Подногтевой панариций
Проблемы с ногтями у девушек возникают достаточно редко, так как сейчас многие тщательно
следят за состоянием своего маникюра, замечая каждую трещину и отслойку. Однако всегда есть
риск механического повреждения пальцев, что приводит к проблемам под ногтем ложем или на
коже.
Подногтевой панариций – один из распространенных дефектов, которые появляются на ногах или
руках при неаккуратном обращении с ними. Однако учитывайте, что устранять их нужно сразу
после появления, чтобы предотвратить возникновение осложнений.
Причины появления
Независимо от формы панариция, появляется он при механическом повреждении ногтевой
пластины, в том числе и подногтевой. Любая травма может привести к повреждению
чувствительной кожи, из-за чего возникает надрыв и нагноения.
Подногтевое поражение имеет вирусную природу, поэтому самостоятельно его устранить
достаточно сложно. А прогрессируют вирусы быстро, из-за чего лечение нужно начинать сразу
после появления первой симптоматики – отека пальца, болевых ощущений, покраснения,
надрывов, нагноения.
Панариций обычно появляется из-за основной причины – повреждения целостности эпидермиса
острыми предметами и занесения в открытую рану инфекции. Травма может иметь несколько
видов:
Однако учитывайте, что далеко не всегда травмирование чувствительной поверхности приводит к
возникновению подногтевому дефекту. Этому способствуют факторы, связанные с состоянием
здоровья девушки и грамотностью обработки пораженной зоны.
Возникновению подногтевой болезни может сопутствовать:
Также часто появляется панариций при несоблюдении личной гигиены. Зависит это от частоты
мытья рук, смены носков/перчаток, а также грамотности выполнения обработки маникюра или
педикюра. Даже если девушка посещает салон, есть риск использования нестерильных
инструментов и неаккуратной работы ими.
При появлении повреждения, девушка практически сразу чувствует дискомфорт, который при
отсутствии лечения перерастает в острую боль. Также на пальцах появляется отечность, покраснение. Ноготок может постепенно становиться белым, что говорит о наличии гноя под
ногтевым ложе.
Панариций достаточно быстро способствует появлению воспалительных процессов, которые
воздействуют на все состояние кожи рук, а потом постепенно проходит в структуру эпидермиса.
Если не лечить его, есть риск заражения костных тканей, из-за чего панариций приобретает
хроническую форму, которую полностью устранить сложно.
Как вылечить
При обнаружении первых признаков симптоматики подногтевого повреждения, надо сразу
обрабатывать рану и обращаться к врачу. Если упустить возможность лечения ранней формы
распространения вируса, устранить запущенную форму его прогрессирования становится намного
сложнее.
Проконсультироваться можно с одним из врачей:
На сеансе доктор осматривает пальцы девушки и назначает анализы, по результатам которых
выяснятся тип патогенной микрофлоры и степень разрушения эпидермиса под ноготком.
Схема лечения назначается комплексная, так как использование только одного способа
восстановления увеличивает длительность реабилитации, способствуя более сильному
повреждению кожи.
При лечении можно использовать лекарственные препараты (таблетки или мази), народные
рецепты (ванночки, компрессы, примочки) или хирургическое вмешательство. Последний вариант
используется, если девушка слишком поздно обратилась с проблемой в ее запущенной
подногтевой форме. Тогда классические способы лечения не приносят результата.
Медикаменты
Чтобы устранить вирусную инфекцию с поверхности эпидермиса и вывести гнойные выделения,
девушке назначаются сильные антибиотики, которые имеют противовоспалительный эффект и
устраняют патогенную микрофлору, препятствуя прогрессированию подногтевой болезни.
Есть несколько распространенных препаратов, которые прописываются врачами:
Использовать все препараты рекомендуется 1 или 2 раза в день, что зависит от степени
распространения инфекции во время или после еды.
Чтобы устранить панариций, надо соблюдать курс лечения, равный 3-5 дням. За этот период
действующие вещества полностью снимают воспаление и нейтрализуют патогенную микрофлору,
разрушающую чувствительную подногтевую кожу.
Также рекомендуется использовать наружные препараты – мази. Несмотря на то, что панариций
находится под ногтевой пластиной, нанесение лечебных составов поможет предотвратить его
распространение. К тому же, распределять средство рекомендуется по ноготку, поэтому оно
постепенно впитывается в его структуру и снимает воспаление.
Чаще всего прописываются мази:
Использовать препараты нужно 2-3 раза в день в качестве компресса. Для этого небольшое
количество раствора наносится на сложенную в несколько раз марлю и прикладывается к пальцу,
фиксируясь лейкопластырем.
Народные рецепты
Чтобы повысить местный иммунитет и ускорить устранение заболевания, рекомендуется
дополнительно ухаживать за руками. В ежедневный уход входит проведение распаривающих
ванночек, наложение компрессов/примочек и обработка ноготков полезными составами.
Есть несколько рецептов, которые часто прописываются врачами:
Дополнительно можно использовать и вспомогательные компоненты: эфирное масло, лимонный
сок, йод, марганцовка и другие. Главное – соблюдать периодичность выполнения рецептов, так
как большие перерывы снижают эффективность их использования.
Хирургическое вмешательство
При работе с подногтевой областью, предварительно нужно частично или полностью удалить
ногтевое ложе, для этого используют один из прописанных способов: механический,
радиоволновой, лазерный, химический.
После этого хирург проводит операцию по устранению воспаления:
Процедура занимает стандартно около тридцати минут, однако после нее девушке нужно
соблюдать грамотный уход за оперированной областью, периодически меняя медицинские
повязки до заживления эпидермиса.
Панариций практически не имеет рисков рецидива после операции, если девушка полностью
соблюдает прописанные рекомендации и ограничения.
Меры профилактики
Чтобы полностью устранить панариций, на период восстановления врач прописывает пациенту
рекомендации и правила по уходу за подногтевой областью. Однако соблюдать их нужно и после
реабилитации тканей, чтобы предотвратить возникновение рецидива.
Профилактика заключается в бережном отношении к рукам и ногам:
Также учитывайте, что грибковую инфекцию нужно лечить на ранних стадиях развития, потому что
запущенную форму распространения инфекции устранить полностью сложно, что связано с ее
переходом в хроническую форму.
При появлении первых признаков симптоматики, похожей на панариций, нужно сразу обратиться
к врачу, чтобы препятствовать дальнейшему распространению дефекта по здоровой коже.
Выводы
Если у вас появился панариций, нужно сразу начать его лечение, так как восстановить
чувствительную ткань, особенно в подногтевой области, с каждым днем будет сложнее. При
грамотном соблюдении схемы лечения, вы снизите риск возникновения осложнений, обеспечив
положительный итог спустя 2-3 недели.
Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальцев рук (реже — ног) с ладонной стороны или области ногтя. Воспаление тканей пальцев с тыльной стороны ладони к панарицию, как правило, не относят.
По статистике наиболее часто болеют взрослые люди от 20 до 50 лет. Поскольку в этом возрасте нередко возникают микротравмы пальцев рук. Панариций, связанный с травмой на производстве развивается 75% случаев, вследствие травмы в быту — 10%. На все остальные случаи приходиться 15%.
Дети в силу своей активности также склонны к микротравмам пальцев рук.
У правшей наиболее часто поражаются пальцы правой кисти — I, II, III, а у левшей — те же пальцы на левой кисти.
Интересные факты
Нередко повышенная склонность к развитию панариция имеется при некоторых общих заболеваниях: сахарный диабет, недостаточность витаминов, изменения в обмене веществ и работе иммунной системы.
При этих недугах нарушается питание тканей и их кровоснабжение. Поэтому болезнетворному микроорганизму легче проникнуть через микротравмы на коже пальцев рук и ног.
Анатомическое строение кисти и пальцев
Имеют некоторые особенности, что обусловлено многообразием их функций.
Анатомия пальцев
Указательный (II), средний (III), безымянный (IV), мизинец (V) пальцы имеют по три фаланги: основная (первая), средняя (вторая) и ногтевая (третья).
Большой палец (I)состоит из двух фаланг: основной (первая) и ногтевой (вторая).
На каждом пальце фаланги соединены между собой суставами и связками.
Ноготь
Производное эпидермиса (наружного слоя кожи), защищающий концевые
фаланги пальцев от повреждения. Находится в ногтевом ложе, а вокруг него образуется ногтевой валик из кожи.
На кисти с ладонной стороны плотная и малоподвижная. Поскольку сращена с ладонным апоневрозом (сухожильной пластиной, находящейся посредине ладони).
На тыльной стороне кисти кожа подвижная и эластичная.
Подкожно-жировая клетчатка
На ладонной поверхности кисти содержит большое количество плотных тяжей. Они начинаются от сосочкового слоя кожи и идут вглубь, достигая мышц, надкостницы, суставов, сухожилий и костей кисти.
В результате образуются перемычки, формирующие замкнутые ячейки, заполненные жировыми клетками. Поэтому при возникновении воспалительного процесса гной распространяется не вширь, а вглубь.
На тыльной поверхности кисти подкожно-жировая клетчатка развита слабо.
Кровоснабжение пальцев
Осуществляется двумя артериями с ладонной стороны: лучевой и локтевой. Они соединяются между собой в середине ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги. Далее от них к каждому пальцу отходят по две мелкие ветви, питающие их.
Кроме того, с тыльной стороны каждый палец снабжается кровью двумя ветками, которые отходят от тыльной артериальной дуги.
Тыльные и ладонные пальцевые артерии соединяются между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение пальца. Поэтому он быстро восстанавливается после травм. Причем даже при повреждении одной или даже двух-трех пальцевых артерий.
Иннервация пальцев
Осуществляется срединным, локтевым и лучевым (отсутствует на картинке) нервами. От них отходят нервные окончания к пальцам.
Однако имеется одна особенность: нервы проходят вдоль связок, внутри сухожильных влагалищ и под поперечной связкой запястного канала (срединный нерв). Поэтому при воспалительных процессах и отеке этих анатомических структур нервы иногда повреждаются, быстро погибая.
Сухожилия
Малорастяжимая соединительнотканная часть мышц (их продолжение). При помощи, которых они прикрепляются к костям с одной стороны, а с другой — тесно сплетены с мышцами.
Сухожильные синовиальные влагалища 
Плотные практически нерастяжимые соединительнотканные оболочки. Они продолжаются с поверхности мышц на сухожилия, окутывая их и образуя тоннели небольшой ёмкости.
Причины панариция
Наиболее часто панариций вызывают стафилококки. Несколько реже к его развитию приводят стрептококки, протей, синегнойная палочка и другие болезнетворные микроорганизмы.
Проникает инфекция через мелкие колотые раны на ладонной поверхности кожи пальца о рыбью кость, металлическую стружку, древесную щепу. Или через ссадины, трещины кожи, небольшие ожоги, ранения при маникюре и другие мелкие раны.
Механизм развития
Поскольку раны мелкие, то больные зачастую не обращают на них внимания, не обрабатывая вовремя. А, учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию воспалительной жидкости (гноя).
Жидкость, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя. Она вовлекает в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости.
Симптомы панариция
В зависимости от места расположения травмы, а также уровня поражения имеется несколько разновидностей панариция.
Кожный панариций
Поражается только кожа. Вначале на месте повреждения появляется незначительная боль и покалывание. Но по мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становясь постоянной.
Далее кожа краснеет, а в центре образуется пузырек, который формируется за счет отслоения наружного слоя кожи. Содержание пузырька может быть серозным (прозрачная жидкость), гнойным или с примесью крови.
Подкожный панариций
Встречается наиболее часто (в 32-35 % случаев).
Процесс располагается в подкожно-жировом слое, поэтому у людей с плотной кожей диагностика несколько затруднена.
Этот вид панариция наиболее опасен, поскольку вначале заболевания больные практически не обращают внимания на боль. Поэтому воспалительная жидкость быстро направляется вглубь: на сухожилия, суставы и фаланги пальца.
Либо более глубокие ткани поражаются вследствие плохо проведенного лечения: малый разрез для оттока воспалительной жидкости, назначение антибиотиков, к которым нечувствительны болезнетворные микроорганизмы и некоторые другие причины.
Сухожильный панариций
Развивается вследствие травм или развития осложнения при подкожном панариции.
Суставной панариций
Гнойное воспаление сустава, соединяющего фаланги пальцев или фаланги пальцев и кости пясти. Оно возникает вследствие глубокого проникающего колотого ранения в полость сустава или при проникновении инфекции в него из соседнего очага.
При этом виде панариция нередко в процесс вовлекаются и фаланги пальца, поэтому иногда протекает вместе с костным панарицием.
Подногтевой панариций
Паронихий (околоногтевой панариций)
Воспаление околоногтевого валика кожи.
Развивается вследствие колотых ран, заусениц с надрывами кожи. Процесс чаще всего находится между ногтевой пластиной и околоногтевым валиком (глубокая форма). Однако иногда возникает и поверхностная форма (поражен только кожный околоногтевой валик).
Костный панариций
Развивается нечасто. Как правило, возникает вследствие осложнения подкожного панариция при переходе воспалительного процесса из мягких тканей на твердые. Первично формируется редко.
Схема зон максимальной болезненности при различных видах панариция
Лечение панариция
Как лечить подкожный панариций?
Консервативное лечение
| Метод лечения | Способ применения | Ожидаемый эффект |
| Назначение антибиотиков, к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы | Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Доза и кратность введения зависит от выбранного препарата, его формы и общего состояния больного. | В зависимости от способа введения спустя 12-18 часов или к концу первых суток после начала приема препарата наступает улучшение. В первую очередь уменьшается боль и улучшается общее самочувствие. |
| Холод на место воспаления | Пузырь со льдом или холодной водой прикладывается местно три-четыре раза в день на 20-30 минут. | Развитие воспалительной реакции приостанавливается, уменьшается боль и отек. |
| Ихтиоловая мазь 10% | Наносится в виде лепешки (полоска 2 см) на место поражения и накрывается марлевой салфеткой под повязку. Аппликацию сменяют каждые 8-10 часов. | Мазь местно несколько раздражает кожу, поэтому практически сразу после наложения повязки возникает ощущение тепла. Мазь глубоко проникает в ткани, оказывая противовоспалительное действие и улучшая кровообращение. Поэтому она уменьшает боль и местный отек. К тому же, она борется местно с болезнетворными микроорганизмами, ускоряя выздоровление. |
| Ванночки с солевым раствором | В 200 мл воды растворяется столовая ложка соли. Процедура длится 20-30 минут. Её необходимо проводить 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде. | Уменьшает местно воспаление и оказывает противомикробное действие, благодаря чему уменьшается отек и боль. |
| УВЧ | Назначается один раз в день при условии, что отсутствуют симптомы общей интоксикации и уже после уменьшения местного воспаления (отек, боль) Количество процедур — от 3 до 7. Продолжительность одной процедуры — 5-20 минут. | Уменьшает боль и воспаление, улучшает местно кровообращение и обмен веществ. При благоприятном течении заболевания и своевременном начале основного лечения улучшение наступает уже после первой процедуры. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Аэртал, Ибупруфен, Диклофенак | Как правило, назначаются дважды в день. | Подавляют воспалительную реакцию, уменьшают боль и отек. |
При своевременном обращении и правильном лечении, а также выполнении больным всех врачебных предписаний, как правило, в 65-70% случаев удается предотвратить образование гноя и избежать хирургического вмешательства.
После утихания симптомов заболевания необходимо, чтобы больной ещё в течение одного-двух дней находился под наблюдением хирурга.
Как лечить подногтевой панариций?
Как лечить сухожильный панариций?
Лечение без операции
Проводится только в условиях стационара.
| Метод лечения | Способ применения | Ожидаемый эффект |
| Назначаются антибиотики широкого спектра действия | Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Дозировка и кратность введения зависит от выбранного препарата и его формы, а также общего состояния больного. | Борется с болезнетворными микроорганизмами. При своевременном назначении улучшение наступает уже спустя 12-24 часа. |
| Местно холод | Пузырь со льдом или холодной водой накладывается три-четыре раза в день на 20-30 минут. | Воспаление в пораженных тканях, боль и отек уменьшаются. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Диклофенак | Дважды в день внутрь. Дозировка зависит от выбранного для лечения препарата. | Уменьшают отек, боль и воспаление в очаге поражения. |
| Пунктируется влагалище сухожилия | При помощи иглы хирург проникает в полость сухожильного влагалища, а затем удаляет воспалительную жидкость. Далее он промывает полость сухожильного влагалища раствором антибиотика или ферментом (трипсин, химотрипсин). | При своевременном обращении и благоприятном течении заболевания улучшение наступает уже спустя 4-8 часов (уменьшается боль и симптомы интоксикации). |
При этом виде панариция не применяются ванночки с солью или травами, мази и УВЧ, так как они неэффективны.
Важно!
Консервативное лечение сухожильного панариция малоэффективно, поэтому нередко его сразу вскрывают. Поскольку процесс прогрессирует очень быстро, приводя к развитию осложнений: тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом.
Именно поэтому при самых первых признаках заболевания (а лучше сразу после травмы) необходимо обратиться к хирургу.
Как лечить околоногтевой панариций?
Как лечить суставной панариций?
Однако имеются некоторые различия:
Пунктируется (прокалывается) травмированный сустав с последующим удалением из его полости воспалительной жидкости. Далее полость сустава промывается раствором антибиотика или ферментом (Трипсин, Химотрипсин). Улучшение наступает спустя несколько часов или к концу первых суток: уменьшается боль, понижается температура тела и так далее.
Важно!
Следует помнить, что лечение без операции эффективно только в первые часы заболевания. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после травмы.
Как лечить костный панариций?
Как вскрывают панариций (операция)?
Вскрытие подкожного панариция
Вскрытие сухожильного панариция
Вскрытие подногтевого панариция
Вскрытие суставного панариция
Проводится под местной анестезией с тыльной стороны кисти при помощи двух параллельных боковых разрезов.
Далее полость сустава промывают раствором антибиотика или антисептиком (раствор, подавляющий рост болезнетворных микроорганизмов), или ферментом (трипсином, химотрипсином).
Если поражен суставной хрящ или кость, то осторожно и экономно удаляются участки некроза (омертвевшие ткани), чтобы максимально сохранить зоны роста.
Вскрытие костного панариция
После вскрытия любого панариция или сухожильного влагалища
Образовавшуюся полость промывают раствором антибиотика, антисептика (чаще Бетадином) или ферментами (Трипсином, Химотрипсином).
На послеоперационную рану швы не накладывают.
Однако вскрытую полость дренируют (обеспечивают отток содержимого из раны) при помощи резиновых полосок либо специальных поливиниловых трубочек с многочисленными отверстиями (очень удобно для промывания вскрытых полостей при необходимости). Дренажная трубка или резиновая полоска удаляется на четвертые-пятые сутки.
После операции на рану накладывают сухую стерильную марлевую повязку.
В дальнейшем рана перевязывается ежедневно при помощи стерильной марлевой повязки, пропитанной мазью (Бетадиновой, Гентамициновой, Левомиколью) или антисептиком до полного заживления. Иногда используется биологическая повязка (содержит коллаген и сыворотку здоровых доноров). Выбор препарата для перевязок зависит от тяжести общего состояния больного, массивности оперативного вмешательства, а также возможностей медицинского учреждения. Такая тактика способствует быстрому заживлению раны и предотвращению образования рубцов.
В послеоперационном периоде важно создать покой для пальца и кисти. Поэтому, как правило, палец фиксируется при помощи гипсовой лангеты (полоса из нескольких слоев гипсового бинта). А кисть иммобилизуется (создается покой) при помощи специального бандажа или повязки.
Кроме того, в послеоперационном периоде хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие местное кровообращение в мелких сосудах (Пентилин) и имуностимуляторы (например, Метилурацил).
В процессе заживления раны (обычно на третий-четвертый день после операции) назначается УФО и УВЧ (от 3 до 7 процедур).
Как лечить панариций пальцев ног?
Панариций на пальце ноги развивается несколько реже. Наиболее часто поражается околоногтевой валик (паронихий) или развивается подногтевой панариций.
Причины — потертости из-за неудобной обуви, прокол острым предметом и другие.
Принципы лечения панариция пальцев ног точно такие же, как и у панариция пальцев рук. Все зависит от вида самого панариция.
Какие существуют народные методы лечения панариция?
Запомните!
Только подкожный, кожный и околоногтевой (поверхностная форма) панариций можно лечить травами, компрессами и ванночками. Но лишь при первых признаках заболевания. Причем приступать к лечению необходимо, как можно раньше — и тогда вероятность избежать операции довольно высока. А при прогрессировании заболевания лучше в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Костный, суставной и сухожильный панариций нельзя лечить только народными способами, поскольку это чревато развитием грозных осложнений (флегмона и другие).
Народное лечение панариция
| Метод лечения | Способ приготовления и применения | Как действует |
| Солевые ванночки | Растворить 100 грамм сухой поваренной соли в литре воды. Затем опустить в полученный раствор палец. Продолжительность процедуры — 20-30 минут. Кратность — 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде. | Способствует обратному развитию воспалительного процесса, уменьшает боль и отек, борется с болезнетворными микроорганизмами. |
| Компрессы с печеным луком | Небольшую луковицу очищают и запекают в духовке до мягкости. Затем разрезают пополам, прикладывают к месту воспаления в теплом виде и накладывают повязку. Компресс меняться каждые 4-5 часов. | Ускорят созревание гнойника, а также способствует выходу гноя наружу. |
| Компресс из листьев алоэ | Очищается от кожуры лист алоэ, а полученная мякоть накладывается на панариций. Время компресса — 5-6 часов (можно на ночь). | Уменьшает воспалительный процесс. |
Какие антибиотики принимать при панариции?
При лечении панариция назначаются антибиотики всегда вне зависимости от выбранной тактики лечения: с операцией или без неё. Это обусловлено тем, что велика вероятность быстрого развития осложнений.
Как лечить панариций в домашних условиях (народные методы + мази из аптеки)
Лечение подкожного, кожного и околоногтевого (поверхностная форма) панариция возможно в домашних условиях. Но если оно начато при первых признаках заболевания, когда ещё не нарушено общее состояние, нет резко выраженной боли, отека и покраснения. Для этого можно применять домашние методы и мази из аптеки.
Все остальные виды панариция в домашних условиях лечить не рекомендуется, поскольку высок риск развития осложнений.
