Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашиков Д. В., уролога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).
Причины заболевания
Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.
Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.
Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:
Симптомы уретрита
У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно «склеивание» и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.
При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.
Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.
Патогенез уретрита
У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.
В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.
Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков заболевания.
Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.
Классификация и стадии развития уретрита
Уретрит подразделяется по своей этиологии на:
По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:
Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.
По глубине (степени) поражения выделяют (преимущественно у мужчин):
По клиническому течению выделяют уретриты:
Осложнения уретрита
Диагностика уретрита
Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.
Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:
Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.
Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.
ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.
Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.
Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.
Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).
Лечение уретрита
В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.
Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.
Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.
При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).
В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.
Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.
С целью эвакуации возбудителя из мочевых путей и восстановления применяют местную терапию, включающую в себя инстилляции водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.
Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.
Прогноз. Профилактика
Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.
Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:
Уретрит: симптомы, лечение у мужчин, женщин, острый и хронический уретрит
Уретрит — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в стенках мочеиспускательного канала (уретры). К распространенным симптомам уретрита относят жжение во время мочеиспускания, болезненность в нижней части живота или промежности, выделение экссудата из уретры. Инфекционный процесс может распространяться в область предстательной железы, мочевого пузыря или других органов мочеполовой системы.
Длительное течение болезни приводит к сужению мочеиспускательного канала. Диагностика проводится с помощью лабораторных исследований. Лечение консервативное.
Подробнее о заболевании
Уретрит обычно имеет инфекционную природу. В редких случаях воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается из-за аллергии, токсичного или лучевого воздействия. Травмирование стенок органа во время инвазинвых процедур — распространенная причина уретрита. Инфекционное воспаление мочеиспускательного канала может быть специфическим или неспецифическим. Если патогены передаются половым путем, речь идет о специфическом уретрите. Возникновение болезни из-за деятельности условно-патогенных микроорганизмов связано с неспецифическим уретритом.
При первичном воспалении мочеиспускательного канала инфекционные агенты напрямую попадают в этот орган при незащищенном сексе или другим путем. Вторичное воспаление — результат распространения инфекционных агентов из других анатомических структур, вроде мочевого пузыря или простаты.
В слизистой оболочке органов мочеполовой системы постоянно присутствуют условно-патогенные микроорганизмы. Их численность и деятельность сдерживаются иммунитетом и микрофлорой. Ослабление иммунитета или нарушение микрофлоры приводит к активному распространению инфекции и развитию воспалительного процесса. Такая форма заболевания может быть связана с внутриклеточной бактерией, уреаплазмой. Реже такие бактерии проявляют активность на фоне травмы или попадания в уретру определенных химических веществ.
Специфическое воспаление стенок мочеиспускательного канала развивается из-за проникновения гонококков, хламидий, стрептококков и других патогенных микроорганизмов в орган. Половой путь передачи считается основным. Реже можно заразиться контактно-бытовым путем или в результате инвазивного вмешательства. Иногда бактериальные клетки распространяются в область уретры из других анатомических структур, где расположены очаги острой или хронической инфекции.
Дрожжеподобные грибковые микроорганизмы иногда выступают в роли возбудителей мочеполовой инфекции. Длительный прием антибиотиков, нарушение работы иммунной системы — основные факторы формирования кандидамикотического уретрита. Зачастую грибки уже присутствуют в организме человека и вызывают инфекцию из-за появления благоприятных для них факторов. Половой путь передачи грибков тоже возможен. Если пациент до этого страдал от воспаления или травмирования мочеполовых органов, вероятность развития такой патологии повышается.
При кандидамикотическом уретрите больные жалуются на болезненность во время мочеиспускания, белые выделения из мочеиспускательного канала и общее недомогание. Патогенные микроорганизмы выявляются с помощью микроскопии. Хроническая форма заболевания характеризуется образованием нитей мицелия.
Проявления заболевания зависят от его этиологии и формы. Инфекционный уретрит по своим симптомам отличается от неинфекционного воспаления мочеиспускательного пузыря. Некоторые микроорганизмы не вызывают сильного дискомфорта, а другие — обуславливают острую инфекцию с лихорадкой и сильной болью. При хроническом рецидивирующем течении состояние пациента периодически облегчается.
Основные симптомы уретрита:
Характер патологических выделений также зависит от этиологии уретрита. Гонококковая инфекция — причина выделения желтоватого гноя.
Трихомонадный уретрит обуславливает выделение беловатого экссудата. Некоторые формы заболевания, вроде неинфекционного уретрита, не сопровождаются выделением экссудата.
При распространении инфекции возникают следующие осложнения:
Острый инфекционный процесс без лечения быстро распространяется или переходит в хроническую форму.
Для проведения обследования необходимо обратиться к урологу. Врач уточняет анамнез для обнаружения факторов риска воспаления мочеиспускательного канала. При осмотре обнаруживаются выделения и другие внешние признаки. Для постановки диагноза могут потребоваться лабораторные и инструментальные исследования.
При необходимости назначают инструментальные исследования для обнаружения травмы и исключения других патологий с похожими симптомами.
Лечение уретрита у мужчин и женщин
Схема лечения подбирается с учетом результатов диагностики. Следует предварительно идентифицировать возбудителя инфекционного процесса и исключить другие факторы воспаления. При остром уретрите требуется госпитализация. Постельный режим, лечебная диета, отказ от половых контактов и другие методы помогают облегчить состояние.
Дополнительно пациентам назначают витамины и микроэлементы. УВЧ-терапия и другие виды физиотерапевтических процедур облегчают симптомы заболевания. Для оценки эффективности лечения проводят дополнительные исследования.
Лечение уретрита у мужчин и женщин
Уретрит – это недуг, поражающий воспалительным процессом уретру, которая является соединительным содержания мочевого пузыря наружу. Грозит это поражение мочеиспускательного канала мужскому и женскому полу.
Инфекционное происхождения превалирует у мужчин активного полового возраста (20-40 лет) или же у людей, ведущий безобразную половую жизнь с множеством партнеров. Женщин недуг поражает в фертильном периоде, вплоть до менопаузы.
Классификация
Классификация недуга довольно проста: инфекционный и неинфекционный.
Если недуг вызван микроорганизмами, то речь идет о инфекционном варианте заболевания, которое встречается гораздо чаще. Если же причиной поражения мочеиспускательного просвета не являются инфекции, то диагностируется неинфекционный вариант болезни.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на лечение уретрита в Москве
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Взятие мазков из уретры | 500 рублей |
| Забор материала на бактериологическое исследование | 500 рублей |
| Забор материала на флору | 500 рублей |
| Инстилляция лекарственного препарата в заднюю уретру | 1100 рублей |
Сравнение цен на лечение уретрита в клиниках Москвы
Здесь мы видим средние цены на эффективное лечение уретрита в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Причины
Причинами неинфекционного вида принято считать:
Если недуг возник по одной из вышеперечисленных причин, то вначале воспаление никак не проявляется. Вот только в дальнейшем, развитие острой фазы происходит стремительными темпами, да еще и с присоединением инфекции.
Когда же речь заходит о классификации проблемы в зависимости от типа микроорганизмов, проникающих в просвет, то стоит различать специфический и неспецифический.
Неспецифическая форма характеризуется гнойным воспалительным процессом. Причем общая симптоматика не формируется типом микробов. Среди провокаторов заболевания инфекционного происхождения отметим: стафилококковый и стрептококковый кластер или же кишечная палочка.
Специфическая инфекционная форма отличается взаимосвязью микроорганизмов, вызывающих болезнь с дальнейшим ее течением. Ведь именно ИППП имеют свои специфические симптоматические нюансы, которые далее влияют на состояние мочеиспускательного канала. Среди наиболее распространенных инфекций, вызывающие воспаление, отметим:
Вирус герпеса зачастую становится предпосылкой формирования вирусного инфекционной вариации проблемы.
Симптомы
Уретрит у женщин
Симптомы, которые должны заставить задуматься о наличии недомогания:
Женский уретрит имеет свои особенности, которые проявляются в таких маркерах:
Уретрит у мужчин
Мужской уретрит имеет свой симптоматический набор:
Острый уретрит
Острая фаза, как правило, начинает беспокоить больного специфическими проявлениями через пару дней (от 2 иногда даже до 50). Присоединение выделений становится неприятным маркером, подтверждающим наличие болезни.
Если пациента беспокоят такие признаки, то стоит задуматься о походе к врачу:
Возможен вариант ложных симптомов. К примеру, если появилась неожиданная реакция на косметические и гигиенические средства, стоит срочно приостановить их использование и понаблюдать – не прошли ли симптомы. Отдельным моментом, на котором хочется акцентировать внимание, являются рекомендации по облегчению болезненных проявлений (зуда, жжения). Хорошим способом преодолеть дискомфорт считается принятие теплой ванны. Если же есть уверенность в наличии проблемы, то стоит незамедлительно обратится в «Клинику АВС» в Москве. Если наблюдаются осложнения в виде жара, сильной боли, тошноты необходимо вызывать экстренную медицинскую помощь. Надо понимать, что самостоятельное лечение кандидозного уретрита в данном случае, может закончится распространением инфекции и плачевными последствиями для здоровья организма.
Хронический уретрит
Отдельным кластером заболевания считается хроническая вариация
Неэффективное лечение переднего уретрита острой формы недуга, или же его отсутствие приводит к трансформации в хроническую форму, проявлением которого могут стать даже невротические нюансы. Для течения хронической формы характерны размытые или незначительные моменты проявления болезни. Все симптомы поочередно обостряются при воздействии раздражителя и угасают при устранении провоцирующего элемента.
Основная опасность хронической формы состоит в анатомических и функциональных изменениях уретры из-за ее неестественного сужения, формирования наростов и впадин. Все это вызывает серьезные нарушения в мочеиспускательном канале и провоцирует дальнейшее ухудшение состояния.
Осложнения
Если не уделять проблеме должного внимания и не начинать соответствующую терапию, то это грозит осложнениями, которые могут проявится в таких выражениях:
Симптомы и лечение уретрита
Чтобы назначить грамотное лечение уретры следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра.В «Клинике АВС» (г. Москва) проведение анализов согласовывается с пациентом для того, чтобы избежать дублирования уже имеющихся на руках предыдущих показателей. Такой подход позволяет сэкономить финансовые средства и не проходить лишний раз не самые приятные заборы анализов в Москве.
Острый уретрит
Первым этапом традиционно считается прописанная антибактериальная терапия, целью которого является удаление патогенных микроорганизмов. Подбор антибиотиков урологом «Клиники АВС» в Москве происходит в соответствии с индивидуальными предпочтениями пациента и результатами диагностики. Типами лечебных препаратов могут стать:
Параллельно, ключевым методом воздействие на недуг, считается антисептическая терапия, применяемая в виде промывания. Процедура совершается с целью воздействия лекарства прямо на пораженную болезнью уретру. Наличие в рецепте медицинских препаратов эритромицина и группы тетрациклинов способствует повышению эффекта.
Вспомогательным элементом является физиотерапия (согревание, электрофорез), процедуры местного воздействия (травяные ванночки в сидячем положении), прием общеукрепляющих препаратов.
Процесс должен сопровождаться соблюдением здорового способа жизни, диетой, исключением алкоголя и физических нагрузок.
Хронический тип
Хронический вариант требует особенного подхода:
В качестве вспомогательного кластера можно использовать народные методы, которые актуальны даже в Москве. Традиционный чай из ромашки, петрушка, морковь, брусника, свекла и клюква позволяют наполнить организм требуемыми компонентами для восстановления функций мочеполовой системы. Также важны травяные сборы, которые концентрируют необходимые составляющие для лечебного воздействия на болезнь, а свойства зверобоя и шалфея известны всем.
По завершению лечебного воздействия, врачи «Клиники АВС» в Москве обследуют больного на предмет остатков заболевания. Если пациент здоров, то это можно определить по таким параметрам:
.png)
Профилактика
Профилактическая активность позволяет избежать потенциальных угроз приобретения неприятностей. Нужно всего лишь бережно относится к своему здоровью:
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Уретрит
Уретрит – распространенное воспалительное заболевание, при котором происходит поражение слизистой мочеиспускательного канала и может быть причиной других заболеваний. По своей природе уретрит может быть:
Своевременное обращение к российским урологам позволяет предупредить возникновения простатита, цистита и других опасных осложнений (таких как конъюнктивит и артрит).
Кандидозный, хламидийный и другие разновидности уретрита. Симптомы:
Одним из главных симптомов уретрита является боль, сопровождающая каждое мочеиспускание. При этом болевой синдром может быть различной выраженности – от незначительного жжения и дискомфорта до выраженного болевого синдрома. Обращение в клинику на этом этапе поможет организовать и провести эффективное лечение.
Ещё один характерный симптом – это различные выделения. Выделения могут быть как слизистыми, так и гнойными. Количество выделений может так же разниться – от нескольких капель до обильного истечения.
Острый уретрит сопровождается симптомами:
Если лечение острой формы не проводилось или было малоэффективным, развивается хронический уретрит, симптомы которого проявляются после провоцирующего фактора. Обычно это употребление спиртных напитков или переохлаждение.
Симптомы хронического уретрита идентичны острой форме. При длительном воспалении в мочеиспускательном канале происходит образование соединительной ткани с формированием стриктуры уретры (сужение мочеиспускательного канала).
Снижение иммунного статуса провоцирует кандидозный уретрит, сопровождающийся идентичными симптомами, среди которых превалирует слабость и недомогание.
Хламидийный уретрит отличается от других форм уретрита тем, что все симптомы проявляются очень слабо, поэтому пациенты их чаще игнорируют, чем обращаются к специалисту.
Диагностика
При возникновении признаков уретрита больному необходимо обратиться в клинику, чтобы пройти первичный осмотр уролога.
На приеме обязательно проводится забор материала для бактериологического анализа и ПЦР диагностики.
Симптомы характерные для уретрита могут быть причиной других заболеваний, в связи с чем, рекомендовано провести дифференциальную диагностику между патологией мочевого пузыря у женщин, и патологией мочевого пузыря и простаты у мужчин.
Для исключения патологии мочевого пузыря и простаты необходимо провести УЗИ исследование и пальцевое ректальное исследование у мужчин.
Лечение острого и хронического уретрита
Лечение уретрита происходит в амбулаторных условиях и не требует госпитализации в стационар. В зависимости от причины уретрита и диагностированного возбудителя, назначается медикаментозная терапия:
Лечение уретрита у женщин при беременности
Особую осторожность урологи проявляют при выборе антибиотиков для лечения беременных женщин. Назначаются только те медикаментозные препараты, которые не способны оказывать негативное воздействие на плод.
Где лечить уретрит?
Компания “Русский Доктор” сотрудничает с ведущими клиниками, материальное оснащение которых позволяет проводить успешную диагностику и лечение уретритов любой сложности. Сотрудники компании могут порекомендовать лучших урологов, имеющих бесценный опыт.
