Двухвостки: особенности жизнедеятельности опасного насекомого
Двухвостка – насекомое, внешний вид которого довольно отталкивающий, да и в народе закрепилась за ним не самая лестная слава.
Хотя, справедливости ради, стоит сказать, что не так страшно оно, как его представляют.
Принято считать, что укус двухвостки очень болезнен для человека, и само насекомое способно пролезть в ухо и прогрызть через слуховой канал дорогу прямо к мозгу. Так ли это на самом деле? Опасна ли двухвостка для человека?
Особенности двухвосток
Двухвостками принято называть в народе вовсе не те виды насекомых, которым такое название дано научно. И тому есть справедливое объяснение.
Настоящие двухвостки – насекомые, названные по-латыни «Diplura», они – маленькие, не более 5 мм в длину, лишенные глаз и имеющие на последнем сегменте брюшка пару церок – небольших клешнеобразных отростков.
За это им дано второе имя – вилохвостки (изображены на фотографии). Их среда обитания – влажные почвы, для человека они мало опасны, так как в реальности встретить их можно довольно редко.
Мелкие насекомые и мертвые органические вещества — вот чем питаются двухвостки-вилохвостки. Их сильно увеличенное изображение можно разглядеть на фото.
Вилохвостые и привычные нам двухвостки – виды абсолютно разные, мало похожие, и объединяет их только раздвоенные церки на конце туловища.
Те «домашние» насекомые, которых можно встретить в местах обитания людей, в сырых помещениях, подвалах, среди щелей пола – это уховертки.
Внешний вид
Общее впечатление, как выглядит двухвостка уховертка, можно получить, разглядев внимательнее фото. Даже на картинке видно, что милым и приятным это насекомое назвать можно с трудом.
Уховертка, или по-латыни Forficula, принадлежит к отряду насекомых «кожистокрылые»: это вид членистоногих с неполным превращением.
В длину они не маленькие: до 2 см. Тело их продолговатое, коричневое: сверху – с каштановым оттенком, со стороны брюшка темнее.
Голову венчают длинные, практически равные 2/3 всего туловища. Уховертки способны летать.
Их крылья широкие, в сложенном состоянии дважды подвернуты и укрыты под расположенные на спине маленькие кожистые надкрылья.
Полетом пользуются членистоногое нечасто, предпочитая передвигаться при помощи конечностей. Двухвостый конец тела – отличительный признак уховерток.
Видоизмененные церки, похожие на щипцы, развиты и у самцов, и у самок. По тому, как выглядит этот «хвост», можно отличить особь одного пола от противоположного.
У самцов «щипцы» крупнее, с внутренней стороны закругленные и снабженные зубчиками, а у самок – более прямые (это заметно на фото).
Ареал обитания
Уховертка – двухвостка, распространенная почти повсеместно. Любит труднодоступные сырые места обитания. Но слишком влажная среда ей не нравится, наиболее подвижна уховертка в теплую погоду.
Предпочитает темное время суток. Ночь – это время, когда двухвостое насекомое покидает укрытие и отправляется на поиски пропитания. Назвать уховерток можно всеядными.
Они едят мелких и малоподвижных насекомых (тлю, клещиков) и их личинок. Питаются также мякотью плодов (вишней, яблоками, черной смородиной и т.д.), при этом предпочтительны для вредителя переспелые, с лопнувшей кожицей ягоды и фрукты, так как самостоятельно толстую кожуру кусают они плохо.
При большой популяции последствия жизнедеятельности их заметны и на огородных культурах.
На листьях бобовых, капусты, свеклы и прочих овощей они делают, выедая зелень, дырки, нанося серьезный вред росту и развитию растений.
Пчеловодам от них тоже наносится урон. Эти вредители способны проникать в ульи, где с удовольствием едят мед. В питании они настолько непривередливы, что не брезгуют и останками беспозвоночных.
Зимовать любят в жилых помещениях, проникая в них сквозь трещины в стене и щели в полу. Возле человека они и питаются, и размножаются, за что нередко и считаются домашними насекомыми.
Жизненный цикл и размножение
В первый же год своей жизни в развитии двухвостая уховертка проходит все стадии – от яйца до имаго.
Спариваются взрослые особи ближе к осени, и через 2 месяца самка откладывает в норку, вырытую во влажной среде (обычно – это субстрат), до 60 яиц.
При этом она поведенчески выглядит как настоящая мать – никого не подпускает к кладке, постоянно находясь около будущего потомства.
В это время она агрессивна, становится опасной даже для самцов. Гнездо покидает неохотно, лишь затем, чтобы добыть питание.
Ближе к теплу, по весне, самка способна отложить еще одну кладку, более меньшую, чем первая по численности. Личинки «старшие» появляются в мае, «младшие» — к июню. Питается молодняк усилено, несмотря на разницу «в возрасте», маленькие двухвостки из двух кладок достигают половозрелости одновременно, к августу-сентябрю.
Внешне личинка — похожая на взрослое насекомое, разве что, уступая в размерах, крылья развиты плохо, а «хвост» почти не заметен.
Опасность двухвостки для человека
Комнатная уховертка может повстречаться в частных домах или на первых этажах квартир, где влажно.
Она не селится в каком-то конкретном месте, но увидеть ее можно на кухне или в ванной, особенно в тех уголках, где грязно и сыро.
Вполне неплохо обитает насекомое и в сараях, амбарах, кладовых – там, где подходящая для жизни среда, водятся мелкие букашки, которых они едят, или есть подходящая для питания иная «провизия».
Чем опасна насекомое двухвостка для людей? Помимо того, что уховертка портит продукты питания и комнатные растения, она является переносчиком инфекций.
Многие переживают, заметив, что по дому ползают эти коричневые существа: кусаются ли двухвостки? Действительно, комнатная уховертка довольно опасна.
Свои церки она используют не только для захвата добычи. Ими насекомые кусаются.
При этом – только в целях самообороны. Двухвостка выгибается, выставляя кверху хвост, выглядит при этом угрожающе – это верные признаки, что она готова укусить. Для нападения используются именно эти «щипцы».
Укус двухвостки весьма болезнен, ранка может оказаться так глубока, что покажется кровь. При предрасположенности к аллергии после атаки уховертки могут развиться соответствующие симптомы: покраснение, опухоль, сыпь, повышение температуры и т.д. Чаще всего кусают вредители маленьких детей.
Известны случаи, когда ночью случайно насекомые заползали в человеческое ухо или нос. Двухвостка в этом случае опасна тем, что не умеет «давать задний ход» и ползет только вперед.
При этом проникшие в человеческое тело особи не только кусаются – они буквально прогрызают себе путь. Симптомы вторжения специфичны:
Если произошло так, что уховертка укусила, рану следует продезинфицировать, а при проникновении паразита в тело – обратиться за медицинской помощью немедленно.
Слухи (комментарии и отзывы с сайта) же о том, что влезают таким образом паразиты прямо в мозг, несправедливы: без кислорода они скоро погибнут.
Даже мертвые особи, находясь в теле человека, несут опасность: разлагаясь, могут стать причиной серьезных патологий, симптомы которых довольно сложно распознать.
Профилактика появления вредителя
Самые лучшие меры профилактики появления уховерток – поддержание чистоты в доме, устранение возможных путей проникновения в него: заделка щелей, герметизация водопроводных труб, использование хороших изоляционных материалов.
Домашние двухвостки не любят чистоты, поэтому уборка с любым хорошим моющим средством – прекрасная мера борьбы с незваными гостями.
Избавиться от уховерток на участке помогают птицы, поэтому стоит постараться привлечь пернатых защитников побольше: пара скворечников на даче – отличное решение.
Заключение
Двухвостки – насекомые, соседство с которыми приятным не назовешь.
Они не только потенциальные переносчики болезней и вредители растений и садовых плодов, но еще и ощутимо кусают.
Хотя слухи об их опасности для человека значительно преувеличены, и уховертки ничем не страшнее домашних мух или паучков, все же от такого соседства лучше оградиться.
Видео: Последствия нашествия уховерток
Чем опасна уховертка для человека
Уховёртки выступают важным звеном в пищевой цепочке, но по отношению к человеку и его хозяйству они все-таки являются насекомыми-вредителями.
Вред уховерток
Прежде всего, насекомые причиняют вред сельскому хозяйству. Они поедают растения, листья, корни, лепестки цветов и даже плоды с тонкой кожурой. При большой популяции уховёртки способны уничтожить всю рассаду. Также эти паразиты пробираются в ульи и поедают мёд, изводят пчёл.
Пробираясь в дом человека, насекомые могут поедать продукты питания, комнатные растения, повреждают ткани и одежду.
Многие наверняка слышали миф о том, что уховёртки забираются в ушные раковины человека, а оттуда пробираются к мозгу и откладывают там яйца. Однако это неправда. Уховёртки склонны к попаданию в человеческое ухо не более, чем любые иные насекомые. Даже при случайном попадании насекомого в слуховой проход, можно прогнать ее оттуда путём закапывания перекиси водорода либо растительного масла.
Непосредственно для человека насекомые не являются смертельно опасными. Они действительно могут укусить. У людей склонных к аллергии укус может спровоцировать припухлость, покраснение и возникновение пузырьков. Однако обработка антисептическими средствами и приём антигистаминных препаратов довольно быстро решат данную проблему. Главное не допустить попадания в ранку внешних вирусов и бактерий.
Профилактика
Для предотвращения появления и попадания насекомых в дом, квартиру следуйте таким профилактическим рекомендациям:
Таким образом, серьёзной угрозы и опасности для человека уховертки не представляют. Но, тем не менее, их появление все-таки способствует некоему вредительству. Именно поэтому не стоит откладывать мероприятия по их уничтожению. В этом вам помогут статьи Как избавиться от уховерток и Как бороться с уховёртками.
Укусы насекомых: как оказать первую помощь и когда обращаться к врачу
Лето – это не только тепло, цветущие сады и множество фруктов, но еще и период активизации самых разнообразных насекомых.
Осы, пчелы, комары, шершни, мошки, слепни – за городом, да и порой в самом городе столкновение с ними бывает неизбежно. Конечно, можно и нужно принимать меры безопасности: на окна устанавливать москитные сетки, открытые участки тела обрабатывать специальными кремами или спреями, но иногда укусы насекомых все же случаются. Их последствия – от небольшого покраснения и зуда до серьезного отека и проблем с дыханием. Особенно осторожными должны быть люди с повышенной чувствительностью к веществу, которое впрыскивают при своем укусе насекомые. Последствия укуса для аллергика или маленького ребенка могут быть более, чем неприятны и весьма опасны. Всегда нужно быть наготове и знать, как быстро и правильно действовать, особенно в угрожающей здоровью и жизни ситуации.
Укусы кровососущих
Укусы комаров, клещей, блох, клопов, слепней и других могут дать одновременно травматическую, аллергическую и токсическую реакцию, что обусловлено попаданием внутрь чуждых организму человека веществ. Укусы вызывают покраснение кожи, может возникнуть припухлость, а место укуса чешется. У каждого человека иммунная реакция на такое воздействие, равно как и склонность к развитию аллергии индивидуальна, поэтому нужно оценивать не только местные проявления, но и общее состояние. Если самочувствие остается в норме, а местный отек небольшой и температура не растет, то с этой проблемой можно справиться собственными силами с помощью следующих действий:
Срочно обращайтесь за медицинской помощью при: повышении температуры, затруднении дыхания, рвоте, обширном отеке и других тревожных явлениях!
Укусы жалящих насекомых
Еще более опасными могут стать укусы пчел, ос, шмелей и шершней. Они сопровождаются возникновением уплотнений воспалительного характера, которые могут сохраняться достаточно долго. Развиваются они в связи с занесением инфекции. Порой происходит увеличение лимфатических узлов, которые служат естественным щитом на пути распространения инфекции. Особенно надо остерегаться укусов в лицо, рот, шею, так как они могут вызвать боль, очень сильный отек и даже, в самых тяжелых случаях, остановку дыхания. При укусе в лицо нужно немедленно вызывать скорую помощь. Самые опасные в этом плане укусы шершней, они могут дать сильное уплотнение и развитие анафилактического шока. Даже один укус шершня может оказаться смертельным, особенно если пострадал ребенок или если укус пришелся в лицо. Нужно стараться избегать тех мест, где есть скопления таких насекомых, носить закрытую одежду и беречь лицо. Помните, жалящие насекомые не нападают сами на людей, их укусы – оборонительные или защищающие гнездо.
Аллергические реакции на укусы таких насекомых могут носить системный характер, который проявляется в следующем:
В этих случаях требуется немедленная специализированная скорая помощь.
Как оказать первую помощь пострадавшему?
Лечение при серьезной реакции на укус может продолжаться несколько дней.
Укусы ядовитых насекомых
Если укусило ядовитое насекомое (к ним относятся скорпионы и некоторые пауки) появляются следующие симптомы:
При наличии перечисленных симптомов или подозрении на укус ядовитого насекомого нужно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью в медицинское учреждение.
Берегите себя и своих детей, находясь на природе, не забывайте о технике безопасности и всегда имейте при себе средства экстренной помощи!
Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылкам ниже
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва
