Пролежни
Пролежни, также известные как декубитус или декубитальные язвы, образуются при долговременном прижатии кожи к твердой поверхности или трении об нее, к таким твердым поверхностям относятся кровать, кресло или медицинское изделие. Это происходит, когда ребенок слишком долго находится в одном и том же положении или когда медицинское оборудование давит на кожу. Когда кожа прижимается к твердой поверхности, из-за давления к этому участку поступает меньше крови. Кожа становится более хрупкой и легко повреждается.
На ранних этапах пролежни могут выглядеть как покрасневшие, обесцвеченные или потемневшие участки кожи. На более поздних этапах возможен разрыв кожных покровов, из-за которых образуются волдыри или открытые язвы.
Причины возникновения пролежней
Зачастую пролежни появляются, когда пациент долго лежит в кровати или сидит в кресле либо инвалидном кресле, не меняя положения. У детей наиболее частой причиной возникновения пролежней выступает медицинское оборудование, которое давит на кожу. Это:
Наибольший риск образования пролежней у детей возможен в следующих случаях:
Профилактика пролежней
Профилактика и лечение пролежней крайне важны. При появлении первых признаков пролежней устраните давление на затронутом участке кожи, чтобы защитить его от дальнейшего повреждения. В язвы может попасть инфекция, особенно у детей, проходящих лечение от онкозаболеваний, поскольку их иммунная система ослаблена. Без должного ухода эти язвы могут даже проникнуть в глубокие слои эпителия и обнажить мышцы или кость.
Существует несколько простых способов снизить риск появления пролежней.
Проверяйте состояние кожи ребенка.
Медицинские сотрудники и члены семьи, ухаживающие за пациентом, должны регулярно проверять состояние кожи ребенка. Медработники могут объяснить близким пациента, как проверять состояние кожи и какие изменения в состоянии кожных покровов необходимо отслеживать.
Родители должны знать о состоянии кожи ребенка. Проверяйте кожу ребенка ежедневно. Разденьте ребенка, сняв в том числе носки, пижаму, нижнее белье, подгузники и прочую одежду, чтобы осмотреть кожу под ними. Многие дети и подростки не желают обсуждать повреждения кожи, пока не начнут испытывать сильный дискомфорт. Кроме того, ребенок может стесняться и неохотно соглашаться на проверку определенных участков тела.
Проверяйте состояние кожи по всему телу, особенно части тела, наиболее подверженные образованию пролежней:
Уделяйте особое внимание местам, в которых медицинские изделия могут давить на кожу. Такие места следует проверять дважды в день.
Следите за появлением покрасневших или потемневших участков кожи, волдырей и язв. На более смуглой коже первые признаки пролежней заметить труднее. Уделяйте особое внимание местам, на которые жалуется ребенок, даже если они совсем немного болят или чувствительны. Пролежни могут проявляться как открытые или закрытые язвы. Сообщайте врачу о любых изменениях внешнего вида кожи.
Покрасневший или обесцвеченный участок кожи, нормальный цвет которого не восстанавливается, должен стать причиной для беспокойства. При нажатии на кожу она должна становиться белой или светлеть, после чего должен восстанавливаться нормальный цвет кожи. У детей с темными оттенками кожи поврежденный участок кожи может выглядеть немного темнее или быть чувствительным на ощупь. Кожа может быть теплой или твердой на ощупь либо выглядеть опухшей.
Меняйте положение ребенка.
Наилучший способ профилактики пролежней — частая смена положения. Как можно чаще заставляйте ребенка менять позу: сесть, встать, пройтись. Если ребенку требуется оставаться в постели, родитель или медработник должны помогать ребенку менять положение каждые 2 часа. Детям в инвалидном кресле следует менять положение раз в час.
Можно подложить валики, чтобы уменьшить давление на части тела, наиболее подверженные образованию пролежней. Обязательно обсудите с лечащей бригадой, какие именно валики лучше всего использовать. Некоторые типы валиков могут только ухудшить положение.
Советы по изменению положения ребенка в кровати:
Защищайте кожу ребенка.
Надлежащий уход за кожей позволит уменьшить риск образования пролежней, а также риск возникновения инфекции при появлении язв.
В некоторых случаях медики могут для профилактики рекомендовать наложить повязку или забинтовать часть тела, наиболее подверженную образованию пролежней.
Сообщайте врачу или медсестре о любых обнаруженных вами признаках пролежней. Лечение пролежней на ранних этапах проходит быстрее и проще.
Профилактика и лечение пролежней у детей
Время чтения: 7 мин.
Лечить пролежни сложно. Гораздо проще — не допустить. Для этого нужно ежедневно соблюдать необходимые правила ухода. Рассказываем, какие.
Проверяйте состояние кожи ребенка ежедневно
Кожа ребенка, который не способен самостоятельно передвигаться, требует пристального внимания. Многие дети с органическим поражением центральной нервной системы не могут говорить, у них скудная мимика. Понять, что ребенку больно или что ему нужно сменить положение тела, может быть трудно. Совсем маленькие пациенты также не способны объяснить, что и как у них болит, поэтому следить за ними нужно более внимательно.
Поэтому тщательно проверяйте кожу ребенка каждый день:
Будьте внимательны: у детей пролежни чаще появляются не там, где у взрослых (например, на голове или ушных раковинах — при гидроцефалии). Для профилактики пролежней используйте мягкие «рогалики», тонкие подушечки под голову, переворачивайте ребенка каждый час, используйте противопролежневые подушки. Переворачивайте ребенка, аккуратно поддерживая голову со всех сторон, обрабатывайте и мойте участок чаще, накладывайте на область пролежня специальные повязки, постоянно осматривайте место.
Мойте голову ребенка прямо в кровати, используйте для этого специальную надувную ванночку или шампунь-пенку. Волосы расчесывайте детской щеткой из натуральной щетины, она мягко массажирует голову и не повреждает кожу.
Часто пролежни образуются в межъягодичных складках. Туда сложно наложить повязку, поэтому требуется более пристальное внимание ухаживающего.
Пролежни могут появляться между пальцами кистей и стоп. Чтобы этого не произошло, вкладывайте в руку ребенка платочек иля мягкую тряпочку. Можно сшить маленький валик, подушечку или рогалик из мягкой ткани с наполнителем из полиэфирного волокна или синтепуха.
Специальные валики. Фото: Первый Московский детский хоспис
Также можно использовать разделитель для педикюра: вставляйте его между пальцами ног и рук, чтобы предупредить пролежни.
Разделители для пальцев ног и рук. Фото: festima.ru, opt.kristallnails.ru
Уделите внимание одежде ребенка
Одежда ребенка должна быть комфортной, просторной и не сдавливать кожу. По возможности одевайте ребенка в вещи без швов, пуговиц, заплаток и застёжек, из натуральных мягких тканей. На одежде не должно быть складочек, которые могут натирать. В течение дня нужно постоянно поправляйте одежду от складок.
Если есть возможность, сшейте или закажите трикотажное боди со швами наружу, чтобы они не натирали кожу. Сейчас в магазинах широкий выбор бесшовной одежды, а также одежды для детей с особенностями.
Используйте подходящее постельное бельё
Желательно использовать простыни на резинках из натуральных тканей. Если простынь классическая, на ней не должно быть замятин и складок. Простыню нужно хорошо натянуть, плотно фиксируя края матрасом.
Постельное бельё, которое вы стелите, должно быть без грубых швов и складок.
Регулярно поправляйте постель. Своевременно меняйте постельное белье — оно не должно быть влажным или мокрым. Это видео поможет вам научиться правильно застилать кровать тяжелобольного ребенка.
Ухаживайте за кожей ребенка
Ежедневно и по мере необходимости проводите интимную гигиену. Обратите внимание на туалет промежности. Частицы кала и мочи сильно раздражают кожу.
После мочеиспускания или опорожнения кишечника сразу же очищайте кожу ребенка и меняйте подгузники или нижнее белье и обязательно наносить защитный крем.
Даже если у ребенка недержание мочи, не ограничивайте его в питье. При нехватке жидкости в организме повышается концентрация мочи. При попадании на кожу она больше ее раздражает.
Сухую кожу ребенка увлажняйте специализированными кремами, а влажную — подсушивайте.
Чтобы не травмировать кожу при мытье старайтесь использовать мягкую детскую губку. Кожа ребенка более чувствительна и тоньше по сравнению с кожей взрослого человека. Чтобы высушить кожу после мытья ее следует тщательно промокнуть мягкой тканью, пелёнкой или полотенцем.
Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны. Носить подгузник весь день нежелательно.
Чтобы не повредить кожу ребенка, коротко стригите ногти и себе, и ему.
Позаботьтесь о комфорте ребенка
Следите за тем, чтобы ребенок был под одеялом или пеленкой, которая соответствует температуре в комнате или палате. Если ребенку будет жарко, он будет сильно потеть. Это увеличивает риск развития пролежней.
Следите за температурой в палате или комнате. Температура должна быть комфортной, невысокой, оптимально +18-20°С. Чаще проветривайте помещение, где находится ребенок. Не допускайте, чтобы воздух был слишком сухим. Его влажность должна быть не менее 40%.
Повесьте в комнате гигрометр и термометр, выберите подходящие одеяла для разных сезонов. Летом можно использовать простой пододеяльник, фланелевую или ситцевую пеленку. Когда включают отопление, используйте увлажнитель воздуха. Однако, если у ребенка установлена трахеостома, не стоит переусердствовать с влажностью. В квартире достаточно 30-40%. Избыточная влага оседает на шкафах, в углах, создается среда для бактериальной и грибковой флоры. Подробнее о жизни детей с трахеостомой читайте в этой статье.
Своевременно меняйте подгузники
Если ребенок подросток, и ему уже не подходят детские подгузники, то для правильного выбора размера необходимо измерить его обхват талии и обхват бедер. Измерения соотнести с цифрами на упаковке и выбрать соответствующий размер. Подробнее, как это делать можно прочитать в этой статье. Перед применением подгузник необходимо активировать, то есть правильно подготовить к использованию. Про это тоже есть информация по ссылке выше.
Можно использовать подгузники с индикатором наполнения (влажности). Обычно это метка в верхней передней части подгузника, которая меняет цвет.
Подмывайте ребенка теплой водой с разведенным жидким детским мылом, предварительно подстелив одноразовую пеленку (или в ванне). После смазывайте кожу детским увлажняющим кремом.
Меняйте положение тела ребенка
Иногда тяжелобольные дети не способны сказать, что им неудобно или что они устали.
Если ребенок не может самостоятельно изменить положение тела, нужно его перемещать в течение дня и во время сна не реже, чем каждые два часа. Это — лучший способ профилактики пролежней.
Правильно позиционируйте ребенка с помощью различных позиционных валиков, подушек различного размера и укладочных средств. Даже не имея под рукой специализированных укладочных средств, можно их сделать из свёрнутых мягких махровых полотенец или пледа, одеяла.
Валики из пледа, полотенца, одеяла. Фото: Анна Черепанова
Детям в инвалидном кресле следует менять положение тела каждый час. Ширина сиденья коляски должна соответствовать ширине таза. Если вы вынуждены использовать слишком большую коляску, пространство между подлокотником и боковой поверхностью бедра заполните, например, свернутым полотенцем, или валиком. Так вы избежите трения кожи, а значит потенциальный риск возникновения пролежней на этом месте.
Советы по перемещению, изменению положения ребенка в кровати:
Обязательно чередуйте положение тела ребенка. Каждый раз запоминайте, какая сторона должна быть следующей или заведите чеклист переворотов.
Можно действовать по такой схеме:
Положение Фаулера. Изображения: fb.ru, twitter.com
Положение Симса. Изображение: studopedia.net, www.estetikhaber.org, basur.info
Используйте противопролежневый матрас
Помните, противопролежневый матрас облегчает уход за тяжелобольным ребенком, но не предотвращает появление пролежней. Менять положение тела все равно нужно каждые 2 часа.
Стимулируйте ребенка к движению
Если ребенок не парализован полностью, сохраняет хотя бы минимальную активность и готов к сотрудничеству, нужно поощрять его двигаться.
Используйте дополнительные приспособления для стимуляции самостоятельных действий. Если ребенок может двигать руками, используйте перекладину, трапецию над кроватью или веревочную лестницу, чтобы он мог сам подниматься или подтягиваться.
Надкованная трапеция. Фото: www.dobrota.ru, med-serdce.ru, imall.com
Использование перекладины, трапеции, веревочной лестницы. Изображение: zabota-market.ru
После консультации с врачом используйте ходунки, вертикализатор, реабилитационные педальные тренажеры и другие приспособления, помогающие ребенку двигаться. Если ребенок в состоянии, ходите с ним, поддерживая под мышками. По возможности развивайте моторику ребенка:
По назначению врача делайте ЛФК и массаж.
Следите за питанием и питьем ребенка
Питание — важная составляющая профилактики пролежней. Достаточное количество белка, витаминов и минералов — залог хорошей регенерации тканей.
Диета для лежачих детей должна соответствовать основным принципам правильного питания, которые касаются любого человека:
При пролежнях состояние лежачего ребенка усугубляется. Он теряет аппетит, появляется слабость, тошнота и симптомы интоксикации. Питание при пролежнях корректирует только врач.
Кормить ребенка лежа категорически нельзя! Во время кормления ребенка необходимо обязательно высаживать в кресло-коляску или в специализированный стульчик. Если это невозможно, то обязательно приподнимайте изголовье кровати.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
Опрелости у новорожденных и как с ними бороться
Содержание:
Опрелость — это воспалительное поражение кожи, которое чаще всего встречается у грудных детей. Многие родители сталкиваются с этой неприятностью в первые недели жизни ребенка и нередко оказываются не готовы к ней. Чем обработать опрелости у новорожденных? Как лечить опрелости у младенца на попе, на шее, в паховой области?
Ответы на эти вопросы желательно выучить заранее, чтобы они не застали вас врасплох. Сегодня мы расскажем о причинах проблем с кожей и дадим несколько советов, как избежать их.
Как выглядят опрелости у малышей?
Специалисты различают три степени опрелости у новорожденных.
1 степень.
Начальная стадия опрелостей у детей характеризуется небольшим покраснением. Такие опрелости чаще всего возникают в складках кожи. Обычно ребенок не обращает внимания на этот незначительный дискомфорт, но родители должны отнестись к симптомам весьма серьезно. Как правило, избавиться от опрелостей у новорожденных на первой стадии довольно просто, но, если упустить момент, дальше будет сложнее.
2 степень.
На следующей стадии у малыша возникают сильные опрелости — их цвет становится более интенсивным, появляются повреждения поверхностного слоя кожи (эрозии). Опрелости второй степени вызывают у младенца беспокойство. Он может тянуться к ним ручками и нервно реагировать при прикосновении к воспаленным местам, например, при смене подгузника. Эта стадия уже требует специальных средств, но перед тем, как лечить опрелости у младенцев, родителям обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
3 степень.
Яркое покраснение, интенсивная эрозия, мокрые трещинки на коже, гнойники и мелкие язвочки — вот как выглядит опрелость у новорожденного на самой серьезной стадии. Ребенок чувствует постоянный зуд, и это влияет на его поведение. У малыша ухудшается сон и аппетит, он часто капризничает и плачет. Настолько сильная опрелость у новорожденного требует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение как можно быстрее.
Мы надеемся, что наше описание помогло вам разобраться. Но при желании вы можете найти опрелости у девочек и мальчиков на фото в интернете и рассмотреть, как выглядит это заболевание на разных стадиях.
Почему возникают опрелости у детей?
Чтобы понять, как избавиться от опрелостей, сначала надо разобраться, из-за чего они возникают. Ведь на первой стадии часто достаточно просто убрать раздражители, чтобы опрелости у младенца исчезли.
Влага
Влага — основная причина опрелостей у новорожденного. Стремясь обезопасить малыша от простуды, нередко родители излишне прогревают комнату или слишком сильно укутывают кроху, в результате чего ребенок потеет. Опрелость от пота у новорожденных в первую очередь появляется подмышками, в складках кожи и других местах повышенного потоотделения.
Регулярные водные процедуры смывают с кожных покровов выделения тела и значительное количество бактерий. Однако то, что помогает от опрелостей у новорожденных, одновременно может стать их причиной. Оставшаяся на коже после купания вода — еще один источник лишней влаги. Чтобы она не попадала под одежду, малыша рекомендуется тщательно обтереть и дать его телу подышать 10–15 минут перед одеванием.
И, конечно, опрелости у новорожденных могут появляться от влаги из подгузников. Обращайте внимание на сигналы малыша и своевременно проводите гигиенические процедуры. Помните: подгузники способны снизить риск опрелостей у новорожденных на попе, но только если их регулярно менять.
Трение
Опрелости могут возникать из-за механического воздействия на кожу. Чтобы этого не происходило, не пеленайте малыша слишком туго, не надевайте на него обтягивающую одежду, избегайте синтетических тканей. Из-за трения опрелости могут появиться и под поясом подгузника у новорожденного. Обычно это случается, если пояс слишком сильно затянут, или были куплены подгузники сомнительного качества.
Химические раздражители
Еще одной причиной, по которой у новорожденного ребенка могут появиться опрелости, является чувствительность малыша к определенным химическим веществам. Они могут попасть на кожу с одежды, подгузника, из косметических средств. Что помогает от «химических» опрелостей у новорожденных? Ответ прост: покупать для ребенка товары только тех производителей, в которых вы уверены на 100%.
Другие факторы
Существует ряд факторов, которые способны увеличить риск появления этого заболевания — лишний вес, склонность к аллергии, расположение сосудов близко к поверхности кожи. Есть и гендерная зависимость: опрелости у новорожденных девочек случаются чаще, чем у мальчиков.
Где обычно образуются опрелости? Под подгузником?
Обычно проблемы появляются в складках кожи, т.е. в местах, где испарение влаги затруднено. Комфортнее всего опрелости у новорожденного чувствуют себя между ног — в паховой области и между ягодицами, под мышками. Также опрелости у младенца могут образоваться на шее и между пальчиками на ногах.
Как видите, это заболевание проявляется не только на попе в подгузнике. Оно может неожиданно выскочить в любом месте. Опрелости бывают даже за ушами, особенно у новорожденных, на которых родители надевают слишком толстые и тугие головные уборы.
Потница и опрелости у новорожденных — это одно и то же?
Нет, это разные заболевания. Опрелости у новорожденных возникают из-за разных причин, а потница, как и следует из названия, — только от излишнего потоотделения. На начальной стадии потница проявляется похожим образом — как легкое покраснение кожи, но затем перерастает в мелкие пузырьки с прозрачным или мутным содержимым.
Для лучшего понимания найдите фото потницы и, например, опрелости у новорожденного на попе — как вы убедитесь, выглядят они совершенно по-разному.
Хорошие новости состоят в том, что лечить потницу не надо, достаточно лишь устранить ее причины — перегрев малыша и закупоривание пор. Традиционные методы профилактики опрелостей у новорожденных, включающие поддержание правильной температуры в комнате, водные и воздушные ванны, обычно уничтожают и потницу.
Как избежать опрелостей?
Многие заболевания проще предотвратить, чем вылечить, и опрелости у новорожденного — не исключение. Что делать, чтобы оградить малыша от этой напасти? Ничего сложного!
Не допускайте ситуаций, когда ребенок потеет:
Следите за температурой в комнате. Желательно, чтобы столбик термометра не поднимался выше 18–20 градусов. Это значительно повысит шансы как избежать опрелостей, так и уберечь кроху от потницы.
Откажитесь от синтетики в пользу натуральных тканей (хлопок, лен).
Постарайтесь не кутать малыша.
Сведите к минимуму риск трения:
Не надевайте на ребенка тесную одежду.
Избегайте грубых тканей.
Соблюдайте правила гигиены:
Ежедневно купайте малыша.
Обрабатывайте складки кожи защитным кремом или детским маслом. Обратите особое на проблемные места — под мышками, на шее, в паху, между ягодицами.
После купания промокните тело малыша полотенцем, но не растирайте его. Кроме обычных текстильных можно использовать и бумажные полотенца.
Чтобы избежать опрелостей от подгузника, используйте только товары надежных производителей.
Регулярно меняйте подгузники и не забывайте о пользе воздушных ванн продолжительностью около 10–15 минут.
Как вылечить опрелости у малыша?
На первой стадии лучшим лечением является правильный уход. При появлении опрелостей у новорожденного главное — не допустить развития заболевания и перехода на следующую стадию. Еще раз прочитайте правила профилактики и следуйте им, без исключений.
Вы соблюдали гигиену, но вопрос, как убрать опрелости у новорожденного на попе или в другом месте, все же встал? Присмотритесь внимательно к одежде малыша, его косметике, средству для стирки. Если что-то вызывает у вас сомнения в качестве — меняйте.
Для обработки опрелостей у новорожденных на первой стадии используйте присыпку. Йод, зеленку и другие похожие средства не рекомендуется применять для этих целей без консультации с врачом — они могут привести к ожогам.
В начале второй стадии, когда появляются небольшие мокнущие трещинки, для лечения опрелостей у малышей можно применять растительные отвары с подсушивающим эффектом, такие как ромашка, череда, кора дуба. Отвары добавляются в ванночку при купании, но только после того, как вы убедитесь, что у малыша нет аллергии на это растение. Для этого нанесите раствор на небольшой кусочек кожи и подождите несколько часов.
Если дело зашло дальше, и вы наблюдаете сильную опрелость на попе у новорожденного или в другом месте, обращайтесь к педиатру. Он осмотрит маленького пациента и расскажет, чем его лечить.
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем меняется состояние кожи — она становится сухой, чувствительной и тонкой. Это происходит из-за уменьшения уровня выработки коллагена и жиров. Такая кожа легко травмируется и долго заживает. Если за ней ухаживать неправильно, появится раздражение, присоединится инфекция — возникнут опрелости и пролежни.
В этой статье мы расскажем, что это такое и как лечить.
Но сначала — базовые правила ухода за лежачим больным. Их важно знать в том числе и для лечения опрелостей и пролежней.
Помните: опрелости и пролежни — не самостоятельные заболевания. Это — следствия плохого ухода.
Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. Проще говоря, когда человек долго лежит в одном положении, какие-то части тела постоянно сдавливаются. Кровообращение и питание нарушается, мягкие ткани начинают потихоньку отмирать. Это называется некроз мягких тканей.
Процесс образования пролежней «запускается» уже через два часа неподвижности тела!
Для пролежней характерно изменение цвета кожи с четкими границами, припухлость, мокнущие раны. Если их своевременно не лечить, объем и глубина поражений стремительно увеличиваются. Чаще всего пролежни возникают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах. Это зависит от того, в какой позе преимущественно лежит человек.
Как выглядит: Бледный участок кожи или, наоборот, устойчивое покраснение. Кожные покровы не повреждены. Если надавить пальцем в центр зоны покраснения, кожа побледнеет. Это говорит о том, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО
Как лечить
Важно не допустить, чтобы процесс образования пролежней развивался дальше. Следите, чтобы человек не лежал на травмированном месте, используйте защитные пленочные дышащие повязки (по типу “второй кожи”).
Кстати, в этой статье мы подробно рассказываем, какие повязки бывают и в каких случаях, что применять.
Можно легонько массировать здоровую кожу вокруг зоны покраснения — поглаживать ее по часовой стрелке. Допустимо использовать для массажа активирующие средства. Они улучшают микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов.
К таким средствам относятся специальные кремы и гели с камфорой или гуараной. Но, помните, ни в коем случае нельзя использовать камфорный спирт и ему подобные средства.
Эта статья поможет разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала.
Как выглядит: Цвет кожи — синюшно-красный, пятна с четкими краями; кожа с поверхностными повреждениям — потертостостями, пузырями. Обычно уже сопровождается болью.
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Пролежень 2 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
