Орнитоз
Орнитоз – хламидийная инфекция, протекающая с преимущественным поражением дыхательной системы. Клинические проявления орнитоза включают лихорадочно-интоксикационный синдром, пневмонию, конъюнктивит, гепатолиенальный синдром, признаки нейротоксикоза и менингизма. Диагноз орнитоза подтверждается данными серологических исследований (РСК, РТГА, РИФ, ИФА), микроскопии мокроты, рентгенографии легких. Этиотропная терапия орнитоза проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов; дополнительно используются бронхолитики, противокашлевые препараты, витамины.
Общие сведения
Орнитоз (респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев) – зоонозная инфекция, специфическими возбудителями которой выступают хламидии, а источником – птицы. Орнитоз является повсеместно распространенным заболеванием, что обусловлено миграцией птиц. В структуре острых пневмоний, регистрируемых в различных регионах мира, 10-20% случаев имеют орнитозную этиологию. Этот факт требует повышения уровня эпидемической настороженности в отношении орнитоза со стороны специалистов в области пульмонологии. В большинстве случаев регистрируются спорадические случаи орнитоза; реже – семейные, групповые и производственные вспышки. Среди заболевших орнитозом преобладают пациенты среднего и старшего возраста; у детей инфекция развивается сравнительно нечасто.
Причины орнитоза
Заболевание вызывается облигатным внутриклеточным паразитом Chlamydophila psittaci. Особенности жизнедеятельности хламидий обусловливают специфику течения орнитоза. К таким особым свойствам относятся способность возбудителя к размножению внутри клеток, образованию L-формы и сохранению вирулентности в различных условиях, выделению экзо- и эндотоксина, тропизм к клеткам респираторного тракта и системы мононуклеарных фагоцитов и т. д. Возбудитель орнитоза проявляет относительную устойчивость во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры. Вместе с тем, быстрая инактивация хламидий наступает при нагревании, воздействии хлорсодержащих дезинфицирующих средств, ультрафиолета, антисептиков.
Основной мишенью возбудителя орнитоза в организме человека служат клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей, лимфоидные и ретикулогистиоцитарные клетки, в которых происходит размножение и накопление хламидий. Через 2-3 суток пораженные клетки разрушаются, а хламидии, их токсины и продукты жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая симптомы аллергизации и интоксикации. Гематогенное распространение возбудителей по организму приводит к поражению легких, миокарда, головного мозга, печени. Патоморфологические изменения во внутренних органах при орнитозе включают очагово-сливную бронхопневмонию, увеличение перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлов, гепато- и спленомегалию, дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Поскольку хламидии склонны к длительной внутриклеточной персистенции, орнитоз нередко принимает затяжное рецидивирующее течение с образованием ателектазов легких и развитием очагового фиброза или диффузного пневмосклероза.
Симптомы орнитоза
Клиническое течение орнитоза проходит инкубационный период (1-3 недели), продромальный период, период клинических проявлений и период выздоровления. Заболевание может протекать в респираторной, гриппоподобной, тифоподобной, менингеальной и генерализованной форме, а также в остром или хроническом варианте.
Перед манифестацией специфических симптомов острого орнитоза в течение 3-5 дней отмечаются продромальные явления, характеризующиеся недомоганием, общей слабостью, тошнотой, потерей аппетита, субфебрилитетом. Вслед за этим развивается лихорадка с температурой до 39-40°С, которая через несколько суток снижается литически. В лихорадочный период выражены жажда, сухость во рту, миалгии и артралгии. Отмечаются слабо выраженные катаральные явления: першение и боль в горле, насморк, гиперемия слизистой глотки, ларингит. Вследствие тропности возбудителя орнитоза к эндотелию сосудов возникает конъюнктивит, инъекция сосудов склер, носовые кровотечения, кожная сыпь пятнисто-папулезного или розеолезного характера.
На 3-5 сутки к общеинфекционным симптомам присоединяются признаки поражения легких: боли в грудной клетке, сухой, а затем продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой. Рентгенологически определяются признаки интерстициальной, мелко- или крупноочаговой, долевой орнитозной пневмонии. К исходу первой недели заболевания увеличивается печень. Для орнитоза характерно поражение нервной системы с признаками нейротоксикоза: головной болью, адинамией, бессонницей, депрессией, при тяжелом течении – галлюцинациями, бредом, эйфорией. Возможно развитие серозного менингита с доброкачественным течением.
Гриппоподобная форма орнитоза характеризуется, главным образом, симптомами общей интоксикации. Тифоподобный вариант инфекции протекает с лихорадкой ремитирующего типа, гепатоспленомегалией и нейротоксическими проявлениями. При менингеальной форме орнитоза на первый план выходят симптомы менингизма. При любой из клинических форм орнитоза реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца; в этот период сохраняется астенизация, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, артериальная гипотония, признаки вегето-сосудистой дистонии (акроцианоз, ладонный гипергидроз, тремор, зябкость конечностей). У 10-12% пациентов орнитоз принимает хроническое течение, чаще в виде хронического бронхита или пневмонии с длительным субфебрилитетом, увеличением печени и селезенки, астеновегетативным синдромом.
К редким осложнениям орнитоза относятся: гепатит, нефрит, миокардит, полиневрит, иридоциклит, тиреоидит и др. У беременных орнитоз может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.
Диагностика и лечение орнитоза
Основу для постановки клинического диагноза представляют данные эпиданамнеза (тесное контактирование с птицами, групповая заболеваемость) и характерная симптоматика (лихорадка, пневмония, гепатолиенальный синдром и др.). Для лабораторного подтверждения орнитоза проводится микроскопическое исследование мокроты, серологическая диагностика (РИФ, РСК, РТГА, ИФА), исследование биоптатов бронхов, полученных в ходе бронхоскопии, биопроба на куриных эмбрионах.
Орнитозная пневмония диагностируется с помощью физикального обследования и рентгенографии легких. При менингеальных симптомах проводится спинномозговая пункция с исследованием цереброспинальной жидкости. Возможно проведение и анализ внутрикожной аллергической пробы с инактивированной культурой возбудителя орнитоза. Дифференциальная диагностика направлена на исключение ОРВИ, гриппа, атипичной пневмонии, инфекционного мононуклеоза, бруцеллеза, лихорадки Ку, туберкулеза, легионеллеза, глубоких микозов (аспергиллеза, гистоплазмоза, нокардиоза, кокцидиоидоза).
Комплексное лечение орнитоза складывается из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Базовыми препаратами для специфической терапии орнитоза служат антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, обладающие антихламидийной активностью. При острой форме орнитоза длительность антибактериального курса составляет 10-14 дней; при хроническом течении проводится 2-3 курса антибиотикотерапии с интервалом 7-10 дней и сменой препарата. Патогенетическая терапия орнитоза включает назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, поливитаминов, проведение дезинтоксикационных мероприятий. Симптоматическую направленность носит прием жаропонижающих, противокашлевых средств, муколитиков.
Прогноз и профилактика орнитоза
Исход орнитоза, как правило, благоприятный. Однако примерно у четверти больных в ранние (2-4 недели) или поздние сроки (4-6 месяцев) развиваются рецидивы заболевания. При своевременном лечении осложнения орнитоза возникают редко. К числу наиболее опасных из них, сопряженных с риском летального исхода, относятся острая сердечная недостаточность, ТЭЛА. Иммунитет после перенесенного орнитоза нестойкий, возможны повторные случаи заражения.
Неспецифические профилактические мероприятия предусматривают ограничение контакта с птицами, усиление ветеринарного контроля за содержанием птиц на птицефермах и в зоопарках, уничтожение инфицированного поголовья. В очагах орнитоза проводится дезинфекция; лица, подвергшиеся контакту с больными птицами, подлежат медицинскому наблюдению в течение 30 дней с проведением химиопрофилактики инфекции.
Как проявляется орнитоз у птиц, каковы симптомы этого заболевания и методы лечения?
Хоть неофициально орнитоз называют «попугайской болезнью», поскольку легче других ей подвергаются декоративные птицы, но сразить она может и более крупных и, казалось бы, более сильных домашних пернатых: кур, уток, гусей, индеек – всего около 200 видов.
Особая опасность орнитоза, называемого еще заразной пневмонией, пситтакозом и хламидиозом, в способности его возбудителя длительное время сохраняться в окружающей среде (в птичьих гнездах и помете – несколько месяцев, в водопроводной воде – около 2-3 недель), а так же воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями проникать в организм человека.
Заразиться люди могут только и исключительно от птиц. В группу риска первыми попадают люди, профессионально связанные с уходом за птицей или работники, занимающиеся разделкой тушек.
Что такое орнитоз у птиц?
Впервые орнитоз был выявлен еще в 1879 году и назван пситтакозом (от «psittacidae» — семейство попугаев), поскольку носителями вируса чаще всего оказывались волнистые попугайчики и голуби.
Однако, при дальнейшем изучении вируса и его воздействия на птиц, вызываемую им болезнь переименовали в хламидиоз, поскольку вирус относится к семейству хламидий и заражению могут быть подвержены не только попугаи.
В 1942 году, повторно исследовав вирус и последствия, которые он наносит на организм зараженной птицы, К.Ф. Майер предложил пользоваться другим названием, под которым мы сейчас и знаем эту болезнь – орнитоз (Ornithos – в переводе из греческого означает «птица»).
Возбудитель заболевания
Вирус из семейства хламидиоз провоцирует орнитоз у птиц, размножаясь в культурах ткани.
Вирус способен поражать не только взрослых птиц и не только молодняк, он прекрасно приживается в оплодотворенных яйцах, заражая 6-9-дневные эмбрионы.
После этого, естественно, этим зародышам птенцами стать уже не суждено, но из них получается клинический материал, с помощью которого в лабораториях ветлечебниц изучают природу и воздействие орнитоза.
Источником заражения чаще всего становятся больные особи, которые в период латентного (скрытого) периода заболевания успевают заразить не одного своего сородича.
Вирус выделяется у больной птицы во время чихания или кашля с секрецией. Загрязняя оперение, подстилку и корм, зараженная птица рассеивает вирус в окружающую среду, подвергая опасности всех обитателей птичника.
Не исключено заражение контактным путем – через поврежденные кожные покровы у птиц и во время поклевывания (такой непонятный человеку ритуал чаще всего можно наблюдать у кур, когда они склевывают что-то друг у друга из оперения или доклевывают друг за другом остатки корма).
Но во время активного действия хламидофилы это безобидное куриное занятие становится опасным для птиц и несущим угрозу заражения всего стада.
Позитивным моментом в природе вируса является его неспособность противостоять высоким температурам. Он разрушается за 3 минуты при кипячении и за 10-15 минут при нагревании до 800.
Клинические признаки
Общие признаки заболевания домашней птицы орнитозом очень схожи с признаками других распространенных птичьих болезней.
Птица теряет аппетит и интерес к жизни. Вялость, апатия, желание пернатого питомца посидеть одиноко в сторонке должны насторожить птицевода в первую очередь.
После первых признаков проявляются следующие: жидкий стул, хрипы, конъюктивит.
Симптоматика
Симптомы орнитоза у птиц весьма разнообразны, что зачастую вводит в заблуждение даже бывалых птицеводов: у одной особи, кроме нескольких капель слизи из носа, ничего не произошло, а другая, внешне выглядевшая здоровой, за считанные дни погибла.
Все зависит от штамма вируса, от возраста и состояния иммунитета птицы, ну, и, в некоторой степени, от сезона – осеннее-зимний период, кроме похолодания, известен еще и способностью ослаблять защитные свойства организма у некоторых представителей пернатой фауны.
Орнитоз у домашних птиц протекает в одной из двух форм: или это острое заболевание, или хроническое.
Семейство утиных в период «разгула» орнитоза подвержено риску потерять до 30% молодняка. Ведь 3-30-суточные утята наиболее склонны к этому заболеванию.
У индеек развивается анорексия, гипертермия и кахексия. Самочки резко уменьшают яйценоскость, у птиц наблюдается хриплость и изменение голоса.
Куры всех возрастов оказались наиболее устойчивыми к вирусу. Орнитоз у представителей семейства куриных, как правило, протекает скрыто и очень быстро.
Взрослые куры при этом заболевании чихают и поносят, у цыплят (в отдельных случаях) может увеличиться печень и происходят осложнения в форме фибриозного эпикадрита.
Острая фаза
Хроническая форма
Диагностика
Диагноз устанавливают по результатам анализа помета птиц, соскоба из зоба, смывов слизистых оболочек.
Для предварительной домашней диагностики достаточно заметить несколько симптоматических особенностей, характерных для орнитоза.
Лечение
Приступая к лечению орнитоза у домашней птицы, следует настроить себя на то, что процесс может оказаться затяжным, не всегда эффективным и опасным для человеческого здоровья.
Но все же попытаться спасти поголовье стоит, применяя антибиотики тетрациклинового ряда и постоянно подмешивая в кормушки кальций.
В промышленном птицеводстве всю зараженную птицу, согласно ветеринарным нормам, уничтожают. В домашнем – можно изолировать больных особей, а со здоровыми провести максимальные профилактические меры.
Но даже в небольших птичьих хозяйствах, количеством в несколько десятков голов, следует оценить степень ценности зараженной птицы, а потом уже приступать к лечению. Повторимся: лечение может слишком растянуться во времени и не принести желаемых результатов.
В запущенных случаях начинать лечение не имеет смысла.
Профилактика
Первым и важным условием проведения превентивных мер становится недопущение контакта домашней птицы с дикой.
На больших птицеводческих хозяйствах в систему вошли меры по уничтожению диких пернатых, залетающих на территорию.
При профилактике орнитоза необходимы недопущение запыления воздуха в птичнике, соблюдение санитарных норм содержания птицы, аэрозольная дезинфекция не только птицеводческих помещений, но и самого стада, контроль за состоянием и качеством воды.
От птицы к человеку
В предыдущих разделах мы уже упоминали, что орнитоз проявляет свое коварство не только разрушая птичий организм, немало вреда он способен принести и человеку.
Ухаживая за больной домашней птицей, соблюдайте все меры предосторожности – работайте только в перчатках и маске. Используйте одноразовые меры защиты и уничтожайте их после каждого посещения зараженных птиц.
Если понимаете всю безнадежность положения несчастной больной утки или курицы, найдите в себе силы уничтожить птицу, невзирая на ее ценность – так есть больше шансов спасти остальные куриные жизни да и свое здоровье тоже.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Орнитоз у домашних птиц
Это заболевание нельзя отнести к числу распространенных в промышленном птицеводстве. Чаще от него страдают непродуктивные виды домашней птицы – голуби и попугаи, но индейка и утки также находятся в зоне риска. Про эту инфекцию надо знать каждому фермеру, поскольку она может передаваться от животных к человеку.
Общее описание
В фермерской ветеринарной литературе орнитоз более известен как хламидиоз. Другие названия болезни: пситаккоз, неорикетсиоз, «попугайная лихорадка». Инфекция характеризуется поражением внутренних органов, глаз, нервной и половой систем, лимфатических сосудов заболевание протекает чаще всего хронически и является общим для человека и скота. О возникновении случаев этого заболевания государственные ветслужбы обязаны уведомлять соответствующие органы (Международное эпизоотическое бюро).
Чувствительны к заражению орнитозом более 130 видов домашних и диких птиц, среди них попугаи, канарейки, голуби, воробьи, фазаны, снегири, цапли, чайки. Наиболее уязвимы голуби и попугаи в возрасте до месяца.
Причины
В экспериментальных условиях птичья хламидия способна инфицировать крыс и мышей, кроликов, овец, телят, поросят, сусликов и приматов. У человека этот вид хламидии может провоцировать различные патологии сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, поражает глаза и суставы.
Домашняя птица заражается преимущественно от дикой – чаек, диких уток и гусей, цапель. Не исключено, что поддержанию очагов инфекции в природе способствуют грызуны. Также фермерские животные могут заражать дикую, создавая круговорот возбудителя. Значительную роль в распространении пситаккоза играют голуби. Их зараженность орнитозом в различных регионах колеблется от 22 до 85% от общей численности.
В курятник инфекция проникает с ввозимым поголовьем, а также передается от синантропных птиц (если для них нет ограничения доступа).
Чаще заболевание развивается в осенне-весенний период года.
Cимптомы
Течение болезни преимущественно хроническое. У разных видов орнитоз имеет свои особенности.
Утята болеют орнитозом в хронической форме. У них отмечают такие симптомы:
Взрослые утки переболевают орнитозом бессимптомно.
Индейка
Индейки достаточно восприимчивы к орнитозу, но тяжелее болезнь протекает у индюшат и молодых особей. Признаки орнитоза у молодняка индеек таковы:
При таких признаках орнитоза у индюшат смертность находится в пределах 10-30%. При стертых симптомах гибель птиц составляет 0,1-4%.
У взрослых индеек при заболевании орнитозом снижается яйценоскость, иногда отмечаются хрипы и изменение голоса.
Куры всех возрастов слабо восприимчивы к орнитозу. Вспышек заболевания в стадах кур не отмечалось. Куры могут быть носителями инфекции без каких-либо клинических признаков. Иногда у отдельных цыплят может развиваться острое течение орнитоза с симптомами, характерными для других видов птиц.
Голуби
У голубей острое течение орнитоза наблюдается у молодняка в период оперения. При этом характерны следующие признаки:
Иногда у голубей при орнитозе появляются нервные симптомы (судороги, манежные движения, подергивания). Болезнь быстро прогрессирует, и гибель птиц наступает через 2-6 дней. Смертность при острой форме колеблется в пределах 5-30%.
У взрослых голубей хламидиоз протекает хронически или бессимптомно. Признаки такие же, как у птенцов, но в менее выраженной форме:
Часто единственным признаком орнитоза у голубей является заболевание и гибель гнездовых птенцов.
Попугаи
У попугаев наиболее восприимчив молодняк в возрасте 15-30 дней. При остром течении орнитоза отмечаются такие признаки:
Птица гибнет через 7-14 дней с признаками истощения. Переболевшие животные остаются хламидионосителями и могут заражать других особей и человека. У попугаев смертность от острой формы орнитоза достигает 30% и выше.
У взрослых попугаев инфекция чаще протекает хронически. Симптомы стерты, иногда практически не выражены: питомец плохо ест, наступает истощение. Гибель колеблется в пределах 2-5%.
Опасность заболевания
Смертность от орнитоза даже у молодняка обычно невелика. Как правило, исход болезни зависит от разновидности возбудителя, вида и возраста птицы. Наиболее патогенны виды хламидий, выделенные от попугаев.
Лечение и меры борьбы
Целесообразность лечения орнитоза находится под вопросом, так как животные даже при благоприятном исходе часто остается носителем возбудителя пожизненно.
При возникновении пситаккоза у промышленной птицы на ферму накладывают ограничения по продаже мяса и молодняка.
Схема ликвидации инфекции
Терапия
Для лечения орнитоза широко применяют антибиотики. Хламидия чувствительна к следующим лекарствам:
Схема лечения с дозировками
Вот некоторые рекомендации по применению антибиотиков при лечении орнитоза у птиц.
Против орнитоза разработана вакцина. Препарат получен методом выращивания штаммов возбудителя на культуре клеток. Вакцина инактивированная (убитая), вводится она трехкратно с интервалом в 5-7 дней путем внутримышечной инъекции.
Опасность для человека
Человек заражается орнитозом при прямом контакте, преимущественно от попугаев. Но не исключается и инфицирование людей от другой домашней и дикой птицы. Орнитоз у людей протекает как острая инфекция органов дыхания, сопровождающаяся токсикозом. Возможна и передача птичьей хламидии от человека к человеку.
Симптомами орнитоза у людей являются такие нарушения:
Длительность заболевания варьируется от нескольких дней до 3-4 недель.
Для профилактики заражения орнитозом работников птицеперерабатывающих предприятий необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
При убое птицы из хозяйства, неблагополучного по орнитозу соблюдают следующие правила:
Таким образом, орнитоз представляет собой инфекцию, которая поражает преимущественно попугаев и молодняк домашней птицы. Он может передаваться к человеку и обратно. Очагами инфекции в природе являются дикие животные, они же способствуют его распространению в период миграции.
Что такое орнитоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Орнитоз, или пситтакоз (Ornithosis) — это острое, реже хроническое, инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Chlamydia psittaci. Зачастую микроб проникает в организм человека через дыхательные пути при контакте с птицами. Болезнь протекает с лихорадкой, кашлем, слабостью и тошнотой, могут поражаться лёгкие, нервная система и внутренние органы.
Возбудитель орнитоза
Вид — Chlamydophila psittaci (Chlamydia psittaci) (имеет 8 серотипов).
Болезнь в 1876 году впервые описал немецкий врач Т. фон Юргенсен как тяжёлую пневмонию, источником которой были попугаи, поэтому заболевание и получило название «пситтакоз» (греч. psittaсos — попугай). В 1930 г. возбудитель был выделен от больного человека. В дальнейшем данный вид хламидий выявили не только у попугаев, но и у других птиц, поэтому во многих странах болезнь переименовали в «орнитоз» (греч. ornis — птица).
Возбудителем орнитоза является грамотрицательная бактерия, которая живёт и размножается только в клетках и неактивна вне их. Микроб содержит ДНК и РНК, клеточную стенку и рибосомы, синтезирующие белок. Не образует спор, не имеет жгутиков и капсулы.
Размножение C. psittaci
Бактерии размножаются бинарным делением: после формирования органелл и генетического материала в материнской клетке образуется перегородка и далее возникают две совершенно идентичные клетки.
Особенностью всех хламидий является сложный цикл размножения, позволяющий им выживать вне клеток. В этом цикле участвуют две формы бактерии: элементарные тельца (размером 0,25–0,4 мкм) и ретикулярные тельца (0,8–1,5 мкм).
Элементарные тельца могут сохраняться вне клетки и передаваться от одного организма другому. Они прикрепляются к эпителию дыхательных путей и через несколько часов проникают внутрь клетки. Далее они превращаются в ретикулярные тельца, которые имеют активный метаболизм и размножаются. Спустя сутки-полутора ретикулярные тельца уплотняются, покрываются клеточной стенкой и снова формируют элементарные тельца, которые покидают заражённую клетку. Так бактерия распространяется по организму и передаётся от птиц людям.
C. psittaci способна поражать различные типы клеток. Бактерия активно использует энергетические вещества клетки-хозяина, например аденозинтрифосфат (АТФ), а также поглощает питательные вещества, витамины и микроэлементы. Она может контролировать жизнедеятельность поражённой клетки, чтобы завершить свой полный цикл развития.
В лаборатории C. psittaci культивируют только на живых питательных средах, например на желточном мешке куриных эмбрионов и культуре клеток мышиных фибробластов. На искусственных средах бактерия не живёт, так как растёт только внутри клеток-хозяев. Оптимальная температура для развития C. psittaci составляет 39 °С.
Устойчивость во внешней среде
C. psittaci достаточно устойчива во внешней среде, но плохо переносит ультрафиолетовое излучение.
Бактерия может сохраняться:
При обработке 0,1%-м формалином при температуре 19–24 °С бактерия погибает за сутки, 2%-й хлорамин уничтожает её за три часа.
Чувствительность к антибактериальным препаратам
Если лекарства принимались в недостаточных дозах или иммунные реакции не завершились, то могут развиться нетипичные формы бактерии, которые нечувствительны к антибиотикам и вызывают хронические формы болезни.
Эпидемиология
Заболевание распространено повсеместно и связано с миграцией птиц. Является зоонозом, т. е. человек может заразиться от других животных (птиц), и очень редко зооантропонозом — передаётся от птиц человеку и между людьми. Вероятно, заразиться от человека можно при очень тесном контакте с заболевшим или при наличии иммунодефицита.
Орнитозом чаще болеют летом и осенью. Заболеваемость одиночная, но возможны и групповые вспышки. Восприимчивость к заражению высокая: при контакте с возбудителем большинство людей заболевает.
Источник инфекции
Заболевание распространяется домашними и дикими птицами, чаще всего попугаями (например, кореллами и волнистыми попугайчиками), голубями, утками, индейками, воронами и воробьями. Птицы секретируют возбудитель с помётом и респираторными выделениями, которые загрязняют перья. При высыхании бактерии с частичками пыли рассеиваются в окружающей среде, поднимаются в воздух (например, когда птица хлопает крыльями) и при вдыхании попадают в респираторный тракт человека.
Инфицированные птицы могут иметь больной вид: вялые, много спят, слабо реагируют на внешние раздражители, сидят нахохлившись, не чистят перья, не едят и не пьют, тяжело дышат. Но могут выглядеть и совершенно здоровыми. Сами птицы заражаются через еду, воду и пыль, также бактерия передаётся от матери к птенцу.
Орнитозом могут болеть некоторые млекопитающие (кошки, крупный и средний рогатый скот, свиньи и лошади), но заразиться от них человек не может. У этих животных болезнь протекает в форме полиартритов, пневмоний и вызывает аборты.
Механизмы передачи орнитоза
При приготовлении или употреблении мяса больных птиц орнитоз не передаётся.
Факторы риска
Орнитозом чаще заражаются:
Симптомы орнитоза
Инкубационный период орнитоза длится от 5 до 17 суток.
Лёгкая форма орнитоза
Чаще всего пациенты переносят орнитоз в лёгкой форме и выздоравливают примерно через 10 дней. Болезнь может протекать без симптомов или напоминать другие острые респираторные заболевания.
К основным симптомам орнитоза относятся:
Среднетяжёлая форма орнитоза
Орнитоз в среднетяжёлой форме начинается с острого повышения температуры до 38–40 °С, слабости, головной боли, озноба, потливости и выраженной интоксикации (недомогание, апатия, вялость, тошнота). Пропадает аппетит, возникает ломота в теле, кожа бледнеет, резко снижается физическая активность. Появляется сухой кашель, боль в груди и иногда одышка.
Как правило, в начале болезни признаков поражения верхних дыхательных путей нет. Они могут появиться, если заболевание прогрессирует или присоединилась вторичная инфекция.
Тяжёлая форма орнитоза
При тяжёлой форме болезни развивается генерализованный, или тифоподобный, орнитоз. Чаще он возникает при алиментарном заражении, т. е. при употреблении сырых яиц. Симптомы включают все признаки орнитоза, кроме поражения лёгких. Как правило, болезнь протекает длительно: без лечения — до месяца.
На фоне лихорадки и интоксикации к концу первой недели болезни увеличивается печень и селезёнка, сохраняется кашель, может появиться скудная слизистая и вязкая мокрота.
Ближе к концу второй недели температура снижается, однако слабость и интоксикация сохраняются. Далее, в течение нескольких месяцев, состояние постепенно улучшается, но у части больных возникает вторая волна лихорадки и симптомы повторяются. Без адекватного лечения у пациентов с ослабленной иммунной системой болезнь может стать хронической.
Хронический орнитоз
Хроническая форма болезни протекает волнообразно и может длиться годами.
Признаки хронического орнитоза:
Орнитоз у беременных
Орнитоз может вызвать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на поздних. Случаев инфицирования плода и пороков развития не зарегистрировано.
Орнитоз у детей
Патогенез орнитоза
Возбудитель орнитоза попадает в организм человека через слизистую оболочку верхних и нижних дыхательных путей, реже через глаза. Затем он легко проникает в клетки бронхов, бронхиол и альвеол, где размножается, разрушает клетки и распространяется дальше. При этом развивается воспаление, отравление организма бактериальными токсинами и разрушенными остатками клеток.
При прогрессировании болезни возбудитель попадает в кровь, разносится по всему организму и проникает в органы: печень, селезёнку, сердце, головной мозг и суставы. Из них бактерия может снова попасть в кровь, что поддерживает интоксикацию и патологический процесс. В результате происходит специфическая сенсибилизация (аллергизация), т. е. организм вырабатывает повышенное количество факторов аллергии и воспаления, снижается порог чувствительности к аллергенам. Также может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, что сопровождается повторным повышением температуры и усилением интоксикации.
Если у человека хорошая иммунная система, то орнитоз обычно проходит за 7–10 дней, болезнь при этом протекает легко или совсем без симптомов. После чего вырабатываются защитные антитела и возбудитель за несколько недель покидает организм.
Классификация и стадии развития орнитоза
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) орнитоз кодируется как A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci (Орнитоз, Попугайная болезнь, Пситтакоз).
По степени тяжести выделяют следующие формы орнитоза:
По длительности болезни выделяют:
Осложнения орнитоза
Диагностика орнитоза
При одиночных случаях орнитоза поставить правильный диагноз затруднительно. Болезнь часто протекает под маской ОРЗ, и специальные тесты, как правило, не проводятся.
Заподозрить орнитоз можно по следующим признакам:
Достоверно определить орнитоз по симптомам нельзя. Чтобы назначать лечение, потребуется лабораторное подтверждение.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение орнитоза
Лёгкие формы орнитоза, как правило, не распознаются и лечатся дома, как обычная простуда. Пациентам со среднетяжёлой и тяжёлой формой болезни показана госпитализация. Разобщать и изолировать больных не нужно.
Этиотропная терапия
Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя. При орнитозе она заключается в приёме антибиотиков макролидного и тетрациклинового рядов. Эффект от их применения заметен уже на 2–3-е сутки от начала лечения: быстро снижается температура, ослабляются симптомы и интоксикация. Чтобы не было рецидивов, препараты нужно принимать не менее 10–14 дней.
Одновременно с лечением и после него могут быть назначены средства, нормализующие микрофлору кишечника: пробиотики и сахаромицеты. Эти препараты применяются для защиты и восстановления микрофлоры кишечника при приёме антибиотиков.
Симптоматическая терапия
При кашле нужно увлажнять воздух в помещении и принимать лекарства, улучшающие образование и отхождение мокроты. При затруднённом дыхании и частом сухом кашле показаны ингаляции с кислородом.
Диета
Ограничений по питанию нет. Нужно пить достаточно жидкости и есть продукты, содержащие основные питательные вещества, витамины и микроэлементы.
Критерии выздоровления:
Реабилитация
Прогноз. Профилактика
При неосложнённом орнитозе прогноз, как правило, благоприятный. Пациенты выздоравливают в среднем за две недели. В хроническую форму болезнь переходит редко.
Специфическая профилактика (вакцина) не разработана.
Меры неспецифической профилактики:
