Гастроневроз — это расстройство вегетативной регуляции функционирования ЖКТ, приводящее к нарушению желудочного пищеварения и естественного пассажа пищи. Проявляется эпигастральной болью и дискомфортом, диспепсией, нарушениями пищевого поведения в сочетании с эмоциональными и вегетативными расстройствами. Диагностируется с помощью УЗИ, рентгенографии брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии и электрогастрографии. Для лечения применяют различные психотерапевтические методики, дополненные диетотерапией, физиотерапией, приемом седативных и психотропных средств, миотропных спазмолитиков и прокинетиков.
МКБ-10
Общие сведения
Ключевой особенностью гастроневроза (невроза желудка, синдрома раздраженного желудка, неязвенной функциональной диспепсии, псевдоязвенного синдрома) является отсутствие органических изменений органа. По данным наблюдений, симптомы неврогенной желудочной диспепсии хотя бы раз в жизни наблюдались у 30-40% населения. Ускорение темпа жизни и повышение уровня стрессовых нагрузок сопровождается увеличением распространенности гастроневроза. Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте 20-40 лет. Актуальность своевременной диагностики и адекватной терапии расстройства связана со значительным ухудшением качества жизни больных.
Причины гастроневроза
Неорганическая дисфункция желудка обычно вызвана сочетанием нескольких предрасполагающих и провоцирующих факторов. В основе развития гастроневроза лежит нарушение вегетативной регуляции основных желудочных функций. По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии и психиатрии пограничных состояний, предпосылками и пусковыми моментами заболевания являются:
Факторы риска
Усугубляющим фактором являются нарушения пищевого поведения: нерегулярные перекусы, быстрая еда, привычка сочетать прием пищи с просмотром электронной почты, социальных сетей и телевизора. Риск возникновения гастроневроза возрастает при курении, употреблении психоактивных веществ, неконтролируемом приеме успокаивающих, снотворных и обезболивающих лекарственных средств. Отдельную группу факторов риска составляют тяжелые соматические и неврологические заболевания, усиливающие вегетативную дисфункцию.
Патогенез
Механизм развития гастроневроза основан на нарушении секреции основных компонентов желудочного сока и изменении сократительной активности мышечной оболочки желудка вследствие нейрогуморальной дисфункции. Обычно у пациентов под влиянием различных воздействий повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, тормозятся парасимпатические импульсы. На фоне недостаточного производства соляной кислоты и пепсина нарушаются процессы желудочного и кишечного пищеварения. Изменение моторики сопровождается замедлением пассажа химуса, возникновением спастических состояний и рефлюксов. Реже клиника гастроневроза обусловлена гиперсекрецией желудочного сока при усилении эффектов блуждающего нерва.
Классификация
Систематизация основных форм псевдоязвенного синдрома осуществляется с учетом преобладающей симптоматики заболевания. Такой подход упрощает проведение дифференциальной диагностики и позволяет дополнить базовую психотерапию наиболее подходящими лекарственными средствами для купирования болезненных проявлений. Различают следующие клинические варианты гастроневроза:
Симптомы гастроневроза
Частные признаки заболевания — дискомфорт в эпигастральной области и болевые ощущения различной интенсивности, которые описываются пациентами как жжение, покалывание и распирание. Для гастроневроза характерно чувство раннего насыщения, ощущение переполнения желудка после употребления незначительного количества пищи. В зависимости от клинического варианта невроза желудка наблюдаются другие диспепсические проявления: частая отрыжка воздухом, рвота, вздутие живота. У больных изменяются вкусовые пристрастия, снижается аппетит вплоть до полной анорексии.
Симптоматика гастроневроза всегда возникает на невротическом фоне, зачастую усугубляется в стрессовой ситуации, быстро купируется седативными препаратами и при этом отличается резистентностью к медикаментозной гастроэнтерологической терапии. Часто отмечаются изменения общего состояния: головная боль, усталость, ухудшение трудоспособности, эмоциональные нарушения (раздражительность, плаксивость, тревожность), бессонница. Типично сочетание гастроневроза с другими вегетативными расстройствами: потливостью, сердцебиением, частым мочеиспусканием.
Осложнения
Снижение аппетита и сознательное ограничение в еде для минимизации неприятных симптомов приводит к прогрессирующей потере веса, что при длительном течении гастроневроза сопровождается дистрофическими изменениями во внутренних органах. Вследствие недостаточного поступления витаминов и микроэлементов могут возникать отеки конечностей, анемия, ломкость волос и ногтей, ухудшение памяти и внимания. При многократной рвоте повышается риск развития синдрома Меллори-Вейса. Нарушение иннервации стенки желудка при гастроневрозе вызывает дисфункцию желез, угнетает выделение слизи и простагландинов, что увеличивает вероятность формирования гастрита или язвенного дефекта.
Диагностика
Диагностический поиск зачастую затруднен, что обусловлено полиморфной клинической картиной и отсутствием патогномоничных признаков болезни. О возможном развитии гастроневроза свидетельствует связь патологических симптомов с отрицательными эмоциями и стрессовыми факторами. Диагноз устанавливается только после комплексного гастроэнтерологического обследования пациента с целью исключения органических причин патологии. Наиболее информативными являются:
Лабораторные методы исследования при гастроневрозе имеют вспомогательное значение. В общем анализе крови все показатели в пределах нормы. В биохимическом анализе крови может определяться снижение общего белка и электролитные нарушения, связанные с недостаточным поступлением питательных веществ. Дополнительно выполняют реакцию Грегерсена для выявления в кале скрытой крови. Дифференциальная диагностика гастроневроза проводится с воспалительными заболеваниями ЖКТ (эзофагитом, гастритом, дуоденитом), язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, злокачественными новообразованиями. Помимо гастроэнтеролога пациента обязательно консультирует психолог или психиатр для выявления невротических нарушений.
Лечение гастроневроза
Тактика ведения включает как коррекцию болезненных проявлений, так и терапию состояний, спровоцировавших возникновение гастроневроза. Важную роль играет нормализация режима дня с увеличением времени ночного сна, налаживание регулярного приема пищи, значительное ограничение или полное исключение потенциально стрессовых ситуаций (конфликтов, общения с неприятными людьми). Диетотерапия гастроневроза предполагает отказ от жареных, соленых и острых продуктов, копченостей, соусов и маринадов, употребление запеченных и приготовленных на пару блюд.
Базовым методом лечения является психотерапия, подобранная с учетом преморбидных особенностей личности и выявленных невротических расстройств. При навязчивостях, фобиях, тревоге эффективны когнитивно-поведенческая и психоаналитическая психотерапии, позволяющие эффективно проработать первопричину функциональной диспепсии. При связи гастроневроза с тяжелыми стрессовыми ситуациями рекомендована телесно-ориентированная терапия. Медикаментозное лечение играет вторичную роль. Наиболее часто назначаются:
Пациентам с застоем желудочного содержимого могут быть показаны прокинетики. При значительном угнетении секреции крайне редко проводится заместительная терапия препаратами, содержащими в составе компоненты желудочного сока. Для коррекции метаболических нарушений, вызванных частой рвотой или анорексией, применяют витаминно-минеральные комплексы, при тяжелом течении — парентеральное питание. Психо- и фармакотерапию гастроневроза дополняют физиотерапевтическими методиками: гидротерапией, электропроцедурами и расслабляющим массажем. По возможности пациента отправляют на санаторно-курортное лечение.
Прогноз и профилактика
Исход заболевания зависит от своевременности диагностики и лечения, функционального состояния нервной системы, наличия сопутствующей патологии. У большинства пациентов с гастроневрозом прогноз относительно благоприятный, однако после проведенного лечения существует вероятность повторного появления патологических симптомов при воздействии факторов риска. Для предупреждения развития болезни необходимо соблюдать принципы рационального питания (принимать пищу 4-5 раз в день, избегать переедания, употребления жирных блюд и алкоголя), минимизировать воздействие стрессовых ситуаций, нормализовать режим труда и отдыха.
Как стресс влияет на здоровье кишечника?
Кишечные колики у взрослых:
как избавиться от неприятных ощущений?
Урчание в животе – лечим или игнорируем?
Каково же влияние стресса на здоровье человека?
Чем еще опасен сильный стресс?
СРК относится к функциональным нарушениям работы кишечника. Что это значит? В здоровом состоянии кишечник (а если быть точнее, то его стенки) сокращается и обеспечивает продвижение пищи. При СРК ритм сокращений стенок кишечника нарушается, то есть нарушается его двигательная функция.
Признаки Синдрома Раздраженного Кишечника
Запор возникает при замедлении моторики. Стенки кишечника становятся менее активными и не могут обеспечить необходимого движения содержимого кишечника. Запор зачастую сопровождается повышенным газообразованием. Из-за задержки содержимого в кишечнике усиливаются процессы брожения, скапливаются газы — возникает метеоризм.
Диарея возникает при ускорении моторики кишечника. Стенки кишечника начинают усиленно сокращаться, в результате чего содержимое кишечника слишком быстро продвигается вдоль него.
Спазм гладкой мускулатуры кишечника приводит к возникновению чувства боли в животе, а также может провоцировать развитие запора.
Как успокоить раздраженный кишечник?
Несложные привычки позволят поддержать эмоциональное равновесие, избежать негативных последствий стресса и быстрее восстанавливать силы 6 :
При хроническом стрессе и невозможности выполнения вышеописанных рекомендаций могут потребоваться успокоительные средства и консультации психолога или психотерапевта. Часто в качестве методов лечения Синдрома Раздраженного Кишечника выступают различные психотерапевтические воздействия. При умелом применении эти способы помогают уменьшить беспокойство, повысить настроение, что положительно сказывается на состоянии здоровья.
Восстановление эмоционального фона может занять много времени, а неприятные симптомы СРК могут продолжить нарушать привычный ритм жизни. Именно поэтому не менее важным является лечение симптомов Синдрома Раздраженного Кишечника.
Дюспаталин® 135 мг обладает двойным действием против симптомов СРК4:
Здесь вы можете подробно ознакомиться с препаратом Дюспаталин® 135 мг и инструкцией по медицинскому применению.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
ДЮСПАТАЛИН® 135 мг —
ВАШ КИШЕЧНИК
НЕВОЗМУТИМ!
КАК РАБОТАЕТ ДЮСПАТАЛИН® 135 мг?
Предлагаем ознакомиться с механизмом действия Дюспаталин® 135 мг.
Смотреть
ВОПРОС-ОТВЕТ: КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МЕТЕОРИЗМА
1 Вознесенская Т.Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий. РМЖ 2006;9(14):694-697
2 Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel Disorders Gastroenterology 2016;150:1393–1407
3 По данным Всемирной Организации Гастроэнтерологов СРК страдают от 9 до 23% людей в мире. Irritable bowel syndrome: a global perspective. World Gastroenterology Organisation Global Guideline 2015
4 Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг) таблетки, покрытые оболочкой от 13.07.2021
5 Шептулин, А. А. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра: есть ли принципиальные изменения? / А. А. Шептулин, М. А. Визе-Хрипунова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – № 5. – С. 99-103.
6 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80 2.
7 Лоранская И.Д., Вишневская В.В., Малахова Е.В. Коррекция моторно-двигательных нарушений гастродуоденальной зоны. Русский медицинский журнал, 2007 (2): 130-133.
RUS2208240 (v1.0) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
© 2021 ООО «Эбботт Лэбораториз» 125171, Москва, Ленинградское шоссе, д.16А, строение 1, БЦ «Метрополис»
Телефон: +7 (495) 258 42 80, факс: +7 (495) 258 42 81
18+ Информация, представленная на сайте предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.
При использовании интернет-ресурса https://duspatalin.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта https://duspatalin.ru даёт согласие ООО «Эбботт» на автоматизированную обработку в т.ч., но, не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей Yandex.Metrika; Yandex Webmaster; GoogleAnalytics; Google Tag Manager обработку данных о посетителе (а именно: cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).
Как понять, что кишечник «раздражен»?
Ваш результат: 5/6
Неплохо! Вы явно посвятили немало времени изучению темы «раздраженного» кишечника.
Возможно, вам будет интересно узнать еще и об этом:
Стресс при гастрите: причины, симптомы, лечение
Гастрит – это очень распространенное заболевание. Согласно данным статистики, он диагностируется у 80% людей. При данной патологии воспаляется слизистая оболочка желудка. Чрезмерная эмоциональность, повышенная раздражительность, хроническая усталость и несоблюдение режима отдыха в наши дни являются едва ли не основной причиной развития заболевания. Своевременное и адекватное лечение стресса при гастрите позволяет предупредить серьезные осложнения.
Отчего возникает гастрит?
Выделяют несколько причин развития гастрита, в числе которых нерациональное питание, курение, частое потребление спиртных напитков и воздействие инфекционного агента (бактерия Хеликобактер пилори). Одним из важнейших факторов в наши дни стали стрессы.
На психоэмоциональное перенапряжение активно реагирует вегетативная нервная система, отвечающая за сокращение гладкомышечных элементов. При стрессе происходит нарушение перистальтики желудка и страдает кровоснабжение его слизистой оболочки. Эти патологические изменения являются своеобразным пусковым механизмом для развития заболеваний желудка.
Важно: Прогрессирование гастрита может привести к развитию язвы желудка и даже к появлению злокачественных опухолей.
Клинические проявления
При воспалении слизистой страдают фундальные железы, в которых синтезируется соляная кислота желудочного сока. В результате этого кислотность желудка либо значительно возрастает, либо снижается.
Симптомы гиперацидного гастрита:
Симптомы гипоацидного гастрита:
Лечение нервного гастрита
Терапия гастрита должна быть комплексной. Оно предполагает строгое соблюдение предписанной диеты и прием препаратов, рекомендованных специалистом-гастроэнтерологом. Если основной причиной является стресс, то необходима консультация психотерапевта и прием седативных (успокаивающих) средств, желательно – на натуральной основе.
Пациентам для лечения стресса при гастрите рекомендуется прием препаратов Валерианы лекарственной. Она не только оказывает успокаивающее действие, но и снимает спазмы при приступах боли в желудке, улучшает аппетит и способствует регенерации поврежденной слизистой оболочки. Рекомендуется принимать Валериану в таблетированной форме, а не в виде настойки.
Для фитотерапии при гастрите на нервной почве применяется также целебное растение девясил. Он помогает купировать болевой синдром и нормализовать функциональную активность желудка. В аптеках можно приобрести таблетки Мези-Вит или Девясил П.
Важно стабилизировать психоэмоциональное состояние во избежание прогрессирования патологии и развития осложнений. Большое значение для избавления от стресса и непосредственно связанного с ним гастрита имеют методики релаксации. Умение своевременно расслабиться позволяет избежать стресса, а следовательно – и рецидивов гастрита.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Стресс и здоровье кишечника: что делать, чтобы не болеть?
Режим дня современной женщины, живущей в большом городе, вряд ли можно назвать здоровым. Постоянная спешка, еда поздно ночью, перекусы на бегу — все это не только откладывается в виде лишних килограммов, но и наносит существенный вред здоровью.
Что провоцирует болезнь
Во-первых, длительные перерывы между приемами пищи нарушают выработку соляной кислоты, снижают количество и качество желудочного сока. Эти факторы сначала приводят к малоприятным нарушениям пищеварения (диспепсии): отрыжке, изжоге, болям и ощущению тяжести в животе.
Впоследствии, при определенном стечении обстоятельств, способствуют воспалению слизистой желудка и 12-перстной кишки — гастриту. Но не только желудку угрожает опасность при хаотичном режиме питания. Недавнее исследование ученых Королевского колледжа Лондона доказало, что нерегулярное питание повышает опасность развития кардиометаболического синдрома. Речь идет о комплексе нарушений обмена веществ, приводящих к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету 2 типа: о повышенном артериальном давлении, лишнем весе, ожирении.
Дело в том, что нерегулярное питание грубо нарушает естественные суточные биоритмы человеческого организма, на которых основаны практически все обменные процессы: выработка пищеварительных ферментов, расщепление жиров и холестерина, взаимодействие инсулина и глюкозы. Нарушается и работа тех органов, для которых важны ритмические (перистальтические) сокращения, и в первую очередь страдает кишечник.
Влияние хронического стресса
Загвоздка в том, что нарушения работы кишечника зачастую не связывают напрямую с режимом питания или хроническим стрессом, поэтому человек длительное время испытывает дискомфортные, а порой и мучительные симптомы, но при этом не понимает, в чем же проблема.
Кстати, хронический стресс, который часто сопутствует, а иногда является причиной нерегулярного питания, также негативно влияет на работу кишечника. Изменяется уровень гормонов, влияющих на моторику желудочно-кишечного тракта, а кроме того, при стрессе рецепторы кишечника могут воспринимать сигналы от обычных раздражителей как сверхсильные, что нарушает сократительную способность гладкой мускулатуры кишечника.
Что делать, чтобы не болеть
Очевидно, что первым пунктом возвращения к здоровой жизни должна служить нормализация режима питания. И какие бы отговорки ни придумывались (много работы, совершенно нет времени), когда речь идет о здоровье, необходимо правильно расставить приоритеты. Различных мнений существует много, но все же именно трехразовое питание диетологи считают правильным, хотя без оговорки, что кратность приема пищи — очень индивидуальное понятие, не обойтись. Дать рекомендации по режиму и составить план питания на время лечения может врач-гастроэнтеролог или диетолог.
Невроз желудка: симптомы и лечение
Если долго находиться в состоянии стресса, напряжения, волнения или страха, появятся физиологические проблемы. Одна из таких — невроз желудка.
Выражение «все болезни от нервов» не так далеко от истины. Тело и психика человека тесно связаны — если долго находиться в состоянии стресса, напряжения, волнения или страха, появятся физиологические проблемы.
Одна из таких — невроз желудка или гастроневроз.
Что такое невроз желудка?
Вообще, невроз — это общее название для десятков расстройств, возникающих из-за стресса или психологических травм. Кажется, что это касается только высшей нервной системы, но на самом деле невроз может возникнуть в любом органе, потому что все системы нашего организма богаты нервными окончаниями. Так, когда вследствии психологических проблем нарушается работа желудка, говорят о гастроневрозе.
Это распространённое заболевание. Страдают им в основном люди среднего возраста, преимущественно женщины — более уязвимые эмоционально и менее устойчивые к стрессу, чем мужчины.
Почему он возникает?
Существует много причин, провоцирующих невроз желудка, и далеко не все из них так безобидны, как кажется.
В целом, большинство причин можно исключить, если вести здоровый образ жизни.
Какие у него симптомы?
Симптомы невроза желудка легко спутать с гастритом:
Поэтому нужно знать, на какие психосоматические симптомы обращать внимание:
Но нужно быть внимательнее: многие вышеперечисленные симптомы, как физиологические, так и психосоматические, сопутствуют и другим заболеваниям. Поэтому очень важно сначала точно поставить диагноз и только потом приступать к лечению.
В каких формах он проявляется?
Чтобы быстрее диагностировать невроз желудка, стоит знать, в каком виде он может проявиться. Каждая форма по-своему опасна — крайне важно как можно быстрее поставить диагноз и приступить к лечению.
Что делать, если у меня невроз желудка?
Если у вас наблюдаются какие-то из физиологических и психосоматических проблем, в первую очередь нужно обратиться к неврологу и гастроэнтерологу, а затем пройти тщательное обследование. На этапе диагностики невролог чаще всего привлекает психиатра, чтобы тот проанализировал жизнь больного и определил причины психологических проблем. Если лечить только симптомы, сам по себе невроз желудка не пройдёт. А такой метод помогает эффективнее восстановить психологическое здоровье больного.
Очень важно не заниматься самолечением ни медикаментами, ни народными средствами — это может привести к необратимым патологиям и резко ухудшить самочувствие.
