Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.
Пути инфицирования:
Факторы риска:
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как «эпидермофития паховая», код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Диагностика паховой эпидермофитии
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.
Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :
В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты [14] :
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
Зуд у мужчин
Зуд – это местное субъективное ощущение, сопровождающееся потребностью в расчесывании. По механизму возникновения зуд является аналогом боли, он возникает при умеренном раздражении специфических болевых рецепторов кожи и слизистых оболочек. Рефлекс расчесывания направлен на удаление раздражителя. Временное облегчение от расчесывания обычно сменяется новыми приступами зуда, иногда более интенсивного. Зуд может быть ограниченным, локализуясь в отдельных местах, и диффузным, охватывающим участки, либо все тело. Зуд является защитной реакцией организма, свидетельствует в пользу какого-либо неблагополучия. Он может быть симптомом множества различных состояний: инфекционно-паразитарные, желудочно-кишечные и прочие заболевания.
Зуд мужских половых органов относится к локализованным формам зуда. У мужчин зуд локализуется преимущественно в области головки полового члена и крайней плоти, мошонки и/или промежности. Достаточно часто может наблюдаться локализованный зуд в уретре. Субъективные ощущения в виде зуда могут носить периодический или постоянный характер. Выраженность зуда может иметь нарастающий характер, что часто говорит о развитии заболевания, приведшего к его развитию. Интенсивность зуда зависит от множества причин. В первую очередь, естественно, интенсивность зуда обусловлена раздражителем, который его вызывает. Зуд мужских половых органов отмечается несколько реже, чем зуд женских половых органов. Зуд мошонки и половых органов, как правило, связаны с различными патологическими процессами. В некоторых случаях зуд мошонки и полового члена связан с нарушениями правил личной гигиены.
Причины зуда полового члена
Самой частой причиной зуда полового члена возникает при баланите (воспалении крайней плоти) и/или баланопостите (воспалении крайней плоти и головки полового члена). При эрозивной форме баланопостита отмечается образование болезненных изъязвлений. Баланопостит чаще всего связан с неспецифической микрофлорой (стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой). В ряде случаев он возникает при кандидозе, например, после незащищенного полового акта с женщиной, больной кандидозом влагалища, при наличии у мужчины предрасполагающих факторов: ослабленного иммунитета, сахарного диабета и т.д. При кандидозе полового члена кроме зуда отмечается белый налет на головке полового члена, затруднение мочеиспускания, боли и жжение при мочеиспускании. Как правило, баланопостит возникает у больных со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом, анемией, гиповитаминозами. В последнее время достаточно часто причиной баланита и баланопостита служат аллергические реакции от использования латексных презервативов.
Зуд, сопровождающийся резкой болезненностью, характерен для простого генитального герпеса. Генитальный герпес представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. При снижении иммунитета, стрессе, переохлаждении, заболеваниях внутренних органов вирус активируется и происходит рецидив заболевания. Сначала возникает зудящее пятно, затем везикула (пузырек), а затем – язвочка. Нередко они сопровождаются лихорадкой, общим недомоганием, головной болью и слабостью вследствие интоксикации организма.
Зуд полового члена может отмечаться при чесотке. Иногда зуд усиливается по вечерам и ночью, на половом члене видны точечные высыпания (чесоточные ходы), экскориации. В ряде случаев зуд полового члена может сочетаться с зудом в аногенитальной области, что может быть составляющим симптомом хронических дерматозов, в частности псориаза и красного плоского лишая. В данных случаях зуд сопровождает клинические проявления кожных процессов и возникает при их обострениях.
Причины зуда мошонки и паховой области
Зуд мошонки достаточно часто может быть связан с паховой эпидермофитией. Паховая эпидермофития – это грибковое заболевание кожи, чаще встречающееся у мужчин 20-30 лет. Передается заболевание контактно-бытовым путем. Течение его хроническое. Эпидермофития характеризуется появлением на коже промежности и мошонки зудящих пятен округлой формы, покрытых корочками и чешуйками, окруженных воспалительным валиком. Пятна способны сливаться между собой, образуя обширные очаги. Кроме зуда больных при паховой эпидермофитии беспокоят жжение и болезненность в области промежности, усиливающиеся при движении. 
Также зуд мошонки возникает при эритразме, инфекционном заболевании, которое вызывают коринебактерии. Предрасполагающими факторами для ее развития являются: повышенная потливость, сидячий образ жизни, несоблюдение правил личной гигиены. Очаги эритразмы выглядят как кирпично-красные плоские пятна с гладкой поверхностью или небольшим количеством нежных чешуек. Зуд возникает, как правило, при присоединении вторичной инфекции.
Одной из частых причин зуда в области мошонки является аллергический контактный дерматит. Аллергический контактный дерматит чаще встречается у молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Нередко дерматит бывает вызван одеждой из окрашенных тканей. Симптомы аллергического контактного дерматита проявляются спустя несколько дней после контакта с аллергеном. Разновидностью аллергического дерматита является реакция на прием некоторых лекарственных средств. Нестерпимый кожный зуд, сопровождающийся покраснением мошонки, может возникать при приеме сульфаниламидов и некоторых антибиотиков. Также нередко зуд в области мошонки связан с простым контактным дерматитом, связанным с прямым действием раздражителя на кожу мошонки без участия иммунологических процессов. Обычно это наблюдается при ношении тесной одежды и нижнего белья.
К развитию зуда мошонки приводит и лобковый педикулез. Лобковый педикулез передается как половым, так и бытовым путем. Лобковые вши прикрепляются к волосам в области лобка и мошонки, погружая свой хоботок в кожу. Питаются они, как правило, в ночное время, и именно в этот время происходит усиление зуда в области половых органов. В данном случае при обследовании отмечаются линейные царапины и покраснение.
Причины зуда в уретре
Зуд в уретре у мужчин часто является одним из симптомов уретрита. Он возникает при воспалительной реакции в мочеиспускательном канале и нередко может быть ведущим признаком заболевания. По причине воспаления мочеиспускательного канала различают специфический и неспецифический уретрит. Причиной специфического уретрита являются инфекции, которые передаются половым путем. Неспецифический уретрит вызывают стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, грибки и вирусы. Зуд возникает при размножении возбудителя и может усиливаться по мере развития воспаления. Также к факторам, приводящим к появлению уретрита, относятся камни и песок в почках. Зуд, сопровождающий мочекаменную болезнь, может усиливаться при употреблении алкоголя, острой, соленой, копченой пищи, а также может быть связан с нарушением мочеиспускания.
Примечание
Каких-либо особенных признаков, свидетельствующих о причине возникновения зуда, нет. Поэтому в любом случае, когда возникает зуд, необходимо тщательное обследование.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор
Зуд мошонки
У мужчин иногда бывает покраснение и зуд мошонки.
Этому способствует много факторов.
Зуд является симптомом многих заболеваниях.
В сегодняшней статье поговорим о причинах и следствиях, которые могут привести к зуду под мошонкой.
Механизмом возникновения покраснения является, то что в кожу мошонки и яичек приходит обильное поступление крови, вследствие чего она и краснеет.
Кровоток, помимо мошонки и яичек, может также обильно поступать в придатки яичек и семенные канатики.
Во многих случаях это является свидетельством того, что начался воспалительный процесс.
Существует несколько причин возникновения такой гиперемии.
Их устранение направлено на уничтожение патогенетических факторов и снижение воспалительного процесса:
Если говорить об инфекционном появлении гиперемии мошонки, её вызывают несколько групп бактерий.
Они вызывают и зуд самой мошонки, и её гиперемию.
Неспецифическая инфекция бактериального типа может быть представлена такими патогенными микроорганизмами:
Помимо того, что они могут поражать саму мошонку и её ткани, они ещё могут проникать в яички и их придатки.
Заноситься они могут просто, через ток крови или с течением самой лимфы.
По утверждению многих врачей, эти патогены не имеют чёткой направленности в выборе повреждаемой ткани и её клеток.
Это говорит о неразборчивости к клеткам, которые они уничтожают.
Когда мужчина говорит, что у него чешется мошонка и начинается зуд, в основном виноват он сам.
Он сразу же начинает нервничать и вспоминает, что же он такого делал, с кем спал или не спал.
В основном причинами такого зуда могут быть обычные несоблюдения личной генитальной гигиены.
И достаточно просто принять душ или сходить в ванную и хорошо помыться с мылом.
После этого зуд мошонки можно снизить или вовсе убрать, если такой процесс носит небактериальный тип, который поражает уже куда хуже.
Не смотря на всю свою стеснительность, мужчине всё же стоит посетить соответствующего врача.
А именно уролога или дерматовенеролога.
Доктор осмотрит гениталии на наличие гиперемии и воспалительного процесса, как яички, так и саму мошонку.
Но многие мужчины стесняются такого осмотра.
Несмотря на то, что начинается сильный зуд мошонки, остаются на своём и терпят, что чревато для них самих же.
Процесс может перейти в хроническую стадию и поразить уже куда больше и хуже, затрагивая весь организм в целом.
Тем более какие-либо воспалительные процессы могут отрицательно влиять на детородную функцию мужчин.
Зуд мошонки: проявления и механизм
Сам зуд — это специфическая реакция организма, которая проявляется неопределимым желанием расчесать ту область, где были задействованы болезнетворные бактерии.
По-другому, это дискомфортное состояние, которое ощущается не очень приятно.
Зуд может проявиться не только на мошонке, но и практически на любом участке тела.
Если говорить о механизме появления самого зуда, то это специфическая иннервация клеток эпителия.
Возникает в результате различных воздействий окружающей среды или с целью создания возбуждения клеток (экзогенные и эндогенные факторы).
Механизм зуда заключается в продуцировании интенсивного воздействия на клетки иммунной системы и клетки крови (лейкоциты).
Помимо этих клеток также в проявлении и возникновении зуда может принимать участие кальцитонин или основной гормон, вырабатывающейся в щитовидной железе.
Встречается и зуд полового члена, в основном при инфекционном процессе (при заболеваниях, передающихся половым путем сифилисе, гонорее, при ВИЧ-инфекциях и др.).
Пациент может отмечать зуд и в других областях, например:
Мужчины, которые пришли на приём к врачу, жалуются:
Виды зуда мошонки
Зуд можно подразделить на несколько типов:
Пруритоцептивный – или зуд, сопровождающийся воспалительным процессом, повреждением и сухость покрова кожи. Именно при таком типе зуда мошонки, пациенты отмечают выраженный сильный зуд и шелушение самой мошонки.
Невропатический – зуд специфичный для различных нервных расстройств.
Нейрогенный – зуд специфичный для различных других видов расстройств, но как правило он не носит нервного характера.
Психогенный – зуд характерный для специфических психических патологий и расстройств.
Благодаря разделению на типы, можно рассуждать о патогенных или же непатогенных факторах зуда.
Если говорить о непатогенном факторе зуда мошонки, то само раздражение, появляющееся на области мошонки, носит естественный характер на то или иное воздействие.
Например, химические, термические, тактильные, физические.
Обычно проходит в силу устранения указанных выше причин.
Такая причина не является серьезной и не требует посещения врачебного учреждения.
Мужчине достаточно лишь принять соответствующие меры.
Например, сходить в душ и проделать соответствующие гигиенические процедуры.
Причины, приводящие к сильному зуду мошонки и области яичек
Существует множество факторов, влияющих на такой малоприятный процесс.
Порой его нелегко тяжело купировать даже препаратами с антигистаминным воздействием.
Аллергия
Прикосновение нежной кожи гениталий с некачественной тканью нижнего белья, или же контакт с шампунем, гелем, мылом, малоизвестными кремами или мазями.
Порой за красивым видом прячется обработка белья токсическими красками, которые содержат большое количество хрома.
Если нижнее белье из синтетики, то это тоже может вызвать зуд при длительном ношении, и приводит к опрелостям в области гениталий.
Многие мужчины отмечают возникновение аллергического зуда из-за применения латексных презервативов.
Инфекции
На поверхности гениталий мужчины постоянно проживает большое количество как полезных, так и болезнетворных микроорганизмов.
Если мужчина постоянно соблюдает правила личной гигиены, а именно ежедневно меняет нижнее белье и принимает душ, то полезные и болезнетворные микроорганизм уживаются мирно.
Но если мужчина не соблюдает эти простые правила, то может возникнуть воспалительный процесс на коже мошонки, приводящий к зуду.
Ввиду повреждения нежных тканей кожного покрова.
Часто область, в которой расположены яички (мошонка), «атакуется» стрептококковой бактерией.
Также помимо стрептококка мошонка может быть «атакована» микоплазмой и уреаплазмой, некоторыми видами грибков.
Одним из них является грибок Кандида (кандидоз).
Именно при инфекционном дерматите на коже мошонки появляется специфическая сыпь, чем-то напоминающая ожог, так называемая уртикарная сыпь.
Если к ней внимательно присмотреться, то она похожа на ожог крапивой.
Педикулез
Не смотря на все соблюдение личной интимной гигиены, многие мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь, могут подцепить очень неприятного паразита.
Это лобковые или платяные вши.
Такое паразитарное заболевание носит название педикулез.
Заразиться можно практически везде:
Возникновение зуда спровоцировано укусами паразита нежной кожи гениталий.
Но при самом укусе пациент не ощущает болей.
В слюне паразита содержится вещество анестезирующего характера, которое он вводит непосредственно после укуса.
Зуд в месте укуса начинается лишь спустя 5 минут.
Зуд при педикулезах может вызывать очень болезненные ощущения и сопровождается небольшими кровяными мозолями после расчесываний.
Хламидиоз
Заболевание венерической природы провоцирует сильный зуд в области мошонки и находящихся в ней яичек.
Многие мужчины, заболевшие хламидиозом, отмечают непосредственно зуд в области мошонки.
На самом деле зуд сосредоточен на внутренней поверхности яичек, что говорит о большой популяции паразитов-хламидий.
Помимо зуда, мужчина жалуется также на боли и жжение при мочеиспускании.
При своевременно начатом лечении и приёме соответствующих препаратов зуд в области яичек как правило снижается или же вовсе прекращается.
Эритразма
Возникает при снижении иммунных свойств организма.
При таком течении паразиты начинают активно размножаться и выделять свои патогенные остатки жизнедеятельности в организм человека.
Основной характерный симптом, который проявляется при эритразме, – мошонка начинает приобретать цвет красного кирпича.
Зуд может переходить между областью гениталий в область ануса и промежность.
Зуд не носит постоянный характер, обычно он начинается после обеда и усиливается уже к вечеру.
При эритразме такой процесс специфичен только при снижении иммунной системы, когда организм не способен противостоять большому количеству болезнетворных микроорганизмов.
Паховая эпидермофития
Патология грибкового типа, основным возбудителем являются микозные споры грибков.
Паховая эпидермофития способна переходить в хроническую стадию, вызывая при этом очень тяжелые последствия.
Может протекать с периодами как падения, так и обострения.
Чаще болеют мужчины в возрасте от 32 до 45 лет.
Помимо того, что чешутся яички или мошонка, пациенты жалуются на появление на гениталиях пятен округлой форму, чем-то напоминающих красный плоский лишай.
Герпетическая генитальная инфекция
Как известно герпес имеет вирусную природу.
Такой тип зуда как герпетический, возникает вследствие появления герпеса на половом органе.
Причиной появления является незащищенный половой акт с партнёршей, имеющей уже такую инфекцию.
Чтобы избежать появления заражения, необходимо использовать презерватив.
Основной симптом герпеса на гениталиях – это появление мелких пузырьков, наполненных желтовато-белесоватой жидкостью.
Псориаз
Специфическая аутоиммунная реакция организма.
Патогенез данного состояния не изучен до конца, и до сих пор не найдено средства полностью излечить данное заболевание.
При первых признаках псориаза у мужчин всегда начинают чесаться яички из-за появления на них псориатических бляшек.
Мошонка при этом покрывается белесоватым налетом, шелушится из-за повреждения эпителиальных тканей.
Лечение зуда мошонки
Если говорить о таком симптоме как зуд мошонки рационально, то его можно снизить или вовсе убрать.
Например, чтобы снизить зуд, мошонку можно самому промыть антисептическими растворами.
Они есть у каждого дома (перекись водорода, таблетки или раствор фурацилина, мирамистин, хлоргексидин).
После промывания можно использовать мазь Синафлан.
Промывание лучше всего проводить перед тем, как лечь спать.
Если говорить о народных методах, то хорошо себя проявили различные ванночки из настоя ромашек, душиц, донников.
Если всё же вы посетите врача, то знайте, что он в обязательном порядке назначит гидрокортизоновую мазь.
Это самое известное и проверенное средство при лечении зуда мошонки.
Порой врач также может назначить приём антигистаминных средств, позволяющие снизить зуд и боль в яичках.
Очень хорошо снижает зуд в мошонке такие препараты как тридерм, пантенол, незулин, гистан.
Такие мази и таблетки, сделанные на основе ментола, нельзя применять, когда пациент глубоко расчесал кожные покровы и имеются язвочки и кровянистые паутинки.
Но в основном лечение будет эффективно лишь при правильном определении диагноза.
При своевременном назначении соответствующих препаратов и дабы избежать различных осложнений.
Но помните, каждый препарат имеет побочные эффекты.
Поэтому, прежде чем принимать те или иные препараты, необходимо проконсультироваться со специалистом (урологом, инфекционистом).
Зуд мошонки при орхите и орхоэпидидимите
Распространёнными заболеваниями являются орхит и орхоэпидидимит.
Давайте разберемся что такое орхит и орхоэпидидимит?
Это патология, при которой происходит воспаление яичек и их придатков.
Факторы, влияющие на возникновение орхита или орхоэпидидимита, это травмы и ИППП.
Чаще всего в этом процессе задействованы в основном гонококки и трихомонады.
Возникновение того же орхоэпидидимита – осложненная форма гонореи или же трихомониаза.
Заболевание сопровождается болями в яичках при ходьбе, которые способны иррадиировать в поясницу, в нижнюю часть живота, надлобковую область.
Главным симптомом орхоэпидидимита является увеличение яичка почти в 2 раза, его сильная гиперемия, повышение температуры выше субфебрильной, выделения из мочеиспускательного канала.
Также боли и рези при мочеиспускании.
Профилактика орхоэпидидимита и всех описанных выше заболеваний в основном направлена на строгое соблюдение личной гигиены, в частности интимной.
При появлении зуда мошонки обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
