Паросмия: лечение и симптомы
3.00 (Проголосовало: 20)
Паросмия представляет собой вариант искаженного восприятия запахов. Зачастую человек вместо приятных ароматов ощущает малоприятные или вообще дурные. Суть этого состояния в том, что головной мозг, где находится высший центр восприятия ароматов, искажает информацию о реально существующем запахе. Другими словами – что-то пахнет, а человек не может правильно идентифицировать этот запах.
Симптомы паросмии способны доставлять значительный дискомфорт в повседневной жизни. В последнее время нередко встречается паросмия после коронавируса. Терпеть подобное состояние не стоит. Разобраться в причинах и подобрать персонифицированное лечение поможет квалифицированный отоларинголог.
Причины паросмии
Основными причинными факторами являются:
Механизм паросмии после ковида и на фоне других патологий заключается в следующем. Обонятельные рецепторы на периферии улавливают ароматические молекулы и возбуждаются. Импульс по нервным волокнам передается в головной мозг, где и находится высший центр восприятия запаха. Однако на этом уровне имеется дисбаланс – мозг не в состоянии правильно интерпретировать полученную информацию, и вместо реального аромата человек ощущает искаженный.
Паросмия: симптомы и лечение
Паросмия имеет код по МКБ-10, но отдельным заболеванием не является. Ее расценивают как вторичный симптом, который требует уточнения природы происхождения. В одних случаях, паросмия может быть транзиторным состоянием и не представлять опасности, а в других – постоянным состоянием, указывающим на серьезные проблемы в работе организма. Поэтому при наличии подобных расстройств обязательна консультация отоларинголога.
К тому же, стоит учитывать, что паросмия у женщин и мужчин может привести к потере веса, так как неприятный запах продуктов может отталкивать от приема пищи. В некоторых случаях человек не будет предупрежден об опасности, к примеру, не учует утечку газа или запах гари/дыма. Поэтому по возможности следует проводить лечение паросмии, а в этом поможет консультация грамотного отоларинголога.
Как лечить паросмию?
Лечение этого состояния во многом зависит от вызвавших его причин. В одних случаях потребуется модификация образа жизни, в других – прием метаболических и ноотропных препаратов, в третьих – физиотерапевтическое лечение и т.д.
Разобраться в причинах и подобрать индивидуальную схему терапии при паросмии помогут отоларингологи «ЛОР клиники №1». Наши специалисты постоянно повышают уровень своего профессионализма, участвуют в международных симпозиумах и владеют передовыми методами диагностики и лечения подобного состояния.
Записывайтесь на прием в удобное время! Мы поможем вам вновь наслаждаться приятными ароматами!
Нарушения обоняния при COVID-19: обзор медикаментозных вариантов лечения
Как восстановить обоняние у пациентов при COVID-19? Эффективность применяемых методов в мировой практике. Обзор распространенности нарушений обоняния при COVID-19. Лекарственные и не лекарственные методы во врачебной практике, восстанавливающие обоняние.
Как восстановить обоняние у пациентов при COVID-19? Эффективность применяемых методов в мировой практике. Обзор распространенности нарушений обоняния при COVID-19. Лекарственные и не лекарственные методы во врачебной практике, восстанавливающие обоняние.
При COVID-19, помимо общих симптомов (кашель, лихорадка и усталость), во всех странах сообщают об увеличении числа пациентов с потерей обоняния и вкуса. Изменения восприятия запахов отмечалось ранее и при других вирусных инфекциях (парагриппе, риновирусе, атипичной пневмонии и др.), но с намного меньшей частотой, чем у заражённых SARS-CoV-2. Патофизиология постинфекционной потери обоняния в настоящий момент рассматривается в многочисленных отечественных и зарубежных обзорах.
Вопрос о том, как восстановить обоняние, стоит довольно остро, так как во всем мире ежедневно возрастает количество людей с коронавирусной инфекцией COVID-19, а следовательно, и с данным симптомом. Дело в том, что обонятельная дисфункция влияет на качество жизни. Люди с потерей обоняния сталкиваются с проблемами при приготовлении пищи, определения ее свежести. Часто изменяется пищевое поведение – наблюдается снижение аппетита вплоть до безразличия к еде. Обонятельная дисфункция ассоциирована с множественными сопутствующими заболеваниями, включая депрессию, нарушение когнитивных функций и снижение питания. Вернуть обоняние необходимо также для предупреждения об опасностях в повседневной жизни: запахи газа, дыма, гари, кислот, щелочей и спиртов зачастую являются первым сигналом, который позволяет человеку сохранить жизнь и здоровье. 1
Терминология, применимая к изменениям обоняния:
Расстройства идентификации (дизосмия):
Распространенность нарушений обоняния при COVID-19
20 ноября 2020 г Jeyasakthy Saniasiaya и Md Asiful Islam опубликован метаанализ 27 492 пациентов «Распространенность обонятельной дисфункции при коронавирусной болезни 2019 (COVID? 19)».
В целом распространенность данного симптома у пациентов с COVID-19 составила 47,85%. Из анализа подгрупп выявлена обонятельная дисфункция у 54,40% европейских, 51,11% североамериканских, 31,39% азиатских и 10,71% австралийских пациентов с COVID-19. Кроме того, аносмия, гипосмия и дизосмия наблюдались у 35,39%, 36,15% и 2,53% пациентов с COVID-19 соответственно. Интересно, что обонятельная дисфункция была выше у нетяжелых пациентов по сравнению с тяжелыми пациентами с COVID-19 (47,48% против 9,02%).[4]
Обзор вариантов лечения с рекомендациями
В августе 2020 г Hura N, Xie DX, Choby GW опубликовали научно обоснованный обзор с рекомендациями «Лечение поствирусной обонятельной дисфункции» [5], резюмирующий данные по целесообразности применения различных средств, восстанавливающих обоняние. Оценка рекомендаций включала совокупную степень доказательности (от A до D). Цель рекомендаций заключалась в том, чтобы сопоставить качество исследования с потенциальным балансом пользы и вреда при потере обоняния.
Системные стероиды (преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон)
Было проведено шесть исследований с целью восстановить обоняние с применением системных стероидов. Продолжительность наблюдения, обонятельного тестирования и дозирования системных стероидов широко варьировалась. В целом 4 исследования показали умеренную пользу от системных стероидов 8, в то время как дизайн других исследований не позволял сделать окончательные выводы о возможности вернуть обоняние с помощью данной категории средств. [10,11]
Резюме:
Местные стероиды
В четырех исследованиях оценивали эффект местных кортикостероидов, включая пропионат флутиказона, спрей беклометазона и инъекции дексаметазона или бетаметазона как средств, восстанавливающих обоняние. 13
Нестероидные местные препараты
3 исследования изучали цитрат натрия для интраназального введения при потере обоняния. Кроме того, в одном идентифицированном исследовании сравнивали интраназальный инсулин с солевым раствором плацебо. 18 Но поскольку это единичное пилотное исследование, нет достаточных доказательств для включения его в обоснованное резюме.
Интраназальный цитрат натрия
Нестероидные пероральные препараты
В качестве восстанавливающих обоняние препаратов также изучались пероральные средства: антибиотики, витамин А, альфа-липоевая кислота. Для данной группы характерно невысокое качество клинических исследований. Сульфат цинка имеет 3 исследования с лучшим дизайном – вывод по нему вынесен отдельно, хотя не было обнаружено значительной эффективности в восстановлении обоняния у пациентов, получавших сульфат цинка в различных схемах. 20
Антибиотики. В двух исследованиях оценивалась способность различных антибиотиков восстановить обоняние. В первом не было различий TDI между группой, получавшей миноциклин, и группой, получавшей плацебо. Во втором не было обнаружено общего улучшения показателей идентификации запахов после лечения, однако пациенты с потерей обоняния улучшили пороги обнаружения запаха после лечения. 22
Витамин А также не продемонстрировал однозначных результатов при применении с целью вернуть обоняние. Duncan et al. в 1962 г. сообщили об улучшении субъективной обонятельной функции. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Reden et al. сравнивали эффективность применения 10 000 МЕ витамина А в день в течение 3 месяцев и плацебо. В то время как показатели TDI значительно увеличились у всех пациентов, не было существенной разницы между группами плацебо и принимавшими витамин А. [24,25]
Альфа-липоевая кислота, обычно используемая для лечения диабетической невропатии, была исследована Hummel et al. в качестве средства, восстанавливающего обоняние. TDI улучшился после 4,5 месяцев приема альфа-липоевой кислоты 600 мг/ день, но не достиг минимальной клинически значимой разницы.[26]
Пероральные антибиотики, витамин А, альфа-липоевая кислота.
Пероральный сульфат цинка
Обонятельная тренировка
Обонятельная тренировка относится к методам, позволяющим восстановить обоняние без дополнительной лекарственной нагрузки на организм пациента. Эффективность обонятельной тренировки оценивали всего десять исследований. 35. В большинстве работ использовался протокол, включающий воздействие четырех запахов два раза в день в течение как минимум 12 недель.
В 4 исследованиях, сравнивающих обонятельную тренировку с отсутствием лечения, было обнаружено, что обонятельная тренировка дает статистически лучшие результаты и позволяет вернуть обоняние. [27,29,32,33]. Также исследователи пришли к выводу, что долгосрочные тренировки превосходят краткосрочные со значительно более высоким средним баллом TDI через 56 недель, хотя обе группы показали наибольшее улучшение обоняния в течение первых 16 недель. [33] Интересно, что чем короче продолжительность потери обоняния до начала лечения, тем выше эффект от восстанавливающих обоняние процедур. Damm et al. продемонстрировали больший эффект от обонятельной тренировки с запахами с высокой концентрацией по сравнению с запахами с низкой концентрацией у пациентов с длительностью ВОБЛ менее 12 месяцев. [30]
Poletti et al. провели проспективное псевдорандомизированное исследование, в котором пациенты, чтобы вернуть обоняние, проводили тренировки с использованием одорантов с низкой молекулярной массой ( 150 г / моль). В этом исследовании они пришли к выводу, что одоранты с высокой молекулярной массой превосходят пороговые значения по сравнению с одорантами с низкой молекулярной массой у пациентов с потерей обоняния.
Практические вопросы обонятельной тренировки
Для применения в обонятельной тренировке наиболее простыми и эффективными являются эфирные масла. Эфирные масла имеют высокую молекулярную массу и сложный химический состав: они содержат два или три основных компонента, преимущественно это терпены, терпеноиды и фенилпропаноиды.
При выборе эфирного масла для применения с целью вернуть обоняние важно обратить внимание на качество продукта. В продаже представлено большое количество суррогатных эфирных масел, представляющих собой растительное масло с небольшим процентом эфирного масла (нарушается условие высокой концентрации запаха) или искусственным ароматизатором с низкой молекулярной массой, которые не будут обладать достаточной эффективностью и не помогут восстановить обоняние.
Также открыт вопрос комплаентности тренировок – потеря обоняния и другие нарушения восприятия запахов при COVID-19 продолжаются после окончания изоляции пациентов, а проведение тренировок с применением 4 запахов у части пациентов, ввиду занятости и образа жизни, часто вызывает сложности, несмотря на желание вернуть обоняние.
Альтернативным решением, легко реализуемым в дороге или на работе, является применение одной смеси из эфирных масел. В России представлено «Масло Дыши» (АО «Аквион»), которое на 100% состоит только из эфирных масел. Доминирующими запахами в составе композиции являются мята и эвкалипт, что позволяет концентрироваться на идентификации именно этих двух ароматов поочередно в ходе тренировок, восстанавливающих обоняние, когда невозможно провести полноценное занятие с 4 маслами.
Отличительной особенностью «Масла Дыши» является высокий стандарт качества и безопасности: средство применяется для профилактики в комплексной терапии респираторных инфекций и ринитов у детей, по нему проведено более 11 клинических исследований (подробнее: https://clck.ru/SZWdc), подтвердивших высокий профиль безопасности и эффективность. Поставщиком сырья является немецкая компания Freu&Lau с европейским уровнем контроля качества. Для повышения комплаентности есть форма в виде пластыря на одежду, браслета на руку, спрея и масла с дозатором. https://clck.ru/SUpek
Обонятельная тренировка
В целом было выявлено, что обонятельная тренировка улучшает обонятельные функции во всех 10 исследованиях. Установлено, что более эффективно восстановить обоняние помогают более высокие концентрации и молекулярная масса запахов, более длительная продолжительность обонятельных тренировок и различные запахи, используемые для них. Чем меньший временной интервал между появлением нарушений обоняния и началом тренировок, тем лучший результат показывают процедуры. В качестве альтернативы при отказе от комплексных тренировок пациентами с потерей обоняния, можно рассмотреть вариант с применением Масла Дыши. Помимо обонятельной тренировки медицинские работники после оценки рисков могут предложить курс системных или местных стероидов в качестве средств, восстанавливающих обоняние.
Как восстановить обоняние после коронавируса
В большинстве случаев (около 80%) COVID-19 может протекать в легкой форме или вообще бессимптомно. При этом у пациентов часто отмечается нарушение обоняния и восприятия вкусов. На сегодняшний день накопилось большое количество публикаций, прицельно изучающих вопросы потери обоняния, длительности его проявления, характера восстановления и методов лечения этой проблемы. По просьбе «РБК Стиль» оториноларинголог Олег Абрамов сделал краткий обзор актуальных данных на эту тему.
Потеря обоняния и ЛОР-симптомы при COVID-19
Нарушение обоняния после вирусной инфекции — не редкость в ЛОР-практике, оно встречается в среднем у 11% больных. В некоторых ситуациях длится долго и в 22-26% случаев становится причиной обращения к врачу.
Кроме коронавируса нарушение обоняния вызывают риновирусы, вирусы парагриппа и вирус Эпштейна — Барра.
Типы нарушения обоняния:
Опираясь на данные научных исследований, можно утверждать, что нарушение обоняния при вирусных инфекциях может возникать двумя путями.
Почему нарушается обоняние при вирусных инфекциях
Первый механизм: повреждение клеток, окружающих (поддерживающих) обонятельный эпителий, или же повреждение самих обонятельных нейронов в полости носа. В этом случае также может наблюдаться более глубокое проникновение вирусов по нервным волокнам обонятельного пути вплоть до коры головного мозга.
Второй механизм: на фоне вирусной инфекции возникает отек слизистой оболочки, в результате чего нарушается нормальная работа обонятельной зоны.
Механизм нарушения обоняния при COVID-19 до конца не изучен, мнения специалистов разделились. Дело в том, что для проникновения вируса SARS-Cov-2 требуется наличие определенного белка — АПФ-2, который, в частности, активно выделяется на поверхности эпителия полости носа, и поддерживающих клеток обонятельной зоны. Сами обонятельные нейроны не синтезируют данный белок. Но не исключено, что вирус может мигрировать из этих клеток непосредственно в обонятельные нейроны, разрушая их и проникая в более глубокие отделы обонятельных путей в головном мозге.
Исследование нарушений обоняния при COVID-19
Первые данные о нарушении обоняния стали появляться весной 2020 года. Различные виды нарушения обоняния отмечались у 56–85% пациентов. Наиболее часто встречалась аносмия (примерно 70% случаев), а на втором месте была гипосмия — около 20% случаев. Другие виды нарушения обоняния, такие как паросмия и акосмия, встречались намного реже.
В сентябре 2020 было опубликовано крупное исследование, результаты которого показали, что среди 3739 опрошенных пациентов нарушение обоняния отмечалось в среднем у 61%.
Время появления нарушения обоняния варьируется у разных пациентов. Небольшая часть (11–26% случаев) отмечают этот признак до появления каких-либо симптомов, но наиболее часто нарушение обоняния возникает во время (52%) или после появления симптомов (26%). В той же работе отмечается, что в 45% случаев нарушение обоняния было единственным симптомом болезни. Проблемы с восприятием запахов наиболее часто отмечаются у пациентов с хроническими заболеваниями полости носа, у курящих людей, а также у женщин.
Также наблюдается нарушение восприятия вкусов. Считается, что механизм расстройства вкусов имеет вторичный характер и возникает без поражения вкусовых сосочков и нервных окончаний в толще языка — неприятности связаны с поражением обонятельной зоны в полости носа и невозможностью уловить запахи во время еды. Однако примерно в 11% случаев расстройство вкусов при COVID-19 может возникнуть и без потери обоняния.
Сроки восстановления обоняния у пациентов с коронавирусом
Наибольший интерес на сегодняшний день представляют сроки восстановления обоняния. Как быть, если после заболевания запахи не восстановились или восстановились, но не до конца? Обнадеживает, что вне зависимости от вида нарушения обоняния в большинстве случаев (72–85%) восстановление или значительное улучшение наступает по разным данным через 8–14 дней с момента появления симптомов. Это отражает течение болезни и так называемую вирусную нагрузку, которая преобладает в полости носа и носоглотке.
Вместе со снижением вирусного присутствия и выздоровлением у большинства пациентов восстанавливается или значительно улучшается обоняние. Однако немалая часть пациентов (25–40%), у которых возникло нарушение обоняния, отмечает стойкое сохранение этой проблемы в течение двух месяцев.
Методы лечения нарушения обоняния и их эффективность
Учитывая, что природа нарушения обоняния при COVID-19 еще не до конца изучена, в проведенных исследованиях были испробованы различные методы лечения. Разумеется, они мало отличались от используемых ранее методов при других вирусных инфекциях, которые сопровождаются нарушением обоняния.
Методы лечения нарушений обоняния
Следует отметить, что ученым не удалось установить взаимосвязь между использованием данных средств и восстановлением обоняния, то есть эффективность этих методов лечении при нарушении обоняния при COVID-19 не доказана. Обонятельный тренинг с эфирными маслами может быть рекомендован тем, у кого обоняние частично восстановилось, но не в случае, когда извратилось восприятие запахов или произошли другие нарушения. Доказательная база эффективности обонятельного тренинга при расстройстве обоняния после Covid-19 — слабая.
Нарушение обоняния и качество жизни
Безусловно, утрата функции какого-либо из органов чувств — значительная проблема, в некоторых ситуациях приравниваемая к инвалидности. Для оценки степени нарушения обоняния и влияния данной проблемы на качество жизни были разработаны специальные опросники. Установлено, что некоторые пациенты становятся более раздражительными, у них повышается уровень тревоги, может снижаться аппетит, развивается социальная замкнутость, а также возникает риск потери ощущения опасных запахов, например утечки газа. Все это, безусловно, создает необходимость решать эти проблемы.
Перспективы восстановления обоняния при его стойкой утрате
Данные научных исследований показали, что регенерация обонятельного эпителия после вирусных инфекций происходит через нервные стволовые клетки, из которых регенерируются как обонятельный эпителий, так и клетки, поддерживающие обонятельные нейроны. При хроническом воспалительном процессе в полости носа этот регенеративный процесс нарушается. Возможно, в будущем будут разработаны препараты для стимуляции регенеративного процесса или созданы протоколы по пересадке стволовых клеток, ответственных за регенерацию обонятельных нейронов, в специальную зону в полости носа. Так или иначе, нам остается верить, что эти исследования будут инициированы по аналогии с пересадкой стволовых клеток при других патологиях в организме человека.
Как я живу с паросмией — искажением запахов после ковида
В начале 2021 года мир для меня стал вонять помойкой.
Еда, автомобили, кафе и даже люди — все пахло отвратительно. Привычные блюда стали противными. Я больше не могла есть ничего с луком, чесноком, яйцами, курицей и свининой. А овощи и фрукты казались невкусными.
Я решила, что схожу с ума или у меня какая-то опасная болезнь. Но мой врач сказал, что это всего лишь паросмия — искажение привычных запахов. Она не опасна и бывает после ожогов слизистой носа, тяжелых инфекций и опухолей мозга. В моем случае это было осложнение после ковида. Причем оно проявилось не сразу, а через два месяца после выздоровления, и не прошло до сих пор.
Сначала я паниковала, но потом нашла в соцсетях сообщества людей, которые страдают от последствий коронавируса. У многих из них тоже была паросмия, и они делились друг с другом впечатлениями и опытом. Так я поняла, что не одна и что с болезнью все же можно жить.
Расскажу, как моя паросмия связана с ковидом, сколько я потратила на бесполезное лечение и как в итоге перестроила свой быт.
Я потратила на лечение паросмии 9375 Р
| Психотерапия, 2 сеанса | 7000 Р |
| Ноотропы в каплях «Семакс 0,1%» | 1625 Р |
| Витамины группы В «Комбилипен» | 500 Р |
| Ноотропы в таблетках «Милдронат» | 250 Р |
| Тренировки вкуса и обоняния | 0 Р |
| Поездки на Финский залив | 0 Р |
| Вакцинация | 0 Р |
В 2022 с новыми знаниями
Как паросмия связана с ковидом
Я прочитала много статей о паросмии. Оказалось, не все врачи связывают ее с ковидом — данные об этом только собираются. Но президент Британской ассоциации отоларингологов считает, что этот вирус поражает нервные клетки полости носа.
Из-за этого в первое время у пациентов развивается аносмия — это когда запахи вообще отсутствуют. Потом у некоторых пациентов наступает паросмия — запахи возвращаются, но многие из них искажаются: кто-то чувствует запах тухлой рыбы, кто-то — лука, а кто-то — помойки, как я.
В телеграм-чате «После ковида. Запахи, вкусы» провели опрос, болели ли ковидом его участники — люди с паросмией. В нем участвовали 16 556 человек, а результаты опубликовали в «Инстаграме».
Оказалось, 36,2% опрошенных получали положительный результат ПЦР-теста, а 46,4% его не сдавали, поэтому точно не знают. То есть паросмия у них могла развиться тоже из-за ковида. 2,3% были уверены, что не болели и ковид тут ни при чем. Меня результаты этого опроса окончательно убедили, что паросмия связана с коронавирусом.
Мой знакомый врач говорит, что в среднем паросмия проходит за год. Но у него есть пациенты, которые страдают от нее уже два года, и улучшений нет. Я не знаю, сколько продлится моя паросмия, но расскажу, чем я пробовала ее лечить и что мне в итоге помогло.
Как я лечила паросмию
Терапевт из районной поликлиники попросила меня сдать анализы: если началась паросмия, могли быть и другие осложнения, например анемия. Я сдала общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи — все они были в норме. Тогда терапевт сказала, что ничего страшного у меня нет, а паросмия не лечится и пройдет сама. Можно попробовать разве что витамины группы В, но не факт, что они помогут.
Еще я созвонилась с двоюродным дядей моего мужа — он офтальмолог в израильской клинике. Дядя поговорил со знакомыми терапевтом, лором и неврологом. Они тоже сказали, что лечения нет, но посоветовали сходить к психологу, чтобы стало легче ждать.
Еще я нашла много советов в чате для людей с паросмией. Кому-то помогли прогулки у моря, тренировки вкуса, вакцинация и ноотропы — препараты, которые якобы улучшают работу мозга.
В общем, просто ждать я не смогла и попробовала все эти способы. Вот что из этого вышло.
Эффективность ноотропов не доказана, но мне показалось, что я стала внимательнее, лучше усваивала информацию, а работать было легче и приятнее. Паросмия не прошла, но эффект понравился. Думаю скоро повторить курс.
Витамины группы В. Где-то я услышала про препарат «Комбилипен» — в состав входят витамины B1, В6 и В12. За 60 таблеток отдала около 500 Р и принимала их 20 дней по 3 штуки в день. Эффекта не заметила.
Психотерапию я проходила несколько лет назад и теперь снова обратилась к проверенному психотерапевту. Посетила шесть сеансов по 3500 Р в час, но паросмии мы посвятили только два из них. На остальных работали над моей тревожностью.
На встречах психотерапевт задавала мне вопросы о паросмии, и я начала смотреть на нее под другим углом. Еще врач давала домашние задания: обращать внимание на свои чувства, осознавать ощущения и наблюдать за мыслями. Сложно объяснить, но в результате проблема разложилась по полочкам, и я с ней смирилась. Мне стало гораздо легче.
Тренировка вкуса. В чате люди с паросмией писали, что пробуют через силу есть привычные продукты. Сначала испытывают отвращение, а потом чувствуют отголоски оригинального вкуса. Некоторые утверждали, что так за 2—3 месяца восстановили обоняние.
Я тоже пробовала есть плов с аджикой, зеленый лук и шашлык. Но меня сразу тошнило, поэтому я быстро бросила тренировать вкус таким способом.
Тренировка обоняния. Дядя из Израиля предложил мне нюхать эфирные масла — эту методику испытывали на пациентах клиники, где он работал. От паросмии она им не помогла, но на всякий случай я решила попробовать.
У меня в бане был набор из 10 эфирных масел — с ароматами хвои и цитрусовых. Я нюхала их по очереди, и запахи мне нравились. Но после тренировок остальные продукты пахли так же отвратительно, так что через неделю я забросила упражнения.
Поездки к Финскому заливу. Одна девушка в чате написала, что съездила на море — и паросмия прошла. Другой участник рассказал то же самое про горы.
Я живу в Ленинградской области, и гор здесь нет. Но я начала раз в неделю выезжать на Финский залив. Там было приятно гулять и купаться, но от паросмии это не помогло. Стоимость поездок я не считаю тратами на лечение: летом я и так собиралась ездить на залив.
Вакцинация. В сообществе писали, что после прививки вонь немного уменьшается. Я как раз хотела привиться, а тут еще появилась надежда вылечить паросмию. В итоге я сделала «Спутник V» и не жалею об этом. Но на мою болезнь прививка никак не повлияла.
В итоге я поняла, что лучше было просто ждать, когда паросмия пройдет сама. Через пять месяцев мясо, птица, овощи, рыба и молочка наконец обрели привычный вкус — и дело, конечно, не в лекарствах. Только блюда с луком и чесноком до сих пор воняют.
Но чтобы пережить это время, мне пришлось подобрать новый рацион и по-другому организовать быт и гигиену.
Как я подобрала новый рацион
В чате «После ковида» часто обсуждали продукты, которые «не воняют». Но оказалось, у каждого свой список, и все нужно проверять на себе. Абсолютно никто из участников чата не мог есть только лук, чеснок, курицу и яйца.
В другой раз я сварила котел ухи из зубатки — ее тоже советовали в чате. Бульон пришлось вылить, а рыбу я смогла есть только холодную. Зато суп с фрикадельками из лосятины оказался вкусным. Я и до этого любила лосятину — мы каждую осень берем ее у охотников и забиваем ею морозилку.
Еще в чате писали, что из всего фастфуда не воняют только чизбургеры из «Макдональдса»: их можно заказывать без лука. Они и правда оказались вкусными, и теперь я их часто покупаю.
Чтобы подобрать себе рацион, я покупала продукты по 100—200 граммов и тестировала. Это было занудно, и я тратила много времени, чтобы готовить маленькие порции. Зато за пару недель я составила список еды, которая для меня не воняла.
Мой рацион в первые три месяца болезни
| Тип блюд | Что я могу есть |
|---|---|
| Мясные | Суп с фрикадельками из лосятины, солью, перцем, картофелем и морковью Тартар из говядины или лосятины с солью и перцем |
| Рыбные | Уха из лосося с картофелем, морковью и сливками Сельдь в масле «Доброфлот» Слабосоленая рыба Вяленая рыба Сельдь под шубой без лука и яиц |
| Гарниры | Рис Отварной картофель с укропом Гречка с молоком Макароны с сыром и сливочным маслом |
| Завтраки | Сырники Блины со сметаной Творог со сметаной Сыр любых сортов Хлеб любой Сливочное масло |
| Фрукты и овощи | Персики Капуста Морковь Маринованные огурцы |
| Напитки | Чай Кофе Морс из клюквы Красное игристое вино Вишневое пиво |
| Десерты | Шоколад Все торты и пирожные Сладкая выпечка |
| Фастфуд | Чизбургеры без лука из «Макдональдса» Суши, роллы незапеченные, без огурца и крабовых палочек Кетчуп «Хайнц» |
Мой рацион в первые три месяца болезни. Мясные блюда:
Как я организовала питание для семьи
Я живу с мужем и дочкой. Муж может сделать только гарниры или что-то из полуфабрикатов, поэтому обычно в семье за питание отвечала я. Но когда у меня началась паросмия, я больше не могла готовить, и домашние питались как попало: бутербродами, кашами, омлетом и пельменями. Когда они готовили, я уходила из дома.
Потом я подобрала себе рацион и предложила мужу и дочке питаться моей едой. Она более пресная и не такая вкусная, зато ее могла готовить я. Так мы все перешли на котлеты без лука, супы без зажарки и салаты без яиц. Расходы на еду сразу выросли на 30%: говядина и рыба дороже курицы и свинины, а блюда из цельного мяса дороже супа.
на столько выросли наши расходы на еду, пока у меня паросмия
Зато в итоге мы с мужем похудели на два размера и стали лучше себя чувствовать. Все-таки зажарки с луком и традиционные борщи калорийнее, чем отварная лосятина с гречкой.
Близкие друзья, которые ко мне приходили, очень понимающие и тоже спокойно ели мою стряпню. А для других гостей я просто готовила побольше закусок и десертов.
Как я ходила в гости и кафе
В гости я брала с собой контейнер с закусками и алкоголь. А близкие друзья заранее спрашивали, что я ем, и готовили мне отдельные мисочки. Еще я стала чаще звать гостей к себе или встречаться с друзьями на улице, чтобы не чувствовать запаха чужой кухни.
В кафе и ресторанах спасали летние веранды и залы с хорошей вытяжкой. И я постоянно спрашивала у официантов, какие ингредиенты есть в том или ином блюде: в меню их обычно не пишут. Но официанты не всегда могли ответить или не понимали, что значит «вообще без лука». Приносили блюдо и говорили, что его там совсем чуть-чуть. В итоге, когда я приходила в ресторан, то искала его меню на «Яндекс-еде»: там всегда пишут состав. И только потом заказывала.
А чаще просто ходила в кондитерские — мне там все нравилось. Или брала в «Макдональдсе» чизбургер без лука.
Как я организовала быт и гигиену
Запахи парфюмерии, шампуней и средств для уборки для меня тоже изменились. Теперь все это пахло незнакомой химией. В результате от парфюмерии мы с мужем просто отказались — мы и так пользовались духами только на выход.
Шампунь, дезодорант и зубную пасту я выбрала опытным путем: нюхала в магазине все флаконы и покупала то, что не казалось противным. Мы стали брать детское мыло марки «Невская косметика», а стиральный порошок — «Ушастый нянь»: они были почти без запаха.
Запахи человеческого тела тоже стали неприятными. Мне часто казалось, что я пахну луком, хотя и вышла из душа час назад. Другие люди тоже им пахли, и я особенно страдала в общественном транспорте.
Меня спасала работа из дома: я ходила в душ несколько раз в день и часто отправляла туда мужа и дочь. А летом мы много купались в озере — оно в пяти минутах ходьбы. Еще мы старались поменьше ездить в город и не пользоваться общественным транспортом. Когда мне приходилось выезжать по делам, я принимала душ и легко одевалась, чтобы не потеть. А если в транспорте рядом был кто-то пахучий, отходила подальше. Еще от запахов отвлекали книги и музыка.
Как я себя чувствую сейчас
Спустя восемь месяцев паросмия у меня не прошла, но улучшения есть. Сейчас я спокойно бываю в кафе и на кухнях у друзей. Еще меня не воротит от запаха еды, когда я привожу дочь в детский сад, — до этого ее туда водил муж.
Многие продукты перестали вонять. Сейчас я ем любую рыбу, курицу и свинину, покупаю виноград, яблоки, бананы, томаты и салат. Но блюда в кафе почти не беру: во многие добавляют лук, чеснок или приправы с ними.
Я заметила, что паросмия протекает волнами: бывают дни, когда воняет все, а бывает, что плов с луком в гостях кажется вкусным. Но я так и не поняла, по какой закономерности возникают эти волны.
Сейчас я уже привыкла к своему рациону и образу жизни и сильно не переживаю. Но порой мне снится жареная картошка с лучком или шаверма, и я надеюсь, что когда-нибудь снова поем их с удовольствием.
Коротко о паросмии
раньше луковый суп был моим любимым, и вообще я добавляла лук везде. сейчас смотрю в кафе на мужчину, который заказал себе что-то явно луковое по запаху, и думаю, как ему хорошо.
чувствую по этому поводу что-то странное типа обиды, как будто у меня отобрали что-то важное. а ведь это всего лишь лук. но оказалось, что он повсюду
может я чего-то не понимаю, но зачем лечить у психолога физическую по своей сути поломку в организме? Вы половину бюджета истратили на это.
um0ac3, из-за физической поломки растет тревожность, которая сильно ухудшает качество жизни. Гораздо проще и легче проработать этот момент с психотерапевтом, пусть даже это и стоит 3500 за 50 минут.
Спокойствие и качество жизни бесценно!
um0ac3, ну вообще- то это ухудшает качество жизни. Очень важно успокоиться
У меня обоняние приходило в норму год. Сначала очень многие продукты воняли гнилью, через полгода какой-то химией, но тоже неприятно. Летом постепенно к отдельным продуктам стал возвращаться их запах и вкус. Сейчас, вроде, всё нормально. Когда после болезни и полной потери обоняния у продуктов появился не тот запах, я уже знал, что это относительно нормально, поэтому ничего не предпринимал по этому поводу. К мерзкому запаху не то, чтобы привык, но смирился, и он не вызывал каких-то негативных эмоций. Поэтому готовил и ел, как и раньше. Единственное, чаще в процессе давал жене на пробу. И свежеть тоже она контролировала, потому что для меня не было разницы между тухлым мясом и обычным. Чувствовал себя этаким Бендером из Футурамы, где он, не имея вкуса и обоняния, пытался стать шеф-поваром. Отдельный вызов был, когда пытался приготовить что-то новое, не зная, какой на самом деле получился вкус. Опыт необычный, и я не очень понимаю страдания людей по этому поводу.
Ольга, у меня тоже муж был «нюхачом», а потом как у вас паросмия через 2 месяца после ковида, волнами. Но мы были изначально привиты, и у него в легкой форме, в общем может есть все. Говорит, что привык, что яйца с душком)
um0ac3, огромное количество пациентов психотерапевтов приходят с физическими болезными, так как любая болезнь вызывает крайнюю степень дискомфорта.
Даже не знала, что у этого заболевания есть название))
Во время ковида полностью отказало обоняние где-то на месяц. Спустя два месяца появился этот ужасный запах. Так продолжается с сентября. Не могу сказать, стало лучше или привыкла, уже сама не понимаю.
В первый месяц было абсолютно навязчивое состояние, поэтому ваш поход к психологу понимаю. Даже была мысль удариться той частью головы об стену, где находиться обоняние. К вечеру весь этот поток вони как-будто накапливался и становилось совсем невыносимо. Вот квартиру постоянно проветриваю, живу почти в сугробах.
Я не могу определить, с чем можно сравнить этот запах. Самое коварное, что одинаково пахнут еда (в основном белковая- мясо, яйца, креветки), выхлопные газы, ацетон, туалет, зубная паста. И мозг выстраивает эту ассоциацию, поэтому зубы я чищу ацетоном. Или 💩
Anna, у меня такое с маслами, жирами. Одинаково пахнет, что разогретая сковорода, что чадящий грузовик.
Из-за перенесённого ковида тоже страдаю от паросмии уже более года. Поначалу вкусы и запахи совсем не ощущались, затем вернулись, но некоторые приобрели совершенно другой вид. Причём некоторые неприятные запахи ощущаются сильнее, чем они есть на самом деле.
Сейчас неприятными остаются запах лука, кунжутного масла, совсем дешевого парфюма (все эти сладкие запахи просто стали отвратительными), изменился вкус и запах жареных семечек (поначалу был совсем непереносим, сейчас просто странный и похож на сгоревшие семечки). Жду, когда вернётся нормальный нюх.
Ох, как я вас понимаю. Во время болезни отбило вкусы и запахи, очень боялась приготовить что-то тухлое, так как обычно мясо выбираю именно по запаху. Потом понемногу всё стало возвращаться, но почему-то у чая был привкус отжатой тряпки, а макароны на вкус были какими-то странными. Через пару месяцев вкусы вернулись полностью, а некоторые запахи стали очень резкими, например запах духов. Когда рядом коллеги душатся более обычного, то готова брать день за свой счёт и бежать домой 😭 Изменился запах курева, теперь он отдаёт какой-то помойкой и курильщики раздражают пуще прежнего.
Через 3 месяца после болезни поставила вакцину и резко изменились вкусы, возможно просто совпадение. Яйца, курица, мясо на вкус и запах стали такими же, как помоечное курево, не могу точно описать этот мерзкий привкус. Прошёл месяц, яйца до сих пор не могу даже понюхать, сразу тошнит, а у курицы и мяса этот привкус стал гораздо слабее и появляется уже в конце дожевывания. У мужа такая реакция на шоколад, говорит помойкой отдаёт, не может больше его есть.
Изменился запах тела, тот же запах помойки.
Надеюсь скоро пройдёт 🙁
P. S. У бургеров в макдаке тоже помоечное послевкусие))
Мария, именно чизбургер без лука, остальные вонючки. Такой пробовали заказывать?
Ольга, сестра пробовала заказать без лука (она лук не ест + тоже изменились вкусы на помоечные), так ей его несли 45 минут, больше не рискуем))
Но нет, не пробовала, я вроде не заметила реакции на лук, добавляю его везде как и раньше. Надо будет заказать ради интереса
Мария, 45 минут это какое-то редчайшее исключение, обычно готовят 5-10 минут. Так что да, дайте второй шанс чизбургеру)
Мария, в маке бутер с рыбной котлетой, не помню, как он называется. Если добавить еще один сыр и оставить соус тартар, то вполне себе можно, да-да)
Ганнибал, к рыбным котлетам у меня ненависть со времён детского сада. И вкус/запах рыбы не поменялся, это очень радует, хоть что-то могу есть))
Блин, почти такая же фигня с луком, чесноком и яйцами. Только ещё, к тому же, не переношу запах собственных, пардоньте, подмышек, которые стали пахнуть не пОтом а тем самым новым непонятным неприятным запахом, что и лук, чеснок и яйца. В итоге: чеснок не ем совсем а в мою жизнь прочно вошли антипрейспиранты. Продолжается это уже 10 месяцев. Возможно болел год назад но ПЦР не делал, летом привился спутником.
Константин, у меня тоже пот воняет жутко. Запах какого-то химозного лука. И еще прикол в том, что даже в душе этот запах не исчезает. То есть я мою несколько раз мылом, гелями и тд, но запах не уходит. И я вообще перестала понимать, когда от меня по-настоящему пахнет потом, а когда это мои глюки.
Мышь, у меня аналогичная ситуация. Как бы качественно не намылась, всё равно как будто пахнет. Это ужасно усложняет быт(
Константин, мы говорим, что «ковидлой» пахнет. Сразу все ясно.
А если надо охарактеризовать продукт, то говорю про него «ковидлый».
Семакс покапала, без толку.
Писала некоторым врачам (Лоры, неврологи), сказали, что лечения нет, можно экспериментировать. Но я слишком много денег вбухала в лечение постковида, чтобы ещё и играться с обонянием.
Стало пробиваться обоняние (т.е. чувствую, что вокруг что-то пахнет, пускай и по-другому) почти через год + совпало по срокам с лечением антидепрессантами (ПА, тревожность) + курс турецких витаминов (комплекс B и омега-3).
Надеюсь, конечно, что когда-то это закончится.
Спасибо, что из органов чувств ковид поражает не слух или зрение 🤪🤪
Тоже страдаю от паросмии. Даже не знаю, что лучше: когда обоняния нет или такое 🙂
Ольга, это действительно так. Когда болел ковидом и пропало обоняние, решил почистить раковину доместосом. В процессе чистки заметил, что у меня уже слезы из глаз текут (видимо от химии), а обоняние мне никак не сигнализирует об этом. Это было очень странно.
Какая же жиза, живу так с мая 2021. Надеюсь, что у нас всех она пройдёт ✊🏻
у девушки периодически все начинает пахнуть голубой плесенью (ее на сырах вкусных еще выращивают;). Хорошо, что она этот сыр любит, сильных проблем это не доставляет.
Я же вступил в армию аллергиков, что печально, до ковида я им не был (
ПС: У меня последующая прививка то ли избавила от аллергии, то ли уменьшила ее интенсивность. После прививки пару раз сталкивался с аллергеном (знаю что это и до сих пор избегаю его), и без каких-либо проявлений. После ковида и до прививки каждое взаимодействие имело проявление.
У меня после ковида уже чуть больше года искажения запахов. Воняют до тошноты лук, чеснок, мясо, яйца и свой пот. Остальное пахнет неприятно, но терпимо. В больнице ничем не помогли. Просто живу так, как есть. Самое интересное, что лучше вообще не стало. Постепенно даже те продукты, запахи которых были не искажены, начали вонять.
Ну и плюсом после ковида появилась крапивница. Опытным путем выявлено, что на бананы, цитрусовые, яйца и сахар. Печально, так как раньше я ела бананы по 2-3 штуки в день, мой любимый фрукт, заменяла им десерт. Теперь ни бананов, ни десертов. Ну и яичница на завтрак тоже в ближайшем будущем не светит.
Ноотропы и разное метаболизма? Понимаю, что вы отчаялись, но это уж совсем уровень астрологии.
У меня началось все через месяца 4 после выздоровления
Курицу и обработанный лук вообще пришлось исключить. Сварил тут борщ, ел вообще без удовольствия. Самое обидное то, что кофе стал пахнуть какой-то землёй. Вкус вроде ничего, но аромата вообще нет, пью больше про привычке, вот это прям беда
Тоже, кстати, больше рыбы стал есть, мне кажется решение запахи стали слабее. Рыбу я и так люблю, но по-моему, она как-то не так сильно пахнут стала. Ещё заказал тут пуэр, вот он тоже какой-то не такой резкий, хотя его запах мне нравится, хоть он и специфический.
После болезни короной прошло почти полтора года, но лук продолжает вонять потом, яйца тоже есть не могу, свинина с неким запахом тухлятины. Но овощи и фрукты наконец обрели привычный вкус. Еще первое время после болезни я не чувствовал запахов природы, дождя, воды, леса и т.д.
Божечки, Ольга! Как я вас понимаю. Паросомия у меня уже больше года, после легко перенесенного ковида. Лук, яйца, огурцы, мясо, туалетные воды, которые раньше любила, теперь просто не переношу. А мой любимый лук, теперь нечто вонючее с запахом и ароматом гнильцы. Чесноком заменила, он для меня ни такой тошнотный, есть можно. Периодами все мясо пахнет одинаково. До того тоже была «нюхачем».
Очень вам желаю это пережить и надеюсь, что прежнее обоняние и ощущение вкусов в полной мере к вам вернётся!
Дайна, я больше года без обоняния, путешествовали за этот период достаточно, изменений по обонянию никаких. Вряд ли все так просто
Потеряла нюх в ковид 13.11.2020, а 09.01.2021 вкусонюхи вернулись в точно таком же искаженном виде. И это драма моей жизни, не проходящая по сей день.
Я обожаю парфюмерию, но ее запахи не различала вообще где-то до октября 2021 года. Не пользовалась и это было неприятно. Сейчас немного ощущаю, очень рада)
БОльшая часть продуктов была искажена сильно, с января по, наверное, май я ела только снежок (сладкий кефир такой) и белую булку обычную. Мясо и яйца были пыткой что по запаху, что по вкусу. С мясом попроще стало, яйца пока тот же ад. Особая грусть это кофе и шоколад, любила их.
Для всех, кому не понятна терапия в этом вопросе: все наверное знают с детства такую штуку про ассоциативные ряды. Например, желтый! и ты такой сразу: ага, лимон. А лимон какой? кислый! Это знание в твоей голове, определенный жизненный опыт на каком-то базовом уровне, который перестает работать. Все становится не тем, чем оно было раньше, это какая-то внутренняя настоящая поломка, ты себе не доверяешь, твой прежний опыт тебя обманывает. И если первые месяцы ты говоришь себе: ой да фигня, всего лишь искажение, то через год ты уже думаешь: интересно, а вкус вот этой штуки такой был или другой? Или сейчас правильный? А если да, то за что я его любила? Мною ощущается именно так и, допускаю, именно в моменты этих сомнений и требуется кому-то помощь специалиста.
Из лечения тоже был семакс 0,1, тоже были витамины, обонятельные тренировки с эфирками. Кофе возвращается, а вот шоколад по-прежнему противен и я, к сожалению, абсолютно не помню его на вкус.
