Чем лечить ногти после химиотерапии
В последние десятилетия увеличилась заболеваемость системными микозами, особенно у больных с онкогематологическими заболеваниями. В связи с этим ведутся широкие исследования возможности профилактики этих инфекций. Меры профилактики грибковой инфекции могут быть направлены как на ограничение попадания грибковых возбудителей извне (воздух, пища, вода), так и на борьбу с колонизирующими организм патогенами (назначение противогрибковых препаратов).
Особенно высока вероятность развития аспергиллеза у больных, которым произведена трансплантация донорского костного мозга. Споры аспергилл находятся в воздухе жилых помещений, поэтому необходимы меры по его очистке. Обычно в отделениях трансплантации костного мозга используются НЕРА-фильтры, позволяющие высокоэффективно удалять пыль и споры грибов из поступающего в палаты воздуха. Применение такой фильтрации позволило значительно снизить частоту развития инвазивного аспергиллеза. В то же время эта дорогостоящая методика не может применяться во всех гематологических и онкологических отделениях.
Кроме того, она не может избавить от спор грибов, колонизирующих верхние дыхательные пути или попадающих в кишечник с пищей. Это соображение послужило основанием для профилактического назначения противогрибковых препаратов. В контролируемых исследованиях противогрибковые препараты назначали профилактически с целью как местного, так и системного воздействия.
Для местного воздействия на грибковую флору, колонизирующую кишечник, обычно применяли суспензии полиеновых производных (нистатин и амфотерицин В) для перорального приема, которые не абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Порошок нистатина также использовали для профилактики грибковых поражений кожи, а некоторые производные азолов — для профилактики кандидозов слизистых оболочек. Местное применение полиенов оказалось эффективным при профилактике и лечении поражений кожи и подкожных структур, но существенно не повлияло на частоту системных микозов.
Итраконазол столь же активен, как и флуконазол в отношении грибов рода кандида, но, помимо этого, эффективен при инфекциях, вызываемых Aspergillus spp. Он также способен всасываться в желудочно-кишечном тракте, однако до последнего времени использование капсульной формы препарата не обеспечивало стабильной биодоступности. Кроме того, применение итраконзола сопровождается риском лекарственного взаимодействия с рядом препаратов, в том числе цитостатиков. Появление раствора итраконазола на основе циклодестрина для перорального и внутривенного введения позволило значительно улучшить его биодоступность. Системное назначение итраконазола, амфотерицина В и флуконазола оказалось действенным при первичной и вторичной профилактике инвазивных грибковых инфекций.
В некоторых случаях в группах высокого риска грибковой инфекции удалось значимо снизить смертность.
В настоящее время принята противогрибковая профилактика с использованием флуконазола или итраконазола у больных после аллогенной трансплантации костного мозга, особенно при неродственной или частично несовместимой родственной трансплантации. Решение о профилактическом использовании этих препаратов в других группах больных должно приниматься с учетом конкретной ситуации. Например, наличие кандидоза слизистых оболочек двух и более областей при проведении химиотерапии с предполагаемым повреждением слизистой оболочки (режимы, содержащие цитозар или антрациклины) может служить показателем к проведению профилактики системного распространения инфекции. Обычно профилактическая доза флуконазола составляет 200—400 мг, а итраконазола — 5 мг/кг.
Видео фармакологические, побочные эффекты противогрибковых препаратов (антимикотиков)
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Изменение кожи и ногтей при химиотерапии
Химиотерапия предполагает сильное воздействие на клетки организма, провоцируя выраженные побочные эффекты разной степени и сложности. В частности, среди распространенных последствий химиотерапии отмечаются различные нарушения в коже, ногтях, слизистой оболочке. При этом стоит напомнить, что кожа и ногти обычно восстанавливаются довольно быстро – по завершении последнего курса лечения химиотерапией проблема обычно успешно решается. Однако в любом случае необходима грамотная помощь врача для комплексной оценки состояния кожи и ногтей, предпринимая необходимые меры для их защиты до полного восстановления.
Последствия для ногтей и кожи при химиотерапии могут быть различными. Среди распространенных проблем – покраснение и сухость кожи после химиотерапии, повышается чувствительность к солнечному свету. Порой возможно потемнение или отслаивание ногтей после химиотерапии, нарушения здорового состояния кожи – в любом случае эти проблемы требуют немедленного обращения за консультацией врача онколога.
Потемнение или отслаивание ногтей при химиотерапии и другие побочные эффекты – основные причины Химиотерапия может сопровождаться побочными эффектами для состояния ногтей, кожи и слизистой оболочки глаз и рта. Опытные специалисты клиники «Витамед» предложат рекомендации и эффективные методики для минимизации данной проблемы. Однако вероятность осложнений сохраняется.
Стоит добавить, что восстанавливаются клетки кожи и ногтей довольно быстро. Но всё же их состояние после лечения требует должного внимания со стороны лечащего врача, чтобы предотвратить возможные осложнения в будущем.
Признаки и исмптомы изменения ногтей и кожи при химиотерапии
Рекомендации дпри изменении кожи и ногтей после химиотерапии
При неожиданно сильном зуде кожи, появлении крапивницы либо сыпи, необходимо срочное обращение за консультацией врача либо медсестры. Расскажите врачу либо медсестре о следующих проблемах:
При появлении небольших проблем кожи нужно аккуратнее обращаться с кожей:
Не забывайте о защите кожи от воздействия солнца:
Следует позаботиться об аккуратном уходе за состоянием кожи:
При появлении небольших проблем ногтей:
Лечение кожи и ногтей при химиотерапии в «Витамед»
Комплексная диагностика и лечение проблемы – приоритетная задача в работе специалистов клиники «Витамед». Наш опыт позволяет подобрать подходящие средства для диагностики для оценки проблемы, её стадии и сложности.
Основная ставка при устранении проблемы изменения кожи и ногтей после химиотерапии сделана на индивидуальный подбор терапии и диеты для пациента. В частности, будет предложена разработка подходящего рациона питания, со сбалансированным содержанием всех необходимых компонентов и микроэлементов для здорового состояния кожи и ногтей.
Также индивидуально для пациента будут подготовлены рекомендации для терапии, с защитой кожи и ногтей от воздействия прямых лучей солнца, инвазивных факторов, стрессов и прочих характерных проблем. Создаются благоприятные условия для кожи и ногтей до полного восстановления красоты и здоровья после курса химиотерапии.
Ногти и рак: что делать, если из-за химиотерапии начали разрушаться ногти?
Противоопухолевая терапия – сложное испытание для организма. Побочные эффекты терапии могут повлечь за собой ряд проблем. На пятой-шестой неделе лечения у человека развиваются поздние реакции кожной токсичности: сухость кожи, трещины, зуд, гиперпигментация, изменения волос и ногтей. Как справиться с влиянием противоопухолевой терапии на ногтевые пластины рассказывает Роман Николаевич Назаров — кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, онкодерматолог, трихолог консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Почему во время противоопухолевого лечения могут произойти изменения ногтевой пластины?
Противоопухолевая терапия губительно влияет не только на злокачественные клетки, но и на здоровые. Особенно страдают активно растущие клетки кожи, волосяных фолликулов, ростковой зоны ногтя. Кроме того, клетки кожи, волос и ногтей несут на себе те же рецепторы, что и опухолевые клетки и становятся «второй мишенью» при таргетной терапии.
Например, препараты ингибиторы EGFR (эпидермального фактора роста) подавляют рост клеток, вызывают преждевременную пролиферацию (образование) клеток, выброс повреждающих тканевых ферментов. В результате развивается воспаление, высыпания, истончение, сухость и зуд кожи, изменения ногтей и волос.
Какие проблемы могут возникнуть с ногтевой пластиной во время проведения химиотерапии?
Схема строения ногтевой пластины
При проведении химиотерапии могут возникнуть следующие изменения ногтей:
Паронихия – воспаление кожи околоногтевого валика, возникает покраснение, отек, болезненность, часто присоединяется вторичная грибковая или бактериальная инфекция.
Дистрофия ногтя, или ониходистрофия – изменение формы, размера, структуры, цвета ногтевой пластины. Другой причиной дистрофии ногтей может быть развитие новообразований ногтевого ложа и ногтевых валиков.
Онихолизис – отслойка ногтя от воспаленного ногтевого ложа, сопровождающаяся болезненностью и легкой травматизацией. При правильном уходе и лечении все эти изменения носят обратимый характер в течении нескольких месяцев.
Меланонихия – изменение окраски ногтя, развитие коричневых или черных полосок, возникает за счет активизации меланоцитов противоопухолевыми препаратами. После отмены препаратов полоски постепенно бледнеют, но иногда этот процесс может длиться несколько лет. Другой причиной меланонихии может быть подногтевой пигментный невус или развитие подногтевой меланомы.
Как можно решить эти проблемы? Можно ли их избежать?
К сожалению, полностью избежать проблем с ногтевой пластиной невозможно. Для профилактики их развития и уменьшения интенсивности на фоне противоопухолевой терапии показан комплекс мероприятий, назначаемый еще до начала лечения:
Кроме того, врач-онколог накануне или в день начала таргетной терапии назначает профилактическую медикаментозную терапию кожной токсичности, которая включает в себя:
Как правильно ухаживать за ногтями во время противоопухолевого лечения?
Во-первых, беречь кожу и кутикулы ногтей от травм, исключить обрезной маникюр и педикюр, носить удобную эргономичную обувь, периодически применять хлопчатобумажные защитные перчатки.
Во-вторых, наносить аптечный увлажняющий крем на область кистей и стоп.
Для профилактики паронихии следует предпринять комплекс мер:
При развитии онихолизиса необходимо аккуратно подстригать ногти, бережно ухаживать за ними и не травмировать. Можно на весь период лечения защищать поврежденный ноготь одноразовым бактерицидным пластырем. Для профилактики вторичной инфекции можно делать теплые (температуры тела) ванночки для ногтей по 3-5 мин (утро, вечер) с бледно-розовым раствором марганцовки.
Можно ли делать маникюр во время химиотерапии? Покрывать ногти обычным лаком или шеллаком?
Во время химиотерапии пациентам не рекомендуется делать маникюр с применение обычного лака, и тем более с применением шеллака. Все усилия должны быть направлены на бережный уход, профилактику развития паронихии, онихолизиса и вторичной инфекции. Если пациенту самому трудно ухаживать за ногтями, можно порекомендовать процедуры медицинского маникюра и педикюра у специалиста с медицинским образованием.
Что касается шеллака, то даже у совершенно здоровых людей гель-лак (шеллак, наращивание и др.) может привести к серьезным проблемам с ногтями. Все такие истории стандартны: несколько лет подряд каждые 2-3 недели девушка посещает маникюрный салон и сменяет одно покрытие гель-лаком за другим. И вот неожиданно при очередном визите обнаруживается проблема – ногти отслаиваются от ногтевого ложа, легко ломаются, появляются пустоты, трещины, темные включения, меняется цвет.
Причина в том, что гель-лак наносит хроническую химическую травму ногтю, а под покрытием создается недостаток кислорода и повышенная влажность – идеальные условия для роста грибковой и анаэробной инфекции.
Современная мировая тенденция – наносить гель-лак только перед важными мероприятиями и событиями в жизни. Если здоровый человек все-таки, применяет гель-лак чаще, необходимо давать ногтям «отдохнуть», например, один месяц прибегать к покрытию, один месяц сделать перерыв с применением витаминных укрепляющих растворов и лаков. При этом необходимо пользоваться услугами только тех маникюрных салонов, где соблюдаются режимы стерилизации инструментов и применяются светодиодные LED лампы.
Как быстрее восстановить ногтевые пластины после противоопухолевого лечения?
Основа ногтевой пластины на 62% состоит из белка кератина. Плотность кератина в ногтях и волосах обусловлена значительным количеством атомов серы (5-6%) в составе аминокислоты цистеина. Образующиеся между молекулами связи укрепляют белок, делая его твёрдым.
Между слоями кератина располагаются тонкие прослойки воды и жира. Именно эти прослойки придают ногтю эластичность и блеск. В здоровой ногтевой пластине содержатся и другие микроэлементы – кальций, хром, фосфор, селен и цинк.
Таким образом для восстановления ногтей в рацион питания пациентов должны входить продукты с высоким содержанием белка, серы, микроэлементов, жиров омега 3, 6, 9 (мясо птицы, морская рыба, яйца, орехи, брокколи и др.). Возможно применение биологически активных добавок к пище по рекомендации врача-дерматолога.
Необходимо продолжить бережный уход за ногтями и применение аптечных увлажняющих кремов на кисти и стопы.
Дополнительно на ногтевые пластинки можно наносить аптечные витаминные укрепляющие растворы и лаки с хитозаном и микроэлементами.
Применять народные средства я не рекомендую.
Что делать, если из-за химиотерапии начали разрушаться ногти? К какому врачу обратиться?
При выраженной кожной токсичности, в том числе и при проблемах с ногтями, показана консультация врача-дерматолога.
Также перед началом противоопухолевого лечения пациентам с заболеваниями кожи и ногтей обязательно необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом (дерматовенерологом).
Врач-дерматолог назначает дополнительное лечение кожной токсичности, рекомендации по косметическому уходу и является источником дополнительной психологической поддержки для пациентов.
Лечение побочных эффектов химиотерапии. Как избавиться от побочных эффектов во время и после химиотерапии?
Лекарственные препараты, которые используются во время химиотерапии направлены на борьбу с раковыми клетками, и основным механизмом их действия является уничтожение быстрорастущих клеток, а раковые клетки, как правило, растут быстро.
Поскольку химиопрепараты распространяются по всему организму, они могут влиять на нормальные здоровые клетки, которые также быстро растут (например, клетки волосяных фолликул или ногтевых пластин). Воздействие химиопрепаратов на здоровые клетки может привести к возникновению побочных эффектов, которые не всегда несут тяжелые повреждения для организма, но многие пациенты беспокоятся об этой части лечения рака.
Здоровые клетки организма, которые более всего подвержены воздействию химиотерапии:
В редких случаях некоторые из химиопрепаратов могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.
Однако, в каждом отдельном случае заболевания перед тем как назначить лечение специалисты медицинского центра определяют уровень химиотерапевтической нагрузки таким образом, чтобы она была достаточно сильной для борьбы с раком, но при этом несла минимальные побочные эффекты для организма пациента.
Что мне нужно знать о побочных эффектах от химиотерапии?
Тяжесть побочных эффектов сильно зависит от индивидуальных особенностей и отличается у разных людей. Обсудите со своим врачом вероятность возникновения побочных эффектов в вашем случае. Ваш врач может выписать вам лекарства, чтобы помочь предотвратить определенные побочные эффекты, прежде чем они произойдут, а также в облегчить симптомы в процессе лечения.
Некоторые химиопрепараты вызывают длительные побочные эффекты, такие как повреждение сердца или нервов, или проблемы с фертильностью. Тем не менее, у многих людей нет продолжительных проблем с химиотерапией. Хотя побочные эффекты могут быть и неприятными, все же их нужно сопоставить с необходимостью уничтожать раковые клетки.
С начала химиотерапевтического лечения, неприятные симптомы могут проявляться с первых часов ввода лекарств, продолжаться на протяжении всего курса и быть отложенными во времени – возникать через 2-7 недель после окончания курса химиотерапии.
После окончания курса лечения большинство неприятных симптомов проходят достаточно быстро и лишь некоторые из них могут давать о себе знать более длительное время. Время реабилитации после лечения очень индивидуально.
Какие бывают побочные эффекты от химиотерапии?
Большинство людей беспокоится о том, будут ли у них побочные эффекты от химиотерапии, и если да, то каковы они будут. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, вызванных химиотерапией:
Иммунитет во время химиотерапии, может быть значительно ослаблен. В этот период организм особенно подвержен проникновению инфекций, могут возникать инфекции дыхательных путей, грибковые заболевания, обостряться вирус герпеса.
Это связано с влиянием химиопрепаратов на костный мозг, в котором вырабатываются защитные клетки организма — лейкоциты.
В случае уменьшения лейкоцитов в крови, врач назначит вам препараты повышающие количество лейкоцитов в крови.
Проблемы с пищеварением во время курса химиотерапии встречаются наиболее часто, среди них: потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, запор, стоматит, воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Также могут возникать более серьезные побочные эффекты, например, поражение печени.
Для лечения побочных эффектов, связанных с пищеварением, ваш лечащий врач может назначить лекарства, предупреждающие или подавляющие неприятные симптомы. Отдельное внимание стоит уделить особенностям питания.
Основные советы по питанию, чтобы избежать побочных эффектов:
Влияние химиотерапии на состояние волос, ногтей, кожи
Химиотерапия влияет на состояние вашей кожи, ногтей и волос, так как их клетки быстро регенерируются и особенно чувствительны к к химиопрепаратам.
Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии возникает после нескольких недель лечения. Это неопасный побочный эффект, но он приносит много неудобств.
Что делать при алопеции?
Состояние кожи и ногтей во время химиотерапии также может измениться. Ваша кожа может стать особо сухой и начать шелушиться, повышается чувствительность к ультрафиолету, ногти могут начать желтеть и расслаиваться.
Влияние химиотерапии на репродуктивную систему
Химиотерапия влияет на репродуктивную систему женского и мужского организма. Химиопрепараты снижают на уровень половых гормонов, у женщин могут вызвать нарушение менструального цикла, преждевременную менопаузу. У мужчин побочные эффекты от химиотерапии могут выражаться в нарушении эректильной функции, снижении полового влечения, раздражительности.
Молодые люди более устойчивы к химическому действию на репродуктивную систему и быстрее восстанавливают функции, в отличие от людей старшего возраста.
Анемия во время химиотерапии – как лечить?
При химиотерапии поражаются клетки костного мозга – эритроциты, может развиться анемия. Анемия выражается в слабости, головокружении, одышке. В случае развития анемии, необходимо срочное лечение. Ваш врач, может назначить вам поддерживающие препараты, в более тяжелых случаях могут назначить переливание крови.
Что делать при анемии?
Что делать при кровотечениях на фоне лечения химиопрепаратами?
Поражая клетки костного мозга, химиотерапия может снизить количество тромбоцитов в крови – клеток, которые отвечают за свертываемость крови. Если химиопрепараты повлияли на свертываемость крови, могут возникнуть синяки на теле, частые кровотечения из носа, небольшая сыпь на теле.
Что делать в случае угрозы кровотечений?
Нарушения работы почек
При прохождении курса химиотерапии у пациентов могут возникнуть побочные эффекты влияющие на работу почек. При химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Узнайте у своего лечащего врача, какие изменения могут возникнуть.
Что делать при проблемах с почками во время химиотерапии?
Что делать в случае нарушения памяти и внимания?
Прием химиотерапевтических лекарств вызывает нарушение работы нервной системы и проблемы с памятью. Если у вас возникли головокружения, потеря равновесия, спазмы и боль, ухудшение работы опорно-двигательного аппарата, сообщите об этих состояниях врачу.
Во время химиотерапии может нарушаться память и затормаживаться мышление. Иногда, возникает такое состояние, которое называется “хемо-мозг” — это нарушение когнитивных процессов, связанное с приемом препаратов, которые подавляют раковые клетки. Если у вас возникают нарушения внимания, запоминания, спутанность сознания, поговорите со своим врачом о преодолении этих неприятных симптомов.
О чем важно сообщить вашему лечащему врачу перед началом курса химиотерапии?
При назначении химиотерапии, врачи должны смотреть на взаимодействия между химиопрепаратами и другими лекарствами, которые принимает человек, в том числе безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Эти сочетания могут ухудшить побочные эффекты и повлиять на то, насколько хорошо работают химиопрепараты.
Как витамины влияют на химиотерапевтические препараты?
Многие люди хотят играть активную роль в улучшении своего общего состояния здоровья. Они хотят помочь своей естественной защите организма бороться с раком и ускорить их восстановление после химиотерапии.
Поскольку большинство людей считают витамины безопасным способом улучшения здоровья, неудивительно, что многие люди с раком принимают высокие дозы одного или нескольких витаминов. Но некоторые витамины могут сделать химиотерапевтическое лечение менее эффективным. Если ваш лечащий врач не рекомендовал вам принимать витамины, лучше не принимать их.
Если вы беспокоитесь о питании, можете получить витамины, придерживаясь сбалансированного питания. Узнайте больше о питании во время и после химиотерапии из нашей статьи “Как правильно питаться во время химиотерапии”.
Когда нужно сообщить врачу о побочных эффектах от химиотерапии?
Некоторые побочные эффекты недолговечны и незначительны, но другие могут быть признаком серьезных проблем. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашим онкологом в любое время, включая выходные и праздничные дни.
Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть хоть один из следующих симптомов во время химиотерапии:
Уточните у вашего врача, какие побочные эффекты от химиотерапии требуют срочного обращения в вашем случае.
Те или иные побочные эффекты при химиотерапии возникают у 90% пациентов, поэтому постарайтесь отнестись к этому обстоятельству с должным пониманием. Вы всегда можете обсудить со своим лечащим врачом опасные симптомы при побочных эффектах химиотерапии, чтобы оперативно реагировать на их возникновение. Следите за своим состоянием, помните, что большинство симптомов, проходят вскоре после прохождения курса химиотерапии.
Спокойно пережить лечение химиопрепаратами поможет поддерживающая терапия, постоянная связь с вашим лечащим врачом и комфортные условия прохождения самого курса в клинике.
Химиотерапия в Клинике Спиженко
В Медицинском центре “Клиника Спиженко” созданы все условия для комфортабельного прохождения лечения: программа лечения химиопрепаратами подбирается индивидуально опытными врачами-химиотерапевтами; клиника оборудована специальными местами для введения препаратов; собственным химиотерапевтическим стационаром, рассчитанном на пребывание пациента вместе с родственниками.
В случае длительного лечения, в Клинике Спиженко, по вашему желанию, могут установить порт для химиотерапии, который позволяет избежать некоторых побочных эффектов при лечении.
Обратитесь в наш медицинский центр, чтоб получить подробную информации и о комфортном лечении химиотерапией и эффективном лечении рака.
Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!
Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.
