Криптит
Терминология
Прямая кишка на конечном своем отрезке, выходящем в анальное отверстие, изнутри имеет складчатую поверхность. И выступы, и углубления названы по имени отца патологической анатомии Джованни-Батиста Морганьи, выдающегося итальянского ученого и врача ХVIII века. Эпонимика русскоязычных терминов в данном случае трактуется вольно: скажем, выступающие складки называют морганиевыми столбами, морганьевыми и т.п. Углубления же, прикрытые складками полулунной формы (заслонка Болла, морганьева заслонка), получили название крипты Морганьи; употребляются также синонимы «заднепроходные / прямокишечные / анальные пазухи», «слепые прямокишечные карманы», «анальные синусы» и т.п. Количество прямокишечных пазух индивидуально и варьирует в диапазоне от шести до десяти. Попутно отметим, что древнегреческое слово «крипта» заимствовано из археологии и означает скрытую полость в земле, схрон, тайное подземное помещение.
Отсюда термин «криптит» – воспаление морганьевых анальных синусов.
Таким воспалениям способствуют особенности сложного анатомического строения прямой кишки: в морганьевы крипты открываются устья анальных желез, а наличие прикрывающей складки благоприятствует скоплению железистого секрета, слизи и каловых масс. Учитывая богатство прямокишечного микробиома, где представлено множество условно-патогенных и патогенных культур, не приходится удивляться значительной частоте воспалений, развивающихся в этих синусах (относительно протяженных каналах). Точных эпидемиологических данных, впрочем, нет.
Причины
Наиболее значимые причины криптита – обтурация (закупорка) анальных желез вследствие инфицирования или механической травмы; те или иные нарушения дренирования, вывода остаточных масс из прямокишечных пазух. Нередко патоген заносится из смежных очагов хронической инфекции. Факторами риска являются ослабленный иммунитет, любые застойные явления в прямой кишке, склонность к запорам и, соответственно, слишком твердый кал или присутствие неперевариваемых твердых частиц в каловых массах, а также множество других неспецифических факторов (гиподинамия с преобладанием сидячей позы, раздражающая кишечник пища, алкоголь, геморрой, инфекции в анамнезе и т.д.), способных спровоцировать практически любые известные проктологические заболевания.
Симптоматика
Типичная симптоматика криптита включает выраженный болевой синдром в связи с дефекацией (боли существенно различаются как характером, так и субъективной интенсивностью), зуд и мокнутие перианальной зоны, чувство тяжести и неполного опорожнения кишечника, а также незначительные, по сравнению с геморроем, количества крови, выделяющиеся обычно в конце акта дефекации.
Наиболее частыми осложнениями являются сфинктерный проктит, анальные трещины, парапроктит, образование анальных свищей.
По типу течения различают острый и хронический криптит.
Диагностика
Установление и верификация диагноза, отграничение его от онкопроцессов и других проктологических заболеваний, – эта задача требует тщательного изучения анамнеза, проведения пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и других исследований по показаниям (томография, биопсия, УЗИ и т.д.).
Лечение
Терапия криптита заключается в строгом соблюдении щадящей диеты, разрабатываемой индивидуально для каждого случая, и усиленной гигиены перианальной области. Широко применяются противовоспалительные препараты, антибиотики, различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях (хронический криптит, осложненный острый криптит) методом выбора является хирургическое вмешательство по иссечению воспаленных крипт. Существенным фактором профилактики тяжелых осложнений выступает своевременность обращения за помощью. В этом случае прогноз, как правило, благоприятен.
Криптит
Определение
Криптит — воспаление морганиевой крипты (острое или хроническое).
Причины возникновения
Попадание кишечного содержимого в крипты — явление совершенно нормальное, обычно она хорошо опорожняется, и если протоки анальных желез проходимы, их секрет помогает создавать барьер для проникновения микробной флоры в более глубокие слои. В ряде случаев нормальный процесс может нарушиться. К этому приводит чаще всего травматизация стенок крипты твердыми компонентами кала (косточки, кожура семечек, кусочки отрубей, щетинки и пр.), плохое дренирование крипты (из-за попадания в нее твердых комочков, отека слизистой оболочки при диарее), а также обтурация протоков анальных желез. Так что любое нарушение процесса опорожнения прямой кишки, любая самая минимальная травма могут привести к воспалительным изменениям в самой крипте, а при нарушении деятельности анальных желез, закупорке их просвета воспалительный процесс может распространиться на более глубокие слои кишечной стенки и стать причиной парапроктита.
Симптомы, клиническое течение
Основными проявлениями криптита являются боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации, и чувство дискомфорта, иногда отмечаются жжение, ощущение инородного тела в прямой кишке. Появление крови в виде примеси к калу тоже нередко. При наличии гнойных выделений отмечается зуд перианальной области. Повышения температуры тела, как правило, не отмечается.
Если в остром периоде устраняется фактор, приведший к возникновению болезни, — налажен дренаж крипты и анальных желез — наступает выздоровление. В ряде случаев воспалительный процесс может распространиться на соседние крипты и вышележащие отделыпрямой кишки. Чаще всего процесс течет волнообразно: воспаление в крипте стихает, но при неблагоприятных условиях повторяется вновь.
Осложнения
Если предоставленный самостоятельному течению или под влиянием консервативного лечения крипт-абсцесс не вскрывается в просвет прямой кишки, воспалительный процесс может распространиться на соседние крипты, не исключена возможность развития гнойного проктита, но чаще всего криптит осложняется распространением инфекции вглубь с выходом в клетчаточные пространства, что уже расценивается как острый парапроктит.
В тех случаях, когда крипт-абсцесс опорожняется в просвет кишки, но дренаж недостаточен или не устранены факторы, приведшие к возникновению криптита (запор, микротравмы вследствие длительных натуживаний, трещины заднего прохода, большие геморроидальные узлы, нарушающие дренаж крипт и пр.), воспаление в крипте становится хроническим с периодами обострений. Это может привести к рубцовой деформации самой крипты, к формированию неполного внутреннего свища прямой кишки. При распространении воспаления на соседние крипты в ряде случаев хронический воспалительный процесс идет по типу продуктивного и тогда в верхней трети анального канала, там где располагается дно крипт, образуется плотная рубцовая ткань — пектеноз. При выраженном пектенозе, когда рубец имеет протяженность более четверти окружности анального канала, снижаются эластичность тканей и способность растягиваться при прохождении калового комка, что приводит к нарушению опорожнения прямой кишки.
Диагностика
После выяснения жалоб пациента, оценки общего его состояния проводится наружный осмотр области промежности, пальпация перианальной области, тщательное пальцевое исследование анального канала, области крипт и дистального отдела прямой кишки, ано- и ректороманоскопия. Это — обязательный объем обследования пациента. При необходимости исследование может быть дополнено ультрасонографией (ректальный датчик), проктографией, биопсией (при подозрении на злокачественный процесс).
Если процесс ограничен только криптой, при наружном осмотре заднего прохода, как правило, изменений не отмечается. При пальцевом исследовании стенок анального канала в верхней трети его и при пальпации в области самой крипты выявляются локальная болезненность и пастозность. Осмотр через аноскоп позволяет в ряде случаев обнаружить отек и гиперемию в области крипты, фибрин, иногда при надавливании из крипты может выделиться капля гноя. Иногда при аноскопии удается увидеть на фоне гиперемии ярко-красную точку, которая соответствует выводным протокам анальных желез. К сожалению, при ректо- и аноскопии не всегда удается увидеть дно крипты.
Ректороманоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и дистального отдела сигмовидной и исключить другие возможные причины боли и патологических выделений из заднего прохода.
Дифференциальная диагностика. В остром периоде и в период обострений при хроническом течении криптит приходится дифференцировать от острого парапроктита (чаще всего — межмышечного). Для этого проводятся тщательное пальцевое исследование стенок анального канала и области крипт, пальпация стенки на уровне крипты между двух пальцев — указательного в кишке и большого со стороны кожи. Инфильтрация тканей глубже пределов самой крипты свидетельствует в пользу парапроктита, а гнойные выделения из заднего прохода в виде капли при разведении перианальной кожи — чаще всего о наличии неполного внутреннего свища прямой кишки.
Лечение
Неосложненный криптит лечится консервативно. Назначается диета с исключением соленого, острого, спиртного. Пища должна быть достаточно объемной, чтоб избежать задержки стула, нежирной и с хорошей кулинарной обработкой. Слабительные употреблять не следует, при запоре лучше очистить прямую кишку с помощью клизмы. Прием слабительных приводит к разжижению кишечного содержимого, многомоментному акту дефекации, что способствует раздражению и отеку слизистой оболочки прямой кишки.
Необходимо тщательно выполнять гигиенические мероприятия: сидячие ванны со слаборозовым раствором перманганата калия с температурой воды 37—38 °С по 10—15 мин, обязательные подмывания области заднего прохода после дефекации, на ночь в течение 7—10 дней микроклизмы 30—40 мл с 0,3% раствором колларгола. Назначаются ректальные свечи.
При безуспешности консервативного лечения обычно возникают осложнения в виде острого парапроктита или формируется неполныйсвищ прямой кишки. И в том и другом случае лечение хирургическое.
Прогноз при остром криптите в случае опорожнения крипт-абсцесса в просвет кишки благоприятный. Важно после этого исключить все факторы, провоцирующие повторное воспаление или переход острого процесса в хронический. Необходимость своевременно и правильно проведенного лечения острого криптита подчеркивают такие высказывания: «источником почти всех инфекционных заболеваний перианальной и аноректальной зоны является пораженная крипта», криптит может быть назван «наибольшим маленьким заболеванием в проктологии».
Последствия невмешательства
Если не лечить криптит, или лечить его консервативными методами, или заниматься самолечением, то чаще всего абсцесс в крипте не вскроется в прямую кишку, а воспаление распространится по всему кишечнику. если воспалятся другие крипты, то велика опасность проникновения инфекции в клетчаточные пространства. Это приводит к развитию острого парапроктита.
Если абсцесс крипты опорожняется в просвет прямой кишки, но не исключены факторы, спровоцировавшие криптит (например микротравмы из-за натуживаний, запоры, трещины заднего прохода, геморроидальные узлы), то дренаж крипты будет недостаточным. В этом случае воспаление крипты будет приобретать хронический характер, с периодическими обострениями.
Вследствие этого может произойти рубцовая деформация крипты и в прямой кишке может сформироваться неполный внутренний свищ. Если процесс распространился на соседние крипты, то на дне крипт образуется плотная рубцовая ткань, возникает пектеноз. Рубцы могут занимать более четверти окружности анальных каналов. Вследствие их появления снижается эластичность тканей, ухудшается проходимость и нарушается опорожнение прямой кишки.
Последствия длительного воспалительного процесса при криптите довольно серьезны. Он может привести к проктитам и парапроктитам, как острым, так и хроническим, к анальным трещинам, к раку на фоне воспаления анальных желез.
Криптит: диагностика и лечение
Крипты кишечника — вдавление эпителия в слизистую. Крипты и складки создают рельеф кишечника. Криптит — воспалительный процесс пазух заднего прохода в результате инфекции крипт.
Причины криптита
В нормальном состоянии крипты полностью освобождаются от каловых масс, а от попадания инфекции их защищают выделения анальных желез. Сбои в процессах выведения каловых масс и выделении защитной жидкости приводят к распространению вредных микроорганизмов. Среди причин криптита можно выделить следующие:
Диагностика криптита
Комплекс диагностических мероприятий включает:
Необходимость назначения конкретных методик диагностики оценивает лечащий врач. Некоторые из перечисленных методик необходимы для отличия одной патологии от другой.
Лечение криптита
В легкой форме без осложнений криптит можно вылечить медикаментозно. В первую очередь врач дает рекомендации по питанию для размягчения кала. Пациентам с криптитом следует отказаться от острой, сильно соленой и кислой пищи, от алкоголя. Кроме того необходимо следить за содержанием клетчатки и объемом потребляемой жидкости. Пища в рационе должна быть нежирной, хорошо проваренной или парового приготовления.
Не рекомендован прием слабительных средств, поскольку они могут привести к повышенному разжижению кала и частым опорожнениям кишечника, а это, в свою очередь, влечет за собой раздражение слизистой прямой кишки. Поэтому при запорах лучше пользоваться клизмой.
Важно соблюдать меры личной гигиены:
В запущенных случаях, острой форме и при неэффективности консервативных методов лечения необходимо хирургическое лечение.
Криптит: эффективное лечение в ОН КЛИНИК
Криптит – это острое или хроническое воспаление анальных пазух, морганиевых крипт, представляющих собой углубления анального канала, в которые открываются протоки анальных желез.
Криптит – это острое или хроническое воспаление анальных пазух, морганиевых крипт, представляющих собой углубления анального канала, в которые открываются протоки анальных желез.
Болезнь может проявляться болью различной степени интенсивности, жжением и зудом в области ануса, ощущением инородного тела в области прямой кишки. Если данные неприятные симптомы вам знакомы, возможно, они сигнализируют о развитии криптита, поэтому стоит показаться врачу, который поставит верный диагноз и проведет эффективное лечение.
Что провоцирует развитие заболевания
В норме содержимое кишки может попадать в крипты, что не отражается на их состоянии, так как скапливающийся здесь секрет анальной железы облегчает ее опорожнение и не дает инфекции проникнуть вглубь тканей.
Однако при травматизации стенок крипты твердыми каловыми массами, при нарушении оттока отделяемого из анальной крипты, при закупорке просвета анальной железы и присоединении инфекции может развиться воспалительный процесс.
Провоцирующие факторы, в результате которых может возникать воспаление крипт:
Причиной развития криптита может стать и целый комплекс факторов, которые негативно влияют на нормальный процесс опорожнения прямой кишки. Нарушение функции анальных желез может также вести к распространению инфекционно-воспалительного процесса на более глубокие ткани прямой кишки, развитию парапроктита.
Как проявляется криптит
Основным и наиболее частым проявлением заболевания является боль различной степени интенсивности. Болевые ощущения часто усиливаются во время и после дефекации, поэтому некоторые пациенты предпочитают «перетерпеть», сознательно сдерживая стул, тем самым лишь усугубляя воспалительный процесс и усиливая спазм сфинктера.
Кроме того, могут возникать следующие неприятные симптомы:
Как правило, заболевание при несвоевременной диагностике и лечении приобретает хронический характер, имеет фазы затишья (ремиссии) и повторяющихся обострений при воздействии неблагоприятных факторов. При появлении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу ОН КЛИНИК для назначения эффективного лечения и предотвращения развития осложнений!
Чем опасен криптит
Гнойный криптит сопровождается абсцессом (крипт-абсцесс) и образованием гнойника, который вскрывается самопроизвольно в просвет кишки. Этот процесс опасен распространением инфекции на близлежащие крипты. Может возникнуть гнойный проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки) или острый парапроктит (гнойное воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку).
Если не восстанавливается нормальный процесс оттока отделяемого из крипты и сохраняются неблагоприятные факторы, провоцирующие воспаление, криптит переходит в хроническую форму. В результате длительного воспалительного процесса может возникать рубцовая деформация крипты, формирование неполного внутреннего свища прямой кишки и другие осложнения.
Мананникова М. А. Колопроктолог, врач высшей категории
Колопроктология. Лечение и диагностика в ОН КЛИНИК
Как диагностируется криптит
На начальном этапе врач-колопроктолог ОН КЛИНИК собирает анамнез, оценивает общее состояние пациента. Проводится осмотр области промежности, заднего прохода; выполняется ректальное пальцевое исследование анального канала.
Комплекс инструментальных методов диагностики, как правило, включают в себя проведение аноскопии, ректороманоскопии и др.
Цель обследования – не только выявить болезненные изменения, но и исключить другие заболевания, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальная диагностика позволяет отличить криптит от других болезней, например, от острого парапроктита.
Врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК имеют многолетний опыт работы и располагают необходимым современным диагностическим оборудованием, которое позволит поставить правильный диагноз, а затем провести эффективное лечение.
Лечение криптита в ОН КЛИНИК
Неосложненный криптит может быть пролечен консервативными методами: назначается индивидуально подобранный курс лекарственной терапии и гигиенических процедур.
Особое место в консервативном лечении криптита занимает диета.
Категорически не рекомендуется применение слабительных препаратов!
Для получения эффективного результата лечения необходимо по всем вопросам, связанным с лечением криптита, консультироваться с врачом-колопроктологом! К примеру, колопроктолог ОН КЛИНИК даст все необходимые рекомендации по режиму и рациону питания, включающему в себя продукты, не раздражающие слизистую прямой кишки и нормализующие функции кишечника.
После благоприятного завершения острой фазы заболевания в профилактических целях важно исключить факторы, которые могут привести к повторному воспалению и переходу болезни в хроническую форму. В связи с этим необходимо своевременно и адекватно проводить лечение острого криптита, так как именно он, по мнению врачей, является источником большинства инфекционно-воспалительных заболеваний данной области.
В случае если консервативное лечение не принесло результатов, болезнь перешла в хроническую форму и возникли осложнения, такие как острый парапроктит или неполный свищ прямой кишки, показано хирургическое лечение.
Опытные, внимательные врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК проводят полноценную диагностику и эффективное лечение криптита и его осложнений с применением современных технологий, позволяющих добиваться отличных результатов за счет использования щадящих оперативных методик.
Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК
Криптит
Криптит – патологический процесс, который характеризуется воспалением морганиевых крипт, представляющих собой анатомические углубления (пазухи) в конечном отделе прямой кишки.
Это заболевание может протекать как остро, так и хронически, но в любом случае требует квалифицированного лечения, так как способно приводить к осложнениям. Наиболее распространенными из них являются образования анальных трещин и ректальных свищей, а также проктит и парапроктит.
Специалисты медицинского центра “Клиника практической медицины” окажут всю возможную помощь в лечении этого заболевания. Использование современного диагностического оборудования и применение разнообразных консервативных и хирургических методов лечения позволяют с высокой точностью выявить причины патологии и в минимальные сроки восстановить утраченное здоровье.
Симптомы
Воспаление морганиевых крипт проявляется следующими симптомами:
Диагностика и лечение
В зависимости от симптомов лечение криптита может быть консервативным или хирургическим. Перед назначением в обязательном порядке проводится комплексное обследование, цель которого – выявить факторы, спровоцировавшие заболевание, и оценить степень поражения крипт, анальных желез (протоки которых выходят в полость пазух) и состояние прямой кишки.
Диагностика включает сбор анамнеза, ректальное пальцевое обследование, забор образцов выделений для микроскопического анализа и другие методы на усмотрение врача, который принимает решение на основании особенностей клинической картины.
Лечение криптита назначается после получения результатов обследования и включает в себя коррекцию образа жизни и питания, прием лекарственных препаратов, а в ряде случаев – хирургическое вмешательство, которое заключается во вскрытии гнойника и последующем промывании пазух антисептическими растворами.
