Воспаление яичек (орхит) – причины, симптомы и лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Воспаление-яичек-орхит-–-причины-симптомы-и-лечение.jpeg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Воспаление-яичек-орхит-–-причины-симптомы-и-лечение.jpeg?fit=825%2C550&ssl=1″/>
Воспаление яичек или орхит – воспаление одного или обоих яичек. Оно чаще всего является результатом инфекции вируса паротита. Это неприятная проблема. Если ее не лечить, то она может привести ко многим осложнениям и даже к бесплодию.
Яички – это мужские половые железы, производящие мужские гаметы (сперматозоиды) и гормоны. Половые клетки сначала накапливаются в семенниках (трубках, расположенная сверху и за каждым яичком). Из них в составе спермы попадают в семявыносящий проток, а затем выходят наружу, пройдя простату и уретру.
Причины воспаления яичек
Мужчины старше 45 лет, имеющие инфекцию мочевыводящих путей или, у которых установлен катетер, подвергаются повышенному риску.
Известные причины орхита:
Воспаление яичек у детей
Воспаление яичек, вызванное паротитом или свинкой, чаще всего возникает у мальчиков. Инкубация начинается через четыре-семь дней после появления эпидемического паротита.
Воспаление яичек возникает у одной трети мальчиков, за ним следует отек (припухлость), боль, недомогание, жар и головная боль.
Атрофия яичек (сморщивание яичек) также может возникать у детей как осложнение. Именно поэтому вакцинация детей от эпидемического паротита крайне важна.
Симптомы воспаления яичек
Осложнения воспаления яичек
Воспаление яичек само по себе является осложнением после перенесенной инфекции или заболевания, но может вызывать то же самое. Это приводит к распространению бактерий по организму, снижению иммунитета и появлению инфекций. Также может произойти атрофия яичек или прогрессирование воспаления яичек (эпидидимит), что в конечном итоге может закончиться вазэктомией.
Лечение воспаления яичек
Если эти симптомы заметны, необходимо обратиться к урологу, который сделает анамнез, физический осмотр, посев мочи, анализы крови и УЗИ.
Если орхит носит бактериальный характер, лечение проводят антибиотиками в течение 10 – 14 дней.
С другой стороны, если причиной является эпидемический паротит (вирус), то принимаются анальгетики и нестероидные обезболивающие (ибупрофен, напроксен или ацетаминофен). Возникающее в результате воспаление пройдет через 1 – 3 недели.
При лихорадке, тошноте и рвоте можно госпитализировать пациента для внутривенного введения антибиотиков.
Советы по облегчению симптомов орхита
Домашний уход может облегчить симптомы воспаления яичек и облегчить повседневную жизнь.
Эти методы включают:
Профилактика воспаления яичек
Важное значение имеет ответственное сексуальное поведение. Оно предполагает использование средств защиты, позволяющих избежать заболеваний, передающихся половым путем. Если произошло воспаление яичек, необходимо пройти антибактериальную терапию. Также обязательна вакцинация против паротита (свинки).
Самым важным является самообследование хотя бы раз в месяц и посещение уролога, если замечены какие-либо из перечисленных симптомов.
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
Орхит
Орхит – это воспалительный процесс тестикулярных тканей, вызванный бактериальными или вирусными патогенами, травмами яичка. Симптомы включают увеличение мошонки, боль, отёк, гиперемию и повышение температуры. В патологический процесс часто вовлекается придаток яичка, что выражается болевыми ощущениями в паховой области. Диагноз подтверждает УЗИ органов мошонки. ПЦР-диагностику проводят для исключения венерической природы заболевания. Лечение подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности к препарату, НПВС, физиотерапию. При гнойном расплавлении тканей или некрозе выполняют операцию.
МКБ-10
Общие сведения
Причины орхита
У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря). Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани. Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:
К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.
Патогенез
Орхит преимущественно рассматривают как осложнение острого эпидидимита, обусловленное распространением патологического процесса в ткани яичка перивазальным и интерстициальным путем. Воспаление поддерживают нарушение крово- и лимфооттока, сдавление ткани за счет скопления экссудата, повышение давления в протоках и семенных канальцах. При отсутствии лечения серозное воспаление переходит в гнойную форму, образуются микроабсцессы, которые могут саморазрешиться с образованием фиброзного рубца или, при слиянии, образовать абсцесс яичка. Очаговый или диффузный склероз тестикулярных тканей приводит к нарушению сперматогенеза, так как функционирующие структуры утрачиваются.
Путь инфицирования при паротите и прочих вирусных инфекциях — гематогенный, вирус распространяется по организму, а железистые органы (включая яички) являются органами-мишенями. У пациентов, заразившихся паротитом, в течение первых нескольких дней вирус атакует тестикулярные железы, вызывая воспаление паренхимы, деструкцию семенных канальцев и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию.
Симптомы орхита
Пораженное яичко увеличено в размерах, резко болезненно, кожа над ним гиперемирована. Отек за счет воспаления может быть настолько сильно выражен, что прощупать какие-либо структуры в мошонке на стороне поражения не представляется возможным. В положении лежа болезненные ощущения проявляются меньше.
Выделения из уретры могут носить выраженный характер: секрет, как правило, обильный, беловатый или желтовато-зеленый, с неприятным запахом, что вызывает подозрение на венерическую природу заболевания. Могут быть увеличены паховые лимфоузлы. Нарушения мочеиспускания присутствуют у 35% пациентов, симптомы дизурии представлены резями, частыми позывами, дискомфортом в промежности.
При эпидемическом паротите орхиту часто предшествуют общая слабость, увеличение слюнных желез (припухлость в околоушной области), повышение температуры, озноб, затрудненность при глотании. У 20% пациентов воспаление яичка присоединяется на 4-7 сутки. В 70% случаев поражение одностороннее, контралатеральное вовлечение второй половой железы происходит на 1-9 сутки.
Осложнения
Осложнения при своевременном обращении к урологу и при соблюдении всех рекомендаций встречаются редко. После перенесенного билатерального орхита сперматогенез нарушается у 87% пациентов, азооспермия встречается в 3-5% наблюдений. В течение 12 месяцев улучшение показателей эякулята происходит у 90% мужчин. В отсутствии адекватной антибактериальной терапии может развиться реактивная водянка, пиоцеле, абсцесс яичка (у 3-8%).
Диагностика
Предварительный диагноз можно установить на основании анамнеза и данных физикального осмотра, для определения генеза воспалительного процесса необходим ряд инструментальных и лабораторных тестов. В обязательном порядке уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, так как часто орхит и простатит протекают сочетанно. Пациент может быть направлен на консультацию к фтизиоурологу, онкологу, хирургу. Алгоритм обследования при орхите:
Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом яичка. Для него характерно внезапное начало боли, продромальный период с повышением температуры отсутствует. Диагноз подтверждает ультразвуковое сканирование с допплером, при котором отчетливо виден поворот половой железы относительно нормального анатомического расположения, сдавливание сосудов и нервов семенного канатика. Само яичко чаще нормального размера. Аналогичные клинические симптомы присутствуют при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Консультации хирурга и УЗИ мошонки достаточно для установления диагноза.
Лечение орхита
Лечение начинают эмпирически, не дожидаясь результатов бакпосева и ПЦР- диагностики. При вирусном орхите назначение антибиотиков считается нецелесообразным. Воспаление, поддерживаемое любой венерической инфекцией, подразумевает одномоментное лечение сексуального партнера. Комплексная терапия бактериального воспаления яичка включает:
Прогноз и профилактика
Профилактические мероприятия включают приверженность моногамным отношениям, использование средств защиты при занятиях травматичными видами спорта. Своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, периодическое обследование пациентов, страдающих хронической урологической патологией, и профилактическое лечение минимизируют риск орхита. Мужчинам, которые не болели вирусным паротитом в детстве и не получали вакцинации, необходимо избегать контакта с лицами, заболевшими свинкой.
Орхит
уролог / Стаж: 27 лет
Дата публикации: 2019-03-27
уролог / Стаж: 28 лет
Лишь в некоторых случаях орхит яичек является первичной патологией. Чаще орхит — это следствие острого или хронического воспалительного процесса в других органах, особенно органах мочеполовой системы. Инфекционные агенты попадают в ткани яичка с током крови или лимфы. Заболевание может носить односторонний и двусторонний характер. Часто данная патология встречается у новорождённых младенцев. В этом случае инфицирование происходит через пупочные сосуды, если в них имеет место воспалительный процесс. У старших детей орхит часто возникает как следствие травмы или длительной катетеризации. Также причиной орхита у малышей становится паротит, или свинка, — заболевание вирусной этиологии, поражающее, прежде всего, железы человека, в том числе яички, которые являются железистым органом.
Орхит у мужчин в старшем возрасте может быть следствием различных заболеваний: туберкулеза, бруцеллеза, гриппа, ревматоидного артрита, пневмонии и т.д. Реже заболевание возникает после той или иной травмы яичка или после перенесенных заболеваний мочеполовой системы – уретрита, простатита и т.д.
Профилактика острого орхита
Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний различного генеза. Если мошонка, тазовые кости или промежность травмированы, стоит посетить уролога. Орхит, симптомы и лечение которого прозрачны для уролога, может быть полностью излечен.
Орхит: симптомы и признаки заболевания
Симптомы острого и хронического орхита несколько отличаются. В целом отличия касаются интенсивности выраженности симптомов.
Острый орхит. В дебюте заболевания основным диагностическим признаком является болевой синдром. Яичко становится болезненным при прикосновении, боль может появляться также в паху, в пояснице или крестце, а также в промежности. Пораженное яичко сильно увеличено в размерах (в два и более раза), при этом кожа на нем полностью разглаживается. Заболевание развивается стремительно. Уже через 2-4 дня появляется местное повышение температуры, кожа яичек становится горячей на ощупь, покрасневшей и глянцевой.
Если причиной острого орхита стал эпидемический паротит, то явления данного заболевания наступают примерно на третий день процесса болезни или в течение первой недели после полного выздоровления.
Даже при отсутствии специфической терапии орхит проходит самостоятельно через некоторое время (от двух недель до одного месяца). Однако это вовсе не означает, что лечить орхит не следует. При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс быстро прогрессирует, угрожая образованием абсцесса яичка. Это состояние опасно, прежде всего, тем, что абсцесс яичка часто приводит к необратимым патологическим изменениям. Это может быть как атрофия яичка, так и изменения тканей этого органа. Как следствие, яичко теряет способность производить качественную сперму в нужных количествах, что может привести к секреторному бесплодию.
Острый орхит сопровождается гипертермией и явлениями общей интоксикации организма. Может возникать общая слабость, лихорадка и т.д.
Хронический орхит. Данная форма заболевания опасна тем, что часто симптомы слабо выражены, а потому пациент может долгое время не обращать на них внимания, испытывая лишь незначительный дискомфорт. Хронический орхит может стать следствием не вылеченного до конца острого воспалительного процесса. Может протекать также на фоне хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.).
Основной диагностический признак — болезненность яичек при пальпации. Пациент может испытывать некий дискомфорт при ходьбе или беге. Наличие хронического воспаления пагубно влияет на секреторную функцию яичек, что и становится причиной мужского бесплодия.
Клиническая и дифференциальная диагностика орхита
Для того чтобы достаточно точно поставить диагноз «орхит», опытному врачу-урологу не нужны никакие специальные приборы и инструменты. Диагностика данного заболевания включает физикальные методы осмотра пациента. При первичном опросе может быть выявлена первопричина — инфекционные заболевания в анамнезе пациента или травмы яичек. При пальпации обнаруживается болезненность, местная гипертермия. Видимые изменения позволяют врачу сделать весьма неоднозначные выводы.
Требуется дифференциальная диагностика острого орхита и острого эпидидимита. При остром орхите кожа мошонки как бы натянута и напряжена, а при эпидидимите наблюдается отечность яичка. При обеих патологиях можно обнаружить утолщение и отек семенного канатика, но при остром орхите не прощупываются инфильтраты.
В некоторых случаях для того, чтобы исключить ошибку, врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ, пункцию или биопсию яичка. Визуализирующие методы исследования позволяют определить наличие или отсутствие жидкости в полости яичка.
Орхит: лечение острого и хронического процесса
Лечение острого орхита может проводиться в домашних условиях. Прежде всего, пациент должен строго соблюдать постельный режим, придерживаться принципов диетического питания и обеспечить покой поврежденному органу. Основа успешного лечения — терапия фоновой патологии, которая спровоцировала воспалительный процесс яичка. Эффективно применение антибактериальной терапии, рассасывающих препаратов, витаминных комплексов и специфических ферментных препаратов. После того как соматическое состояние пациента становится удовлетворительным, исчезают явления воспаления, применяются различные физиотерапевтические процедуры.
Если у пациента обнаружен абсцесс, то его принято вскрывать хирургическим путем, а в тяжелых клинических случаях может быть проведена операция по удалению одного яичка — орхиэктомия.
Гораздо сложнее поддается лечению хронический орхит. Так как заболевание долгое время может не давать о себе знать, пациенты с хроническим орхитом слишком поздно обращаются за медицинской помощью и начинают принимать лечение. Оно заключается в антибактериальной терапии, тепловых процедурах и физиотерапии.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
Воспаление яичка у мужчин
Воспаление яичка – серьезная патология, которая характеризуется воспалительными изменениями в самом семеннике, его придатке, семенном канатике или протоке, выводящем семенную жидкость. В большинстве случаев патология проявляет себя болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки, покраснением, отечностью ее тканей и повышением температуры. При отсутствии лечения воспаление яичка может стать первым звеном на пути развития необратимых последствий, самым грозным из которых является мужское бесплодие.
Классификация и симптомы
По локализации воспалительного процесса различают следующие заболевания: орхит, эпидидимит, фуникулит, деферентит.
1. Орхит.
Орхит – это патологическое состояние, характеризующееся хроническим или острым воспалением яичка. Болезнь редко протекает самостоятельно, как правило, она является осложнением, возникшим на фоне различных инфекционных заболеваний (пневмонии, гриппа, простатита и др.).
Симптомы воспаления яичка различаются в зависимости от течения орхита. Острый орхит имеет ярко выраженную клиническую картину. Ему свойственны:
Хронический орхит протекает менее выраженно. Для него характерны:
Если лечение орхита не проводится, могут развиться серьезные последствия: снижение сперматогенеза, атрофия тканей яичка, сепсис (при тяжелых инфекциях).
2. Эпидидимит.
Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка. Патология может протекать самостоятельно, а может сочетаться с орхитом или уретритом. Основная причина воспаления придатка яичка у мужчин – проникновение инфекционных патогенов в мочеполовую систему. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие органы человека.
При эпидидимите отмечается снижение количества и качества вырабатываемых яичком сперматозоидов. Длительное течение болезни может привести к потере мужской фертильности.
3. Фуникулит.
Фуникулитом называется воспалительный процесс, протекающий в элементах семенного канатика. Патология приводит к утолщению семенного канатика. Как правило, фуникулит является осложнением орхита и эпидидимита.
Мужчинам необходимо своевременно проводить лечение воспаления канатика яичек. Одним из наиболее серьезных осложнений заболевания является закрытие просвета протока (обструкция), приводящая к обструктивному бесплодию, требующему оперативного лечения (пластика семявыносящего протока).
4. Деферентит.
При деферентите воспалительный процесс локализуется в протоке, отводящем семенную жидкость. В большинстве случаев болезнь протекает совместно с эпидидимитом – воспалением придатка яичка.
При хроническом течении симптоматика имеет волнообразный характер. Стихание симптомов сменяется их обострением, после чего проявления вновь стихают.
Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно. Связано это с тем, что и орхит, и эпидидимит, и фуникулит, и деферентит имеют схожую клиническую картину. Только опытный врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение, которое предупредит развитие осложнений.
Причины
Воспаление мошонки и яичек – результат проникновения инфекции в мочеполовые пути человека. Наиболее частые возбудители заболеваний половых органов: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады.
Выделяют факторы, способствующие проникновению патогенной микрофлоры:
Диагностика
Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться за врачебной консультацией еще при первых симптомах воспаления яичек. Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается уролог-андролог.
Первичный прием специалиста включает беседу, осмотр и пальпацию.
Во время беседы врач собирает анамнез (историю болезни), позволяющий выявить подробности заболевания:
При осмотре и пальпации (ощупывании) врач объективно оценивает состояние мошонки и яичек пациента. Выявляет наличие отека, покраснения или посинение кожи, изменения яичек в размере, локальное повышение температуры.
После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения. Диагностировать воспаление яичек позволяют следующие методы:
Полученные результаты позволяют врачу оценить состояние и функционирование яичек, а также определить причину воспалительного процесса.
Лечение
Уролог-андролог индивидуально подбирает лечение, в зависимости от диагноза и особенностей течения болезни. Как правило, устранить воспаление способны консервативные методы.
Главная задача консервативного лечения – снять воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. Для этого больному назначаются:
В том случае, если воспаление в яичке приобрело запущенный характер, появились такие осложнения, как атрофия, некроз тканей яичка или обструкция семявыносящего протока, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Наиболее часто проводятся следующие виды операций:
В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» вы можете получить диагностику и консервативное лечение воспаления мужских яичек. Профессионализм сотрудников и современное оснащение клиники позволяют добиваться высоких результатов в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы человека. Доверяйте свое мужское здоровье только профессионалам!
Орхит
Орхит у мужчин представляет собой воспалительный процесс в тестикулярных тканях, который обусловлен бактериальной или вирусной природой, а также травматизмом яичек. В группу риска входят мужчины всех возрастов. Орхит у мужчин часто появляется в возрасте пиковой сексуальной активности. Причина орхита в этом возрасте кроется в наибольшей вероятности инфицирования. В детском возрасте орхит чаще всего имеет вирусную природу. Заражение венерическими болезнями, так или иначе, сопровождается воспалениями, приводящими к орхиту. Орхит у взрослых мужчин старше 50 лет развивается на фоне дисфункций мочеполовой системы.
Симптомы и признаки орхита
Симптомы орхита в классическом проявлении зависят от яркости течения патологических процессов и причины развития болезни. Общие симптомы орхита:
Острый орхит, как правило, развивается стремительно, буквально за пару суток.
Симптомы орхита яичка:
Хронический орхит имеет стабильные признаки. Симптомы орхита у мужчин хронической формы:
Орхит яичка сопровождает эпидемическую свинку. Первые симптомы орхита у мужчин на фоне эпидемии паротита – общая слабость, повышение температуры и озноб, трудное глотание и припухлость в районе ушей. В этом случае часто происходит необратимое поражение яичка.
Причины возникновения и развития
Воспаление яичек имеет многофакторную природу. Существует вероятность развития орхита яичка при инфицировании бактериями и вирусами, на фоне приема лекарств, из-за неустановленной причины и так далее.
В детском возрасте бактериальная природа заболевания берет начало во врожденных аномалиях или нарушениях функций на фоне скопления остатков мочи. Все это способствует развитию инфекции мочевыводящей системы склонной к рецидивам.
Все причины орхита яичка у мужчин делятся на несколько групп:
Пути заражения и факторы риска
Существует несколько путей заражения болезнь орхит, которые зависят от причин ее появления. При поражении вирусами процесс инфицирования носит гематогенный характер. При инфицировании венерическими болезнями исключительно контактный путь заражения.
Факторами риска развития заболевания являются:
Осложнения после орхита
Острый орхит приводит пациента к урологу для получения адекватного лечения. В этом случае нарушение сперматогенеза достигает почти 90%, но по истечении года с момента излечения функции восстанавливаются.
Своевременное и адекватное лечение орхита не позволяет развиваться осложнениям. В качестве осложнений орхита рассматриваются:
Когда следует обратиться к врачу
Лечение воспалений яичек проводит уролог. К специалисту следует записаться при наличии подозрения на орхит, а также при появлении описанных выше симптомов.
Диагностика орхита
Симптомы и лечение орхита у мужчин сопоставляются в процессе диагностики. Тщательный сбор анамнеза и сведения физикального осмотра дают возможность поставить диагноз орхит. При этом для выявления причин заражения необходимо проведение диагностических процедур:
Симптомы и лечение орхита требуют проведения дифференциальной диагностики на такие заболевания, как перекрут яичка или защемление пахово-мошоночной грыжи.
Лечение
Лечение орхита в стационаре проводится только при наличии нагноений и прочих осложнений гнойного типа, которые специфичны для иммуносупрессии. В этом случае лечение орхита требует соблюдения постельного режима и ношения суспензория. В процессе лечения орхита у мужчин важно соблюдать диету – исключение острого и алкогольного при увеличении питья. Усиленный питьевой режим способствует детоксикации и скорейшему вымыванию возбудителя из организма.
Лечение орхита яичка начинается стандартными методами без получения бактериальных посевов и результатов ПЦР-анализа. При вирусной природе заболевания лечение орхита антибиотиками составляет основу терапии. При обнаружении венерической инфекции требуется одновременное лечение сексуального партнера.
Комплексная терапия основывается на следующих моментах:
Народная медицина
Как лечить орхит народными средствами? Настойки и примочки можно применять только после разрешения лечащего врача, так как лекарственные травы входят в большое количество медикаментозных средств лечения воспаления. Настои делаются из противовоспалительных трав и сборов. Примочки основываются на прополисе, молоке, листьях капусты и уксусе, меде и семенах льна.
Прогноз и профилактика
Для сохранения функций сперматогенеза необходимо наблюдаться у уролога в период лечения воспаления яичек. Случаи наступления полного бесплодия или осложнений связаны с недостаточностью диагностики. Самая высокая вероятность бесплодия имеется после орхита возникшего на фоне паротита.
Всем известна простая классическая истина – любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому так важно соблюдать простые меры профилактики развития орхита:
