Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.
Пути инфицирования:
Факторы риска:
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как «эпидермофития паховая», код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Диагностика паховой эпидермофитии
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.
Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :
В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты [14] :
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
Что такое потница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дудник К. Д., педиатра со стажем в 2 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Причины и факторы риска развития потницы
Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы :
1. Потоотделение, которое может быть вызвано:
2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.
3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потни цу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.
Распространённость
Диагноз «потница» внесён в МКБ-10:
Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.
Симптомы потницы
Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.
Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.
Патогенез потницы
Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.
Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.
Классификация и стадии развития потницы
В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.
Осложнения потницы
1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.
Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.
3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.
Диагностика потницы
Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.
Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.
Сбор анамнеза
При сборе анамнеза нужно узнать:
Осмотр
При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.
При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.
Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.
Лабораторная диагностика
Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.
Инструментальная диагностика
Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.
Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.
Дифференциальная диагностика
Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.
Лечение потницы
Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.
Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:
Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:
Прогноз. Профилактика
Чтобы не допустить развития потницы у ребёнка:
Потница в паху у мужчин и женщин – причины, методы лечения
Причины
Главная причина проявления кожной сыпи и раздражения — это микротравмы кожи и длительное воздействие пота, которые приводят к потнице и опрелостям. Существует много причин, способствующих появлению потницы между ног:
Все эти факторы могут привести к дискомфорту и сильному раздражению в интимной зоне.
Красная потница
Наиболее тяжелая форма недуга. Сопровождается глубокими структурными повреждениями кожи. Человеку она доставляет значительный дискомфорт, кроме того, может представлять собой серьезную угрозу для его здоровья. Интенсивный воспалительный процесс особенно часто развивается не только в паху, но и в подмышечной зоне или на изгибах локтей. Очень часто красную потницу сопровождают различные осложнения, поскольку сильное повреждение эпидермиса провоцирует попадания в него всевозможных инфекций.
Данную разновидность нельзя оставлять без лечения. Запущенные случаи приводят к омертвению верхних слоев кожи, с образованием характерных и дурно пахнущих мокрых ран. Кожный покров здесь будет попросту отслаиваться, что может приводить к очень серьезным последствиям.
Виды потницы и их симптомы
Существует три вида потницы в паху:
В случае отсутствия дополнительных симптомов потница считается неосложненной. Но если появляется отечность, зуд и боль, а цвет содержимого пузырьков становится мутным, то речь идет о присоединении инфекции и появлении осложнений. Такое состояние требует лечения потницы у взрослых в паху, так как оно представляет угрозу для здоровья.
При этом значительно ухудшается эмоционально-психическое состояние пациента. Он постоянно раздражительный, пребывает в плохом настроении и страдает бессонницей.
Как выглядит потница в паху, ее основные симптомы
Так выглядит кристаллическая потница у взрослых на фото.
Проявления потницы зависят от ее разновидности.
Тяжелая папулезная потница.
Папулезная отличается тяжелым течением. Она характерна пузырьковой сыпью, которая способна вызвать острое инфекционное воспаление верхних слоев эпителия (микробную экзему). Кожа зудит и чешется. Появляются признаки интоксикации: высокая температура, отечность и покраснение тела в местах локализации. Лечение может занять несколько недель.
Потница в области паха поражает внутреннюю поверхность бедер, охватывая участки до наружных половых органов и анального отверстия. Наибольшие раздражения возникают в кожных складках, так как там скапливается пот и выделения сальных желез.
Степени заболевания
Не все больные обращаются к специалисту, так как это деликатная проблема. Но лечение потницы в паху требуется в обязательном порядке, иначе состояние здоровья пациента сильно ухудшиться. Терапия будет зависеть от степени поражения:
При появлении покраснения и мелких пузырьков в интимной зоне, рекомендуется посетить врача, который проконсультирует, как избавиться от потницы в паху. Отказ от лечения может привести к серьезным осложнениям. На фоне отсутствия лекарственной терапии потница может привести к обширным гнойным поражениям кожи, результатом чего станет сепсис.
Диагностика
Как правило, диагностика потницы не требует сложных манипуляций — врач-дерматолог или терапевт может определить заболевание чисто визуально, по его внешним признакам. Но в ряде случаев нужно обследовать клетки пораженных участков, а также сдать общие анализы. Особенно это актуально при сложных случаях, когда вместе с первичной проблемой необходимо выявить вторичную инфекцию.
Лечение
Начинать терапевтические мероприятия следует с соблюдения правил гигиены. Необходимо отказаться от нижнего белья из синтетических материалов. Если заболевание не запущено, и меры приняты своевременно, то рекомендуется следующие манипуляции:
При появлении осложнений и ухудшении общего состояния больного назначают следующие препараты:
Очень часто такая патология сопровождается сильным зудом. Чтобы избавиться от неприятного симптома, рекомендуется использовать мазь с бетаметазоном от потницы у взрослых в паху. Такое средство снимает зуд и ускоряет процесс заживления ранок. От расчесывания также помогают препараты с ментолом или камфорой. Они могут быстро снять неприятные ощущения зуда.
Не исключен вариант применения гормональных препаратов. Но их использование оправдано только в особо тяжелых случаях, когда терапия другими средствами малоэффективна, и потница не проходит ни у мужчин, ни у женщин. Все применяемые средства должны быть согласованы с лечащим врачом.
Традиционная терапия потницы члена
В большинстве случаев пахово-промежностный гипергидроз удается устранить, исключив причину его появления. Для того чтобы снизить выраженность недомогания, необходимо охладить кожные покровы, обеспечить сухость и замедлить потоотделение. Сделать это помогают:
Если всего этого нет под рукой, но мужчина чувствует, что вспотел, ему нужно поискать тень на улице или войти в охлаждаемое помещение, посидеть немного, подождать, когда тело остынет. Полезно восполнить запас потерянной жидкости. Затем найти поблизости туалет, взять там одноразовые бумажные полотенца и промокнуть ими излишки пота. Если подобные действия не позволили предотвратить появление сыпи, бороться с ней можно средствами народной медицины.
Полезные рецепты
В борьбе с симптомами потнички на члене специалисты рекомендуют использовать:
Лечение не будет эффективным, если мужчина не откажется от ношения синтетического белья в пользу трусов-боксеров, сшитых из хлопчатобумажных тканей, если он не будет вовремя менять белье, постоянно подмываться и насухо вытирать пах. Полезно для подмывания вместо обычного мыла выбирать хозяйственное.
Эффективные аптечные средства от потницы
Лечить народными средствами можно только кристаллическую потничку, бороться с симптомами тяжелой формы необходимо только медикаментозными препаратами. Терапия проводится следующим образом:
Сначала пораженные участки кожи обрабатываются слабым раствором марганцовки, потом тщательно просушиваются и смазываются нежирными мазями, обладающими антисептическим эффектом. Для этих целей лучше использовать цинковую мазь или «Деситин».
Для снятия воспаления, отечности и устранения болезненности используются мази с пантенолом («Бепантен») или с пантенолом и с витамином В («Декспантенол»). Они быстро абсорбируются, приникают в клетки и запускают процессы регенерации.
Обратите внимание! Любые наносимые на пораженные участки кремы и мази перед тем, как мужчина наденет белье, должны полностью впитаться. В противном случае симптоматика только усугубится.
На ночь перед сном полезно присыпать потничку обычной детской присыпкой. Если появление высыпаний на коже сопровождается сильным зудом, купировать его можно пероральными антигистаминными средствами («Супрастин», «Тавегил») или мазью («Фенистил»).
При появлении признаков вторичного инфицирования (жжение и боль, сильный зуд, содержимое пузырьков становится мутным, головные боли, тошнота) необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Лечение в этом случае будет назначаться по результатам идентификации возбудителя и степени его чувствительности к существующим антибактериальным препаратам.
Когда потница является симптомом внутренних патологий, в первую очередь корректируется основное заболевание, а потом осуществляется симптоматическая терапия.
Народные рецепты
Если болезнь не запущена, можно добиться хороших результатов с помощью народной медицины. Рекомендуются травяные отвары:
При потнице в паху у мужчин и у женщин гигиенические водные процедуры следует проводить с использованием хозяйственного мыла. Можно обмывать половые органы содовым раствором, чтобы подсушить пораженную кожу. Для обработки надо использовать одноразовые салфетки. В рацион питания рекомендуется включить следующие продукты:
Облегчить состояние пациента помогут народные рецепты на основе целебных растительных средств:
Соблюдение ежедневных правил гигиены позволит предупредить появление покраснения, раздражения, зуда и чувства дискомфорта в зоне половых органов. Информацию о том, как лечить потницу у мужчин или женщин в паху, можно получить у дерматолога. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение поможет избежать образования гнойников и язв.
Профилактика
Кроме тщательного соблюдения личной гигиены пациентам рекомендуется бережно подсушивать кожу каждый день. Для этого область паха надо промокать очень мягким полотенцем, но не растирать. Особенно это важно делать людям, страдающим ожирением.
Одежду следует менять на сухую и чистую как можно чаще. Дерматологи советуют отдавать предпочтение вещам из натуральных тканей. Необходимо отказаться от тесной и сильно облегающей одежды, так как она может натирать кожу. Помещение рекомендуется регулярно проветривать, потому что жара и влага способствуют появлению потницы.
Пациентам следует привести вес в норму, но диета при этом должна быть сбалансированной. Все жирные, пряные, сладкие и острые блюда надо исключить из рациона питания. Рекомендуется избегать излишней активности и тяжелых физических нагрузок.
При первых признаках потницы в паховой зоне необходимо посетить дерматолога. Все назначения врача надо неукоснительно соблюдать.
