Потница у детей
Дата последнего обновления: 22.10.2021 г.
Содержание статьи
Потница у детей возникает в любом возрасте, но чаще всего появляется у новорожденных. Это дерматологическое заболевание, при котором на коже формируются характерные высыпания. Главная причина развития патологии – это местный перегрев кожного покрова, в результате которого ребенок чрезмерно потеет, а секрет застаивается в потовых железах и создает благоприятную среду для развития инфекции.
При появлении признаков потницы необходимо обратиться к педиатру или детскому дерматологу. Специалисты детского центра «СМ-Клиники» проведут дифференциальную диагностику, сделают необходимые анализы и назначат эффективное лечение маленькому пациенту.
Общие сведения о болезни
Потница – это воспалительное заболевание, которое возникает в результате закупорки протоков потовых желез. Таким способом организм реагирует на нарушение процессов выделения и испарения пота.
Чрезмерная секреция возникает при повышенных температурах. Когда ребенку жарко, железы работают слишком интенсивно и выделяют лишний секрет. Если при этом влаге некуда испаряться, соли начинают агрессивно влиять на кожу и вызывают раздражение. Чем дольше длится такой процесс, тем сильнее проявляется сыпь, покраснение.
Это крайне распространенная патология, которая в том или ином возрасте возникает практически у каждого ребенка. Но тот факт, что чаще других детей с ней сталкиваются новорожденные, связан с тем, что у грудного ребенка кожа максимально тонкая, а центр терморегуляции еще не работает так, как нужно. Поэтому такой ребенок чаще перегревается, переохлаждается и страдает от кожных воспалений.
Протоки желез, которые выделяют пот, у грудничков еще окончательно не сформированы и поэтому довольно узкие. При перегреве через суженные ходы пот не успевает вовремя выходить на поверхность и застаивается в них. В результате возникает воспаление желез и протоков, на теле появляются опрелости. Они крайне опасны, так как создают благоприятную среду для развития бактерий, инфекций и прочих осложнений.
Классификация заболевания
Существует четыре основных вида потницы, которые отличаются между собой характером сыпи, продолжительностью развития и тяжестью проявления симптоматики:
Симптомы
Главный и самый очевидный симптом патологии – это сыпь. Чаще всего высыпания появляются на голове, груди, спине, в области паха, подмышек, ягодиц. Сыпь выглядит как рассеянные пузырьки с прозрачным, белым или желтым содержимом, либо как мелкие зернышка с воспалительным контуром.
В течение дня сыпь может усиливаться или уменьшаться, а сила ее проявления зависит от смены температуры и ухода за кожей малыша. В некоторых случаях ребенок не выказывает беспокойства, но иногда может испытывать зуд, боль и демонстрировать дискомфорт капризами, нестабильным сном, отсутствием аппетита.
При легких формах заболевания другие симптомы могут не возникать. Но в более запущенных вариантах, которые сопровождаются осложнениями и инфекцией, клинические проявления могут дополняться:
Причины возникновения
С жалобами на потницу у малыша чаще всего к врачам обращаются родители, которые не придерживаются базовых правил ухода за ребенком: каждый день купают его с мылом, чрезмерно укутывают без учета реальной температуры окружающей среды. В группе риска также дети с кожной аллергией, сахарным диабетом, рахитом, себорейным дерматитом или частой диареей. Особо подвержены риску развития высыпаний пухлые малыши с лишним весом и на искусственном вскармливании.
Среди прочих причин развития потницы у детей выделяют:
Как отличить потницу у ребенка от аллергии и других заболеваний
Когда на коже появляется сыпь, самое сложное для родителей – это отличить потницу от прочих болезней: аллергии, ветрянки, кори и др.
Во-первых, следует изучить места возникновения сыпи. В первом случае высыпания базируются в труднодоступных местах: в зоне под подгузником, в складках кожи, в волосяном покрове. При этом сыпь практически никогда не появляется на открытых участках кожи, которые хорошо проветриваются. Но если сыпь появилась на лице, открытых частях ручек и ножек, вероятнее всего, это аллергия.
Провести дифференциальную диагностику также поможет простой домашний тест. Нужно просто раздеть малыша и оставить его без одежды, подгузника на несколько часов. Если сыпь появилась в результате потницы, за это время она уменьшится, станет бледнее. Если же это аллергия, никаких изменений с ней не произойдет.
Отличить болезнь от кори, ветрянки и прочих вирусных патологий поможет дополнительная симптоматика. При инфекционных болезнях обязательно повышается температура, появляется интоксикация, а сыпь быстро распространяется по всему телу. В свою очередь, главный симптом потницы – это всего лишь высыпания.
Диагностика
Не стоит заниматься самолечением или пытаться самостоятельно поставить диагноз ребенку. Прежде чем начинать лечить потницу у ребенка, при появлении первых высыпаний нужно обратиться к детскому дерматологу или педиатру. Специалист проведет осмотр и отличит патологию от других заболеваний, которые сопровождаются кожной сыпью. Для опытного детского специалиста это не составляет труда даже при первичном визуальном смотре.
В некоторых случаях для комплексной диагностики необходимо дополнительное обследование. Врач может назначить соскоб на патогенные грибковые инфекции, а также бакпосев на микрофлору.
Лечение
Основной метод, который позволяет убрать высыпания и вылечить кожную патологию – это гигиенический уход. Важно менять подгузник сразу после стула и каждые три часа, подмывая ребенка проточной водой. Между сменами нужно делать воздушные ванны и на несколько минут оставлять малыша без одежды. При этом необходимо отказаться от синтетической одежды, некачественной детской косметики.
Купание проводят в воде с отваром лекарственных трав. Можно добавлять ромашку, тысячелистник, череду. После купания ребенка нужно хорошо осушить и припудрить кожу присыпкой.
Врачи рекомендуют установить температуру воздуха в детской на уровне 20-22 градусов и следить за влажностью, которая не должна превышать 50-70%. Хорошим решением станет приобретение увлажнителя воздуха, который поможет создать правильный микроклимат. Такие простые действия помогут избавиться от условий, которые повышают риск развития потницы.
Профилактика
Эффективная профилактика заключается в правильном и тщательном гигиеническом уходе за ребенком: регулярном купании, частой смене подгузника или пеленок. В жаркое время года купать малыша можно до 2-4 раз в сутки, но при этом важно не использовать при каждой водной процедуре мыло, масла, лосьоны и другие средства, которые могут нарушить кислотный баланс и закупорить железы.
Источники:
Потница у ребенка
Содержание:
Нежная кожа малыша очень капризна. На ней постоянно возникают какие-то раздражения, но, чтобы начать лечение, надо понять, в чем причина. Мы научим вас определять потницу у ребенка, расскажем о ее симптомах и объясним, как с ней справиться. И надеемся, что теперь у вас и вашего малыша станет одной проблемой меньше.
Что такое потница и почему она возникает?
Это как раз тот случай, когда название заболевания говорит само за себя. Потница появляется, если человек часто потеет. При этом у него закупориваются выводные протоки потовых желез и возникает сыпь. Чаще всего заболевание проявляется на закрытых участках тела — на спине, на шее, на ногах, ягодицах, подмышками, а также в кожных складках. Если родители надевают на малыша шапочку не по сезону, потница может выскочить на голове и даже на лице, особенно в тех местах, где на кожу падают волосы.
Чаще всего потницу можно заметить в тех местах на теле, где влажно и тепло, в первую очередь под подгузником. Также от потницы страдают области кожи, к которым затруднен доступ воздуха — шея, верхняя часть грудной клетки, спина, сгибы рук и ног, подмышки, поясница, за ушами и в различных кожных складках.
Потница бывает не только у детей, у взрослых тоже, но значительно реже. Причины вполне очевидны. Во-первых, кожа малыша нежнее и тоньше. Во-вторых, терморегуляция ребенка до года очень далека от идеала — он легко переохлаждается и еще легче перегревается. Наконец, взрослый человек способен понять, что ему жарко, и снять лишнюю одежду, а новорожденный полностью зависит от воли родителей. Именно поэтому вероятность потницы у месячного ребенка значительно выше.
Полина Васильева
Этот недуг чаще всеговстречается у маленьких детей, так как нервные центры терморегуляции у них еще несовершенны и почти не функционируют. Потоотделение формируется в течение первых двух лет жизни ребенка. Из-за функциональной незрелости и ряда других факторов происходит закупорка потовых желез и на коже образуется сыпь — потница. К факторам, влияющим на ее появление, можно отнести, например, неправильно подобранные подгузники, излишнее укутывание детей раннего возраста, отсутствие или недостаточность воздушных ванн и многое другое.
Как выглядит потница у детей?
Сначала симптомы выглядят довольно безобидно — просто небольшое покраснение. Очень важно не запустить потницу у ребенка: на начальных этапах развития от нее легко избавиться, но позже может потребоваться лечение. Заболевание проходит следующие стадии:
Если родители не задумываются, как убрать потницу у ребенка, или борются с ней неправильно, заболевание может уйти с поверхности эпидермиса в более глубокие слои кожи. Начинается воспалительный процесс и вокруг пузырьков появляется покраснение.
В запущенных случаях в пузырьки проникают бактерии, из-за чего их содержимое мутнеет, и это выглядит очень неприятно не только в жизни, но даже на фото. Количество сыпи увеличивается, кожа начинает мокнуть. Особенно быстро заболевание развивается, если новорожденный ослаблен.
Легкое покраснение кожи, иногда сопровождающееся зудом. Малыш может тянуться к раздраженным местам, трогать и чесать их.
Если ребенок продолжает перегреваться, в местах покраснений появляется сыпь в виде крошечных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они выглядят почти как выступившие капельки пота, но только в оболочке.
Если родители не задумываются, как убрать потницу у ребенка, или борются с ней неправильно, заболевание может уйти с поверхности эпидермиса в более глубокие слои кожи. Начинается воспалительный процесс и вокруг пузырьков появляется покраснение.
В запущенных случаях в пузырьки проникают бактерии, из-за чего их содержимое мутнеет, и это выглядит очень неприятно не только в жизни, но даже на фото. Количество сыпи увеличивается, кожа начинает мокнуть. Особенно быстро заболевание развивается, если новорожденный ослаблен.
Легкое покраснение кожи, иногда сопровождающееся зудом. Малыш может тянуться к раздраженным местам, трогать и чесать их.
Если ребенок продолжает перегреваться, в местах покраснений появляется сыпь в виде крошечных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они выглядят почти как выступившие капельки пота, но только в оболочке.
Не дайте потнице развиться и стать проблемой, требующей лечения. При появлении первых симптомов на спине, на голове, на лице или в других местах тела малыша устраните причину перегрева. Если это не помогает, обращайтесь к врачу!
Полина Васильева
К симптомам, при которых необходима консультация специалиста, также относятся:
трещинки и язвочки, издающие неприятный запах;
сильная болезненность, зуд и жжение;
Лечение потницы у ребенка
Если потница у ребенка появилась недавно и не успела перейти в запущенное состояние, никакого лечения не требуется. Достаточно лишь исключить причины, вызвавшие ее, и вскоре она исчезнет сама собой — в течение нескольких часов или даже быстрее.
Полина Васильева
Особого лечения потница не требует. Нужно изменить режим ухода и поддерживать кожу малыша в чистоте, чтобы избежать присоединения инфекции.
В случаях, когда потница превратилась из покраснений в сыпь, а затем пошло бактериальное заражение, может быть назначено лечение специальными кремами и мазями. Если симптомы показывают, что заболевание дошло до серьезной стадии, обратитесь к врачу, и он скажет, чем его лечить. Регулярно делайте фото проблемных мест, чтобы отследить прогресс.
Полина Васильева
Высыпания можно обрабатывать средствами, содержащими оксид цинка(судокрем), или кремом под подгузник, присыпкой. Если беспокоит зуд, поможет крем с дексапантенолом («Бепантен», «Бепантен плюс», «Цикапласт») или успокаивающие кремы, которые продаются в апптеках.Ускорить процесс исчезновения сыпи помогают средства «Драполен», «Бепантен», «Деситин» — их рекомендуется наносить тонким слоем и не надевать подгузник до полного впитывания.
Как предотвратить потницу у ребенка?
Профилактика потницы очень проста — вам надо всего лишь следить за тем, чтобы ребенку было комфортно, и он не потел. Вот список правил, которые вам надо запомнить:
Создайте в комнате малыша правильный климат. Поддерживайте температуру на уровне 18–20 °С и не волнуйтесь, что новорожденный замерзнет — так ему в самый раз.
Если на кроватку ребенка попадает прямой солнечный свет, передвиньте ее в другое место.
Регулярно проветривайте комнату, не допускайте, чтобы воздух в ней застаивался.
Не покупайте для малыша одежду из синтетических тканей, которые не дышат. Выбирайте натуральное.
Ежедневно купайте кроху.
Не кутайте ребенка — как дома, так и на прогулках.
Меняйте подгузники не реже, чем каждые 3–4 часа. После того, как вы сняли использованный подгузник и вытерли кожу малыша, дайте ей подышать несколько минут.
Научитесь определять симптомы перегрева. Если ребенок стал вялым, а его личико покраснело, значит, ему очень жарко. Во время прогулки, особенно в холодное время года, эти признаки легко пропустить: лицо малютки, как единственная открытая часть тела, скорее, отражает погоду на улице, чем общее состояние организма. Аккуратно просуньте свою руку под одежду малыша и проверьте, что происходит на тыльной стороне шеи. Если кожа малыша сухая и теплая — все в порядке, а если влажная — ребенок перегрелся, и это может закончиться появлением потницы.
Как отличить потницу от аллергии у ребенка?
Аллергия — это патологическая реакция иммунной системы, а она обычно не разменивается на такие мелочи, как локальное покраснение на лице или на спине. Симптомы аллергии проявляются комплексно, часто она сопровождается заложенностью носа и насморком, одышкой, покраснением глаз. Если заодно у малыша на теле обнаруживается сыпь, разбушевавшийся иммунитет обычно «рисует» зеркальные картинки. Например, кожные проблемы возникают на обоих локтевых сгибах сразу, на животе или в паху появляются высыпания, симметричные относительно центральной линии тела.
Аллергия обычно выходит наружу в виде экземы (отличается образованием крошечных пузырьков, которые очень быстро лопаются и оставляют мокнущие ранки-колодцы) или крапивницы (почти безошибочно узнается по приподнятым плоским волдырям). Такие симптомы совершенно не похожи на потницу. Если сомневаетесь, поищите в интернете фото этих заболеваний кожи. А еще лучше — сами сделайте фото проблемного участка кожи и отправьте врачу.
По неопытности за потницу у ребенка можно принять и другие кожные заболевания, но они тоже имеют свои отличительные особенности.
Контактный дерматит является прямым ответом кожи на воздействие раздражителя и, в прямом соответствии со своим названием, всегда ограничивается только местами контакта. Например, если проблема в составе новых носочков, покраснения появятся на ногах, прямо под ними, а если в новом шампуне — на голове.
Дерматит совершенно легко и непринужденно возникает в сухих местах — там, где потнице делать нечего. И не спешит уходить — до исчезновения симптомов этого заболевания проходят дни, иногда недели.
Опрелости тоже любят теплые и влажные места, но имеют другую причину. Они возникают вследствие развития бактериальной инфекции на раздраженных или натертых участках кожи на шее, в паху, в подмышечных впадинах и в других местах. Опрелости больше мучают новорожденных и детей до года, потому что у них много укромных складочек на теле.
На первом этапе развития опрелости демонстрируют те же самые симптомы, что и потница — покраснения на коже. Позже в этих местах появляются трещинки, потом язвочки. Тот факт, что отличить эти два заболевания на ранних стадиях почти невозможно, вас расстраивать не должен. Начинайте лечение сразу по двум фронтам — крем от опрелостей плюс контроль и профилактика перегрева от потницы. Одно поможет, а другое точно не повредит.
Потница — это только болезнь новорожденных? Она может появиться у малыша в 1, 2, 3 года?
По мере взросления малыш все более явно выражает свои чувства — сначала действиями, а потом и словами. Уже в 1 год ребенок способен стянуть с себя слишком теплую шапочку, в 2 года может, пусть и примитивно, объяснить, что ему жарко, а в 3 года — рассказать о причинах дискомфорта во всех подробностях.
Научитесь понимать сигналы ребенка, слушайте его и не игнорируйте. Если малыш предупреждал вас о перегреве, но вы ничего не предприняли и потом обнаружили потницу — что ж, тут понятно, кто виноват и что делать в следующий раз.
Ссылки на источники:
Уход за кожей детей первых лет жизни: нейропедиатрические аспекты
Кожа — это не только защитный покров, но и самый большой орган в человеческом организме. Функции кожи сравнительно многочисленны и важны. Помимо традиционной барьерной и защитной, кожный покров выполняет выделительную, рецепторную (осязательная, температу
Кожа — это не только защитный покров, но и самый большой орган в человеческом организме. Функции кожи сравнительно многочисленны и важны. Помимо традиционной барьерной и защитной, кожный покров выполняет выделительную, рецепторную (осязательная, температурная, поверхностная болевая чувствительность), иммунную и терморегуляторную функции (осуществление процессов теплоотдачи: кондукция, радиация, конвекция и эвапорация), обеспечивает тканевое дыхание и др. [1].
Хорошо известно, что помимо основного центра терморегуляции, расположенного в преоптической области передней части гипоталамуса (возле дна III желудочка), а также нескольких спинальных (экстрагипоталамических) центров теплоконтроля, в коже имеются термочувствительные нейроны. Именно от них термочувствительная часть центра терморегуляции воспринимает импульсы и идентифицирует уровень средней температуры тела, трансполируя ее в термоустановочную область. Кожа составляет значительную часть физиологической оболочки термофункционального комплекса «ядро–оболочка», которым является человеческое тело [2]. Температура «оболочки» фиксируется исключительно на открытых участках кожных покровов.
Вообще взаимосвязь между кожей и нервной системой является более тесной и значимой, чем принято было считать ранее [3]. Так, раздражение кожи, зуд и повышенное потоотделение (например, при витамин D-дефицитном рахите) могут вызывать беспокойство и плач ребенка, способствуя невротизации.
Кожа детей первых лет жизни отличается недостаточной зрелостью, нежностью и ранимостью, поэтому на ней легко возникают микротравмы и раздражение.
В данной статье речь пойдет именно об основных моментах ухода за кожей детей грудного и раннего возраста.
Особенности детской кожи. В значительной степени именно они определяют состав и применение средств для ухода за детьми. Основные анатомо-физиологические свойства кожи младенцев перечислены ниже.
Требования к детской косметике. Подлежат обязательному выполнению во избежание аллергических реакций, токсических эффектов и реализации онкогенного действия на организм детей.
Упрощенная классификация основных средств для ухода за кожей детей. Еще в сравнительно недавнем прошлом россияне не были избалованы и в качестве средств ухода за новорожденными и младенцами использовали стерилизованное растительное масло (подсолнечное и др.), тальк или сухой крахмал. В настоящее время существует немало средств, предназначенных для ухода за детьми, а в существующем их разнообразии не всегда легко можно разобраться. Следует помнить, что одно средство для ухода за кожей ни в коей мере не заменяет другого.
Условно все средства для ухода за детьми можно разделить на четыре основные категории:
Что они из себя представляют?
Лосьон детский. Современный энциклопедический словарь дает определение лосьону как «водно-спиртовому раствору для гигиенического ухода за кожей» (в переводе с французского означает «очищение»).
Отличием детских лосьонов является отсутствие в их составе спирта. Их основное предназначение — очищение и увлажнение кожи, когда ее очистка от загрязнения при помощи воды и обычных моющих средств оказывается затруднена. Детский лосьон обычно используется утром — при проведении «утреннего туалета» ребенка; он не оставляет жирной пленки на коже. У некоторых производителей детские лосьоны носят название «молочко».
Существуют также специальные лосьоны для защиты детской кожи от солнца (обычно с невысоким фактором защиты, что вполне приемлемо для природно-климатических условий большей части России).
Крем детский. Является основным средством ухода за кожей ребенка. Основа крема представлена эмульсией, состоящей из двух частей: водной и масляной. Детский крем обладает увлажняющим и противовоспалительным действием, поэтому предусмотрено его неоднократное применение в течение дня (от двух до пяти раз) с нанесением практически на всю поверхность кожного покрова.
Детские аллергологи нередко используют детский крем для смешивания с лечебными компонентами для последующего применения в терапии атопического дерматита.
Масло детское. Детское масло образует протективную пленку, защищающую кожу от влаги, смягчает сухость и позволяет устранить раздражение небольшой выраженности. Детское масло способствует улучшению эластичности кожи ребенка. Помимо смягчающего действия, масло оказывает на кожу согревающий и успокаивающий эффект.
Традиции, практикуемые в ряде стран (например, в Англии), предусматривают добавление детского масла в ванночку при купании ребенка. По-видимому, такой способ применения указанного средства для ухода за кожей не вполне оправдан.
Детское масло также может использоваться при проведении массажа детям грудного и раннего возраста.
Помимо перечисленных выше лосьонов, кремов и масла, следует упомянуть также барьерный крем и детскую присыпку.
Барьерный крем. Его назначение — профилактика и лечение пеленочного дерматита (см. ниже). Барьерный крем обязательно должен использоваться не только при применении одноразовых подгузников, но и матерчатых изделий аналогичного назначения.
Присыпка детская (тальк, пудра). Несколько устаревшее средство ухода. В настоящее время используется редко. Преимущественно предназначена для удаления излишков влаги с участков мокнутия на коже. У педиатров вызывает определенное беспокойство возможность попадания мелкодисперсных фрагментов детской присыпки в дыхательные пути ребенка.
Все для купания. Водные процедуры — важнейший элемент полноценного ухода за кожей ребенка. В этой связи при купании детей грудного и раннего возраста следует применять только специальные средства, предназначенные для данной возрастной категории.
Мыло детское. Его основным отличием от обычных сортов мыла является минимальное содержание щелочи (нейтральность рН). В связи с этим детское мыло не вызывает нежелательного высушивания и раздражения кожного покрова.
Пользоваться детским мылом чаще 1 раза в неделю (не считая регулярных подмываний) не следует.
Шампунь. Используется с 2–4-недельного возраста для промывания волосяного покрова головы ребенка. В состав многих детских шампуней входят лаурилсульфаты (жесткие тензиды), препятствующие слезотечению и снижающие чувствительность глазного яблока (шампуни «без слез»). В ряде случаев лаурилсульфаты могут быть небезопасны для детей грудного и раннего возраста.
Средство для купания. Обычно представляет собой так называемую «пену» для ванн. Использовать при каждой процедуре купания нецелесообразно. Достаточно применять средство для купания 1–2 раза в неделю.
Опасные ингредиенты. Не все компоненты, используемые зарубежными и отечественными производителями средств для ухода за детской кожей, могут считаться безопасными.
В частности, существует ряд ингредиентов детской косметики, которые относятся к потенциально токсичным и вредным не только для кожи, но и для всего организма (раздражение, интоксикация). К ним относятся феноксиэтанол (консервант/антисептик), гидроксид натрия (корректор кислотности), этиленоксид (стабилизатор), представители группы парабенов (метил-, этил-, пропил- и бутилпарабен) — консерванты, а также упомянутые выше лаурилсульфаты.
Некоторые парфюмерные добавки (ароматизаторы) также не вполне благоприятно сказываются на здоровье детей грудного и раннего возраста.
Подгузники (обычные и одноразовые). Подгузники относятся к обязательным аксессуарам ухода за кожей детей первых двух лет жизни. Выбор традиционных матерчатых или одноразовых подгузников, иногда ошибочно именуемых «памперсы» (так следует называть только изделия компании «Проктер энд Гэмбл»), обычно остается за родителями.
Обе разновидности подгузников пригодны к применению по основному назначению (обеспечение тепла, чистоты и сухости кожных покровов). Тем не менее периодически медицинской и немедицинской общественностью продолжают обсуждаться такие несуществующие эффекты одноразовых подгузников, как пресловутый «парниковый» эффект, позднее формирование гигиенических навыков, вредное влияние на половые функции у детей мужского пола и др. Еще 10 лет назад в исследованиях, проведенных Союзом педиатров России, было доказано, что подобные представления об одноразовых подгузниках не имеют оснований.
«Непонятная» косметика. В эту рубрику следует отнести изделия, обозначенные производителями, например, как «очищающее масло» (лосьон?) и т. д. Всегда требуется уточнить, к какому из основных классов средств для ухода за кожей детей они относятся (лосьон, крем или масло).
Витамин В5 (пантотеновая кислота). Пантотеновая кислота — популярный ингредиент в целом ряде современных косметических средств. Иногда ее называют «антидерматитным» фактором.
В организме витамин В5 трансформируется в пантетин, входящий в состав коэнзима А, который выполняет важную роль в процессах оксидации и ацетилирования, а также участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Пантотеновая кислота обладает способностью к стимуляции выработки глюкокортикоидов (гормонов надпочечников), что частично объясняет эффективность данного витамина в лечении аллергии. Витамин В5 также принимает участие в синтезе нейротрансмиттеров.
Пантотеновая кислота обеспечивает сохранность состояния кожного покрова и слизистых оболочек, что имеет большое значение для системы местного иммунитета. Ценнейшим свойством витамина В5 (и препаратов на его основе) является его участие в регенерации тканей и заживлении поврежденного кожного покрова.
Бепантен. Средства линии «Бепантен ® » уже давно известны отечественным потребителям. В их числе: мазь, крем и 2,5%-й лосьон «Бепантен ® », а также крем «Бепантен ® плюс» (в последнем представлен 0,5%-й хлоргексидин гидрохлорид, что обеспечивает дезинфицирующий и антисептический эффекты).
В составе средств линии «Бепантен ® » наиболее важным компонентом является декспантенол (синтетический аналог пантотеновой кислоты), терапевтическое действие которого обеспечивает формирование и регенерацию кожи и слизистых и позволяет использовать его в дополнение или вместо отдельных средств детской косметики (крем). Наиболее широкое распространение в педиатрии получила именно мазь, содержащая декспантенол.
В состав мази «Бепантен ® » входит декспантенол 5%, а также натуральный ланолин, вазелиновое и миндальное масло, белый вазелин и вода. Мазь не окрашивает кожу, практически не имеет запаха, а ее жировые компоненты быстро впитываются кожей. Именно эти особенности объясняют популярность использования Бепантен ® в педиатрии. Крем «Бепантен ® » также может применяться для ежедневного ухода и благотворно влияет на сухую, склонную к раздражению кожу. Он также оказывает профилактическое действие на здоровую кожу, увеличивает ее эластичность и упругость.
При уходе за грудными детьми 5%-ю мазь «Бепантен ® » наносят на ягодицы, возле ануса и паховую область при каждой смене подгузников (для профилактики и лечения пеленочного дерматита), предварительно обработав кожу теплой водой (без мыла) и промокнув насухо (дважды в течение дня с профилактической целью, не менее 4 раз — с лечебной). «Бепантен ® » может использоваться не только для ухода за кожей в «области трусиков», как большинство защитных мазей и кремов, но и наноситься на любой участок кожного покрова (включая лицо) для борьбы с потницей и сухостью кожи.
Мазь «Бепантен ® » особенно хороша в качестве средства для профилактики и лечения пеленочного дерматита, опрелостей, потницы, потертостей и раздражения кожи у грудничков, а также так называемого «молочного» струпа. Она может применяться при небольших ссадинах, ожогах и воспалении кожи. Мазь «Бепантен ® » также может быть рекомендована для защиты кожи лица и других открытых участков тела ребенка (во время прогулок) от сырости, ветра и холода, помогая избежать обветривания и локальных обморожений.
Мазь «Бепантен ® » — почти идеальное средство для ухода за грудью кормящей матери (для профилактики и лечения трещин сосков). Нередко трещины сосков доставляют неприятные ощущения лактирующим женщинам, поскольку при этом нарушается целостность кожного покрова и имеется выраженный болевой синдром. Отказ от естественного вскармливания из-за наличия трещин сосков и неумения ухаживать за грудью совершенно недопустим. Ранее для этой цели применяли спиртовой раствор бриллиантовой зелени, хозяйственное мыло, аппликации меда, капустных листов и детского масла, но нередко подобный уход за грудью приводил к эффекту прямо противоположному искомому.
Клиническими испытаниями доказано, что к концу 7-дневного курса лечения мазью «Бепантен ® » происходит уменьшение болезненных симптомов в 35 раз, а эффективность терапии составляет 100%. При использовании мази кормящими матерями, тонкий слой мази наносят на поверхность соска, ареолу и поверхность близлежащих кожных покровов после каждого кормления.
«Проблемная» кожа у детей. Часть поражений кожного покрова у детей представляет сравнительно небольшую проблему (в пределах повседневного ухода); в других cлучаях изменения со стороны кожи требуют лечения, иногда весьма продолжительного и серьезного.
Милии. Имеют вид мелких узелков (1–2 мм) с белой или беловато-желтой окраской, обычно располагающихся на лице (нос, переносица, щеки и т. д.), реже — на других участках тела. Причина возникновения милий — закупорка сальных желез. Это происходит у новорожденных детей довольно часто и не является поводом для волнения.
Устранение милий сводится к обработке лица детским лосьоном или слабыми растворами антисептиков (Фурацилином, слабым раствором перманганата калия и др.). При инфицировании закупоренных сальных желез лечение назначается индивидуализировано.
Милиария. Это элементы на кожном покрове, возникающие по причине закупорки уже не сальных, а потовых желез. Они чаще располагаются на лице и верхней половине туловища и имеют вид мелких пузырьков с творожистым или прозрачным содержимым. Такие высыпания уже относятся к дерматозам, являясь одной из разновидностей потницы.
Для лечения милиарии, помимо детских лосьонов и слабых антисептических растворов, используются мази на основе экстракта ромашки или витамина В5, 5%-я мазь «Бепантен ® », которые рекомендуется регулярно наносить на пораженную кожу младенца.
Токсическая эритема новорожденных. Так называются мелкие элементы белого цвета, окруженные красноватым венчиком, располагающиеся на лице, конечностях, различных отделах туловища. Это транзиторное состояние является сравнительно безобидным и обычно не требует активной терапии, хотя может указывать на предрасположенность ребенка к аллергии.
Потница. Чрезвычайно частое явление у детей первых месяцев и лет жизни, представляющее собой дефект ухода за кожей (отсутствие/недостаточность применения основных средств — детского лосьона, крема, масла), когда у ребенка в силу тех или причин отмечается интенсивное потовыделение. Для лечения потницы применяются отвар ромашки, мазь «Бепантен ® », раствор Фурацилина и другие местные средства.
Пеленочный дерматит. Был описан более 100 лет назад. Эта разновидность дерматита возникает в результате воздействия на кожу паховой области и ягодиц грудничков трения влажных пеленок, подгузников, а также моющих средств и недоброкачественной детской косметики (при этом возможны как сухость, так и мокнутие). Пеленочный дерматит чаще встречается у девочек, его распространенность среди грудничков достигает 50%. Во избежание его развития необходимо при каждой смене подгузника пользоваться защитными кремами или специальными мазями. Препаратом выбора среди последних является мазь «Бепантен ® », витаминный компонент которого способствует скорейшему заживлению микротравм кожного покрова, а масло обеспечивает защиту кожи, улучшая ее эластичность и упругость.
По данным зарубежных и отечественных исследователей эффективность мази «Бепантен ® » при лечении пеленочного дерматита составляет 94–100%. Высокая эффективность мази становится очевидной через 2–3 дня после начала лечения (аппликации по 2 раза в день в течение 7 дней). Сама мазевая основа Бепантена ® оказывает положительный эффект, поскольку витамин В5, не являясь антибиотиком, обладает, тем не менее, значительным бактерицидным действием.
Ссадины. При их появлении (вследствие механического повреждения кожи) следует пользоваться доступными дезинфицирующими растворами (включая перекись водорода, спиртовой раствор бриллиантовой зелени, йода или крем «Бепантен ® плюс»). «Бепантен ® плюс» — идеальное средство для лечения ссадин. Хлоргексидин, который входит в его состав, обеззараживает раневую поверхность, а декспантенол способствует скорейшему заживлению поврежденной ткани. В отличие от средств этой группы, не вызывает болевых ощущений при нанесении на поврежденную поверхность, что является неоспоримым достоинством при использовании в педиатрической практике. Для улучшения заживления линейных ссадин применяются кремы и мази на основе витамина В5 (пантотеновой кислоты).
Грибковая опрелость. Следствие инфицирования раздраженных кожных покровов грибковыми патогенными микроорганизмами. Грибковая опрелость обычно сопровождается мокнутием и имеет характерный вид с «фестончатыми» неровными краями в области локализации.
Обычные средства для ухода непригодны для лечения грибкового поражения кожи; для этой цели существуют специальные (лечебные) кремы и мази (на основе клотримазола, тербинафина, циклопироксоламина, нистатина и других веществ антифунгицидного действия). Могут использоваться сидячие ванночки с дубящими растворами (кора дуба, отвар ромашки аптечной, раствор перманганата калия и др.).
Обветривание. Под воздействием ветра и низких температур могут возникать сухость и покраснение незащищенных одеждой лица и верхних конечностей, которые иногда ошибочно расцениваются в качестве атопического дерматита (см. ниже). Следует помнить, что воздействие, практически аналогичное таковому, оказываемому на открытые поверхности кожи детей грудного-раннего возраста, может происходить в период зимнего отопления в помещении. Для профилактики и лечения обветривания кожи рекомендуется использовать защитные кремы и мази, содержащие декспантенол (при условии t воздуха на улице до –10°С).
Солнечные ожоги. Под воздействием прямого попадания солнечных лучей на кожу, не защищенную специальными лосьонами и кремами, могут возникать ожоги (гиперемия, шелушение, зуд, гипертермия). Для защиты от естественной ультрафиолетовой радиации, а также для лечения солнечных ожогов применяются специальные защитные средства, крем или мазь «Бепантен ® » и другие топические препараты, содержащие витамин В5.
Атопический дерматит. Поражение кожного покрова различной выраженности и локализации, имеющее отчетливые признаки аллергии. В первые годы жизни атопический дерматит преимущественно связан с пищевой аллергией. Лечение атопического дерматита с использованием диеты, топических и системных средств находится в компетенции детских аллергологов и дерматологов. При легких формах атопического дерматита может применяться 5%-й крем «Бепантен ® » (в качестве симпоматического средства).
Здоровье кожи и нервная система. Далеко не всем врачам известно о направлении, получившем название «психонейродерматология» [5]. В полной мере оно объективизируется при рассмотрении нейродермита — разновидности атопического дерматита, при которой на определенных участках кожи возникают характерные высыпания (папулы), зуд, а также лихенификация в местах поражения. В развитии нейродермита одинаково велик вклад многофакторной совокупности нарушений деятельности центральной и вегетативной нервной систем, нейроэндокринных и нейроваскулярных расстройств, неблагоприятного влияния факторов окружающей среды.
В соответствии с нейрогенной теорией Wilson E. (1867) нейродермит рассматривают в качестве «невроза кожи», а Yogman M. W. и Zeisel S. H. (1985) подчеркивают, что между тяжестью кожных поражений и функциональными нарушениями нервной системы выявляется стойкая прямая корреляция [6]. В свою очередь, влажная и раздраженная кожа в области промежности может явиться одним из значимых факторов последующего формирования у детей нарушений мочеиспускания (первичный энурез; вторичное недержание мочи, связанное с инфекцией мочевых путей; нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и т. д.).
Общие рекомендации по уходу за детской кожей. Целесообразно пользоваться так называемым «правилом дистальной фаланги», широко распространенной среди аллергологов и дерматологов. В соответствии с этим правилом на кончик пальца наносится малое количество планируемого средства для ухода (крем, масло или лосьон), после чего указанное средство втирают на ограниченном пространстве кожи с целью выявления возможных нежелательных реакций. Обычно для этого используют область запястья ребенка.
Средства для ухода за кожей и одноразовые подгузники требуют соблюдения правильных условий хранения: их следует держать в закрытых упаковках, предпочтительно в сухом и темном месте.
На первом году жизни купать детей следует ежедневно в первые 6 месяцев и через день — во втором полугодии. Эта рекомендация не вполне относится к детям, страдающим атопическим дерматитом/нейродермитом, поскольку у последних частоту водных процедур целесообразно сократить до минимума.
На первый взгляд может показаться, что проблема ухода за кожей детей весьма далека от патологии нервной системы, но поддержание соматического здоровья с самого раннего возраста в таком важном органе человеческого организма, как кожа, является прямым отражением концепции соматоневрологии.
