Потница
Определение
Потница – заболевание эккриновых потовых желез, характеризующееся высыпанием мелких папул, везикул, папуло-везикул и пустул главным образом на коже туловища в результате усиленного потообразования.
Синонимы
miliaria, гипергидроз климатический, потница тропическая.
Эпидемиология
Возраст: любой, но чаще всего в возрасте до 2-х лет. Пол: не имеет значения.
Анамнез
На фоне перегревания организма, особенно в условиях жаркого влажного климата, возникают высыпания мелких папул, везикул, папуло-везикул и пустул, размеры которых не превышают 0,2-0,3 см в диаметре. В дальнейшем высыпания бесследно разрешаются. Выделяют кристаллическуюя потницу, характеризующуюся высыпанием пузырьков 0,2-0,3 см в диаметре с прозрачным содержимым. При красной потнице появляются зудящие, тесно расположенные, но не сливающиеся мелкие папулы, папуло-везикулы и везикулы, окруженные воспалительным венчиком. При присоединении вторичной инфекции (S. аureus) пузырьки превращаются в мелкие внутриэпидермальные пустулы белого (белая потница) или желтого (желтая потница) цвета.
Течение
острое начало с последующим быстрым самостоятельным разрешением в течение нескольких дней (недели), иногда (при сохраняющемся воздействии провоцирующих факторов) заболевание может принять рецидивирующее течение.
Этиология
S. aureus, внедряясь в отверстия выводных протоков эккриновых потовых желёз, приводит к формированию пустул.
Предрасполагающие факторы
Жалобы
На наличие распространённых высыпаний на коже, иногда – легкий зуд (жжение) в месте высыпаний.
Дерматологический статус
процесс поражения кожи носит распространённый, редко – локализованный характер, элементы сыпи располагаются изолированно, иногда могут группироваться, но не сливаются.
Элементы сыпи на коже
Элементы сыпи на слизистых
Придатки кожи
Локализация
высыпания могут появляться на любом участке кожи, где имеются эккринные потовые железы, наиболее часто – на лбу, задне-боковых поверхностях шеи, на груди, животе, спине, пояснице, в крупных складках тела, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.
Дифференциальный диагноз
Остиофолликулит, экзема, токсикодермия.
Сопутствующие заболевания
гипергидроз, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), сахарный диабет, ожирение, тиреотоксикоз, синдром (болезнь) Кушинга, климакс, туберкулез (включая туберкулёзную волчанку), недоношенность.
Диагноз
Клиническая картина, подтверждённая анамнестическими указаниями на перегревание (потливость).
Патогенез
Под воздействием перегревания (включая лихорадочные состояния), особенно при большой влажности окружающей среды, происходит интенсивное увеличение потообразования. Скопление пота в выводных протоках потовых желез создает повышенную гидратацию рогового слоя эпидермиса, что приводит к набуханию кератина и закрытию им узких отверстий эккринных потовых желёз. В результате происходит перерастяжение протоков потовых желёз, а при наличии S. аureus – гнойное воспаление последних.
Опрелости под грудью
Опрелость под грудью – это инфекционно-воспалительное кожное заболевание, которое возникает в субмаммарных складках из-за повышенной влажности и присоединения инфекции. К опрелости предрасполагает нарушение личной гигиены и чрезмерная потливость. Проявляется в виде покраснения, которое ограничено участками соприкасающейся кожи, мацерацией с неприятным запахом, белесым или гнойным налетом. Диагностика проводится на основании клинических данных, дополненных микробиологическим исследованием. Для лечения используются местные средства с антисептическим, подсушивающим, антибактериальным действием.
МКБ-10
Общие сведения
Опрелость, или интертригинозный дерматит, чаще диагностируется у женщин. Редко заболевание появляется у мужчин с гинекомастией и ожирением, а также сопутствующим сахарным диабетом. Частота возникновения опрелости в складках молочных желез среди женского пола увеличивается с возрастом. Это связано с характерными изменениями функции кожи, снижением иммунитета и увеличением объема груди. Многие женщины с возрастом отказываются от использования бюстгальтера, что при большой молочной железе увеличивает риск развития опрелости.
Причины
Для развития опрелости под грудью необходимо сочетание нескольких факторов. В нормальных условиях пот обладает бактерицидными свойствами и препятствует размножению микроорганизмов. Но при сочетании потливости, некоторых системных заболеваний или особых состояний на фоне трения кожи под грудью возникает опрелость. Основными причинами патологии являются:
Патогенез
Потовые железы вырабатывают пот непрерывно. В среднем за сутки его выделяется до 800 мл, а при усиленной потливости значительно больше. В складках дермы он не испаряется, а смешивается с секретом сальных желез и становится питательной средой для бактерий. Постоянная влажность, трение во время движения создает участки мацерации. Кожа воспаляется, возникает отек и покраснение.
При активном размножении бактерий повреждение усиливается. В дерме появляются мелкие пузырьки с гнойным содержимым. Может присоединяться кандидозная инфекция. Грибок поражает верхний слой дермы, формирует колонии, которые макроскопически выглядят как белый налет. При его отделении шпателем или ватным тампоном оголяется гладкий слой кожи, который легко кровоточит.
При успешном лечении поверхность кожи начинает подсыхать, может начать шелушиться. Заживление происходит без формирования грубого рубца, опрелость не повреждает базальный слой кожи. Но при сохранении факторов риска, неконтролируемом диабете, иммунодефиците высока вероятность повторения опрелости. Также она может сочетаться с аналогичным процессом в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами.
Классификация
Опрелости в складках грудной железы могут быть ассоциированы с неспецифической микробной инфекцией или кандидозом. Редко дерматит обусловлен другими видами грибка или аллергией. В клинической практике используют классификацию в зависимости от типа возбудителя. Это позволяет ориентироваться в методах лечения. По течению заболевание классифицируют следующим образом:
Симптомы опрелостей под грудью
До развития яркой клинической картины женщина ощущает дискомфорт под грудью, появляется кожный зуд, который может периодически усиливаться. Затем кожа краснеет, выглядит отечной. К зуду под грудью присоединяется чувство жжения. Женщина расчесывает место воспаления, травмирует его, что еще больше ухудшает симптоматику. Вначале гигиенические процедуры облегчают состояние, но после приема душа ощущается стянутость кожи, зуд может усиливаться.
На коже груди появляются пустулезные высыпания. Их содержимым может быть гной или экссудат. Они самопроизвольно вскрываются, опрелость становится мокнущей. Экссудация продолжается и через воспаленную поверхность тканей. Жидкое отделяемое усиливает неприятные ощущения, а область поражения может постепенно захватывать здоровую кожу. Общее состояние на этой стадии не страдает, но появляется неприятный запах.
Присоединение инфекции может произойти на любом этапе. Условно-патогенные бактерии попадают со здоровой кожи во время расчесывания очагов. Они активно размножаются, формируют гнойные очаги. При кандидозном поражении отмечается упорный зуд, на коже заметны белые пленки, крупицы, которые легко отделяются шпателем. Кожа при этом начинает кровоточить. По краям опрелости может появляться шелушение.
Осложнения
Опрелости в кожных складках молочной железы редко протекают с осложнениями. Иногда при несвоевременном лечении бактериальная инфекция может проникать в глубокие слои тканей. В запущенных случаях это приводит к формированию флегмоны. Ее развитие сопровождается повышением температуры, присоединением симптомов интоксикации, общим ухудшением состояния. Флегмона требует хирургического лечения. Если у женщины сохраняются триггерные факторы, то опрелость становится хронической, под влиянием лечения ее симптомы могут уменьшаться, а позже рецидивировать.
Диагностика
При обследовании женщин с опрелостью кожи молочных желез необходимо тщательно собирать анамнез, учитывать возраст, социальный статус. Диагностику проводит врач-дерматолог, при диагностированном диабете, гипертиреозе или других гормональных заболеваниях необходима консультация эндокринолога. Для диагностики применяют следующие методы:
Лечение опрелостей под грудью
В остром периоде назначается щадящая диета, исключается раздражающая пища, острое, соленое, сладкое, а также продукты, способные вызвать аллергию. Женщина должна носить хлопчатобумажный бюстгальтер без поддерживающих косточек, которые травмируют кожу и усиливают трение. Необходимо тщательное соблюдение гигиены, душ принимают 2 раза в день с использованием детского мыла. Периодически проводят воздушны ванны.
Консервативная терапия
Лечение осуществляется в домашних условиях, в тяжелых случаях требуется госпитализация в кожно-венерологический диспансер. Большинство препаратов используется местно. Системная терапия проводится при затяжных инфекционных процессах. Физиотерапия назначается в качестве вспомогательного метода, дополняющего медикаментозную терапию. Курсами проводят УФО области поражения. Используют следующие типы препаратов:
Хирургическое лечение
Оперативное лечение требуется при распространенном инфекционном процессе, который не поддается лечению антибиотиками и постоянно прогрессирует. Если воспаление перешло на подкожно-жировую клетчатку, сформировалась флегмона, ее вскрывают оперативным путем. Для лечения женщина госпитализируется в хирургическое отделение. После вмешательства на груди назначается консервативная терапия.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз при опрелости кожи под грудью благоприятный. Основная мера профилактики – это соблюдение гигиенических норм. Женщинам необходимо ежедневно принимать душ, носить белье из натуральных тканей, при склонности к потливости применять антиперспиранты. Места опрелости нельзя припудривать средствами на основе крахмала, чтобы не спровоцировать грибковую инфекцию. Также нужно лечить сопутствующие заболевания, при диабете соблюдать диету и правильно подбирать основное лечение.
Симптомы и лечение потницы в детском возрасте и у взрослых
Симптомы и лечение потницы у взрослых и детей
Раздражение кожи, которое возникает при отсутствии регулируемости процессов потоотделения, в медицине называется потницей. Это заболевание чаще всего диагностируется в детском возрасте, но о лечении потницы у взрослых тоже нужно знать. Если раздражение было выявлено вовремя и лечение проводилось правильно, то прогноз благоприятный. В противном случае может развиться опрелость и дерматит – болезни с длительной и достаточно агрессивной терапией.
Как проявляется потница
Симптомы потницы у новорожденных детей всегда сильно выражены – на нежной коже ребенка появляются мелкие высыпания. В отдельных случаях может возникнуть небольшое покраснение. Иногда раздражение имеет другие проявления:
Родители должны знать, как выглядит потница у грудничков, это послужит поводом к своевременному диагностированию других патологий. Очень часто рассматриваемое состояние путают с экссудативным диатезом, аллергией и дерматитом – заболеваниями, которые требуют серьезного лечения и могут привести к осложнениям.
Характерное раздражение кожи может появиться в любом месте тела – в паховых складках, на шее, голове, в подмышечных впадинах, на спине. Если заболевание появилось у младенца, то причиной его будет частое соприкосновение кожи с калом, мочой и активное потоотделение на фоне несовершенной системы терморегуляции. Потница в паху у мужчин может появиться по причине ношения тесных трусов, отсутствия или нерегулярного соблюдения личной гигиены.
Важно понимать, что потница крайне редко беспокоит ребенка, хотя присутствуют и высыпания, и покраснение кожи. Если же родители точно знают, как выглядит потница на лице у грудничка, но при прикосновении к очагам высыпаний малыш плачет, ведет себя беспокойно, то нужно обратиться к педиатру. В этот момент важно правильно поставить диагноз, чтобы провести лечение и восстановить здоровье.
Лечение потницы
Избавиться от потницы у детей и взрослых помогут домашние средства. Нужно лишь следовать рекомендациям специалистов.
Как лечить потницу на голове и шее:
Как вылечить потницу на ногах у младенца:
Как избавиться от потницы на спине. Это самая тяжелая форма заболевания, потому что младенец большее количество времени находится в положении лежа на спине. А это значит, что раздражение и воспаление кожи будет только усиливаться. Педиатры советуют одевать малыша в тонкие распашонки из хлопка без швов или застежек на спинке, ежедневно купать ребенка в отваре указанных выше лекарственных трав, чаще выкладывать его на животик, укладывать спать на бочок.
Мазь от потницы на теле в детском возрасте применяется редко. Исключение – опрелости и риск развития пеленочного дерматита. А для лечения взрослых можно использовать цинковую мазь, Бепантен или Драполен. Противогрибковые или антибактериальные препараты местного действия назначаются врачом.
Многих родителей интересует, как отличить потницу от аллергии. Врачи рекомендуют обращать внимание на высыпания – например, если они распространяются по телу, зудят и вызывают у ребенка капризы, беспокойство на фоне выполнения рекомендаций по лечению потницы, то стоит проконсультироваться у педиатра или аллерголога.
Подробные данные о том, как определить потницу и предупредить ее развитие в детском возрасте и у взрослых, можно получить на страницах нашего сайта Добробут.ком.
Потница
Потница — сыпь в виде прозрачных пузырьков или красных узелков, которая возникает вследствие закупорки потовых желез и чаще всего обусловлена перегреванием организма. По характеру высыпаний различают красную, кристаллическую и папулезную потницу. Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений, консультация дерматолога может потребоваться лишь в осложненных случаях. Лечение потницы заключается главным образом в устранении факторов, вызывающих перегревание и усиленное потоотделение организма. К мерам профилактики потницы относятся оптимальный температурный режим помещения, адекватная погоде одежда, соблюдение личной гигиены и правильный уход за кожей.
Общие сведения
Несмотря на то, что потница считается в основном детским заболеванием, ей подвержены и взрослые люди. Но наиболее часто потница встречается у детей первого года жизни. Это связано с незрелостью потовых желез и механизмов терморегуляции младенцев. И у детей, и у взрослых более подвержены высыпаниям потницы плохо вентилируемые участки кожи. К ним относятся кожные складки (подмышечные, межъягодичные, паховые, складки на шее, между пальцами, под молочными железами и за ушами), локтевые и коленные сгибы, участки кожи под плотно прилегающими синтетическими тканями (некачественные памперсы, бандажи, одежда из синтетических «недышащих» тканей).
Причины возникновения потницы
В норме система потоотделения человека активно участвует в процессе терморегуляции организма. При повышении температуры окружающей среды активируется работа потовых желез, они начинают интенсивно выделять пот, что способствует некоторому охлаждению кожного покрова и защищает организм от перегревания. Этот же механизм срабатывает при повышении температуры самого тела. Например, при различных заболеваниях, протекающих с лихорадкой (ОРВИ, грипп, острый бронхит, пневмония, ангина, корь, ветряная оспа, краснуха и др.), интенсивной физической активности, тепловых процедурах, применении согревающих компрессов или укутываний.
Интенсивное потоотделение может привести к закупорке потовых желез и возникновению потницы. Особенно часто потница возникает у новорожденных и детей до года, поскольку их потовые железы не до конца сформированы и имеют узкие выводные протоки. Среди взрослых потница встречается чаще у людей с повышенной потливостью, избыточным весом или нарушениями в работе эндокринной системы.
Симптомы потницы
В зависимости от вида сыпи клиническая дерматология различает три клинических варианта потницы: кристаллический, красный и папулезный.
Кристаллическая потница представлена перламутровыми или белыми пузырьками диаметром 1-2 мм. Пузырьки, сливаясь между собой, могут образовывать более крупные пузыри. В течение нескольких часов или дней они лопаются и подсыхают с образованием шелушащихся участков на коже. Данный вид потницы встречается в основном у новорожденных детей и располагается на лице, верхней части туловища и шеи. Если кристаллическая потница возникает у взрослого, то она обычно локализуется на коже груди, спины и сгибательных поверхностей ног и рук.
Красная потница имеет вид красных узелков размером 1-3 мм и пузырьков, содержащих мутноватую жидкость. Эти элементы окружены воспалительным гиперемированным венчиком. Как правило, они не сливаются между собой. Пациентов с красной потницей беспокоит выраженный зуд, усиливающийся при повышении температуры воздуха. Обычно этот вид потницы поражает кожу в местах, где она подвергается трению. Это паховые складки, подмышечные области, сгибательные складки на конечностях и кожа под молочными железами у женщин. Именно красная потница чаще всего возникает у взрослых в жаркую погоду или при тяжелом физическом труде.
Течение потницы может осложниться присоединением вторичной инфекции. В таких случаях содержимое пузырьков становиться гнойным, а узелки превращаются в пустулы с маленькими гнойничками на верхушках. Таким образом, процесс может трансформироваться в пиодермию.
Диагностика и лечение потницы
Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений у врача любой специализации. Поэтому для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра педиатра или терапевта. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога.
В лечении потницы основное значение принадлежит устранению перегревания пациента. Этому способствует частое проветривание помещения, воздушные ванны, водные процедуры, ношение менее теплой одежды и хлопчатобумажного белья. Во избежание потницы в жаркое летнее время необходимо использовать охлаждение помещения при помощи вентилятора или кондиционера. Взрослым пациентам с потницей рекомендовано избегать физической активности в жарких условиях или теплой одежде. В подавляющем большинстве случаев симптомы потницы проходят в первые 1-3 дня после прекращения действия вызывающего ее фактора.
Для ускорения выздоровления может применяться местное лечение. Хорошо помогают при потнице ванны с раствором перманганата кальция, ромашкой, чередой, после которых участки высыпаний можно обработать присыпкой с оксидом цинком или тальком. При выраженном зуде у взрослых применяют препараты с ментолом и камфорой, бетаметазоновую мазь. Появление инфекционных осложнений при потнице является показанием к местной противомикробной терапии антисептиками и антибиотиками.
Профилактика потницы
Предупреждение потницы заключается в соблюдении гигиены кожи, поддержании оптимальной температуры помещения, регулярных водных процедурах, устранении ситуаций, приводящих к сильному потоотделению. Летом необходимо избегать длительного пребывания на открытом солнце. Для людей, переезжающих в более жаркие климатические условия, желательна постепенная адаптация.
Отдельно необходимо сказать об одежде. Непосредственно контактирующее с кожей белье должно быть «дышащим» и не слишком тесным. Важно, чтобы одежда соответствовала погоде и физической активности человека. Так, при занятии спортом или физической работе, а также у подвижных детей одежда должна быть менее теплой.
Для профилактики потницы у детей первого года жизни необходимо избегать тугого пеленания и слишком теплого укутывания. Большое значение имеет правильный уход за кожей малыша, регулярное проведение водных процедур и воздушных ванн, хорошее проветривание помещения, использование качественных подгузников, хлопчатобумажной одежды и белья.
Потница у взрослых
Потница – эта кожная патология, которая провоцирует образование на коже маленьких узелков или пузырьков. Потница возникает при усиленной деятельности потовых желез, при перегреве организма, экссудативной форме диатеза, при тяжелой физической работе, отклонениях в работе желез внутренней секреции или патологии некоторых внутренних органной.
Причины потницы у взрослых
Потница довольно неприятное явление, но развивается она не с проста. К основным этиологическим факторам возникновения потницы можно отнести:
Симптомы потницы у взрослых
Врачи классифицируют потницу у взрослых людей на три основные категории – красная, кристаллическая и папулезная потница. При развитии острых заболеваний, дополняющихся увеличением температуры тела и обильным потоотделением, происходит временная закупорка пор. Причиной такой проблемы становится расширение конечных протоков отделов потовых желез – это приводит к формированию в данной области временных кист небольшого размера. В это время на кожном покрове образуется большое число маленьких пузырьков с прозрачным содержимым. Это кристаллическая потница и зачастую она проходит уже спустя сутки, но иногда затягивается на несколько дней.
Красная потница развивается во время тяжелой физической работы или при продолжительном нахождении в теплой одежде. Для такой потницы характерен сильный зуд и обильные высыпания, появляющиеся на коже в области сгибов ног и рук. Подобная форма потницы способна не проходить на протяжении нескольких недель.
Тропическая или папулезная потница формируется у людей во время путешествий в жаркие страны, когда организм не в состоянии приспособиться к климату. Такая потница практически ничем не отличается от предыдущей разновидности, только её проявления становятся более сильными. Главные признаки – это сильный зуд и высыпания на коже.
Лечение потницы у взрослых
При обнаружении первых признаков заболевания необходимо посетить специалиста дерматолога, который сможет безошибочно выявить разновидность потницы и выписать применение необходимых медицинских препаратов с содержанием цинка, которые помогают подсушивать места поражения.
Лечение данной патологии предполагает проведение оздоровления кожного покрова. Необходимо избавляться от причин, спровоцировавших переохлаждение или перегрев кожи. Важно уменьшить интенсивность физических нагрузок для предотвращения обильного потоотделения, а также постоянно проветривать помещение.
Не следует давать коже запотевать, с этой целью поможет организация воздушных ванн, а также вовремя проведенное очищение кожи от пота и загрязнений. Лучше отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей, позволяющих коже свободно дышать и не стесняющих движений. Важно поддерживать постоянную чистоту одежды.
Для уменьшения зуда и снятия отечности следует применять лекарственные средства группы антигистаминных препаратов. Кожу в пораженных местах нужно протирать антисептическими растворами. Чаще всего используются такие спиртовые растворы, как борная, салициловая кислота, слабый раствор перманганата калия, слабый раствор хлорофиллипта. Для получения дубильного эффекта кожный покров можно протирать отваром, приготовленным из коры и листьев дуба, или отваром из лаврового листа.
В домашних условиях нужно как можно чаще промывать пораженные участки специальными травяными настоями из ромашки, череды или зверобоя, использовать детские тальки для самых запотевающих зон, а при развитии зуда можно применять антигистаминные лекарственные препараты. Но если при потнице произошло инфицирование пузырьков и они преобразовались в нарывы белого или желтого цвета, то лучше обратиться к врачу для назначения лечения антибиотического лечения.
