Ожог наружного носа
1. Общие сведения
У человека наружный нос, – корень, крылья, стенки, спинка, преддверие, верхушка, – имеет в качестве анатомического каркаса плотную костно-хрящевую структуру, несколько выступающую кпереди от лобной, верхнечелюстной и скуловых костей.
Поэтому в норме любой нос, при всех индивидуальных и расовых отличиях формы и размеров, в той или иной степени выдается вперед – и первым страдает при фронтальных ударах, обмораживается на ледяном ветру, «обгорает» под палящими лучами солнца. И хотя травмы носа чаще всего сочетаются с офтальмотравмой, челюстно-лицевой травмой, ожогами кожи лица, поражением дыхательных путей и другими повреждениями, ожоги наружного носа составляют отдельную проблему для ряда медицинских специальностей (оториноларингология, комбустиология, травматология, пластическая хирургия).
2. Причины
Ожоговое поражение тканей наружного носа может возникнуть под действием ряда физических и химических факторов. Наиболее распространенными являются ожоги при контакте с раскаленными жидкостями, парами, металлами, или же открытым огнем как таковым. К таким ожогам относится и поражение кожи при избыточной инсоляции (пребывании под прямыми солнечными лучами), что усугубляется вредоносным действием ультрафиолетового излучения на кожу. Несколько реже встречается химический ожог, обусловленный воздействием агрессивно-разъедающих соединений с резко кислотным или щелочным рН. Наконец, наиболее редким случаем ожога носа являются электро- и лучевые травмы.
3. Симптомы и диагностика
Широко известна классификация ожогов по глубине проникновения поражающего фактора. Ожог первой степени ограничивается воспалительной реакцией в виде отека и покраснения. При второй степени образуются характерные везикулы (пузыри) с жидким серозным содержимым, под которыми обнажается раневая поверхность. Третья и особенно четвертая степень ожогов характеризуется некрозом кожного покрова и подлежащих тканей (клетчатка, мускулатура, фасции, связки, хрящевые и костные ткани).
Для ожогов любого происхождения характерен выраженный болевой синдром, который при сравнительно длительном контакте с поражающим фактором может достигать нестерпимой степени. В зависимости от тяжести поражения, наступает деформация наружного носа, кожа краснеет или, в более тяжелых случаях, покрывается волдырями, приобретает багрово-черный или угольный оттенок. По мере поражения слизистых оболочек назальной полости и носоглотки, термического или химического ожога верхних и нижних дыхательных путей – нарушается функция внешнего дыхания, может возникнуть удушье вплоть до летальной асфиксии. При тяжелых ожогах состояние пострадавшего усугубляется выраженным интоксикационным синдромом, который включает повышение температуры тела, лихорадку, озноб, тахикардию и тахипноэ, головную боль и головокружение с тошнотой, слабость.
Вследствие ожогов второй-четвертой степеней остаются обезображивающие косметические дефекты, обусловленные деструкцией тканей, деформацией хрящевых структур и последующими процессами рубцевания. В отсутствие неотложной медицинской помощи очень высока вероятность присоединения вторичной инфекции, которая может резко утяжелить ситуацию.
Достаточно типичным последствием ожогов носа выступает полная или частичная (в зависимости от глубины поражения слизистой и разрушения слоя клеток-рецепторов) утрата обоняния. Кроме того, серьезные и тяжелые ожоги приводят к затруднениям носового дыхания, нарушают естественную вентиляцию и дренирование носовых ходов, что в свою очередь создает предпосылки для развития целого ряда ЛОР-заболеваний – синуситов, отитов, хронических ринитов и т.д.
Диагностика не представляет сложностей в силу очевидности клинической картины.
Более точная оценка характера и степени поражения требует анамнестических сведений (которые не всегда доступны, т.к. пострадавший может находиться в бессознательном состоянии при отсутствии очевидцев), риноскопии, измерения основных жизненных показателей, а также лабораторной диагностики, где первоочередными методами выступают клинический и биохимический анализы крови.
4. Лечение
Доврачебная помощь должна включать немедленное прекращение контакта с поражающим фактором, облегчение болевого синдрома (промывание пораженного участка чистой холодной, но не ледяной водой) и профилактику инфицирования.
Категорически противопоказано прикасаться к обожженным поверхностям руками, самостоятельно вскрывать пузыри, чем бы то ни было смазывать и т.п. Непосредственно после ожога, если есть такая возможность, необходима спиртовая примочка, затем пораженную поверхность закрывают чистой (в идеале стерильной) тканью, но не ватой.
Дальнейшее лечение ожогов, начиная со второй степени, требует госпитализации в специализированный комбустиологический центр или отделение. Вводится противостолбнячная сыворотка, противовоспалительные, анальгезирующие, антибиотические, кровезамещающие и другие средства, необходимые в данном индивидуальном случае. По показаниям применяется искусственная вентиляция легких, принимаются меры по детоксикации и профилактике жизнеугрожающих осложнений. В тяжелых случаях осуществляют экстренное хирургическое вмешательство с некрэктомией (удаление погибших объемов тканей). После устранения непосредственной угрозы жизни и рубцевания пораженных структур планируется пластическая операция по поводу максимально возможного устранения косметического дефекта.
Прогноз и исход варьируют очень широко, поскольку зависят от множества факторов (масштабы и глубина поражения, степень некроза, своевременность оказания помощи, общее состояние больного, развившиеся осложнения и т.д.).
Ожог носа
Ожог носа – это повреждение кожи наружного носа и слизистых оболочек носовой полости, вызванное высокой температурой, концентрированными растворами химикатов, электричеством или ионизирующим излучением. Основные симптомы – локальная жгучая боль, интоксикационный синдром, покраснение, отечность, образование эрозий и везикул с серозным экссудатом, внешняя деформация носа или западение его спинки. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, визуальном осмотре, данных передней риноскопии и лабораторных тестов. Лечение заключается в удалении отмерших тканей, адекватном обезболивании, дезитоксикационной и симптоматической терапии.
Общие сведения
Ожог носа – достаточно распространенная форма повреждений лицевой области. Ежегодно порядка 50 000-70 000 человек госпитализируются в ожоговые отделения с этим диагнозом. При этом у трети больных формируется нарушение конфигурации носа, а 2 500-3 000 случаев заканчиваются летальным исходом. Обычно ожоговое поражение этой области наблюдается у детей и лиц в возрасте от 18 до 30 лет. Статистически чаще ожоги встречаются у представителей мужского пола. Основная масса такого рода травм возникает в результате прямого воздействия огня или кипятка – порядка 50% и 30% от общего числа соответственно. Эти же формы характеризуются наибольшей летальностью.
Причины ожога носа
Основная причина ожогового поражения слизистых оболочек или кожных покровов носа – случайный или преднамеренный контакт с горячими предметами и жидкостями, концентрированными химическими веществами. Намного реже встречаются ожоги, вызванные воздействием электрического тока или радиационного излучения, которые относятся к клиническим формам электротравмы и лучевой болезни. Наиболее распространены следующие этиологические варианты ожоговых травм:
Патогенез
Несмотря на то, что различные этиологические варианты ожогов носа имеют некоторые патогенетические особенности, в целом можно выделить три основных стадии развития патологии: альтеративно-деструктивную, репаративную и восстановительную. При термических и кислотных формах ткани подвергаются прижиганию по типу коагуляции. Причина этого явления – деструкция клеточной стенки, вызванная распадом ее структурных липидов. Контакт со щелочами сопровождается колликвационным некрозом – результатом образования водорастворимого транспортного белка (альбумината). Это вещество обеспечивает распространение щелочи вглубь здоровых тканей.
Ожоговые изменения вызывают деформацию внешнего носа и выраженное нарушение носового дыхания. Параллельно происходит всасывание токсических веществ и продуктов распада тканей в сосудистое русло с развитием интоксикационного синдрома, гемолизом эритроцитов и нарушением свертываемости крови. В последующем после проведения терапевтических мероприятий или самостоятельно начинается процесс постепенной репарации поврежденных участков, что сопровождается отторжением некротизированных тканей. Стадия восстановления характеризуется регенерацией нормальных кожных покровов или слизистых оболочек, а при наличии глубоких дефектов – формированием соединительнотканных рубцов.
Классификация
В зависимости от глубины изменений кожных покровов выделяют четыре степени тяжести ожога носа:
Ожоговое повреждение слизистой носовых ходов имеет три степени выраженности, которые отличаются следующими признаками:
Симптомы ожога носа
Клинические проявления во многом определяются локализацией и объемом поврежденных тканей. При ожоге внешней поверхности носа первым симптомом всегда является острая боль жгучего характера в месте контакта с патогенным фактором. Выраженность изменений напрямую зависит от длительности взаимодействия с термическим или химическим агентом. При кратковременном контакте с раскаленными предметами или жидкостями возникает местное покраснение и умеренная отечность, при длительном – образование волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помещение пораженного участка под струю холодную проточную воду сопровождается уменьшением интенсивности боли. При попадании на кожные покровы агрессивных щелочей или кислот помимо вышеупомянутых изменений быстро происходит отмирание тканей – образование участков темно-коричневого или черного цвета, изменение формы носа.
При поверхностном ожоге слизистых носовых ходов первыми признаками являются чувство жжения, сухости и дискомфорта. Эти симптомы быстро дополняются ухудшением носового дыхания, чувством заложенности, умеренными болевыми ощущениями, потерей обоняния. При химических поражениях может восприниматься специфический запах того или иного вещества. Часто ярко выраженная боль в носу иррадиирует в лобную и скуловую область, реже – в нижнюю челюсть.
При проникновении в носовые ходы большого количества химических веществ или термических агентов у пациента возникает острая невыносимая боль, желание «выдохнуть» или «высморкать» попавшее вещество либо предмет. Носовое дыхание становится невозможным, появляются кровянистые выделения, через некоторое время формируется умеренная внешняя деформация спинки носа. Тяжелые ожоги сопровождаются интоксикационным синдромом, который проявляется повышением температуры тела до 38,5° C, ознобом, головной болью, общей слабостью, тошнотой, учащением пульса, увеличением частоты дыхания, артериальной гипотензией.
Осложнения
Основное осложнение ожога носа – выраженный косметический дефект. При наружных повреждениях он обусловлен некрозом кожных покровов и поверхностных участков носовых хрящей. При глубоких ожогах слизистых в патологический процесс вовлекается четырёхугольный хрящ, деструкция которого приводит к седловидной деформации спинки носа. По аналогичному принципу может формироваться перфорация носовой перегородки и ее искривление – состояния, которые сопровождаются ухудшением проходимости носовых ходов и препятствуют нормальному носовому дыханию. Некроз слизистой дистальных отделов полости носа становится причиной частичной или полной утраты обоняния. Замещение нормального реснитчатого эпителия сопровождается дренажной дисфункцией, склонностью к хроническим ринитам, синуситам, тубоотитам.
Диагностика
Диагностика ожогов носа не представляет особых трудностей. Для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. Полное обследование больного проводится для оценки степени тяжести повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики. В диагностическую программу входит:
Лечение ожогов носа
Лечение ожогов носа начинается с неотложной помощи, которая подразумевает продолжительное промывание места поражения большим количеством холодной воды. При ожогах легкой степени тяжести этого мероприятия может быть достаточно. Массивные и глубокие повреждения требуют госпитализации в ожоговое отделение с проведением дальнейших терапевтических мероприятий. К таковым относятся:
Прогноз и профилактика
Исход заболевания определяется характером травматического агента и глубиной поражения тканей носа. При поверхностных повреждениях, правильно и своевременно оказанной первой медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный. Тяжелые случаи часто приводят к выраженным косметическим дефектам и ухудшению носового дыхания, что требует дальнейшей хирургической коррекции. Профилактические мероприятия ограничиваются соблюдением правил техники безопасности, предотвращением прямого контакта с агрессивными химикатами, открытым огнем, источниками ионизирующего излучения или высокого напряжения.
Первая помощь при солнечных ожогах
Солнечный ожог кожи – явление, весьма распространенное в летнее время. Проявляется он в виде воспаления и покраснения кожных покровов, они кажутся горячими на ощупь и прикосновение к ним причиняет боль. Нередко при обширных солнечных ожогах повышается общая температура тела, человека знобит, он испытывает слабость и сонливость.
Так как симптомы солнечных ожогов проявляются не сразу, а спустя некоторое время, многие люди просто не замечают, что их кожа страдает от чрезмерного воздействия солнца и обнаруживают это, когда непоправимый вред ей уже нанесен.
Чем опасны солнечные ожоги
Солнечные ожоги приводят к сухости и преждевременному старению кожных покровов, провоцируют появление разных доброкачественных пигментных новообразований, но хуже всего то, что они могут вызывать повреждение ДНК в клетках кожи и увеличивают вероятность развития меланом (злокачественных опухолей).
Особенно опасны солнечные ожоги в детском возрасте, так как кожа ребенка очень нежная и восприимчивая к воздействию ультрафиолета. Они появляются быстрее, переносятся болезненнее, чем у взрослых, и часто сочетаются с тепловыми ударами.
Лечение солнечных ожогов
Различают солнечные ожоги первой (покраснение и болезненность кожи) и второй (образование наполненных жидкостью волдырей) степени. Все симптомы проявляются в течение суток, а на 4-7 день начинается отшелушивание обгоревшего слоя кожи.
При появлении первых признаков солнечного ожога нужно:
Рекомендуется прикрыться одеждой, зайти в помещение.
Окунуться в ванную с прохладной водой или прикладывать холодные компрессы (салфетку можно мочить в чистой воде, охлажденном черном или зеленом чае).
Для этого лучше всего использовать средство от солнечных ожогов с декспантенолом, оказывающим увлажняющее, противовоспалительное и заживляющее действие.
Если повысилась общая температура тела, можно принять жаропонижающее – парацетамол или аспирин. Также, чтобы избежать обезвоживания, нужно увеличить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки. Хороший эффект дает увлажнение кожи соком алое или огурца.
Своевременно оказанная первая помощь при солнечном ожоге поможет снять болезненное состояние и обеспечит быстрое восстановление кожных покровов.
Обгоревшую кожу нельзя мыть мылом и обрабатывать спиртосодержащими средствами, так как это спровоцирует еще большее высыхание кожных покровов. Запрещается трогать, а тем более прокалывать волдыри, чтобы избежать попадания в ранки инфекции. Не рекомендуется в первые сутки после ожога смазывать кожу маслами и жирными кремами. Жир образует пленку, которая не дает затянуться ожоговой ране, кроме того, он является благоприятной средой для развития бактерий.
Как не допустить появления солнечных ожогов
Помните, что даже имеющийся загар не способен защитить вашу кожу от воздействия ультрафиолета при слишком длительном пребывании на солнце.
Эффективные восстанавливающие средства при солнечных ожогах
Как мы уже упоминали, при солнечных ожогах наиболее эффективно лечат кожу средства с декспантенолом, особенно спрей «Пантенол» немецкого производства. Отличная недорогая альтернатива этому препарату – продукты российского бренда «EVO laboratoires».
Крем универсальный и молочко для тела Пантенол EVO с 5% содержанием декспантенола быстро снимут симптомы воспаления и успокоят кожу после пребывания на солнце.
В летнее время ваша кожа нуждается в особенном уходе! Обеспечьте его, используя продукцию «EVO laboratoires».
Ожог носа
Ожог носа- является одним из самых распространенных видов ожогов лица.
Виды ожогов:
Классификация ожогов происходит по степени поражения тканей самого носа и по степени повреждения слизистой оболочки.
1 степень: кожа краснеет, а подкожная клетчатка носа немного отекает
2 степень: на коже образуются заполненные жидкостью волдыри, а когда они лопаются, оголяется ярко-красная молодая кожица.
3 степень: начинается некроз тканей (т.е отмирание) кожи. Образуются темные струпья.
4 степень: отмирают не только клетки кожи, но и ткани, которые находятся под ней: жировая клетчатка, хрящи, кости.
1 степень: поражен поверхностный слой слизистой оболочки носа
2 степень: ожог проникает вглубь тканей, после заживления на них останутся рубцы.
3 степень: слизистая оболочка повреждена целиком и полностью, а некроз распространяется дальше, на ткани которые находятся под ней.
Симптомы ожога носа:
Неотложная помощь при ожоге носа:
В больнице уже будут подобраны специфические антидоты, заменители плазмы, антибактериальные препараты, противоспалительные средства. При ожогах 4 степени может потребоваться хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки тканей и использования имплантов.
Берегите своё здоровье!
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
Как быстро реанимировать обгоревшую кожу? Советы косметолога
Каждый раз перед выходом на улицу важно помнить о защите кожи. Солнце летом активное и при выходе на улицу можно «сгореть» буквально за час. Как быстро избавиться от солнечных ожогов и восстановить кожу?
Солнечные ожоги – проблема №1 в летнее время
Солнечные дни и голубое небо идеально подходят для купания на пляже или трапезы на свежем воздухе с семьей и друзьями. Но независимо от того, что вы планируете делать этим летом, есть кое-что, на что вам нужно обратить внимание, и это – загар. Это особенно важно, если вы живете в южных регионах или посещаете солнечный пляж.
Как ваша кожа загорает?
Опасный загар может возникнуть менее чем за 15 минут, если вы на пляже впервые. А если вы обгораете пять или более раз, вы удваиваете риск получения самой смертельной формы рака кожи: меланомы. Солнечные ожоги также приводят к преждевременному старению и образованию морщин на коже.
Важно! Вы можете получить солнечные ожоги даже в прохладные, облачные дни, поэтому обязательно защитите свою кожу от солнца.
Какие виды деятельности вызывают солнечный ожог?
Вот некоторые из действий, которые могут вызвать солнечный ожог:
Симптомы солнечных ожогов
Когда у вас проявляется солнечный ожог, вы можете получить следующие симптомы:
Симптомы солнечных ожогов появляются через 2-6 часов после пребывания на солнце. И они становятся хуже примерно через 24-48 часов.
Сколько времени нужно на заживление ожога?
В основном, время, необходимое для заживления солнечных ожогов, зависит от его тяжести. Например:
Кроме того, существует несколько факторов, которые могут привести к более сильному солнечному ожогу, например:
Как лечить ожоги от солнца
Лечение может помочь справиться с симптомами солнечного ожога, пока кожа заживает. Вот несколько советов по лечению солнечных ожогов:
1. Используйте натуральные и домашние средства. Они хороши для легких солнечных ожогов. Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости, вызванную ожогом, и ускорить процесс заживления. Аккуратно нанесите на кожу прохладный компресс или холодное влажное полотенце на 10-15 минут. Аккуратно купайтесь в прохладной воде, чтобы облегчить боль.
Примите теплую ванну, чтобы ослабить шелушение кожи, а затем аккуратно удалите ее. Или вы можете пойти в спа-центр для пилинга кожи, чтобы отшелушить верхний слой.
Покройте зудящие пузыри повязкой, чтобы уменьшить риск инфекции. Если волдыри лопаются сами по себе, очистите место с мягким мылом и водой, а затем покройте его влажной повязкой. При появлении солнечных ожогов нанесите прохладный компресс и гель с алоэ вера, чтобы успокоить кожу, что заставит сыпь исчезнуть быстрее.
2. Используйте лечебные средства при умеренных и сильных солнечных ожогах. Применяйте аэрозольный продукт, который поможет вам успокоить боль и смягчить кожу. Нанесите увлажняющий крем с панетнолом, чтобы увлажнить и успокоить кожу. Можете принять безрецептурные препараты, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить боль.
Можете принять антивоспалительные препараты, такие как ибупрофен или используйте кортикостероидный крем, чтобы уменьшить отек. После того, как вы удалите шелушение кожи, нанесите антисептический крем на новую кожу, чтобы уменьшить риск заражения.
3. Обратитесь к врачу, если вы испытываете:
4. Примените профилактические меры. Вы можете избежать ухудшения тяжести ожога:
Консультант: Маргарита Остер-Миллер, врач-косметолог
