловливается расстройством тканевого питания и разрушением клеточных структур. Она развивается преимущественно в удаленных от сердца областях тела, но иногда способна затронуть даже внутренние жизнеобеспечивающие органы (при ишемии кишечника или легких).
Влажная гангрена считается наиболее опасной для жизни, поскольку быстро прогрессирует и отличается тяжелым течением.
К причинам некротического поражения тканей относят:
Наиболее распространенным катализатором для гангрены служат именно сердечнососудистые патологии, провоцирующие нарушения центрального и периферического кровообращения.
Процесс развития гангрены является необратимым, поэтому при наличии специфичных симптомов важно экстренно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Особенности развития и быстрота распространения гангрены зависят от таких факторов:
Симптоматика гангрены
Симптомы гангрены крайне специфичны, и их нельзя спутать с проявлениями других заболеваний и нарушений.
Сухая гангрена, которая наиболее характерна для сосудистой этиологии, не представляет опасности для жизни. Пораженные ткани не распадаются, а мумифицируются – высыхают, теряя жидкость. Токсические вещества при этом выделяются в умеренном количестве, и организм успевает их инактивировать. Очаг некротического поражения четко органичен и различим. Влажная же гангрена отличается интенсивным и агрессивным охватом тканевых структур, очень быстрым прогрессированием, инфицированием системного кровотока выделяемыми при некрозе ядами. Такое состояние чаще становится следствием инфекционного процесса и несет прямую угрозу жизни больного.
Общие симптомы гангрены рук или ног:
Разница заключается и в общем самочувствии пациента. При влажной форме гангрены оно стремительно ухудшается – появляются симптомы обширной интоксикации, ослабевает пульс, наблюдается озноб. При сухой гангрене подобных симптомов не бывает. Пораженная конечность нередко отсоединяется самостоятельно.
Диагностика
Диагностика гангрены не представляет собой сложности и включает в себя:
Корректный диагноз удается поставить во всех случаях.
Лечение гангрены
Гангреной поражаются преимущественно удаленные от сердца участки тела. Самым распространенным явлением в клинической практике является поражение стоп и пальцев ног. Реже – некроз тканей голени или всей ноги до бедра.
Терапией патологии занимаются сосудистые хирурги. К сожалению, процесс необратим, и ампутации отмершего участка избежать невозможно. Однако есть шанс сохранить близлежащие ткани и остановить распространение патологического процесса. Эти цели разрешимы только путем проведения оперативного вмешательства – шунтирования, предполагающего замену больного сосуда.
Важно понимать, что ни консервативное лечение, ни физиопроцедуры, ни средства народной медицины не способны остановить некроз. Лекарственная терапия бывает при гангрене лишь вспомогательной или профилактической.
Комплексное лечение гангрены включает в себя следующие методы:
При влажной форме гангрены производится неотложная некрэктомия в границах живых тканей. В случае поражения конечности, она ампутируется гильотинным методом.
Со стороны лечащего специалиста важно обеспечить должные благоприятные условия для регенерации и восстановления культи. Ампутация производится способами, позволяющими сохранить функциональность конечности в максимально доступном объеме. В процессе проведения обнаженный участок культи закрывается тканевым (кожно-мышечным) лоскутом.
Гангрена, вне зависимости от формы и течения, является потенциально опасным для жизни и здоровья состоянием, требующим срочного вмешательства специалистов.
Материалы по теме:
При современном темпе и образе жизни наша сосудистая система становится одним из самых уязвимых участков нашего организма. Нарушается кровообращение, появляются излишние нагрузки и разнообразные застойные явления в сосудах и тканях – список заболеваний сосудов нижних конечностей велик. Как правило, они имеют схожие симптомы и профилактику.
Система кровообращения
Кровь – это жидкая соединительная ткань, которая исполняет роль связующего элемента во всем нашем организме. Она обеспечивает здоровую жизнедеятельность каждого органа и каждой клетки.Благодаря кровеносной системе ко всем тканям и органам транспортируются питательные вещества, гормоны и кислород.
Используйте навигацию по текущей странице
Центр спасения от ампутации
Гангрена – приговор к ампутации?
Гангрена – приговор к ампутации?Почему везде предлагают ампутацию?
«Сосуды так поражены бляшками, что некуда пришиться или нечего раздуть».
Мы пришиваем шунты под микроскопом и используем специальные технические приёмы для соединения артерии с шунтом. Ангиография во время операции позволяет выбрать правильный участок артерии. Все проблемы с размером и поражением сосудистой стенки позволяет решить микрохирургическое шунтирование.
«Поражены самые мелкие артерии, некуда течь крови».
Такую фразу часто говорят пациентам склоняя их к ампутации. На самом деле создать условия для оттока крови можно различными способами. Для этого есть ангиопластика ниже шунта, выполнение разгрузочной фистулы или пересадка лоскута.
«Операцию делать очень рисковано, так как у пациента гангрена – рана может нагноиться»!
Инфекционные процессы, связанные с гангреной, вызывают опасения у сосудистых хирургов в плане нагноения послеоперационных ран и даже сепсиса. Однако у нас существует рациональный подход для лечения раневых процессов с минимальным риском. В клинике используются современные методы очищения трофических язв.
Почему мы спасаем ноги при гангрене?
Почему мы спасаем ноги при гангрене?В нашем центре спасения конечностей работают опытные сосудистые хирурги, имеющих опыт лечения тяжелых сосудистых пациентов. Каждый год оперируется более 600 пациентов с гангреной, приговоренных к ампутации в других центрах. По своим результатам наша клиника занимает лидирующие позиции в стране. Отличные результаты по спасению конечностей достигаются благодаря использованию современных хирургических технологий и рациональному их сочетанию с оптимальной медикаментозной терапией.
Сосудистые хирурги нашей клиники владеют техникой микрохирургических операций с увеличением до 40 раз, что позволяет успешно соединять сосуды мелкого диаметра и успешно запускать кровоток в стопу. У нас есть немецкий микроскоп и уникальные микрохирургические инструменты. Опыт реконструктивных микрохирургических вмешательств в нашей клинике превышает 5000 случаев.
В нашей сосудистой операционной установлен ангиограф, поэтому наши доктора имеют отличную возможность проверить проходимость реконструированных сегментов сразу после восстановительной операции. Мы можем сразу выполнить коррекцию путей притока и оттока для шунта. В клинике первоклассная ангиографическая аппаратура. Наши врачи первыми в стране стали использовать автоматический инъектор углекислого газа для ангиографии. Контрастные вещества могут вызывать анафилактический шок и почечную недостаточность, а углекислый газ нет. В нашей клинике эндоваскулярные операции возможны у пациентов с аллергией на контраст и с почечной недостаточностью. Используются уникальные эндоваскулярные стенты и катетеры. Аппарат «Ангиодроид» открывает новые возможности для ангиографии без йода.
Врачами нашей клиники разработана технология закрытия дефектов тканей после гангрены с использованием реконструктивно-пластической хирургии под микроскопом. Мы используем свободные и островковые лоскуты для закрытия важных поверхностей стоп и голеней, ежегодно выполняя до 100 пластических операций.
Некоторые результаты лечения гангрены в Инновационном сосудистом центре
Пролежни и некрозы пятки после гангрены – самая сложная для заживления область организма. Мы умеем заживлять эти раны микрохирургическими методами. Пример лечения пациента с тяжелым поражением подошвы на фоне закупорки сосудов и вторичной инфекции. На фото закрытый дефект пяточной области. Пациенту сначала выполнено микрохирургическое шунтирование, а потом после очищения трофической язвы мы провели пересадку лоскута на раневой дефект.
Пациентка с тяжелейшей инфекцией подошвенной поверхности стопы на фоне диабетической гангрены. На первом этапе проведено вскрытие гнойного процесса на стопе. Затем после восстановления кровотока методом шунтирования мы выполнили пересадку лучевого лоскута на подошву, восстановив опорную поверхность стопы. Пациентке до этого в 5! клиниках предлагали высокую ампутацию бедра. Такие операции возможны при опыте сосудистых хирургов в микрохирургических операций и навыков сложной реконструктивно-пластической хирургии.
Как получить помощь в нашей клинике?
Команда нашего центра спасения конечностей
В нашем центре спасения конечностей работают сосудистые хирурги, имеющих опыт лечения тяжелых сосудистых пациентов. Каждый год оперируется более 600 пациентов с гангреной, приговоренных к ампутации в других центрах. По своим результатам в данной сфере сосудистой хирургии наша клиника занимает лидирующие позиции в стране. Отличные результаты по спасению конечностей достигаются благодаря использованию современных хирургических технологий и рациональному их сочетанию с оптимальной медикаментозной терапией.
Очищение трофических язв
Трофическая язва требует длительного лечения и ухода. Она не исчезнет сама по себе, а неправильный уход за раневой поверхностью только усугубит проблему и будет препятствовать заживлению ткани. Поэтому правильное очищение трофических язв от загрязнения, гноя и мертвых тканей является важной составляющей лечения.
Язва в фазе экссудации (выход жидкости через сосудистую стенку в воспаленную ткань) воспалена, имеет очаги некроза и обильные кровянистые или серозные выделения. В рану заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция. Цель лечения на этом этапе — очищение язвы для предотвращения инфекции. Методы очистки разнообразны: помимо промывания раны хозяйственным мылом и мягкой губкой, существует также:
Традиционное ведение трофической язвы
Фазы раневого процесса
Вакуумная очистка ран
Вакуум-терапия или терапия с помощью отрицательного давления — это метод удаления серозной жидкости и омертвевших тканей из раны или места операции. В настоящее время вакуумное очищение язв может использоваться на всех типах ран: остром, подостром или хроническом. Оно позволяет уменьшить отёк, способствует быстрому заживлению и образованию молодой соединительной ткани.
Суть метода заключается в том, что в рану вставляется кусок пористой губки с ионами серебра, затем всё это покрывается прозрачной мембраной. В ней делается отверстие и вставляется дренажная трубка, которая соединяется с источником вакуума. Жидкость выводится из раны через губку в резервуар для последующего удаления.
Мембрана предотвращает попадание воздуха и позволяет вакууму формироваться внутри раны, уменьшая ее объем и облегчая удаление жидкости. Перед началом процедуры язву следует промыть.
Продолжительность лечения зависит от размера и глубины раны. Повязка меняется каждые 24-48 часов.
Чего ожидать от лечения?
Существует ряд противопоказаний для вакуумной терапии:
В подобных случаях очищение проводится с помощью ферментных препаратов и активных хирургических перевязок. Важно понимать, что очищение трофических язв является вспомогательным методом лечения и само по себе не может привести к заживлению язвы без устранения причин ее появления.
Гангрена конечности
Гангрена конечности
Это – омертвение ее тканей, вызванное внутренними (облитерирующий атеросклероз, сахарный диабет) или внешними (отморожение) причинами.
В зависимости от степени отграничения от живых тканей гангрена бывает сухой и влажной.
При сухой гангрене
четко определяется граница между омертвевшей черной кожей и живой кожей обычного цвета (линия демаркации). Сухая гангрена более благоприятна, чем влажная. Это связано с тем, что омертвевшие ткани хорошо отграничены от живых и в кровоток практически не поступают продукты распада, дающие интоксикацию. Сухая гангрена обычно развивается на фоне длительной ишемии, когда успевают образоваться коллатеральные мелкие сосуды, питающие поврежденные ткани, и при усугублении ишемии организм «успевает» отграничить некротический процесс.
При влажной гангрене
некротический процесс не отграничен от здоровых тканей. Это более тяжелая форма гангрены, сопровождающаяся интоксикацией, повышением температуры тела, быстрым прогрессированием.
Симптомы гангрены
Обычно гангрене предшествует длительная боль в дистальных (наиболее отдаленных) отделах конечности – пальцах, пятке. Это наблюдается при постепенной закупорке сосудов, например, при облитерирующем атеросклерозе. При остром артериальном тромбозе боль возникает внезапно, и если не проводить лечение, в течение нескольких часов (дней) начинает формироваться гангрена.
Гангрена начинается с появления на коже пальцев стопы или пятки синюшного пятна, которое постепенно увеличивается в размерах, становится из синюшного темным, затем чернеет. Если гангрена сухая, то она проявляется участком кожи (либо пальца, иногда части стопы с пальцами) черного цвета с четким отграничением от неповрежденных тканей. Общее состояние пациента обычно не страдает, температура, самочувствие нормальное. Степень выраженности болевого синдрома различна. Влажная гангрена проявляет себя почернением кожи пальца или нескольких пальцев и части стопы без отграничения, т.е. рядом с черными участками кожи есть багрово-синюшные, выше бывает покраснение, отек. Четкой границы между участками разного цвета нет. Общее состояние может быть тяжелым (не всегда), обычно повышается температура тела. Влажная гангрена имеет тенденцию к распространению на выше лежащие отделы конечности.
Лечение гангрены
основной метод лечения – ампутация. Те ткани, которые омертвели, вернуть к жизни нельзя, поэтому они подлежат удалению. Вопрос обычно стоит об уровне ампутации. Подход здесь неоднозначный. Казалось бы – если гангреной поражен один палец, почему бы не ограничиться его ампутацией? Но если поражены все артерии голени, подколенная артерия, то после ампутации пальца рана не заживет, швы «развалятся», некротический процесс будет прогрессировать дальше, что потребует более высокой ампутации уже на уровне стопы. Далее рана опять не заживает – ампутация на уровне голени, далее – на уровне бедра, где рана заживает практически всегда, т.к. на бедре кровообращение обычно хорошее, что связано с поступлением крови из глубокой бедренной артерии и из внутренней подвздошной артерии. Каждая операция – стресс для организма, увеличивает опасность для жизни. Поэтому ампутацию нужно сделать один раз и на том уровне, на котором обеспечено хорошее заживление раны.
«Малыми» ампутациями (пальцев, части стопы) удается ограничиться при диабетических гангренах, т.к. общее кровообращение в конечности обычно сохранено (если диабет не сочетается с атеросклерозом артерий). При облитерирующем атеросклерозе ампутации обычно приходится делать «высокими», на уровне бедра. В некоторых случаях возможно выполнить реконструктивную операцию на сосудах (шунтирование, стентирование) – тогда кровообращение в конечности улучшается, что делает возможным «низкую» (на уровне пальца, стопы) ампутацию.
Пациентам, также, проводится терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в конечности (ангиопротекторы, антиагреганты), антибактериальная терапия, обезболивание.
