Университет
Клинический фармаколог с полувековым стажем, профессор Михаил Кевра рекомендует при сезонных респираторных инфекциях не увлекаться лекарственными препаратами.
Специалист высказал озабоченность растущей фармакоманией среди населения и врачей, а также прокомментировал несколько мифов, касающихся методов профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа.
Лекарство создали, а вирус изменился
— Михаил Константинович, в холодный сезон народ активно скупает таблетки «от простуды», т. е. противовирусные, которые продаются без рецепта врача. Типичная просьба к работнику аптеки — посоветуйте лучшее. А если судить по рекламе, то все препараты «мощные и действуют безотказно». Как специалист, всю жизнь изучающий влияние лекарственных препаратов на организм человека, что рекомендуете?
— Сегодня из моих уст не прозвучит ни одного названия. И не только из-за нежелания поддерживать коммерческие интересы производителей. Дело в том, что большинство существующих т. н. противовирусных средств только облегчают симптомы заболевания, но на сам вирус не оказывают губительного действия.
К сожалению, созданные недавно препараты, задерживающие размножение вирусов, стремительно теряют свою эффективность.
Это в первую очередь объясняется быстрой изменчивостью антигенной структуры вируса. Например, установлено, что вирус гриппа под действием различных факторов внешней среды уже через 6–10 месяцев может кардинально измениться и приобрести устойчивость к тем лексредствам, которые еще недавно были эффективны. За такой срок разработать новый препарат нереально, а вирус опять станет другим… И этот процесс бесконечен.
Лежать — и никакой работы!
—То есть Вы хотите сказать, что если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если нет, то болеть будешь неделю?
— С возбудителем ОРИ борется сам организм. Ему надо помочь. Первое, что следует сделать, — обеспечить полный покой (особенно в первые три дня заболевания). Раньше в клинических руководствах по лечению респираторных инфекций первым пунктом обязывали прописывать постельный режим, а уж затем лекарственные препараты. Почему? Потому что вирус сильно ослабляет организм, и если человек будет продолжать вести обычный образ жизни или, что еще хуже, подвергать себя повышенным нагрузкам, то сил на борьбу с возбудителем попросту не останется. Чем слабее иммунитет, тем активнее цепляются патогенные вирусы и усиленнее размножается условно-патогенная флора.
Сегодня, к сожалению, акцент в лечении сместился на употребление лекарств. Заболевший вооружается таблетками и продолжает ходить на работу. К чему это приводит? К затяжному течению и возникновению осложнений. В цейтноте побороть возбудителя весьма затруднительно.
Второе важное условие борьбы против вируса — обильное согревающее питье (чай с лимоном, медом, малиной, молоко с медом, травяной чай). С жидкостью выводятся токсины, которые продуцирует патоген.
— Услышать подобные рекомендации от клинического фармаколога, прямо скажем, неожиданно…
—В обществе наблюдается фармакомания: многие не представляют выздоровления без таблеток, инъекций и капельниц. И врачей, которым пациент «указывает», что ему назначили мало лекарственных средств или не те, что помогают, несложно понять: иногда специалисты прописывают требуемые лекарства под моральным давлением, опасаясь конфликтов и жалоб. В какой-то степени они правы: если человек верит, что такой препарат действенен, плацебо поможет выздороветь. Но с реальной эффективностью лекарства это не имеет ничего общего.
Надо понимать, что любое химическое средство организм воспринимает как чужеродное, враждебное. Первая реакция клеток, которые встречают его, — протест и борьба. Получается, вместо того, чтобы сохранять силы, нужные организму для подавления и уничтожения возбудителя, мы заставляем наше тело тратить их на приспособление к лекарствам.
В Великобритании провели сравнительное исследование: одних пациентов с респираторной вирусной инфекцией лечили противовирусными препаратами, а других — горячим куриным бульоном со специями. В группе тех, кто «химии» не принимал, результаты были лучше. Объяснили это не только согревающим действием жидкости, но и наличием в бульоне экстрактивных веществ, которые помогают организму справиться с инфекцией.
— Возможна ли при ОРИ медикаментозная профилактика? Одно из лексредств, если верить инструкции, можно принимать для предупреждения инфекции.
— С помощью препарата остановить распространение вируса очень сложно. Куда более реальным вариантом я считаю обычное мытье рук и лица. Чаще всего мы получаем вирус не с вдыхаемым воздухом, а посредством рук. Почесал нос, потер глаза — и возбудитель проник на слизистую оболочку. Приходя с улицы, пообщавшись с больным, надо сразу вымыть руки — и риск уменьшится. Но жизнь показывает, что фармакоманов в этом не убедить!
В народе для профилактики вирусных инфекций с глубокой древности используют растения, содержащие фитонциды (чеснок, лук).
— Нередки случаи, когда заболевшие ОРИ для профилактики осложнений пьют антибиотики типа амоксициллина, который можно купить без рецепта…
Применение антибиотиков «для профилактики» ведет к тому, что микробы становятся все более устойчивыми к антимикробным препаратам.
Есть ли польза от иммуномодуляторов
— Напрашивается вывод: надо поддержать иммунитет. Немало препаратов, которые его стимулируют…
— Лучший иммунитет против острой респираторной инфекции вырабатывается в организме после того, как человек ею переболеет. Поэтому у детей и молодых людей грипп протекает «ярче» и чаще вызывает осложнения, ведь у их иммунной системы меньше опыта борьбы. Но поскольку возбудителей ОРВИ очень много, человек заболевает снова и снова.
Второе по эффективности средство — вакцинация: ослабленный возбудитель заболевания или его антигенные детерминанты специально внедряют в организм, «подогревая» тем самым выработку антител.
Эффект лекарственных средств, которые позиционируются как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, сомнителен. Клинические испытания, проведенные на малых группах людей, еще не доказательство!
На Западе препаратов, которые якобы стимулируют активность иммунной системы, не назначают, потому что большинство страховых компаний не оплачивают такую терапию, не видя от нее реальной пользы. Существует также предположение, что стимуляция продукции лимфоцитов и других защитных клеток одновременно может активизировать и рост раковых клеток.
Суперустойчивые мифы о витаминах
— Что скажете о целесообразности витаминной поддержки при ОРИ, в первую очередь аскорбиновой кислотой? Многие уверены, что это способствует скорейшему выздоровлению, укреплению защитных сил.
— Если в крови не хватает витаминов (дефицит подтвержден лабораторными тестами), то восполнение даст положительный эффект. Но с таким же успехом будут «стимулировать» иммунитет и прочие незаменимые вещества — аминокислоты, натрий, кальций и другие микроэлементы!
Применять большие дозы витамина С (до 3 г в сутки) для профилактики простудных заболеваний предложил известный химик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Карл Полинг.
Первые впечатления о таком применении аскорбиновой кислоты были оптимистичными. Однако при более глубоких исследованиях, опирающихся на метод двойного «слепого» контроля (когда ни пациент, ни врач не знают, какой препарат применяется), выяснилось, что частота простуд под влиянием высоких доз аскорбиновой кислоты не уменьшается. И все же до сих пор среди населения бытует мнение о чудодейственных свойствах витамина С. К сожалению, подобные советы можно встретить и в СМИ.
Множеством клинических исследований еще в 1970-е годы было убедительно доказано, что назначение высоких доз аскорбиновой кислоты людям с нормальным уровнем ее в организме не уменьшает частоты возникновения и тяжести течения простудных заболеваний ни у взрослых, ни у детей.
Следует, однако, отметить, что есть ситуации с ОРИ, когда высокие дозы витаминов действительно помогают. Например, при гриппе, скарлатине, кори с геморрагическими проявлениями. В данном случае способствуют укреплению стенок капилляров.
Витамины — незаменимые органические вещества. Они должны постоянно поступать с пищей, поскольку организм человека не может запасать их впрок. Но их нужно мало.
Витамины, созданные искусственным путем, — это химические вещества, обладающие выраженной фармакологической активностью. В терапевтических дозах (которые в 2–3 раза выше профилактических) витамин С способен вызвать нарушения проницаемости капилляров, что ухудшает питание органов и тканей. Нужно быть осторожными в назначении этих средств беременным и тем, кто планирует зачатие: неразумное применение чревато нарушениями течения беременности и даже угрожает гибелью эмбриона.
— Очень любят обращаться к витаминам мамы и педиатры… Они тоже не правы?
— Ребенок вялый и уставший — принимаются пичкать «для поднятия тонуса», не зная уровня этих веществ в крови. Тем временем ребенок перегружен в школе и на кружках, ему попросту хочется отдохнуть, побыть на свежем воздухе. Синтетические вещества этого дефицита не скомпенсируют, а вот нарушения здоровья вызвать могут.
Установлено, что длительный прием витамина С в высоких дозах (для дошкольников и учеников младших классов это 100–200 мг в сутки, т. е. 2–4 таблетки аскорбиновой кислоты с глюкозой) может привести к снижению количества эритроцитов и гемоглобина в крови, повышению содержания лейкоцитов и уменьшению числа лимфоцитов. Даже однократный прием высокой дозы аскорбиновой кислоты способен спровоцировать тахикардию (увеличение числа сердечных сокращений в минуту), а длительный — нарушить питание сердечной мышцы, что легко установить по электрокардиограмме.
— В конце зимы многие из нас приучены покупать витаминные комплексы…
— Сезонные колебания содержания витаминов в крови являются нормой, а не патологией. Летом и осенью уровень витаминов в крови обязательно повысится и без приема комплексов, а зимой и весной — понизится.
Витамины известны человечеству около 100 лет, а научились их получать искусственным путем немногим более 50 лет назад. А вот лето и осень, зима и весна были всегда, а вместе с ними сезонные колебания содержания витаминов в организме. Это нормальные природные биоритмы, в которые не следует вторгаться. Никому ведь в голову не придет «выравнивать» уровень половых гормонов в течение месячного цикла у женщины!
Если уж так нужно подпитывать организм, то лучше путем употребления свежих фруктов, овощей и других продуктов, которые содержат витамины. Создать гипервитаминоз через обычную пищу практически невозможно, а вот с помощью искусственно созданных веществ — запросто.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 26 января 2017
Как помочь тяжелобольному родственнику в сезон простуд
Грипп и ОРВИ (острые респираторные инфекции) — это заболевания, которые передаются воздушно-капельным путем (при кашле и чихании) и вызываются различными возбудителями: вирусами (аденовирусы, вирусы гриппа и парагрипп а и др.) и бактериями (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.)
Первые признаки гриппа и ОРВИ:
Грипп обычно отличается от ОРВИ более высокой температурой тела (39-40С) и стремительным началом заболевания.
Уход: общие рекомендации
Надевайте маску на себя так, чтобы она закрывала и нос, и рот. После контакта с больным незамедлительно утилизируйте маску и тщательно вымойте руки с мылом.
Обязательно проводите влажную уборку помещения, в котором находится больной: не менее 2 раз в сутки, желательно с применением дезинфицирующих средств.
Не забывайте обрабатывать (тряпкой, смоченной дез. средством, или дезинфицирующими салфетками) дверные ручки, кран, телефон, прикроватную тумбочку больного и предметы, которыми он часто пользуется.
Антибиотики, питьевой режим и питание
При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Самолечение при гриппе недопустимо! Лекарственные препараты должен назначить врач. Особенно это касается таких препаратов как антибиотики: их бездумное применение может быть не просто бесполезным, но способно и навредить.
Контролируйте температуру его тела. Не допускайте переохлаждения и перегрева.
Своевременно осуществляйте смену нательного и постельного белья. При повышенном потоотделении это нужно делать как можно чаще.
С целью профилактики гриппа и ОРВИ, соблюдайте принципы здорового питания для себя и своего тяжелобольного родственника. В осенне-зимний период при отсутствии противопоказаний по назначенной диете, увеличьте употребление продуктов, богатых витаминами С, А, Е (клюква, шиповник, цитрусовые), добавьте в рацион больше природных иммуномодуляторов – чеснок, лук, имбирь.
О воспалении легких у лежачих больных
Назначение массажа для профилактики пневмонии определяет врач, так как существует множество противопоказаний для его проведения.
Родственник, ухаживающ ий за больным на дому, долж ен знать основные признаки н ачинающегося воспаления легких, чтобы как можно раньше сообщить о них врачу и предупредить возможные осложнения.
Признаки воспаления легких:
Гигиена
Помните о специальном уходе за телом больного: грипп и ОРВИ не отменяют необходимости в личной гигиене.
Ухаживайте за телом больного каждый день, даже если он обездвижен и находится без сознания. Сухая, неочищенная кожа увеличивает риск появления пролежней и потницы. Излишнее потоотделение способствует развитию кожных заболеваний и длительному процессу их заживления.
Используйте отдельные полотенца для каждой зоны тела (вам понадобится 3 штуки).
Этические вопросы
Всегда спрашивайте, чего хочет больной, и по возможности выполняйте то, о чем он просит – может быть, это его последняя просьба к вам. Не навязывайте свою волю и уважайте его желания.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
ОРВИ и грипп у пожилых людей
Понять, почему так сложно протекает грипп у пожилых людей, чем опасен этот вирус, можно, если рассмотреть всю клиническую картину. Болезни предшествует инкубационный период. Стремительное развитие недуга начинается на 5-7 сутки после заражения. Обычно грипп можно вылечить за 10-15 дней, но у пациентов в возрасте любые недомогания протекают по-другому. Из-за особенностей организма недуг часто осложняется пневмонией, бронхитом, отитом или синуситом. Там, где молодые пациенты с хорошей иммунной системой быстро справляется с недугом, возрастные больные резко сдают и чувствуют себя плохо.
Что такое грипп, ОРЗ и ОРВИ?
Профилактика и лечение ОРВИ у пожилых требует внимательного подхода. Если в молодости инфекция не распространяется по дыхательной системе, то у возрастного пациента с низким иммунитетом нет таких сил на борьбу с болезнью.
Престарелые люди склонны думать, что простая простуда не нанесет серьезного вреда. Насморк, кашель и температура пройдут сами собой, но это не так. Большое значение имеет характер патологии.
Выбирая, чем лечить грипп у пожилых людей, тоже нужно соблюдать осторожность. У многих болезней дыхательных путей симптомы одинаковые, но методы борьбы разные.
В международной классификации такого понятия, как простуда, не существует. Во врачебной практике используется определение ОРЗ или острое респираторное заболевание. Так называют все недомогания, которые были вызваны вирусными, бактериальными и другими инфекциями дыхательных путей.
Некоторые виды заболеваний возникают, если инфекция распространилась в определенной части организма:
- Фарингит – поражают глотку, вызывает сухость, першение и боли при глотании; Ринит – характеризуется заложенностью и отечностью носа, выделениями (прозрачными и водянистыми, а при ухудшении состояния гнойными зеленого или желтого цвета); Тонзиллит – воспаление небных миндалины по общим симптомам напоминает фарингит, но с повышением температуры и отечностью миндалин; Трахеит – поражает трахеи по симптоматике похож на простуду, с более сухим кашлем, которые усиливается при глубоком вдохе и выдохе; Ларингит – возникает при инфицировании гортани и сопровождается осиплостью голоса.
Но это не значит, что ОРЗ может поразить только один орган. Болезнь охватывает разные зоны или перетекает от миндалин к гортани, от носа в глотку. Пациенты одновременно жалуются на боль в горле (что характерно для фарингита), и на пропавший голос (как при ларингите).
Термином ОРВИ обозначают все болезни вирусного типа, к которым также относится грипп. В эту группу входят респираторно-синцитиальные, корона- и риновирусы.
Чем отличается ОРВИ от гриппа
Общие проявления этих заболеваний одни и те же, хотя существуют определенные отличия. При ОРВИ градусник термометра редко показывает выше 38°С, и больной чувствует себя не так плохо. Человек жалуется на появления:
- Покраснения и першения в горле; Сухого и отрывистого кашля, который перерастает во влажный со слизью; Насморка.
Грипп вызывает интоксикацию. Сначала больного тревожат такие симптомы, как:
Человеку резко становится плохо (пациенты знают, когда почувствовали себя нехорошо). Температура поднимается выше 390С. Кашель, болезненность в горле и насморк появляются позже через 2-3 суток.
При легком течении после ОРВИ организм быстро восстанавливается. После гриппа пациента еще долго сопровождают общая слабость, головокружение и одышка.
Как помочь, если пожилой родственник заболел
При недомогании большинство людей старшего возраста ведут себя не так, как обычно. Они могут отказываться от лечения, капризничать, впадать в апатию. В такие моменты следует быть более внимательными к больному. Нужно проявить терпение, взять на себя контроль за приемом лекарств и говорить о скором выздоровлении.
Главная проблема при гриппе у пожилых заключается в том, что клиническая картина бывает смазана. Ломоту в суставах люди в возрасте связывают с болезнями опорно-двигательного аппарата. Потливость и озноб принимают, как проявления эндокринных заболеваний, а головокружение и боль в висках считают признаком гипертонии. Слабость и разбитость списывают на возрастные изменения в организме. Важно постоянно наблюдать за состоянием пожилого родственника и при появлении любых непонятных симптомов сразу вызывать врача.
Для выздоровления необходимо обеспечить больному покой и комфорт. Надо следить за тем, чтобы ваш дедушка или бабушка:
Нужно дважды в день проветривать комнату, делать влажную уборку.
Вызов врача и неотложки
Родные должны знать, при каких симптомах требуется медицинская помощь. Консультация врача необходима, если:
- После 3-4- дней лечения не приходит улучшение; Наблюдаются трудности в дыхании; Во время кашля появляется желтовато-зеленая слизь; Простудная симптоматики проходит, но неожиданно начинается тошнота и рвота; Обостряются хронические заболевания.
Иногда признаки ухудшения состояния не так явно выражены. Человек просто начинает вести себя излишне тревожно, становится агрессивным.
При появлении симптомов, угрожающих жизни, нужно сразу вызвать неотложку. К подобным признакам относят:
- Кашель с кровью; Потеря сознания; Судорожные припадки; Психозы с галлюцинациями; Крайне высокая температура.
К чему может привести самолечение
На витринах аптек представлены разные лекарства от кашля, насморка и других симптомов. Но принимать эти средства самостоятельно опасно. Таблетки могут плохо взаимодействовать с другими препаратами, которые нужны для борьбы с уже существующими заболеваниями.
Не следует принимать антибиотики без назначения или прерывать курс, рекомендованный врачом. Использование гомеопатии и средств с недоказанной эффективностью может привести к потере времени и ухудшению состояния из-за отсутствия полноценной медицинской помощи.
Продолжая лечить вирусную инфекцию самостоятельно, можно пропустить серьезные осложнения в виде бронхита и воспаления легких. На фоне болезни у диабетиков часто скачет уровень сахара, а у сердечников начинается приступ. Из-за скачков температуры иногда нарушаются обменные процессы, повышается риск развития почечной недостаточности.
Какие меры помогут не заболеть в сезон простуд
Вакцинация позволяет избежать заражения, но не во всех случаях. Вирус мутирует. Прививка может не содержать в своем составе штамм вируса, который вызвал эпидемию в регионе.
Основной способ предупреждения недуга – это минимальный контакт с теми, кто уже успел заболеть. Для этого необходимо избегать мест общего пользования, не встречаться с простывшими родственниками. Если полностью ограничить себя от инфицированных людей не получается, то нужно отходить подальше от чихающих и кашляющих людей. Чтобы избежать передачи инфекции, после улицы следует вымыть руки.
Важно не только избегать скоплений людей и соблюдать личную гигиену, но и укреплять иммунитет за счет сбалансированного питания и увеличения активности на свежем воздухе.
