ПЕДИКУЛЕЗ (вшивость)
Вши и гниды Педикулез (вшивость) вызывается паразитами, живущими на коже человека и питающимися его кровью. Заражение происходит при контакте с пораженным вшами больным. Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигие
 |
| Вши и гниды |
 |
Педикулез (вшивость) вызывается паразитами, живущими на коже человека и питающимися его кровью. Заражение происходит при контакте с пораженным вшами больным.
Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Однако педикулез может возникать и у вполне чистоплотных и благополучных граждан при контакте с больным человеком. Считается, что в распространении вшивости могут играть роль всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение общей иммунологической реактивности населения.
Группа вшей включает три вида, каждый из которых вызывает одно из проявлений педикулеза.
Головные вши (Pediculus humanus capitis)
Заболевание характеризуется сильным зудом в месте укуса насекомого и раздражением, возникающим при действии секрета слюнных желез. Наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы, особенно в области затылка, висков и за ушными раковинами. В результате зуда появляются расчесы, корки, может присоединиться вторичная инфекция. При развитии пиодермии увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. На месте расчесов появляются гнойные корочки. В тяжелых случаях образуется колтун — склеенная экссудатом масса спутанных волос, вшей, гнид, корок.
Платяные вши (Pediculus humanus corporis или Pediculus humanus vestimenti)
В местах укусов видны сосудистые пятна и зудящие папулоуртикарные элементы. При нарастании зуда появляются расчесы, может присоединиться вторичная инфекция. При длительном течении болезни в указанных местах развиваются участки утолщения кожи с расчесами, шелушением, светло-коричневой или грязно-серой окраской. После лечения остаются гиперпигментированные пятна.
Лобковые вши (Pediculus pubis)
Лобковая вошь — площица — откладывает яйца у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки, но может встречаться на животе и других участках кожи, покрытых волосами, особенно — щетинистыми (нередко встречается педикулез в области бровей, ресниц, усов, бороды, подмышечных ямок). Лобковая вошь выглядит как серо-коричневая крупинка размером 1-2 мм, которая прикрепляется к основанию волоса, при этом ее ротовой аппарат погружен в кожу. Она сидит на одном месте несколько суток. Количество вшей невелико. Укусы лобковых вшей вызывают сильный зуд кожи и как следствие этого — расчесы. На местах укусов площиц появляются округлые синевато-серые узелки диаметром от 3 мм до 1 см.
Лечение педикулеза
Для лечения головного и лобкового педикулеза используют универсальные препараты медифокс и медифокс-супер (действующее вещество-перметрин соответственно 5% и 20%). Препараты обладают 100% овицидностью. Для обработки волосистой части головы 2 мл медифокса смешивают с 30 мл воды, затем водную эмульсию наносят тампоном на увлажненные волосы. Через 20 мин смывают теплой проточной водой с шампунем. Наиболее экономичным является медифокс-супер, для обработки одного человека достаточно 0,5-1 мл средства.
Медифокс и медифокс-супер применяются также для обработки нательного и постельного белья, верхней одежды и для дезинсекции помещений от вшей и чесоточных клещей. Нательное и постельное белье замачивают в водной эмульсии или орошают до легкого увлажнения. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды, после чего стирают обычным способом. С особой тщательностью обрабатываются места обитания насекомых — воротники, пояса, швы, складки. Обработанными вещами можно пользоваться после просушки и проветривания. Препарат медифокс-супер разрешен для обработки одежды с целью предупреждения заражения педикулезом. Нательное белье и верхнюю одежду орошают водной эмульсией медифокс-супер. После проветривания обработанные вещи можно использовать для ношения в течение недели или до плановой смены белья. Обработанная одежда защищает человека от вшей, даже если он попадает в очаг педикулеза. В результате он перестает быть разносчиком вшей.
Способ применения. Волосы обильно увлажняют раствором с помощью ватного тампона, втирая препарат в корни волос. Обычно на 1 человека расходуется от 10 до 60 мл препарата, в зависимости от густоты и длины волос. После обработки голову покрывают косынкой, а через 40 мин ниттифор смывают теплой проточной водой с мылом или шампунем. После мытья волосы расчесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых.
Одновременно с обработкой одежды, белья, постельных принадлежностей проводят лечение педикулеза.
Параплюс. Применяется для лечения педикулеза волосистой части головы, уничтожает гниды и вши.
Аэрозоль для наружного применения: 90 г во флаконе (баллончик). В его состав входят: перметрин, малатион, пиперонил бутоксид.
Входящий в состав препарата перметрин является нейротоксичным ядом для насекомых. Другие составляющие препарата усиливают действие перметрина и препятствуют развитию устойчивости к препарату.
Способ применения. Препарат распыляют из баллончика на кожу головы и на всю длину волос. Экспозиция препара-та — 10 мин. Затем голову необходимо вымыть шампунем. Мертвых паразитов и гниды вычесывают частым гребнем.
Спрей-пакс. Применяется для лечения лобкового педикулеза.
Аэрозоль для наружного применения. Содержит экстракт пиретрума 25%, пиперонилбутоксид. Натуральные пиретрины (экстракт цветков пиретрума) и пиперонилбутоксид обладают педикулоцидным действием.
Способ применения. Препарат распыляют на волосистую часть лобка и оставляют на 30 мин, затем тщательно моют мылом и смывают водой. Достаточно однократного применения.
Во избежание повторного заражения необходимо обработать одежду, головные уборы, постельные принадлежности препаратом А-ПАР. Необходимо избегать попадания препарата на лицо. При случайном попадании лекарственного средства в глаза следует тщательно промыть их теплой водой.
Если педикулез выявлен хотя бы у одного из членов семьи, необходимо провести профилактическую обработку вещей всех членов семьи, находящихся в тесном контакте с больным.
Профилактика педикулеза предполагает соблюдение элементарных гигиенических мер. Профилактически важным мероприятием является внимательный осмотр всех поступающих на лечение в стационар, а также военнослужащих срочной службы, возвращающихся из отпусков, детей, находящихся в детских садах и школах.
Н. Г. Короткий, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шарова
РГМУ, Москва
Что такое педикулез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Педикулёз (pediculosis — от лат. «вшивость») — паразитарное заболевание человека, проявляющееся зудом кожи в месте укусов вшей.
На человеке могут паразитировать три вида вшей:
Педикулёз распространён во всех странах мира. Заболевание затрагивает все слои населения — вшами можно инфицироваться случайно, а не только при плохой гигиене (например, откинувшись на подголовник в вагоне поезда или занимаясь контактными видами спорта на ковре/татами).
Жизненный цикл вшей от яйца (гниды) до взрослой особи составляет 25–35 дней. Вши передаются от волоса к волосу, они не умеют прыгать и летать от одного человека к другому без прямого контакта. Однако вши умеют передвигаться со скоростью 23 сантиметра в минуту. Как происходит заражение:
Факторы риска педикулёза:
Симптомы педикулёза
Проявления одинаковы для всех видов педикулёза. Выраженность местной реакции зависит от иммунологической реактивности организма.
Обратиться к врачу нужно при появлении следующих симптомов:
При длительном отсутствии лечения и гигиенических мероприятий возникает:
На месте укуса лобковой вши остаются специфические синие пятна — macula coerulea, похожие на маленькие синяки.
Патогенез педикулёза
Вошь питается кровью, погружаясь своим хоботком в кожу. При укусе в ранку попадает слюна насекомого, которая является для организма чужеродной. Попадая в кровь, секрет вызывает реакцию иммунной системы, что проявляется зудом и покраснением кожи на месте укуса. Зуд приводит к раздражению и многочисленным расчёсам кожи. Повреждения кожи, в свою очередь, являются входными воротами для различных инфекций.
Также возможна воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов в зоне поражения — их увеличение и болезненность.
Классификация и стадии развития педикулёза
Выделяют три формы педикулёза: головной, платяной и лобковый. Существует также смешанная форма.
Головной педикулёз вызывается головной вошью. Она паразитирует на волосистой части головы и шеи.
Головная вошь — это исключительно человеческий паразит, который не передаётся от животных или животным. Это бескрылое насекомое с серо-белым телом длиной 2-4 мм (размер семян кунжута). После того, как вошь напитается, брюшко становиться красными. Вошь имеет 6 лапок-клешней, которые подходят к обитанию на волосах круглого сечения (волосы на голове, усы, борода).
Головная вошь откладывает яйца (гниды) на стержень волоса. Гниды покрыты защитной оболочкой и снабжены крышечкой. Их длина — 1 мм, они плотно прикреплены к волосу специальным клейким веществом, иногда их ошибочно принимают за перхоть. Количество гнид может достигать нескольких тысяч (одна вошь за свою жизнь даёт потомство в 200-300 особей). Живые гниды (с яйцом) — кремово-жёлтого цвета, нежизнеспособные (без яйца) — белые.
Через 8-10 дней при соблюдении температурного режима (+28 °C — тепло кожи головы) из гниды вылупляется вошь-нимфа, она растёт, переносит несколько линек и за 10-15 дней становится взрослой особью, спаривается и начинает давать потомство. Взрослые вши могут выжить без хозяина до 55 часов.
Платяной педикулёз вызывается платяной вошью, которая живёт на одежде и иногда перебирается на кожу, чтобы питаться. Реакция такая же, как на укусы головных вшей.
Осложнения педикулёза
Диагностика педикулёза
Лечение педикулёза
Госпитализация при педикулёзе не проводится за исключением случаев, когда есть специальные показания: неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания, невозможность самостоятельно обеспечить проведение необходимой терапии. Лечение проводится на дому. Необходима изоляция больного, а также проведение противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.
Лечение педикулёза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях жизненного цикла. Назначая лечение, больному необходимо объяснить, как пользоваться препаратом (способ нанесения, время выдержки, кратность обработок). При несоблюдении рекомендаций высок риск неудачного лечения, а также развития нечувствительности вшей к терапии препаратами. При платяном педикулёзе обработку больных и их вещей должны проводить специальные лицензированные дезинфектологические организации. Для дезинфекции помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства в аэрозоле.
В терапии используются три метода: механический, физический и химический. Дополнительные методы лечения требуются при развитии осложнений.
Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:
Доказательства, оценивающие механическое удаление как альтернативу педикулицидной терапии, ограничены и противоречивы.
Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. Чтобы удалить гниды с одежды и головных уборов, в быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.
Химический метод, или медикаментозное лечение педикулёза, основано на применении педикулицидов — препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.
Средства от педикулёза:
2. Фосфорорганические соединения (ФОС):
Лечение беременных и кормящих женщин
Этой группе пациентов в случае головного педикулёза разрешено назначать раствор перметрина, приготовленный из 5 % концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4 % диметиконов.
Лечение педикулёза у детей
Большинство препаратов против вшей разрешено применять с 5-летнего возраста. Исключение:
При наличии сопутствующего аллергического заболевания (атопический дерматит) рекомендовано проконсультироваться с врачом-дерматологом для индивидуального подбора препарата.
При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в день в течение 7-8 суток или применяют глазную мазь с физостигмином 2 раза в сутки в течение 1-2 суток.
Лечение педикулёза, осложнённого вторичной бактериальной инфекцией
Применяют наружную терапию: подсушивание любыми антисептиками (растворами анилиновых красителей, повидон-йодом и др.). По назначению врача вводится антибактериальная терапия местная или системная.
Пероральные препараты не одобрены FDA для лечения вшей, но иногда используются для лечения трудно выводящихся головных вшей:
В лечении не рекомендуется:
Гигиена при лечении педикулёза: ежедневная уборка помещений, кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом, дезинфекция расчёсок и щёток.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни при педикулёзе благоприятный. На фоне лечения большинство больных поправляются без каких-либо отдалённых последствий.
Повторно заразиться педикулёзом можно в следующих случаях:
Профилактика педикулёза:
В случае заражения:
Препараты от педикулеза: как выбрать наиболее подходящее средство?
На сегодняшний день паразитарное заболевание педикулез редко беспокоит жителей всего мира вспышками эпидемий или внезапным всплеском активности. Многие люди полагают, что данную болезнь можно отнести к разряду недугов прошлых веков, и что в 21-ом веке беспокоиться о заражении вшами совершенно не стоит. На самом же деле педикулез является одним из тех заболеваний, которые достаточно быстро распространяются среди населения, поэтому недооценка опасности данной болезни влечет за собой ослабление бдительности людей, что часто и становится причиной заражения педикулезом.
Вши являются мелкими паразитарными организмами с кровососущим типом питания, к которому приспособлены три пары лап с крючками на концах для более удобного закрепления на волосяных стержнях, а также ротовой аппарат колюще-сосущего типа, позволяющий насекомым прокалывать внешний кожный покров, чтобы беспрепятственно добраться до кровяного русла. Во время питания на хозяине вши вводят в прокушенную ранку небольшую дозу секрета их слюнных желез, что и вызывает такие характерные симптомы педикулеза, как постоянный зуд кожного покрова и расчесы с возникновением красных или синих пятен.
Поскольку вши являются полностью паразитарными организмами, что означает использование ресурсов хозяина и для питания, и для жительства, и для размножения, в случае потери постоянного хозяина жизненный цикл насекомых сокращается с 34-41 дней до 1-2 дня. Размножаются вши путем откладывания яиц, которые врачи называют гнидами, у корней волосяных стержней.
Годы борьбы со вшами стали причиной возникновения у паразитов определенных приспособлений, которые позволяют насекомым оставлять потомство с большей вероятностью выживания следующего поколения. Одним из таких приспособлений являются клеящие железы у вшей, продуцирующие специфический секрет, которым самка вшей прикрепляет гниды к волосяным волокнам. Поскольку с годами люди приучились к регулярному соблюдению правил гигиены, гниды могли с легкостью отделиться от волосяного покрова во время принятия водных процедур, что означало гибель потомства. Теперь же яйца вшей закреплены настолько прочно, что справиться с отделением гнид от волосяных стержней не под силу даже многим современным противопаразитарным средствам.
Другим приспособлением для обеспечения будущему поколению паразитов развития в необходимых условиях является прочная оболочка яиц вшей, которая не пропускает внутрь множество природных и искусственно созданных инсектицидов, что усложняет задачу устранения педикулеза.
Избавление от вшей и гнид происходит в несколько этапов, обязательной частью которых является воздействие химическими веществами на живых насекомых и их яйца, а также механическое устранение мертвых паразитов и гнид с помощью вычесывания.
Лекарственные препараты против педикулеза можно классифицировать по способу применения, по типу активного вещества в составе и по механизму воздействия на патологическую деятельность вшей. По способу применения существуют противопаразитарные медикаменты для приема внутрь и средства для угнетения жизнедеятельности вшей наружного применения.
Врачи настоятельно рекомендуют воспринимать медикаменты против вшей как крайний вариант устранения педикулеза в случае неэффективности наружных средств или противопоказаний к их компонентам. Медикаменты для лечения педикулеза воздействуют на химический состав крови, делая его более токсичным для пищеварительной системы вшей.
Среди наиболее распространенных таблеток против педикулеза Альбендазол, Бутадион, Левамизол и Ивермектин. Данные препараты разработаны на основе пиретроидов и диметикона, принимать их стоит с интервалом в 7-8 дней. При покупке медикаментов стоит уделить особое внимание противопоказаниям: при наличии гастральной язвы, почечной и сердечной недостаточности, аритмии, раковых опухолей, сахарного диабета, недостаточности печени и себорейного дерматита от приема данных лекарств лучше всего удержаться.
Препараты также могут иметь побочные эффекты, которые проявляются в виде анемии, тошноты, учащенного сердцебиения, нарушения функций печени, возникновения красных пятен на кожном покрове, мигрени и повышенной интенсивности продуцирования секрета потовыми железами.
Средства для наружного применения против вшей подразделяются на спреи, кремы, шампуни, концентраты и гребни. Спреи и кремы противопаразитарного характера являются наиболее безвредными для человеческого организма, поскольку не содержат инсектицидов или содержат их в очень небольших количествах. Разница в применении спреев и кремов состоит в том, что аэрозоль нужно распылять на сухой волосяной покров, а крем втирать подушечками пальцев в предварительно намоченные волосы.
Профессионалы часто советуют лечебный спрей Нюда, основой которого является жидкий силикон диметикон. Активный компонент аэрозоля перекрывает дыхательные пути паразитических насекомых, что становится причиной их гибели. После обработки волосяного покрова спреем необходимо расчесать волосы гребнем и через час смыть теплой водой. У средства есть противопоказания: препарат не рекомендуется применять женщинам в период беременности и кормления грудью, а также детям до 3 лет.
Схожим по составу с аэрозолем Нюда является лечебный спрей Паранит, в составе которого также есть минеральные масла, негативно воздействующие на физиологические функции организма вшей. В составе средства нет компонентов, растворяющих клеящий секрет яиц вшей, так что для устранения гнид средство не подходит.
Педикулен Ультра также является лекарственным средством в виде аэрозоля, который применяют с целью избавления от вшей. В составе спрея имеется анисовое масло, которое создает непригодную для жизни среду для паразитов, вызывая закупорку дыхательных путей насекомых.
Достаточно специфическим лечебным спреем является А-Пар, который был разработан специально для химической обработки белья, помещения и мебели против платяных вшей. Препарат ни в коем случае нельзя использовать для обработки тела, поскольку в его составе есть много токсичных веществ, которые способны вызвать невротические расстройства и паралич конечностей.
Шампуни противопаразитарного характера успешно используются для выведения вшей и удаления гнид. Обычно врачи не советуют применять лечебные шампуни детям до 2-х лет и женщинам в период беременности, что объясняется наличием множества синтетических инсектицидов в их составе.
Шампунь Педилин обладает не только активными антибактериальными свойствами, но также способен угнетать деятельность личинок вшей еще на стадии яйца, растворяя плотную оболочку гнид. Шампунь разработан на основе малатиона, его ни в коем случае нельзя принимать внутрь. Последствиями могут стать цианоз, тошнота, аллергические реакции и мышечные судороги.
Лечебный шампунь Паразидоз имеет в составе активный компонент фенотрин, который выпускается в продажу вместе с гребнем для вычесывания паразитов. Применять шампунь необходимо с интервалом в 1-2 дня 2 или 3 раза в неделю. Средство наносится на кожный покров головы, намыливается и смывается через 15 минут. Не рекомендуется использовать для лечения педикулеза у детей младше 2 лет.
Шампунь Нок разработан на базе перметрина, который прекращает деятельность вшей с помощью нейрофизиологического воздействия на паразитов. Средство необходимо нанести на волосяной покров, продержать около получаса и смыть теплой водой с добавлением яблочного уксуса. На клеящее вещество и оболочку гнид шампунь не действует.
Кремы для лечения педикулеза всегда наносятся на влажный волосяной покров для лучшего впитывания средства. Крем Ниттифор способен негативно воздействовать и на живых насекомых, и на гнид, избавив от вшей практически за 10-15 минут. Мертвых паразитов необходимо вычесать расческой с частыми зубьями.
Крем Лаури обладает мощными противопаразитарными свойствами, используется для лечения педикулеза и фтириоза. Наносится тонким слоем на пораженный вшами участок кожного покрова и смывается через час.
Лечебный крем Никс строго не рекомендуется использовать детям возрастом до 6 месяцев, поскольку у них еще не выработалась стойкость иммунитета к подобным агрессивно действующим веществам. Обычно результат не заставляет себя долго ждать, и большинство вшей погибают от удушья уже после первого применения крема. Смывать крем после нанесения на кожу рекомендуется через 15 минут.
Наиболее безопасным наружным средством является гребень для вычесывания паразитов, однако процесс устранения вшей и их яиц с помощью расчески является довольно трудоемким. Тем не менее, вычесывать мертвых насекомых и гнид необходимо после каждой обработки пораженного кожного участка лечебными противопаразитарными препаратами.
Поскольку на сегодняшний день в мире существует множество лечебных средств, которые разработаны специально для устранения проблемы педикулеза, очень важно подобрать для себя наиболее результативный тип средства, который поможет избавиться от вшей наиболее эффективно за максимально короткий промежуток времени. Для грамотного выбора оптимального для вас препарата можно обратиться за консультацией к врачу.
