Предынфарктное состояние — это острая ишемия миокарда, при которой существует повышенный риск развития инфаркта миокарда. Основным симптомом является изменение интенсивности и частоты приступов загрудинной боли либо появление стенокардии покоя. При этом снижается эффективность нитроглицерина для снятия приступа. Диагностический комплекс включает ЭКГ, Эхо-КГ, анализ биохимических маркеров поражения миокарда. Назначается коронарография, ангиография левого желудочка. В 90% случаев применяется медикаментозное лечение: антиангинальные препараты, антиагреганты, антикоагулянты. Реже используются хирургические методики реваскуляризации миокарда.
МКБ-10
Общие сведения
В клинической кардиологии под термином «предынфарктное состояние» (ПС) подразумевается нестабильная стенокардия. Это состояние относят к острому коронарному синдрому (ОКС). Стенокардия распространена среди взрослого населения — она выявляется у 2-5% у пациентов до 55 лет и у 10-20% у людей старше 55 лет. Более чем у половины всех больных ИБС хотя бы единожды развивается эпизод загрудинных болей, классифицируемый как предынфарктное состояние. Нестабильная стенокардия в 3-4 раза чаще встречается у мужчин предпенсионного возраста, после 60 лет половые различия отсутствуют.
Причины
Основной этиологический фактор предынфарктного состояния — атеросклероз коронарных сосудов. ПС возникает при прогрессировании ИБС, отсутствии адекватной медикаментозной коррекции. Характерная клиническая симптоматика наблюдается при закупорке одной или нескольких ветвей венечной артерии липидной бляшкой на 50-70% и более. Прогрессированию состояния до предынфарктного этапа способствуют факторы:
Факторы риска
Помимо предрасполагающих причин также выделяют факторы риска предынфарктного состояния.
Патогенез
Патофизиологической основой предынфарктного состояния служит разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки. Повреждение покрышки липидных отложений способствует выделению адгезивных факторов и вызывает повышенную агрегацию тромбоцитов. Патологически усиленная активность свертывающей способности крови способствует формированию пристеночного тромба, размеры которого быстро увеличиваются.
Предынфарктное состояние характеризуется прогрессирующей ишемией миокарда, обусловленной несоответствием притока крови к мышечным волокнам и их потребностью в кислороде. В этом периоде еще нет необратимых некротических изменений в сердечной мышце. Поскольку прямое повреждение миокарда отсутствует, при своевременном лечении состояние удается полностью купировать.
Классификация
Выделение стадий нестабильной стенокардии основано на этиопатогенетическом принципе с учетом анамнеза и клинической картины. Такая классификацию важна для практикующего врача-кардиолога, которому необходимо быстро оценить риск прогрессирования предынфарктного состояния и выбрать лечебную тактику. Американский кардиолог Ю.Браунвальд разделил нестабильную стенокардию на 3 класса:
Учитывая обстоятельства, способствующие переходу болезни к предынфарктному состоянию, выделяют 3 подгруппы нестабильной стенокардии.
Симптомы предынфарктного состояния
Чаще всего состояние встречается у пациентов, которым уже диагностирована стенокардия. Больной замечает, что на протяжении нескольких дней число и интенсивность ангинозных приступов увеличивается и обычно может указать точную дату ухудшения состояния. Эффект нитроглицерина при купировании приступа снижается, поэтому приходится увеличивать дозировку и кратность приема препарата.
Для предынфарктного состояния характера утрата стереотипности болей: приступы возникают как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. Болевые ощущения очень сильные — сжимающие, жгучие, давящие. При просьбе описать симптом пациенты, как правило, кладут сжатый кулак на область сердца. Типична иррадиация в левое плечо и руку, область лопаток, шею и нижнюю челюсть. Эмоционально лабильные люди на высоте боли испытывают страх смерти.
Во время приступа кожа холодная и бледная, характерна повышенная потливость. Развивается предобморочное состояние. В 10-15% случаев наблюдаются атипичные приступы, которые более характерны для пожилых людей и страдающих сахарным диабетом. Вместо сердечной области боли распространяются по всей грудной клетке либо локализованы в верхних отделах живота. Иногда симптом сопровождается расстройствами пищеварения, одышкой.
Осложнения
Наиболее частое и грозное последствие предынфарктного состояния — формирование крупноочагового инфаркта. Вероятность осложнения зависит от класса, к которому отнесена нестабильная стенокардия. При I классе вероятность развития ИМ или внезапной сердечной смерти составляет 7,3%, при II классе — 10,3%, при III классе — 10,8%. У 15-20% пациентов с инфарктом наблюдаются острые осложнения — кардиогенный шок, тяжелые аритмии и нарушения проводимости.
При успешном лечении предынфарктного состояния остается вероятность отдаленных осложнений. Наиболее часто развивается хроническая сердечная недостаточность, обусловленная прогрессирующим снижением фракции выброса левого желудочка. У больных, перенесших эпизод нестабильной стенокардии, более высок риск рецидива этого состояния в дальнейшем даже при отсутствии предрасполагающих факторов.
Диагностика
Обследованием пациента, испытывающего острую загрудинную боль, занимается врач-кардиолог. Физикальными методами можно выявить глухость сердечных тонов, систолические шумы в сердце. На основании жалоб и данных аускультации предварительно диагностируют нестабильную стенокардию или острый коронарный синдром, соответствующие общепринятому выражению «предынфарктное состояние». Для постановки окончательного диагноза используют:
Лечение предынфарктного состояния
Консервативная терапия
Если по результатам исследования не обнаружена элевация сегмента ST на кардиограмме, лечебная тактика направлена на стабилизацию состояния, устранение риска инфаркта. Терапия проводится в специализированном кардиологическом отделении. Для лечения предынфарктного состояния применяют следующие группы препаратов:
Хирургическое лечение
У 90% больных приступ ангинозной боли удается купировать с помощью медикаментозной схемы. Показанием к оперативным методикам реваскуляризации сердечной мышцы является сохранение эпизодов ишемии на фоне консервативного лечения. Чаще применяют малоинвазивный способ лечения — внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Аортокоронарное шунтирование рекомендовано при субтотальном или тотальном поражение коронарных артерий.
Прогноз и профилактика
Вероятность благоприятного исхода определяется классом и формой стенокардии, наличием сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Раннее начало комплексной медикаментозной терапии снижает риск появления кардиальных осложнений и быстро улучшает самочувствие пациентов. Профилактика предынфарктного приступа заключается в максимально возможной ликвидации факторов риска, коррекции гиперлипидемии и артериального давления.
Основные признаки инфаркта
Главная / Блог / Основные признаки инфаркта
Сердце – орган, ответственный за перекачивание крови по организму. Оно образовано несколькими слоями мышечной ткани. Основную толщу предсердий и желудочков образует миокард – средний слой. Из-за нарушения притока крови часть его клеток — кардиомиоцитов — может отмирать. Состояние, сопровождающееся частичным некрозом миокарда, медики называют инфарктом. Патология несет угрозу жизни пациента, поэтому он нуждается в экстренной медицинской помощи.
Что это такое
Инфаркт миокарда, или сердечный приступ, чаще всего возникает у пациентов старшей возрастной категории. В группу риска входят женщины после 55 лет и мужчины старше 45 лет.
Медики классифицируют патологию по времени ее возникновения:
Поражаться может сразу несколько отделов. В этом случае речь ведут об обширном инфаркте. Патология может затронуть только левый желудочек – его перегородки или стенки. Реже всего отмирает ткань правого желудочка.
Из-за чего может появиться
Главная причина патологии – поражение внутренней оболочки коронарной артерии. Это сосуд, питающий ткани сердца. Пока его диаметр не сужается и стенки сохраняют эластичность, негативных изменений не происходит. Уменьшение просвета ограничивает поступление крови. Подобная картина складывается при:
Заболевание может быть спровоцировано влиянием негативных факторов, в число которых входят:
В редких случаях инфаркт миокарда может быть спровоцирован другими внутренними патологиями: ревматизмом, онкологическими заболеваниями, тяжелыми аллергическими реакциями.
Признаки и симптомы
Своевременная диагностика может спасти человеку жизнь, поэтому крайне важно знать все основные признаки инфаркта миокарда на ранней стадии его развития.
Клиническая картина сердечного приступа:
Для более точной диагностики ориентируются не только на субъективные ощущения, но и на результаты инструментальных исследований. Больного направляют на кардиограмму. Методика позволяет отличить патологию от приступа стенокардии.Основные ЭКГ признаки инфаркта миокарда – подъем сегмента ST.
Основные признаки инфаркта меняются в зависимости от стадии приступа. Он проходит пять последовательных этапов. Успех лечения и благоприятность прогноза зависят от скорости оказания помощи.
Какие могут быть осложнения
Состояние пациента может ухудшиться на любой стадии развития инфаркта миокарда. Основные осложнения:
Летальность на ранних стадиях инфаркта миокарда – 35 %. Причиной смерти чаще всего становятся кардиогенный шок или острая недостаточность. В позднем периоде гибель пациента возможна из-за тромбоэмболических нарушений или аневризмы аорты.
Как оказывать первую помощь
Основным признаком инфаркта является давящая или острая боль за грудиной. Пациент нуждается в экстренной помощи, поэтому первым действием при подозрении на сердечный приступ должен быть вызов кардиобригады.
Помощь на догоспитальном этапе:
До приезда бригады возможен прием медикаментов. Если человек раньше страдал от стенокардии, ему дают привычный препарат для улучшения сердечного кровообращения. Таблетку нужно положить под язык, чтобы пострадавший медленно ее рассасывал. Для защиты от тромбоэмболических нарушений рекомендован прием кроверазжижающих средств. Они препятствуют слипанию тромбоцитов и замедляют гибель кардиомиоцитов.
При отсутствии сознания, слабом пульсе и нестабильном дыхании проводится сердечно-легочная реанимация. Это комплекс, состоящий из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Его цель – поддержать жизнедеятельность до приезда врачей. Для перекачивания крови выполняют ритмичные нажатия на область грудины, а для вентиляции легких принудительно вдыхают воздух в рот пострадавшего при зажатом носе.
Как лечить
Инфаркт миокарда на любой стадии развития угрожает жизни, поэтому лечение проводится в условиях стационара. Основные задачи терапии:
Медикаментозное лечение ведется одновременно по семи направлениям. Пациент получает лекарственные препараты с разным спектром действия:
Возможно и оперативное вмешательство – стентирование коронарных сосудов, направленное на расширение русла, или шунтирование – открытая операция на сердце, при которой врач создает для крови обходной путь, не затрагивающий область закупорки.
Обращайтесь за помощью в лечении в пансионат «Тихий дом» в Воронеже
Больной, перенесший инфаркт миокарда, нуждается в длительном восстановлении. Мы приглашаем пройти полную реабилитацию в пансионате «Тихий дом». Здесь есть все необходимое для пенсионеров после сердечного приступа – постоянный контроль квалифицированных специалистов, психологическая поддержка, подбор разрешенных физических упражнений и занимательный досуг.
Жизнь после инфаркта миокарда: несколько простых правил
В результате на месте некроза миокарда развивается рубцовая ткань («рубец»). Если размеры рубца небольшие, то кровоснабжение компенсируется за счет соседних здоровых участков. При значительных размерах рубца восстановить нормальную работу сердца можно с помощью комплекса реабилитационных мероприятий.
Пройдя курс лечения в больнице, больному инфарктом миокарда следует соблюдать ряд простых правил
Сон должен быть не менее 8 часов ночью в проветренном помещении. Полезно поспать пару часов днем перед обедом. Не рекомендуется спать после еды.
Ежедневная утренняя гимнастика
Гимнастика облегчает организму переход от ночного отдыха к активной деятельности и оказывает тонизирующее действие. Перед началом упражнений нужно освободить кишечник и мочевой пузырь. Комплекс упражнений подбирается индивидуально врачом и, как правило, предусматривает использование небольшого количества упражнений, задействующих основные мышечные группы. Не следует включать упражнения трудные в координационном отношении.
Проводится 10-15 минут, затем водные процедуры и кратковременный отдых.
Диета
Прием пищи следует проводить в определенное время 5 раз в день небольшими порциями с промежутками в 3 часа. Ужин должен быть не позднее чем за 3 часа до сна.
Пищевой рацион: снижение калорийности за счет белков, углеводов и в особенности жиров, уменьшение объема пищи, ограничение соли и свободной жидкости.
Необходимо исключить продукты, возбуждающие нервную систему и деятельность сердечно-сосудистой системы: мясной бульон, рыбный навар, острые закуски и приправы, пряности, крепкий чай и кофе, алкоголь, консервы, мороженое, шоколад. Также следует исключить трудноперевариваемые, вызывающие брожение в кишечнике (молоко, виноградный сок и др.) и повышающие свертываемость крови (сливки, сметана и др.) продукты.
Учитывая возможность развития недостаточности кровообращения, рекомендуются продукты богатые калием, которые оказываю благоприятное действие при лечении нарушений сердечного ритма и обладают мочегонным действием. Также рекомендуется включить продукты богатые липотропными веществами (холин, метионин, лецитины и др.) и мягко стимулирующих двигательную функцию кишечника.
Еда должна отвечать следующим требованиям: быть разнообразной, питательной, богатой витаминами, и легко усвояемой.
В меню следует включить овощные супы, кефир, нежирный творог, яичные белки (желтки исключить), нежирную рыбу, отварную курицу, вареный картофель, овсяную и гречневую кашу, фрукты и ягоды. Жиры заменить на растительные, сливочное масло 30-40 г. в день.
После инфаркта миокарда больному назначается диета 10с. Для улучшения вкусовых качеств пищи можно добавлять в нее сок лимона, петрушку, укроп.
Физическая активность
Ежедневная и дозированная по рекомендации врача ходьба отличное средство для укрепления и тренировки сердечной мышцы. Доказано, что ходьба на свежем воздухе вызывает благоприятные сдвиги фаз сердечного цикла — как систолы, так и диастолы, а также улучшает дыхание и повышает обмен веществ в организме.
Максимальный эффект имеют прогулки по ровной местности на протяжении 4-5 км в темпе 70-80 шагов в минуту в два подхода. Ускорение темпа ходьбы, как и уменьшение расстояния приводит к менее благоприятному результату.
Терренкур помогает выработать выносливость, что позволяет затем выполнять более значительные по объему и интенсивности физические нагрузки. При этом следует учитывать, что нельзя доводить себя до усталости и одышки. Физические нагрузки не должны быть длительными и выполняются в спокойном темпе с перерывами на отдых.
Психический комфорт
Необходимо исключить факторы, травмирующие психику, стресс, уменьшить волнения и неуверенность в себе, вызванные заболеванием. Здесь, помимо врача, большую роль играют близкие больного.
Для успешного выздоровления следует постепенно восстанавливать социальную активность, вести нормальный и полноценный образ жизни.
Санаторное лечение является важным этапом послебольничного восстановления больных после инфаркта миокарда.
В Кардиологическом санаторном центре Переделкино разработана и успешно применяется программа «Восстановление» для больных с инфарктом миокарда и больных после операции по реваскуляризации миокарда. Комплексное лечение в нашем санаторном центре позволяет получить выраженный положительный интегральный эффект.
Работа
В последнее время в связи с совершенствованием форм реабилитации и улучшением лечения показатели восстановления трудоспособности значительно повысились. По статистике 80% больных, перенесших инфаркт миокарда, сохраняют работоспособность и спустя 4-6 месяцев возвращаются к работе (при наличии аневризмы сердца — 50%).
Следует исключить работу, связанную с тяжелыми физическими нагрузками и высокой напряженностью, а также ночную работу, с ненормированным рабочим днем и работу, предусматривающую командировки.
На работе должна быть предусмотрена возможность для перерывов через каждые 2 часа и обязательный перерыв на обед.
В любом случае решить какую работу может выполнять человек, перенесший инфаркт может только врач на основании длительного наблюдения и медицинских (электрокардиографических и др.) обследований.
Как жить после инфаркта
В жизни могут возникнуть множество ситуаций, которые невозможно предусмотреть. Здоровый образ жизни, душевный покой, правильный режим труда и отдыха помогут избежать осложнений инфаркта миокарда и сохранить нормальную деятельность сердечной мышцы. Конечно же нельзя забывать консультироваться с врачом и строго выполнять все его предписания.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
