Что такое язвенный гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряев Д. И., стоматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
К гингивиту приводит воздействие пародонтопатической микст-инфекции. Пародонтопатическая инфекция — это инфекция, которая вызывает заболевание пародонта (тканей, окружающих зуб). Под микст-инфекцией понимаются заболевания, вызванные несколькими патогенными микроорганизмами одновременно, то есть ассоциацией микробов – фузобактериями и спирохетами. Эти бактерии в небольшом количестве всегда присутствуют в полости рта здорового человека, но при нарушении равновесия «микроорганизм – хозяин» их количество возрастает.
Повреждение десны начинается с нарушения равновесия между степенью патогенности болезнетворных микробов и способностями организма противостоять этому воздействию. Установлена зависимость состояния местного иммунитета десны от уровня зубного налёта и катарального гингивита. Катаральный гингивит проявляется продолжительной кровоточивостью дёсен. В норме десны не «кровят», и если это состояние не лечить, то десна будет разрушаться дальше — ещё больше кровоточить и болеть, что приведёт к возникновению язвенного гингивита.
Другие факторы, предрасполагающими к развитию заболевания:
ВИЧ-инфекция ослабляет функции защитных клеток крови, в результате чего они не могут полноценно справляться с бактериальной нагрузкой.
Симптомы язвенного гингивита
Заболевание всегда начинается остро и стремительно. Язвенный гингивит сопровождается выраженной интоксикацией организма, ухудшением общего самочувствия и проявляется следующими симптомами:
Часть десны, охватывающая шейку зуба, становится деформированной, утрачивается фестончатый рисунок («ножеподобная» форма края десны). Между здоровой и воспалённой десной чётко видна разграничивающая линия, а окружающая язву слизистая оболочка гиперемирована.
Больные перестают следить за гигиеной полости рта и нормально питаться, потому что испытывают боли во время еды и при чистке зубов. Это усугубляет течение болезни, ещё сильнее подавляя иммунитет пациента.
Патогенез язвенного гингивита
Классификация и стадии развития язвенного гингивита
Заболевание всегда протекает в острой форме с быстрым внезапным началом.
По площади поражения и распространённости выделяют:
По интенсивности течения язвенный гингивит подразделяют на лёгкий, средний и тяжёлый. Тяжесть течения определяется:
Выделяют два периода развития заболевания:
Период клинических проявлений — это стадия разгара болезни. Происходит выделение токсинов и ферментов болезнетворных бактерий, развивается синдром интоксикации, возникают видимые изменения слизистой десны, появляются характерные симптомы заболевания. Продолжительность данного периода индивидуальна для каждого пациента и зависит от состояния иммунитета, но в среднем составляет 7-14 дней.
Осложнения язвенного гингивита
При отсутствии своевременного лечения инфекция может распространиться на периодонт, слизистую щёк и миндалин.
Некротический периодонтит возникает в случае поражения периодонтальной связки и альвеолярной кости, что ведёт к потере прикрепления зуба с его возможным выпадением.
При присоединении вторичной инфекции могут возникнуть абсцессы (отграниченные гнойники), флегмоны полости рта (обширные гнойники с охватом более двух анатомических областей), гангренозный гингивит с присоединением бактерии Clostridium perfringens, а в особенно тяжелых случаях — сепсис.
Диагностика язвенного гингивита
Диагноз ставится на основании:
Дифференциальную диагностику гингивита Винсента проводят с язвенными поражениями слизистой полости рта при остром герпесе, заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции.
При лейкозах на слизистой десны появляются специфические лейкемические инфильтраты и очаги некроза на невоспалённой оболочке слизистой. При агранулоцитозе резко уменьшается уровень гранулоцитов, возникает тромбопения (снижение количества тромбоцитов), в анамнезе есть данные о лучевом воздействии.
Во всех этих случаях необходимо провести развёрнутый анализ крови. Этот тест обязателен при симптомах язвенного гингивита.
Лечение язвенного гингивита
Лечение предусматривает решение несколько задач:
Снятие назубных отложений проводят под местным обезболиванием десны (c помощью аппликационной анестезии 2 % раствором лидокаина и под ванночками антисептических препаратов — тёплым 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата), при помощи щёточек, кюрет или УЗ-аппарата. После процедуры пациент получает необходимые инструкции по гигиене полости рта.
После ослабления острых воспалительных реакций проводят очищение язв при помощи 0,1 % растворов протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина). Можно применять стрептомицин или любой другой препарат, совместимый с ферментами. От того, насколько тщательно будут удалены все язвы и некротические изменения, зависит эффективность действия местных медикаментозных средств.
На очаг поражения делают повязки из жидкой пасты метронидазола в хлоргексидине, или геля «Метрогил Дента». Эти препараты эффективно уменьшает количество патогенных микробов. Недопустимо применять лекарственные формы на спиртовой и масляной основе.
Для снятия воспалительной реакции местно можно накладывать аппликации с раствором НПВС (кетопрофена) на 10-15 минут.
Все вышеперечисленные процедуры необходимо выполнять при первом посещении стоматолога, повторные приёмы рекомендовано назначить на следующий день или через день. Сеансы повторяют 7-10 раз.
Больным также назначают метронидазол в виде таблеток. Первый приём препарата составляет 0,5 г, последующие – по 0,25 г три раза в день после еды в течение 5-7 дней.
Пациентам с иммунодефицитом и выраженным общим недомоганием с признаками лимфаденопатии прописывают антибиотик три раза в день в течение 5-7 дней.
Болевые ощущения купируют с помощью анальгетиков (например, ибупрофена по 400-600 мг три раза в день).
С целью уменьшения отёка и гиперчувствительности организма назначают курс противоаллергических препаратов в течение 5-7 дней.
Также рекомендован приём витамина С, поливитаминов, аскорутина для укрепления сосудистой стенки и снижения активности гиалуронидазы. Витамины в данном случае оказывают капилляроукрепляющее действие.
Между посещениями врача в связи с сильной интоксикацией организма больному необходимо соблюдать постельный режим и пить много жидкости. Следует исключить грубую пищу, острые, пряные и копчёные продукты, нельзя употреблять газированные напитки.
В период заживления раневой поверхности лечение дополняют нанесением кератопластиков: метилурациловой мази, солкосерила, масла облепихи и шиповника. Они необходимы для стимуляции восстановительных процессов в десне и ускорения её заживления.
Прогноз. Профилактика
При своевременном и правильном лечении прогноз обычно благоприятный, происходит полное выздоровление. Рецидивы возможны на фоне нарушений со стороны иммунитета человека, травмирования десны и сопутствующих хронических заболеваний.
Неблагоприятный прогноз может быть следствием обширного некроза десны с утратой большей части её мягких тканей, появлением промежутков между зубами и оголением шеек зубов. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство для проведения косметической пластики десны и лоскутных операций, шинирование зубов (объединение нескольких зубов в единую систему для закрепления зубного ряда) и лечение повышенной гиперчувствительности зубов.
Для предотвращения рецидивов и профилактики заболевания необходимо:
Гингивит: симптомы, лечение, фото
Воспаление части десны, примыкающей к зубам, называется гингивитом. Сопровождаемый кровоточивостью десен, гингивит нередко путают с пародонтитом, однако в последнем случае заболевание приводит к разрушению костной ткани. Пародонтит – это результат игнорирования гингивита.
Гингивит бывает:
Каждая из этих форм имеет свои отличительные особенности и способы лечения.
Гингивит у взрослых: причины развития болезни
Заболевание, затрагивающее все категории людей (детей, взрослых, беременных женщин), возникает, в первую очередь, по причине ослабленного иммунитета и плохой гигиены ротовой полости.
Развитие воспалительного процесса происходит с небольшой скоростью, поэтому болезнь часто является долго не заметной для обычного человека, далекого от стоматологии. Однако в случае несвоевременного обращения ко врачу могут развиться серьезные осложнения, что чревато более болезненным протеканием заболевания и длительным лечением.
Существует три стадия развития гингивита:
Чем больше проходит времени без лечения, тем дальше распространяется очаг, охватывая в итоге слизистую оболочку полости рта.
Причины развития заболевания делятся на внутренние и внешние.
К внешним относятся:
Внутренние причины следующие:
Симптомы гингивита у взрослых
О начале развития болезни свидетельствует чувство дискомфорта, возникающее в ротовой полости. Поражённый участок краснеет, возможно его увеличение в объёме. Во время чистки зубов и употреблении твёрдой пищи допускается небольшое кровотечение, но боли на этой стадии ещё нет. Может наблюдаться повышенное отделение слюны.
Постепенно воспалённая десна начинает отставать от зуба, в образовавшемся промежутке скапливаются остатки еды, что приводит к образованию неприятного запаха. Если игнорировать лечение, в образовавшемся кармане может развиться кариес.
На этой стадии уже начинает появляться боль, которая усиливается во время еды (особенно при употреблении горячей или холодной пищи). Нередко воспаление может сопровождаться повышением температуры тела, чувством слабости, а также повышенной раздражительностью.
Во время осмотра в области воспаления явно просматривается скопившийся зубной налёт или кариес. Во время стоматологического осмотра может выделяться кровь.
Если болезнь приняла хронический характер, то вышеуказанные симптомы могут быть не так явно выражены, но при этом не заметить гипертрофированных мягких тканей нельзя.
Катаральный гингивит: симптомы и лечение
Основная причина его развития кроется в несоблюдении гигиены. На поверхности зубов, в том числе и на их шейках, скапливается налет, который постепенно твердеет, превращаясь в камень.
Помимо пренебрежения гигиеной, катаральный гингивит могут спровоцировать недостаток в организме витамина C, гормональные сбои и болезни крови. Эта форма заболевания является наиболее распространенной, встречаясь очень часто и у женщин, вынашивающих ребенка.
Отличить заболевание можно по следующим симптомам:
Катаральный гингивит может быть:
Катаральный гингивит: лечение у взрослых
Поскольку причина гингивита – это налет, первым делом необходимо его ликвидировать. Избавиться от него можно, прибегнув к помощи обычной щетки, но если налет успел минерализироваться и превратиться в камень, тут уже придется потратить время на посещение стоматолога.
Зубной налет минерализуется в течение менее чем 16 часов с момента своего образования: именно так и появляется зубной камень.
Итак, основные этапы лечения:
Описание противовоспалительной терапии
Чтобы лечение гингивита было эффективным, десны рекомендуется обрабатывать дважды в день. Из большого разнообразия гелей стоит использовать «Холисал Гель», а в качестве раствора для полоскания применять Хлоргексидин 0,05%. Немного меньшей эффективностью отличается широко рекламируемый гель «Метрогил Дента».
Процедура выглядит следующим образом: после пробуждения, обычной чистки зубов (на время лечения лучше купить щетку Soft) и завтрака надо тщательно прополоскать рот Хлоргексидином, затем просушить поверхность десен марлей и пальцем обработать её. Наносить гель нужно как со стороны внешней части зубов, так и со стороны языка. После обработки десен гелем нельзя, как минимум, полчаса пить и 2 часа есть. Некоторые компоненты средства могут вызывать слюнотечение: слюну можно безбоязненно глотать, поскольку ничего вредного для здоровья в ней не содержится.
Необходимо чётко уяснить, что вылечить гингивит и потом вернуться к прежнему образу жизни – это значит обречь себя на повторное проявление симптомов в скором времени. Чтобы этого не произошло, важна профилактика, заключающаяся в правильной чистке зубов после каждого приема пищи. На минимизацию риска рецидива также влияет отсутствие кариеса, поэтому кариозные полости должны быть залечены.
Заявка на консультацию
Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых
Причиной болезни, как и в предыдущем случае, является несоблюдение гигиены, принявшее критическую форму.
Из-за увеличения объема налета развивается некроз десны. Зачастую это происходит на фоне снижения иммунитета или обострения хронических болезней.
Первый признак язвенно-некротического гингивита – участки изъязвления на десне и повышение температуры до 39 градусов. Возможны головные боли и запах гниения изо рта.
Лечением данной формы болезни должен заниматься стоматолог, причем в экстренном порядке. Зубные отложения удаляются вместе с серо-зеленоватым налетом, назначаются сильные антибиотики, затем, когда воспаление утихает, прописываются гели, ускоряющие заживление и восстановление слизистой.
Гипертрофический гингивит: симптомы, способы лечения
Характеризуется фиброзным разрастанием или увеличением объема десны из-за отека. Возникает из-за нарушений в эндокринной системе, при гормональных сбоях и нарушениях прикуса.
Лечение будет зависеть от формы болезни:
Принимаются меры, позволяющие укрепить иммунитет, а также исключаются факторы, травмирующие мягкие ткани.
Если есть необходимость, корректируются протезы и другие конструкции в ротовой полости.
Гингивит: общие методы лечения у взрослых
Вне зависимости от вида заболевания, существуют общие методы лечения:
Лечение гингивита у взрослых: препараты
При лечении гингивита в большинстве случаев не обойтись без использования антибиотиков (назначать их может только врач, изучивший течение болезни и её особенности).
Наиболее часто используются такие препараты как Эритромицин и Амоксициллин.
Могут назначать и составы для наружного применения: к ним относятся гели Метрогил Дента, Холисал и другие похожие средства.
В комплексе с медикаментозным лечением может применяться фитотерапия. Среди зарекомендовавших себя отваров стоит выделить следующие рецепты:
Вышеуказанные рецепты должны применяться только в сочетании с лечением, назначенным лечащим врачом, иначе можно добиться лишь кратковременного исчезновения симптомов и перехода болезни в хроническую стадию.
Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.
Гингивит – симптомы и лечение у взрослых, фото, эффективные препараты
Что вызывает гингивит?
Заболевание возникает вследствие местных и общих факторов:
Неудовлетворительная гигиена полости рта
Прием специфических лекарств (например, препаратов висмута)
Химическое или термическое воздействие
Инфекционные процессы в организме
Кариес и его осложнения
Ошибки в стоматологическом лечении
Исходя из формы заболевания и характера его течения, выделяют острый гингивит и хронический.
Острая форма начинается с заметного покраснения и кровоточивости десен. Они отекают, межзубные сосочки увеличиваются.
Хроническая форма протекает не столь явственно, но патологический процесс приводит к разрастанию десневой ткани и «наползанию» ее на зуб.
В зависимости от вида воспалительного процесса, гингивит бывает:
Стоматологи выделяют и смешанные разновидности заболевания.
Симптомы гингивита у взрослых
Чтобы правильно лечить патологию, надо знать, что симптомы у гингивита и лечение тесно взаимосвязаны. То, что поможет при катаральной форме может оказаться недостаточным при некротической. Что делать, если вы сомневаетесь в вопросе, какой у вас гингивит? Фото из подборок помогут в приблизительной оценке, а далее следует прямиком направляться в кабинет пародонтолога.
Общие признаки гингивита:
Ярко-красный оттенок десен (вследствие расширения капилляров)
Отечность сосочков (из-за процессов экссудации)
Неприятный запах (галитоз)
Кровоточивость (повышается сосудистая проницаемость)
Болезненность при еде (сдавливаются нервные окончания на фоне отека)
Плотный налет и зубной камень
Важно! Хронический гингивит зачастую протекает вместе с общей патологией. Обычно это язвенное поражение ЖКТ или ВИЧ-инфекция.
Лечение гингивита
Каждая форма заболевания имеет свои особенности лечения
Системные заболевания лечатся у узкого специалиста. При аномалиях прикуса обязательна консультация ортодонта.
Лечение гингивита у детей и взрослых в домашних условиях возможно только лишь в комплексе с основной терапией, проводимой квалифицированным врачом. Лучше всего себя зарекомендовали настои и отвары эвкалипта, зверобоя, коры дуба. Они уменьшают кровоточивость, снижают болевую чувствительность, но также способны окрашивать зубы в темный цвет. Легче полоскать полость рта уже готовыми аптечными эликсирами, обогащенных витаминами. После лечения проводится регулярный контроль гигиены рта, пациенту необходимо являться на профчистку раз в полугодие.
Всё про гингивит: Виды, симптомы, лечение, профилактика
Содержание
Что такое гингивит? Симптомы и причины возникновения
(лат. gingivitis; от лат. gingiva — «десна» и лат. -itis — «воспаление») — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит.
Гингивит — это на самом деле одно из самых распространенных заболеваний дёсен, которое запускает воспалительный процесс разных степеней тяжести, в основном в той части ротовой полости, где десны прилегают к зубу. Воспаление поверхностное, то есть в процессе болезни не разрушается кость и не затрагиваются другие структуры пародонта.
Причины возникновения гингивита
Довольно часто гингивит десны является проявлением пародонтита, пародонтоза, стоматита или неправильного прикуса. Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит микроорганизмам, содержащимся в зубном налете, так называемой зубной бляшке. Симптоматические гингивиты возникают при ряде тяжелых инфекционных заболеваний, лейкозе, болезнях крови и т.д. Стресс также может способствовать развитию язвенного гингивита.
Симптомы гингивита
В клинической картине острого гингивита десен превалируют симптомы боли и обильное слюноотделение. Кроме того, появляется неприятный запах изо рта. При осмотре видны классические воспаления десен: отёк, гиперемия, местное увеличение температуры десен, их болезненность при пальпации и нарушение нормальной функции.
На фоне воспаления десен часто возникает кровоточность. Иногда гингивит сопровождается изъязвлением десен. Через 1–2 недели воспаление уменьшается или исчезает совсем. В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение. При этом больного беспокоит периодическая кровоточивость и воспаление десен, возникающая при чистке зубов или приеме жесткой пищи. Внешне хронический гингивит десен проявляется застойной гиперемией слизистой оболочки края десны.
Какой бывает гингивит? Классификация
В зависимости от формы, течения, фазы процесса и его распространённости бывают следующие виды гингивита десен.
В свою очередь гипертрофический гингивит десен в зависимости от формы и степени тяжести также может быть классифицирован дополнительно.
В зависимости от степени тяжести:
В зависимости от формы:
Катаральный гингивит
Катаральный гингивит десны чаще всего протекает как хронический воспалительный процесс с периодичекими обострениями. Общее состояние не страдает. Появляются постоянная кровоточивость десен во время еды или при чистке зубов, неприятный вкус во рту и запах. При осмотре обнаруживаются отек и гиперемия десневого края и межзубных сосочков, кровоточивость из вершины сосочков при надавливании у основания. Также имеются зубные отложения в виде наддесневого зубного камня.
Язвенный гингивит
Может начинаться остро или катастрофически, при этом обычно возникает на фоне общей тяжелой интоксикации. При язвенном гингивите десны беспокоят боль в деснах, кровоточивость, расстройства пищеварения и неприятный запах изо рта. На деснах появляются образования в виде небольших язв, а также отмирают некоторые участки. Видны характерные отложения зубного камня. Повышается температура тела, появляются головная боль, чувство разбитости, бессонница и потеря аппетита. Региональные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. В далеко зашедших случаях на месте поражений могут оставаться рубцы и деформации десен.
Гипертрофический гингивит
Гипертрофический гингивит десен формируется в результате длительно текущего хронического катарального гингивита. При отечной его форме беспокоят эстетический дефект, болезненность и кровоточивость при чистке зубов и принятии пищи. Десневые сосочки увеличенные, отечные, гиперемированные либо синюшные, при зондировании кровоточат. Кроме того, обнаруживаются назубные отложения. Фиброзная форма проявляется пролиферацией ( — разрастание ткани организма путём размножения клеток делением) соединительнотканных элементов десневых сосочков и явлениями паракератоза (нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса). В противоположность гипертрофическому, может наблюдаться и атрофический гингивит. В таком виде ткани десны уменьшаются в размерах, обнажая тем самым корни зуба. А так как корни очень чувствительны к перепадам температуры, то появляется незамедлительная реакция, в виде болевых ощущений, если пища или напиток оказываются слишком холодными или горячими.
Причины возникновения
Причины возникновения гингивита десен в большинстве случаев связаны с несоблюдением или неправильным применением гигиены полости рта. Это приводит к появлению на зубе мягкого налета, который, в свою очередь, является питательной пищей для разнообразных бактерий. В процессе поглощения налета, эти бактерии начинают вырабатывать токсины, которые и запускают воспалительный процесс. Нередко гингивит развивается из-за повреждения тканей десны, тогда поражение будет носить локальный характер.
Лечение и профилактика гингивита
Важно! Мы не рекомендуем заниматься самолечением! В случае болезненных ощущений и подозрения на гингивит, мы рекомендуем обратиться к стоматологу!
Лечение гингивита
Как лечат гингивит? Прежде всего лечение происходит под присмотром врача-стоматолога, который, учитывая степень тяжести, физиологические особенности человека и любые иные отягощающие факторы, составит индивидуальный курс лечения заболевания. Будут прописаны подобранные лично для пациента средства, с помощью которых гигиена ротовой полости поднимется до нужного уровня. Если гингивит имеет язвенную форму, то в пределах стоматологического кабинета язвы будут очищены и удалены так же, как увеличенные ткани десны.
Наиболее универсальный и вместе с этим умеренный по степени воздействия на любое воспаление десны – полоскание раствором антисептического действия. Для полоскания воспаленных десен подойдут такие аптечные растворы: как: хлоргексидин, хлорофиллипт, фурациллин, метронидазол. Также для полоскания десны могут быть рекомендованы отвары на основе антисептических трав, таких как: ромашка, тысячелистник, календула, зверобой, кора дуба.
Профилактика гингивита
В роли профилактических процедур гингивита десен и других воспалений выступает сбалансированный рацион и выполнение элементарных правил по гигиене полости рта. Как минимум, дважды в день заниматься чисткой зубов, если есть необходимость в зубной нити, то использовать и ее тоже. К тому же, рекомендована профессиональная гигиена, при которой специальными инструментами зубы очищаются от отложений и налета, которые провоцируют воспаление десен. Вышеупомянутая процедура полоскания десен при воспалении также относится и к профилактическим.
Ответы на вопросы
Как лечить гингивит?
Какие симптомы гингивита?
Сколько дней длится гингивит?
Если не брать в расчёт хроническую форму, то гингивит десны способен протекать на протяжении 1-2 недель.
Какой бывает гингивит?
Как мы выяснили, существует несколько основных видов гингивита: катаральный, язвенный (либо язвенно-некротический), гипертрофический (либо атрофический). Дополнительная классификация различает острую и хроническую формы гингивита десен, в фазе обострения и в фазе ремиссии, а также локализованный либо генерализованный гингивит.
