Опрелости у пожилых людей
Интертригинозный дерматит (опрелости) бывает вызван механическими повреждениями кожи, а также воздействием бактерий либо грибка. Эта проблема часто появляется у людей в пожилом возрасте. Как правило, красные пятна локализуются в области стоп, паха либо подмышек.
Лечение опрелостей у пожилых пациентов осложняется тем, что их кожа не способна быстро заживать и восстанавливаться. Поэтому пожилые люди, у которых возникают симптомы дерматита, обязательно должны осматриваться специалистом-дерматологом. Не стоит пытаться лечить опрелости в таком возрасте самостоятельно. Врач осмотрит пациента пожилого возраста и выпишет ему подходящие лекарственные средства для лечения дерматита.
Чаще всего встречаются следующие виды опрелостей:
Мокнущие воспаления кожи обычно образуются в тех местах человеческого тела, где имеются естественные складки. Местом их локализации может стать пах, молочная железа, область подмышечной впадины и т.д. Если не начать вовремя лечить человека, имеющего такие поражения, они могут перейти в стрептококковую форму из-за заражения болезнетворными бактериями. В жаркое время опрелости могут появиться между ягодицами. На стопах и в районе пупка подобные поражения кожи обычно появляются из-за попадания инфекции – бактерий или грибка.
Особенности лечения
При лечении дерматита у пожилых пациентов врачи используют комплексный подход. Начинать борьбу с опрелостями следует как можно раньше, чтобы заболевание не стало хроническим. Чтобы понять,чем обрабатывать опрелости у пожилых людей, врач сначала выясняет причину появления этой проблемы и только затем приступает к ее лечению. Пораженные участки нужно регулярно промывать проточной водой. При этом можно использовать антисептики или детское мыло. Тереть полотенцем пораженные участки нельзя.
Лечить воспаленные участки можно разными методами. Для этого используют подсушивающие кожу цинкосодержащие мази. В домашних условиях полезно дополнять медикаментозное лечение воздушными ваннами. В больнице пациентам назначают различные процедуры, основанные на воздействии УФ лучей и электромагнитных полей. Популярным и действенным методом лечения при опрелостях является использование лампы Минина, предусматривающий воздействие на пораженные участки инфракрасного излучения. Его использование позволяет ускорить обменные процессы в кожных покровах, улучшить кровообращение, запустить процесс восстановления.
У пожилой женщины опрелость может появиться под молочной железой. В этом случае необходимо обрабатывать опрелость очень аккуратно, но тщательно, не допуская ее увеличения.
Профилактика появления красных пятен
Кожа пожилого человека утрачивает свою эластичность, поэтому она легко повреждается и очень медленно заживает. Вызвать появление опрелостей у пожилых людей может даже слишком грубое постельное белье. Поэтому люди в этом возрасте должны следить за собой очень внимательно. Им следует постоянно проверять состояние кожи в паху, в подмышках, под молочными железами и ухаживать за нею с особой тщательностью.
Лечится это заболевание достаточно тяжело, поэтому необходимо принимать все профилактические меры для недопущения его развития. Нередко возникают опрелости у пожилых женщин под молочными железами. Чтобы не допустить их образования, женщинам следует носить нижнее белье с натуральным составом.
Очень важно обеспечить увлажнение сухой кожи. Для этого престарелый человек должен систематически обрабатывать кожу качественным детским кремом.
Ухаживая за лежачими пожилыми людьми, следует использовать натуральное постельное белье. Его следуют регулярно менять, а самого больного необходимо поворачивать на другой бок или на спину каждые 3-4 часа.
Опрелости у взрослых – недетская проблема
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/05/lechenie-oprelostej-u-vzroslyh.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/05/lechenie-oprelostej-u-vzroslyh.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/>
Если завести разговор об основных проблемах маленьких детей, то обязательно упомянут об опрелостях. И почти сразу же можно получить очень много советов по их профилактике и лечению. Но нередко это заболевание поражает и взрослых.
Опрелости – это заболевание, характеризующиеся воспалением в кожных складках. Воспаление возникает в результате чрезмерного потоотделения, несоблюдение правил гигиены или их недостаток и длительном натирании кожи одеждой или другими предмета. Способствует развитию опрелостей также аллергия, избыточная масса, снижение иммунитета.
Конечно, больше всего опрелостям подвержены люди, у которых ограничена двигательная активность: после инсульта, аварий, болеющих ДЦП, находящихся в реанимационном отделении и так далее.
Но и малоактивный образ жизни, ожирение, частое посещение бассейна (хлорированная вода) и чувствительная кожа могут способствовать развитию опрелостей. Чаще всего поражаются паховые складки, в области подмышек, ягодиц, между пальцами, за ушами, в складках, образованных в результате ожирения. У женщин нередко – под молочными железами.
Развитие и симптомы
Само заболевание развивается очень быстро, буквально за пару часов. В потовых и сальных железах вырабатывается секрет, который оказывает раздражающее действие. А повышенная температура и влажность в складках тела создают благоприятные условия для дальнейшего патологического процесса.
При игнорировании заболевания, могут присоединиться грибковые, вирусные и бактериальные инфекции, которые потребуют более длительного и трудоемкого лечения.
В самом начале опрелости представляют собой небольшое покраснение в кожных складках, могут присутствовать признаки мацерации ли небольшие трещины на кожном покрове. Но по мере прогрессирования могут появиться эрозии, которые со временем покрываются темно-серым налетом. Присоединяются зуд, жжение и боль, из-за которых движения пациентов становятся более ограничены.
По своему течению опрелости бывают острые и хронические. И выделят три стадии заболевания:
Лечение и профилактика
Для лечения опрелостей важно узнать причину их возникновения и убрать ее.
Но не стоит забывать, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Основные правила профилактики:
Особенности опрелостей у пожилых людей
В медицинских справочниках опрелости имеют название интергригинозного дерматита. Наиболее частые проявления эта болезнь имеет у людей в пожилом возрасте. Лечить такие опрелости у человека в преклонном возрасте можно используя как фармакологические препараты, так средства народного лечения.
Причины формирования у пожилых людей опрелостей.
Самые вероятные части тела, на которых появляются опрелости:
Такая проблема, как опрелость (или интертригинозный дерматит) чаще всего проявляется в складках кожи. Постоянное выделение пота вместе с регулярным трением провоцирует появления опрелостей. Также имеют место случаи, когда опрелости у пожилых мужчин и женщин появляются в межъягодичной области. Это проблема становится особенно актуальна в летнюю жаркую погоду, вызывающую обильное потоотделение.
Нюансы кожи у престарелых.
Кожа теряет свои эластичные качества из-за понижения количества вырабатываемой гиалуроновой кислоты и коллагена, вследствие чего возникает дерматоз. Из-за недостатка этих химических соединений в организме кожа становится тоньше и суше. Благодаря таким физиологическим нарушениям кожа намного больше подвержена трению. А также интертригинозный дерматит может иметь следующие причины возникновения:
Клетки кожи у престарелых людей восстанавливаются значительно медленнее, из-за потери степени эластичности и физиологических изменений, неизбежных при естественном старении. Поэтому нельзя халатно относиться к дерматиту – его необходимо лечить. Женщины часто страдают от дерматита, проявляющегося под молочными железами, подобное происходит из-за изменения гормонального фона и высокого потоотделения.
Также это заболевание зачастую может проявляться рядом с половыми органами. Пожилые люди не всегда держат под контролем процесс мочеиспускания. У мужчин эти признаки могут возникать в паховой области, причинами этому является то, что данный участок тела наиболее подвержен трению.
Люди, страдающие от избыточного веса или лежачие больные, подвержены такому заболеванию в гораздо большей степени. Организм человека с ожирением выделяет излишнее количество подкожного сала.
Существуют также и другие причины, такие как:
Симптомы, которые говорят о заболевании интертригинозым дерматитом:
Правила для предотвращения опрелостей у престарелых людей:
Виды и стадии прогрессирования интертригинозного дерматита:
Определяют три стадии развития этого заболевания: первая, вторая и третья.
Также к разновидностям опрелости относится и контактный дерматит. Такой дерматит имеет характерные признаки, такие как избыточные мокнущие красноватые высыпания на коже. Такой вид заболевания возникает из-за контакта с аллергическими возбудителями. Проявление дерматита в паховой области является вторым его видом и имеет название «импетиго».
Интертригинозный дерматит: формы
Только квалифицированный врач-дерматолог может диагностировать интертригинозный дерматит. Медицинский работник при установке диагноза должен провести отличительную диагностику с такими заболеваниями, как: псориаз, эпидермофития и экзема.
Способы лечения опрелостей.
Проводить терапию опрелостей у престарелых людей можно как с использованием медикаментозных средств, так и средств народного лечения.
Работники медицинской сферы услуг рекомендуют отдавать приоритет в использовании фармакологических средств, которые могут справиться с основной причиной интертригинозного дерматита.
Оной из методик терапии опрелости у пожилого человека является применение марганца. Сделав слабый раствор марганца с водой нужно применять его для протирания поражённого кожного покрова.
На данное время существуют некоторые сложности с приобретением марганцовки, в таком случае вместо неё можно использовать фурацилин. Фурацилин является противомикробным препаратом и предназначен для наружного применения. Этот препарат продаётся в двух формах: в растворе и таблетках. Чтобы обрабатывать опрелости лучше будет выбрать жидкий раствор фурацилина, это является наиболее удобным вариантом для применения. Длительность такого лечения составляет от 5 до 7 дней.
Наиболее подходящим для лечения дерматита, проявляющегося у женщин в виде опрелостей под молочными железами, являются примочки, сделанные из раствора сульфатам меди или раствора цинка.
Специалисты частного дома для престарелых «Эдем» в Москве и Московской области, используют только проверенные средства для профилактики и лечения опрелостей.
Мази от опрелости
Использование специализированных мазей – это очень эффективный способ борьбы с высыпаниями на коже.
Народные методы терапии опрелостей.
Лечить проявления дерматита у престарелых женщин можно применяя раствор йода: 1 капля йода на 200 грамм воды. Таким раствором промывается поражённая кожа, затем протирается мягкой салфеткой для высушивания. После использования этого метода нежелательно сразу одевать одежду – нужно подождать хотя бы минут 10-15.
При использования этих способов необходимо учитывать сопутствующие заболевания ( болезнь Альцгеймера, Паркинсона, деменцию и др), чтобы не навредить.
Также необходимо делать примочки на регулярной основе. Отлично для этого подходит эвкалипт. Приготовив две столовые ложки эвкалиптовых листьев, поместить их в 200 мл. воды и 7 минут разогревать на водяной бане. Затем намочить этим отваром салфетку их хлопчатобумажного материала и наложить на 15-20 минут на повреждённый участок.
Растительные масла
Интертригинозный дерматит, проявляющийся в виде опрелостей в паху у пожилых людей мужского пола можно лечить, используя растительное масло. Такой способ можно применять к нежным участкам кожного покрова. Растительное масло нужно довести до кипения, после отсудить и протирать им поражённые участки не менее 2х раз в день. Для этого можно использовать оливковое, пихтовое, облепиховое масло.
Ванны от опрелостей.
При кожных высыпаниях довольно эффективными являются лечебные травяные ванны. Эта методика лечения хорошо тонизирует организм и способствует расслаблению, а также приводит к улучшению кровообращения. Способ приготовления: понадобится 50 грамм дубовой коры и череды, их нужно залить 1 литром воды и кипятить 10 минут. Затем необходимо процедив и остудив отвар, добавить его в ванну с тёплой водой.
Аптечная ромашка также подходит для такой терапии. Понадобится 1 столовая ложка цветков, которую нужно залить половиной литра горячей воды. Дать настояться в течение 40 минут и добавить в ванну.
Тысячелистник отлично устраняет шелушение и воспаление, а также способствует снижению зуда. Взять 1 килограмм травы, залить его 3 литрами воды и настоять на протяжении 15-20 минут. После можно вылить получившуюся настойку в ванну.
Заключение
Если вовремя не заниматься лечением опрелостей, то существует высокая вероятность, что у больного произойдёт инфицирование больных участков кожного покрова патогенными бактериями и грибком.
Опрелости
Общие сведения
Опрелость (интертриго) является разновидностью простого дерматита, при котором поражается только поверхностный слой кожи в складках и изгибах кожи. Опрелости у взрослых чаще всего локализуются в подмышечных впадинах, под молочными железами, в складках живота, шеи, промежности или в межъягодичной складке.
Данная патология развивается в местах трения кожи и высокой влажности под действием раздражающего влияния пота, кожных сальных выделений, мочи или кала. Высокая частота интертриго отмечается у пациентов с ожирением, сахарным диабетом и иммунодефицитными состояниями. Опрелости встречаются в любом возрасте и у младенцев это поражение кожи рассматривается как разновидность пеленочного дерматита, поскольку изменения кожных покровов появляются в пеленочной зоне (зоне подгузников) и связаны они с раздражающим действием мочи или кала.
Вначале в местах обильного потения возникает простая опрелость, а при недостаточном уходе и постоянном трении места воспаления инфицируются грибковой или бактериальной флорой и имеется риск развития стрептококковой и кандидозной инфекции, а также дерматофитии. Если простая опрелость быстро проходит при устранении раздражающих факторов и назначении подсушивающих и противовоспалительных средств, то лечение стрептококкового и кандидозного интертриго порой является трудной задачей, поскольку имеется риск рецидивов и хронизации процесса.
Патогенез
В развитии опрелостей основное значение имеют повышенная потливость и трение кожи, которые вызывают воспаление. Кроме того, в закрытых складках кожи создается более высокая температура по сравнению с открытыми и проветриваемыми участками тела. Скопление пота и трение в условиях повышенной температуры усиливают мацерацию (повреждение) кожи. Содержащиеся на коже грибки и бактерии активно размножаются и приводят к развитию инфекций кожи. Снижение факторов защиты кожи и наличие повреждений создают условия для проникновения возбудителей в глубокие слои эпидермиса. Так, дерматофиты (разновидность грибов) оказывают кератолитическое действие — разрушают кератин рогового слоя, вызывая выраженный и длительно текущий воспалительный процесс.
Классификация
Опрелость по течению бывает:
По этиологическому фактору:
По степени выраженности:
Неосложненная форма быстро лечится и общее состояние пациента не страдает. При присоединении вторичной инфекции говорят об инфекционной опрелости, которая чаще всего вызывается грибами рода Candida и стрептококками. Кандидозное интертриго поражает межпальцевые складки (синоним межпальцевая дрожжевая эрозия) между III и IV пальцами кистей, несколько реже поражаются межпальцевые складки ног.
Нередко поражение в течение нескольких лет отмечается в одной складке, а потом появляется в других складках. Возможно также поражение складок на обеих руках. Заболевание начинается с единичных пузырьков на боковых поверхностях пальцев, которые соприкасаются друг с другом. Затем в межпальцевой складке кожа мацерируется и приобретает белесоватый цвет. На этом фоне появляется эрозия гладкой и блестящей поверхностью темно-вишневого цвета. В глубине складки возникают трещины. Эрозии увеличиваются в размерах и распространяются на кожу пальцев, но при смыкании их поражений не видно, поскольку оно ограничивается только межпальцевыми складками. Больного беспокоит зуд, жжение и болезненность. Кандидозная эрозия межпальцевых складок имеет упорное течением и склонность к рецидивам.
При поражении межпальцевых промежутков стоп эрозия занимает все боковые поверхности соприкасающихся пальцев. Поверхность эрозии мокнет и ограничена ободком отслоившегося эпидермиса. В глубине межпальцевых промежутков появляются глубокие трещины с обрывками эпидермиса по периферии. Кандидоз стоп осложняется бактериальной гнойной инфекцией и воспалением лимфатических узлов.
Стрептококковая опрелость часто развивается на фоне диабета и при этой форме появляются пузырьки (фликтены) в бедренно-мошоночной, подмышечной, межъягодичной складках, под грудью у женщин и в складках живота. Пузырьки быстро вскрываются и появляется эрозивная поверхность, довольно обширная, розового цвета, отграниченная от здоровой кожи, а в глубине складок — неглубокие болезненные трещины. Очаги растут по периферии за счет отслойки рогового слоя. Больных беспокоит зуд и жжения. В результате мокнутия в очагах появляются корки. Данная форма отличается более выраженным воспалением по сравнению с кандидозным поражением, а также имеется склонность к распространению на стопу.
Причины
В возникновении опрелости основное значение имеют механический и инфекционный факторы. Причинами ее появления являются:
Симптомы
При опрелости кожа в складках под мышкой или между ягодицами воспаляется и вызывает дискомфорт. Первоначальное проявление — это красное пятно без четкой границы с обеих сторон складки. Больного может беспокоить зуд и жжения.
Степень воспаления зависит от локализации и продолжительности процесса. Если влажность кожи не устраняется и лечение не проводится, кожа мацерируется (размягчается) и на ней появляются эрозии и трещины. Внутренняя поверхность бедер и складка между ног являются очень нежными и при контакте с грубой тканью, влагой или мочой кожа быстро воспаляется. Повышенная потливость, недостаточная вентиляция и наличие обильного оволосения этой области у мужчин спровоцируют опрелости в паху, которые появляются в жаркое время при ходьбе и трении влажного белья о кожу.
Если опрелости длительное время не лечатся и не устраняются, может развиться кандидозное поражение, которое охватывает ягодичные и паховые складки, а также кожу промежности. У женщин часто поражается вульва и кожа под грудью. Грибковые инфекции развиваются на фоне сахарного диабета, а источниками становятся микроорганизмы, колонизирующие поверхность кожи. Частота грибковой инфекции растет с возрастом. Для дрожжевой опрелости характерна мацерация и отторжение рогового слоя, после чего обнажается темно-красная, влажная, эрозивная поверхность, имеющая четкие границы. Вокруг основного очага по периферии появляются отсевы в виде пузырьков и пустул. Вскрываясь, они превращаются в эрозии, которые увеличиваются и сливаются. Высыпания сопровождаются сильным зудом.
При кандидозе межпальцевых складок поражается кожа между пальцами (на кистях чаще, чем на стопах). Особенностью поражения стоп является большие размеры очага, которые выходят за пределы межпальцевых складок, также характерно поражение всех межпальцевых складок. Больных беспокоит зуд и жжение, если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Течение заболевания длительное и рецидивирующее. При стрептококковой инфекции развивается серозно-гнойное воспаление и образуются пузыри, которые локализуются в паховых и межъягодичных складках, под складкой живота, между пальцами и подмышками. Кожа складок красная, отечная, покрыта гнойным налетом, имеющим неприятный запах, есть влажные эрозии. В глубине складки обнаруживаются линейные трещины.
Анализы и диагностика
Диагностика основывается на осмотре больного. Для уточнения диагноза выполняют соскоб (микроскопический метод) и посев материала на среды (культуральный метод). В план обследования входят клинические анализы крови и мочи, а также анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
Лечение опрелостей
Особенностью простых опрелостей, не осложненных вторичной инфекцией, является быстрое разрешение если устраняются раздражающие факторы и назначаются противовоспалительные и антисептические средства. Если опрелости возникают на фоне сахарного диабета, важно лечение основного заболевания. Лечение опрелостей любых локализаций у взрослых и детей невозможно без выполнения следующих правил:
Лечение опрелости в паху у мужчин
Прежде чем лечить опрелости в паху у мужчин, нужно устранить провоцирующие факторы — повышенную влажность и механическое воздействие (трение). При простых опрелостях у взрослых можно использовать любое осушающее средство (антиперспирант, присыпка с тальком), чтобы минимизировать потоотделение. Проблемные места необходимо обрабатывать растворами антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин). Тугие плавки или белье из синтетических «не дышащих» материалов вызывают локальное увлажнение и трение кожи, поэтому у мужчин в паховой области часто появляются опрелости. Чтобы избавиться от опрелостей между ног необходимо носить удобное хлопчатобумажное белье, а при его сильном увлажнении рассмотреть возможность смены его в течение дня.
Как лечить опрелости в паху у мужчин? Если обычные гигиенические процедуры и применение присыпок не помогает, переходят к более серьезному лечению. Следующие средства с оксидом цинка являются эффективными водоотталкивающими, барьерными и подсушивающими средствами. Оксид цинка также оказывает противомикробное и вяжущее действие, поэтому уменьшает мокнутие, воспаление и раздражение. Можно выбрать любые удобные для себя формы выпуска — крем, спрей или мазь. При этом помнить, что мазать мазью или обрабатывать спреем нужно несколько раз в день, захватывая здоровые окружающие ткани.
Если в очаге появились трещинки или небольшие эрозии от расчесов, применяются средства, в состав которых входит декспантенол, оказывающий противовоспалительное и ранозаживляющее действие (он стимулирует регенерацию тканей): Пантенол-Тева, Д-Пантенол, Бепантен, Пантенол, Пантенолспрей, Рекреол.
Лечение опрелости под молочными железами
Лечение опрелости у женщин независимо от локализации не отличается от такового у мужчин и включает те же правила: тщательная гигиена, «правильное» белье и частая смена его, особенно при увлажнении, применение подсушивающих средств (антиперспиранты, присыпки на основе талька и цинка). Проблемой тучных женщин является появление опрелостей под грудью особенно в жаркое время года. Этому способствуют многие факторы: потливость и скопление влаги под грудными железами, повышенная температура в этих складках и натирание влажным бюстгалтером.
Чем лечить опрелости этой локализации? Очень важным является высушивание складок под молочными железами, для чего женщины должны использовать марлевые прокладки, закладывая их в бюстгалтер и меняя их по мере увлажнения. Этим достигается высушивание и недопущение увлажнения бюстгалтера. После смены марлевой прокладки важно обработать кожу салициловым или борным спиртом и припудрить присыпкой. При мокнутии назначаются болтушки с цинком и обработки жидкостью Бурова (действующее вещество алюминия ацетат, жидкость применяют в виде примочек в разведенном виде) или Фукорцином дважды в день. Антисептик с противогрибковым действием Фукорцин содержит фуксин, борную кислоту, фенол и резорцинол. Он хорошо подсуживает кожу, устраняет воспаление, но недостатком является то, что имея интенсивный цвет, он окрашивает белье.
Более трудным в лечении является интертриго, осложненное вторичной инфекцией. Нужно помнить, что опрелость между пальцами ног или в паху у женщин и мужчин часто связана с кандидозной инфекцией. Поэтому в данном случае для эффективного лечения не обойтись без противогрибковых препаратов. Лечение проводится наружными средствами, а при упорном течении врач может назначить противогрибковый препарат внутрь. В остром периоде кандидозного поражения (выраженная отечность, мокнутия и воспаление между пальцами ног) назначают водные растворы антисептиков в виде примочек и повязок. Можно применять жидкость Алибура, раствор танина, этакридина лактата. После чего наносят цинковую пасту. После устранения острого воспаления применяется любое средство на основе анилиновых красителей в течение нескольких дней — метиленовый синий, Фукорцин, генцианвиолет. После этого этапа лечения применяются противокандидозные препараты. Сначала лучше применять комбинированные препараты со стероидами, которые быстро снимают воспаление, отек и боль.
В данном случае эффективна любая мазь от опрелостей у взрослых, которая содержит антибиотик, гормон и противогрибковое вещество. Примером может служить Тридерм, Травокорт, Триакутан, Кандидерм, Пимафукорт. Применять их нужно недлительно (2-3 дня), а по мере уменьшения воспаления отменить и перейти на чисто противогрибковые средства. При кандидозных опрелостях эффективны крем Клотримазол, Нистатиновая мазь, крем Кетоконазол-Фитофарм и крем Мифунгар (действующее вещество оксиконазол). Лечение проводится 2 недели. После излечения кандидоза складок с целью профилактики рекомендуется обтирание кожи антисептиками (салициловый или борный спирт), а также использование фунгицидных пудр (Амиказол, Певарил, Батрафен).
В складках и на коже стоп может обнаруживаться и дерматофитийная инфекция, которая требует назначения других противогрибковых препаратов. Нужно отметить, что лучшим выбором будет гель, крем или спрей, которые легко впитываются, поскольку мазевые основы тяжелые и не пропускают влагу. Выбором служат спреи Термикон или Микофин, а также гель Ламизил. Эти лекарственные средства имеют действующее вещество тербинафин, который считается самым эффективным при дерматофитиях. При бактериальных инфекциях основные препараты для лечения —местные антибиотики, а в тяжелых случаях — общего действия. При стрептококковой опрелости эффективны Бактробан, Банеоцин (неомицин+бацитрацин).
