Лечение хронического синусита
Иммунная система защищается ЛОР-органами от проникновения инфекций и вирусов. Именно они являются местом появления воспаления из-за того, что, в первую очередь, их атакуют болезнетворные микробы. Поражение слизистой оболочки придаточных пазух носа (полостей, находящихся в костях черепа и заполненных воздухом) получило название синусит.
Оно имеет отношение к риниту, представляющему собой частое осложнение ОРВИ, поэтому распространено употребление такого термина, как риносинусит. Если развился хронический синусит, лечение выполняется неправильно, то появляются осложнения, которые плохо поддаются терапии.
Причины развития хронического синусита
Специалисты нашей клиники называют несколько причин развития заболевания:
Классификация
Когда наши отоларингологи ставят диагноз, они пользуются несколькими классификациями патологического состояния, учитывая степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
В зависимости от того, где расположен воспаленный участок, заболевание классифицируется по-разному:
Учитывая продолжительность болезни, бывает три формы:
Симптомы и признаки проявления
Клиническая картина напоминает простуду. Поэтому многие люди посещают доктора, когда заболевание уже запущено. Следует учитывать следующие симптомы:
Диагностика
Перед тем как вылечить хронический синусит, предстоит пройти оториноларингологическое обследование. В нашем медицинском центре доступны лабораторные исследования и высокоточная функциональная диагностика. В случае необходимости наши врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенографию, проводят ультразвуковое и эндоскопическое исследования ЛОР-органов; делают диагностический прокол (пункцию).
Лечение хронического синусита
Прежде чем избавляться от недуга, следует выяснить, что его спровоцировало, а также принять во внимание возраст заболевшего.
Если болезнь возникла у взрослого
В клинике «Южный» можно вылечить хронический синусит. Лечение у взрослых зависит от причины, которая спровоцировала развитие недуга. Носовая полость у пациентов старше 18 лет соединена тонкими проходами с 7-ю полостями костей черепа. Их называют придаточными пазухами: 1 клиновидная, 2 верхнечелюстные, 2 лобные, 2 решетчатые. Они представляют собой место, откуда выводится слизь – густая жидкость, выделяемая в носу. При нарушении процесса очищения пазух она накапливается. Благодаря чему возникает недуг, напоминающий ринит, но требующий иных лечебных мероприятий. От острой формы удастся избавиться за 30 дней. Симптомы подострой формы могут сохраняться 1-3 месяца.
Специалист клиники учтет симптоматику и подберет индивидуальную схему лечения. К примеру, хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит лечится с использование антибиотиков, катаральный – без применения антибактериальных средств. Рекомендуются сосудосуживающие препараты. В них присутствует оксиметазолин – вещество, сужающие кровеносные сосуды, что способствует исчезновению отека, улучшению дренажу и проходимости носовых пазух.
К таким лекарствам относится назальный спрей «Африн», облегчающий дыхание, снижающий объем вырабатываемого секрета, восстанавливающий слизистую. Он имеет ряд преимуществ перед аналогами:
Лекарство эффективно при аллергических проявлениях, и его разрешено применять перед процедурой промывания носа.
У ребенка
Хронический синусит у ребенка, не достигшего 3 лет, встречается очень редко, так как пазухи еще не развиты. Им болеют дети старше 5 лет. Возможны патологии:
Такие состояния приводят к инвалидности (расстройства неврологического характера, слепота либо глухота), угрожают жизни. Поэтому, когда заложенный нос заставляет маленького пациента дышать через рот, наблюдаются кашель, сухость во рту – следует как можно скорее проконсультироваться с опытным детским оториноларингологом.
Диагностика будет включать ряд действий:
Аллергия, которая не подвергалась надлежащей терапии, может привести к развитию хронического верхнечелюстного синусита. Тогда придется снимать воспаление и выявлять аллерген, чтобы в дальнейшем избежать контакта с ним. Длительность лечения зависит от тяжести состояния. При осложнениях будет рекомендовано посетить невролога, офтальмолога, других узкопрофильных докторов.
Обострения при отсутствии лечения
У человека, страдающего вазомоторным ринитом, возрастает вероятность развития риносинусита. Слизистая оболочка сильно отекает, что приводит к периодическому повтору воспалительного процесса. Когда не ведется борьба с недугом, то инфекция будет быстро распространяться по организму, что приведет к:
Профилактика
К профилактическим мерами хронического одонтогенного синусита относятся:
При наличии соплей специалисты рекомендуют промывать нос солевым раствором, следить за продолжительностью насморка и оттенком секрета.
Часто задаваемые вопросы о хроническом синусите
Люди, столкнувшиеся с ЛОР-заболеванием, хотят узнать ответы на некоторые вопросы, связанные с избавлением от оториноларингологической проблемы.
Как вылечить хронический синусит раз и навсегда?
Для устранения болезни следует обращаться в наш медцентр, оснащенный современным оборудованием. Доктора с высокой квалификацией, работающие в клинике «Южный», пользуются методиками, предусмотренными в международной практике, позволяющими справиться с проблемой:
Когда нужна операция?
В сложных случаях, например, когда искривлена носовая перегородка, консервативная терапия оказывается неэффективной. Поэтому помощь оказывают хирурги. Проводимая для устранения хронического синусита операция позволит устранить препятствие в носовой полости, мешающее полному очищению пазух. Процедуру проводят с помощью эндоскопа. Он представляет собой оптический прибор, позволяющий осуществлять визуальный контроль за всеми действиями.
Благодаря нашему надежному оборудованию удастся в короткий срок, без разрезов и вреда для здоровья больного справиться с нюансами аномального строения носовой полости, вырезать разросшуюся костную ткань, толстые участки слизистой оболочки, кисты, полипы.
Процедура представляет собой введение в нос особой трубки. По ее бокам проходят 1-2 канала, куда вставляются хирургические инструменты. Система видеонаблюдения помогает доктору осматривать проблемную зону и удалять измененную ткань, гной.
Что делать при синусите?
Незапущенное заболевание поддается коррекции консервативными методами, способными побороть инфекцию, боль, воспаление. Необходимо добиться того, чтобы слизь выводилась свободно, то есть восстановить дренирование пазух. Это достигается сосудосуживающими препаратами, устраняющими отек, что приводит к постепенному выходу застоявшегося содержимого. Можно делать ингаляции. Лучший результат дает небулайзер. Препарат вводится в режиме пульсации, и имеет вид микроскопических частиц – так обеспечивается доступ активных веществ в дальние воспаленные участки. Терапия не вызывает боль, ее продолжительность составляет 7-10 суток.
Также выполняется промывание с применением:
Перед тем как специалист выберет, чем лечить хронический синусит, он узнает, какая причина спровоцировала застой содержимого. Бактериальное поражение лечат антибактериальными препаратами. Если использовать антибиотики при вирусе, то нарушится функционирование иммунной системы, изменится микрофлора, патологический процесс станет хроническим. Аллергию придется устранять антигистаминными лекарства. Когда наблюдается острая форма, для профилактики спаек назначаются рассасывающие средства.
Показаны физиотерапевтические процедуры:
Какие первые признаки хронического синусита у взрослых и детей?
Признаками заболевания как у маленьких пациентов, так и у взрослых, считаются:
Риносинусит
Описание
Риносинусит (от латинского «воспаление в пазухе») называют иначе синуситом или синуитом.
Риносинусит (от латинского «воспаление в пазухе») называют иначе синуситом или синуитом.Синусит представляет собой воспалительную патологию слизистой оболочки придаточных пазух носа. Этиология заболевания: вирусная, бактериальная, грибковая, вызываемая аллергенами, ирритантами (веществами, раздражающими слизистую) окружающей среды.
Как возникает риносинусит
В здоровом состоянии околоносовые пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в черепе. Они расположены за лбом, носовыми костями, щеками и глазами. Здоровые пазухи не содержат бактерий или микробов. В большинстве случаев слизь из них способна вытекать, а воздух — оставаться.
Когда пазухи закрываются или образуется слишком много слизи, бактерии и другие микробы растут легче, что приводит к воспалению и, как следствие, развитию риносинусита.
Формы заболевания
В зависимости от характера течения риносинусит бывает острым и хроническим. Как правило, второй является следствием первого (недуг прогрессирует), если пациент не соблюдает лечения.
По степени тяжести острый риносинусит бывает легким, среднетяжелым, тяжелым.
При легкой форме отсутствуют лихорадка, осложнения, головная боль, симптомы риносинусита не сильно выражены (легкий кашель, заложенность носа, выделения). Симптомы не влияют на качество жизни, сон также не нарушается.
Среднетяжелая форма характеризуется гипертермией (до 38 °С), ощущением тяжести в проекции околоносовых пазух при повороте головы и наклоне, наличием острого среднего отита (как одного из осложнений), более тяжелыми общими симптомами (кашель, выделения, заложенность носа), влияющими на ежедневную деятельность. Внутричерепные или орбитальные осложнения при этом отсутствуют.
Тяжелая форма проявляется повышением температуры (выше 38 °С), интоксикацией, выраженными симптомам синуита, болезненными ощущениями в околоносовых пазухах, наличием внутричерепных, орбитальных осложнений.
По форме риносинусит бывает экссудативным и продуктивным.
По этиологическому фактору синуит делится на травматический, вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, медикаментозный, смешанный, септический и асептический.
По локализации риносинусит делится на:
Если недуг протекает в пазухах на одной половине полости носа, то она называется геисинусит, а если воспалены все пазухи носа, то это пансинусит.
Синусит может также развиться в качестве осложнения на аллергический ринит.
У детей симптомы риносинусита схожи со взрослыми, однако, проявления болезни все равно различаются: у детей формирование лобных и клиновидных пазух заканчивается только к 4 годам, а гайморовых — к 7 годам (полное развитие синусов заканчивается только в подростковом возрасте). Из-за постепенного развития у детей диагностировать синусит сложнее, чем у взрослых. Болезнь у детей развивается обычно после кариеса, гриппа или ангины, сопровождается отитом. Симптомы проявляются слабее (к примеру, головная боль отсутствует, а воспаляется обычно одна сторона лица).
Симптоматика
У острых и хронических синуситов схожие симптомы: гнойные выделения, давящие боли на лице в месте проекции околоносовых пазух, заложенность носа, гипосмия, плохой запах изо рта, сильный кашель, недомогание, лихорадка, озноб.
Виды боли при риносинусите:
Лечение
Диагностика заболевания включает:
При лечении синусита нужно придерживаться определенных принципов:
Цель терапии состоит в том, чтобы добиться:
При лечении риносинусита используется широкий арсенал лекарственных препаратов. Это антибиотики, сосудосуживающие капли, антисептики, противогрибковые медикаменты, глюкокортикостероиды, муколитики, противоаллергические препараты
Кроме лекарственных препаратов проводят местное лечение: промывание специальными растворами, применение капель и спреев.
Лечение антибиотиками
Важно: пациент обязательно должен сдать бактериологический посев и анализ на чувствительность к разным видам антибиотиков:
Для легкой и хронической форм болезни достаточно применения антибиотиков в спрее (например, «Изофра», «Полидекс»).
Сосудосуживающие. Необходимы при заложенности носа. Обычно капли или спрей («Сиалор Рино», «Виброцил», «Назо-спрей», «Галазолин») применяются перед промыванием носа, чтобы получить доступ к околоносовым пазухам и улучшить отток секрета из синусов.
Муколитики. Применяются для разжижения слизи, снижения вязкости секрета, стимуляции оттока секрета наружу, очищения синусов.
Таблетки и сироп — АЦЦ, «Флюдитек», «Мукодин», «Ацетилцистеин», «Ринофлуимуцил».
Антигистаминные препараты. Снижают зуд в носу и отечность, сокращают выработку слизи, не дают задерживаться секрету в тканях носа. К ним относятся «Супрастин», «Тавегил», «Лоратек». Применять такой препарат нужно аккуратно, чтобы не иссушить слизистую (и не допустить развития патогенных организмов).
Противогрибковые средства: «Нистатин», «Флуконазол», «Ламикон», «Тербинафин».
Гормональный препарат «Назонекс». Снимает отек, убирает воспаление, восстанавливает обоняние.
Антисептики нужны для промывания и обеззараживания полости носа. Наиболее известные из них — «Мирамистин», «Фурацилин», а также препарат на основе протеината серебра (протаргол) – «Сиалор», который воздействует на причину воспаления.
Фитопрепараты. «Синупрет» (драже или капли), обладает комплексным действием, «Синуфорте» (убирает отек и выводит слизь).
Гомеопатия. «Циннабсин», «Эуфорбиум композитум». Оказывают противоотечное действие, убирают слизь, смягчают проявление симптомов.
Иммуностимуляторы. «Иммунал», «Рибомунил». Нужны для поддержания способности организма сопротивляться болезням.
Лечение риносинусита в домашних условиях
Дома самостоятельно больной может только начать лечение, но затем он обязательно должен проконсультироваться с врачом. Народное лечение включает в себя промывание (водой с солью и содой или минеральной водой) и паровые ингаляции (с антибактериальными маслами).
Профилактика
Профилактика риносинусита основана на своевременном лечении насморка, обеспечении нужного микроклимата дома, лечении кариеса, своевременного устранения физических дефектов носоглотки (носовой перегородки и пр.).
Меры предосторожности
Заключение
Риносинусит — один из самых распространенных недугов. Однако, это не значит, что его можно лечить самостоятельно, особенно у детей. Всегда необходимо обращаться к специалисту. Важно никогда не переносить ОРВИ, грипп, простуду на ногах, так как в качестве побочного эффекта могут развиться риносинусит и другие заболевания.
Необходимо поддерживать здоровье, уделять внимание профилактике, укреплять иммунитет, чтобы защититься от возникновения различных заболеваний и, в том числе, риносинусита.
Риносинусит: как распознать, вылечить
и предотвратить
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, включающие ринит, синусит, аденоидит, ангину, ларингит и фарингит, ежегодно становятся причиной обращения миллионов людей за медицинской помощью.
Виды синусита
Классификаций синуситов существует несколько. Так, в зависимости от того, какая из пазух оказалась «под ударом», выделяют:
Чаще всего поражаются верхнечелюстные пазухи, и развивается гайморит. 1
По длительности заболевания различают:
Почему возникает синусит
Чаще всего острый синусит идет рука об руку с насморком и развивается как осложнение острого ринита: при вирусной инфекции складываются благоприятные для этого условия. 1 Первая фаза синусита — обычный вирусный насморк, который «прокладывает путь» бактериальной инфекции.
Околоносовые пазухи соединяются с полостью носа узкими ходами. При вирусной инфекции верхних дыхательных путей из-за отека слизистой носа перекрывается устье околоносовой пазухи, нарушается ее дренаж (отток содержимого). Формируется благоприятная среда для размножения бактерий и развития воспаления.
Также синусит может возникнуть:
Как распознать синусит
Синусит может сопровождаться характерными для многих респираторных инфекций симптомами:
Но есть и типичные именно для синусита признаки, которые не спутать ни с чем:
Как различить вирусный и бактериальный синусит? Если симптомы болезни отмечаются менее 10 дней, речь идет о вирусном синусите. Если симптомы усугубляются после 5-го дня заболевания или сохраняются более 10 дней, это говорит о бактериальной инфекции. 1
По перечисленным выше симптомам можно заподозрить у себя синусит, однако точный диагноз должен ставить только врач (как и назначать лечение). Не затягивайте с визитом к доктору! Чем раньше вы начнете лечиться, тем лучше.
Как вылечить синусит
В лечении синусита есть 2 главных принципа:
При подтвержденной бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики. 1 При вирусном синусите антибиотики не нужны, и применяется симптоматическая терапия.
Для облегчения дыхания используют сосудосуживающие препараты, например, Ксилен ® на основе ксилометазолина. Для всех препаратов Ксилен ® показанием к применению являются, в том числе, ринит и синусит. При синусите наиболее подходящей лекарственной формой выступают капли: так средство может проникнуть к естественному соустью — туда, куда спрей проникнуть не может.
Есть два вида капель Ксилен ® : капли 0,1% предназначены для взрослых и детей старше 6 лет, капли 0,05% — для детей с рождения 2 и до 6 лет. Они способствуют устранению отека и нормализации носового дыхания. Действие препарата наступает через несколько минут после применения и сохраняется до 10 часов. 3
Лечение синусита требует комплексного подхода. Кроме сосудосуживающих средств, могут применяться другие методы:
Как не допустить развития синусита
Рекомендации по профилактике синусита предельно простые: своевременно и правильно лечите простуду! Не игнорируйте симптомы ОРВИ. Не стоит просто терпеть, если заложен нос, и ждать, когда «само пройдет». Помните, что снятие отека необходимо не только для того, чтобы облегчить состояние, но и чтобы не допустить развития осложнений, в том числе синусита. 4 Предотвратить болезнь легче, чем лечить, так что не пренебрегайте использованием сосудосуживающих препаратов: Ксилен ® капли способствуют облегчению дыхания, уменьшая риск развития синусита.
А еще старайтесь не переносить простуду на ногах. Лучше дать своему организму хотя бы 2-3 дня передышки, чтобы он мог справиться с болезнью. И следите за здоровьем зубов. Лечите их вовремя, ведь кариес может оказаться очагом инфекции.
Остальные рекомендации по профилактике — это все, что относится к общему укреплению иммунитета и понятию здорового образа жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
Чем лечить синусит у взрослых какие лекарства
Критериями эффективности лечения хронического синусита являются:
Медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать лечение, ослабляющее симптомы синусита. Например, такие препараты, как:
Пункция гайморовой пазухи или лечение без прокола с использованием катетера ЯМИК. Принцип лечения с помощью синус катетера ЯМИК заключается в периодическом создании то отрицательного, то положительного давления в носовом ходу. Чередование отрицательного и положительного давления приводит к откачиванию и эвакуации гнойных накоплений из околоносовых пазух.
Хирургическое лечение
В случаях, если консервативное лечение не помогает, проводится эндоскопическое хирургическое вмешательство. Для осуществления этой процедуры врач использует эндоскоп (тонкая трубка с видекамерой и осветителем), чтобы осмотреть носовые ходы. Далее, в зависимости от природы препятствия, врач может различными инструментами удалить ткани или устранить полипы, блокирующие отхождение содержимого из околоносовых пазух.
Проводя хирургическое лечение на полости и пазухах носа, мы придерживаемся концепции Вальтера Мессерклингера, которая в последние годы переросла в целое хирургическое направление (функциональная эндоназальная хирургия синусов, FESS). В основе функциональной эндоназальной (через ноздрю) микрохирургии лежит принцип щадящего оперативного вмешательства в особых зонах. При таком подходе, шейвером (микробритвой), удаляются лишь пораженные или аномально расположенные ткани с максимальным сохранением «здоровой» слизистой оболочки. Целью хирургического лечения, при FESS хирургии, является восстановление естественных вентиляционно-дренажных путей (соустий).
Профилактика хронических синуситов
Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Минимизируйте контакты с людьми, болеющими простудой. Чаще мойте руки с мылом, особенно перед приёмом пищи.
При наличии, отслеживайте, управляйте своей аллергией.
Избегайте накуренных помещений и мест с загрязнённым воздухом. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление в носовых ходах и легких.
Используйте увлажнители воздуха. Если воздух у вас дома сухой, например, у вас воздушное отопление, то использование увлажнителей поможет предотвратить появление синусита. Содержите прибор в чистоте и следите за тем, чтобы на нём не образовывалась плесень.
Более подробную информацию о лечении и профилактике хроническоого синусита вы можете получить у отоларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
Острый синусит и риносинусит
Общая информация
Краткое описание
Планируемая дата обновления: 2018 г., либо при появлении новых ключевых доказательств. Все поправки к клиническим протоколам будут опубликованы в периодической печати.
ОСТРЫЙ СИНУСИТ И РИНОСИНУСИТ
Клинический протокол для первичного уровня здравоохранения
Шифр МКБ 10
Определение
Острый риносинусит – это острое воспаление слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Факторы и группы риска
Острый риносинусит (вирусный и бактериальный):
Острый бактериальный риносинусит ставится на основании наличия одного и более из трех критериев 4 :
Диагностика
Диагноз основывается на наличии типичных жалоб и признаков и ставится при наличии двух главных симптомов или одного главного и двух или более малых симптомов (см. таблица № 1)
Таблица № 1: Критерии диагностики риносинусита*
| Главные симптомы | Малые симптомы |
| Гнойные выделения из передних отделов носовой полости | Головные боли |
| Гнойные выделения из задних отделов носовой полости | Боль, чувство заложенности или чувство давления в ухе |
| Заложенность носа или обструкция | Галитоз (неприятный стойкий запах изо рта) |
| Чувство давления или заложенности в области лица | Боль в зубах |
| Лицевая боль | Кашель |
| Гипосмия или аносмия | Лихорадка (при подозрении на подострый или хронический синусит) |
| Лихорадка (при подозрении на острый синусит) |
*Критерии опубликованы в: Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al. Rhinosinusitis: establishing definitions for clinical research and patient care.
J Allergy Clin Immunol 2004; 114:155. Модифицированная версия опубликована в: Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clin Infect Dis 2012; 54:e72.
–болезненность при пальпации характерных точек проекции придаточных пазух;
–риноскопия:
— гнойные выделения в области среднего носового хода,
— диффузный отек слизистой оболочки, сужение среднего носового хода,
— гипертрофия носовых раковин;
–снижение остроты зрения;
–диплопия;
–периорбитальный отек;
–сильная головная боль или изменение психического статуса.
В одном исследовании утолщение слизистой оболочки придаточных пазух при КТ встречалось у 42% здоровых, не имеющих симптоматики, людей. 7 Такие изменения не могут быть основанием для постановки диагноза синусита без соответствующей клинической картины. 7
Лечение
Лечение ОВРС и ОБРС
Цель лечения риносинуситов – облегчение симптоматики и предотвращение осложнений.
Симптоматическое лечение:
–НПВС или
–парацетамол 500 мг до 4-6 раз в день.
Антибиотики
–состояние отвечает критериям ОБРС (см. выше) и
–выраженность симптоматики соответствует средней степени тяжести или тяжелой или
–младший ( 65 лет) возраст или
–наличие тяжелого сопутствующего заболевания.
–Препаратом выбора является амоксициллин 500 мг перорально три раза в день в течение 5-7 дней.
–При повышенном риске устойчивости к амоксициллину (прием антибиотика в течение месяца, госпитализация в течение 5 дней, сопутствующие заболевания, иммунодефицит) и для маленьких ( 1,4 взрослым; детям – по весу)
–При аллергии на пенициллин – доксициклин 100 мг дважды в день в течение 5–7 дней. 1,4 Доксициклин противопоказан детям младше 8 лет.
–Не рекомендуется использовать макролиды или ко-тримоксазол в виде монотерапии из-за высокого уровня устойчивости к данным препаратам среди штаммов S. pneumoniae. 4
–Для больных, не отвечающих на назначенную терапию препаратами первой линии, рекомендуются респираторные фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин) или комбинация цефалоспорина 2-го или 3-го поколения (цефуроксим, цефиксим или цефподоксим) с клиндамицином. 4
Показания для госпитализации
— срочной 1,7 :
• снижение остроты зрения или диплопия
• периорбитальный отек и гиперемия
• тяжелые головные боли с лихорадкой
• признаки менингеального воспаления
• изменение уровня сознания
— отсроченной 7 :
• отсутствие улучшения после курса антибиотиками первой и второй линии
• частые рецидивы оБРС (3-4 раза в год)
• анатомическая обструкция
Предложенные к внедрению индикаторы (см. Приложение № 1)
Информация
Источники и литература
Информация
Барыктабасова Б. К. – консультант Министерства здравоохранения Кыргызской Республики по вопросам доказательной медицины и методологии разработки клинических руководств и протоколов, секретарь Экспертного совета МЗ КР по оценке качества, к.м.н.
Национальные клинические протоколы «Структурированный подход к диагностике и лечению больных с кашлем», «Острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей», «Острый бронхит», «Острый средний отит», «Острый синусит», «Острый тонзиллофарингит» утверждены Приказом МЗ КР № 626 от 17.11.2014 г.
Кафедра семейной медицины (КГМИПиПК), inn-bolotskih@yandex.com Сооронбаев Т. М., sooronbaev@inbox.ru
Смит Б. Э., заместитель регионального директора проекта USAID «Качественное здравоохранение», консультант по улучшению качества и доказательной медицине
ОВИВДП = Острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей
Памятка по правилам назначения антибиотиков при остром синусите, фарингите и среднем отите 
Приложение № 1
Предложенные к внедрению индикаторы
1. % пациентов с острым синуситом, прошедших оценку на наличие симптоматики бактериальной инфекции.
a) Определение: % проверенных карт пациентов с диагнозом острый синусит, которым проведена оценка на наличие симптоматики бактериального синусита.
b) Числитель: Из знаменателя, количество карт, в которых записано все ниже перечисленное: 1) температура (+/-, продолжительность); 2) боль в области проекции околоносовых пазух (+/-,продолжительность); 3) время появления первых симптомов синусита, по отношению к времени начала симптоматики ОРВИ.
c) Знаменатель: количество проверенных карт пациентов, которым выставлен диагноз острый синусит за период проведения аудита.
d) Исключение: дети 72 часов;
симптомы ОРВИ, продолжительностью > 7 дней без улучшения;
появление симптомов синусита после периода улучшения первичной симптоматики ОРВИ.
d) Исключение: дети 72 часов, 2) симптомы ОРВИ, продолжительностью > 7 дней без улучшения, 3) появление симптомов синусита после периода улучшения первичной симптоматики оРви.
d) Исключение: дети
